Эхинококкоз легких: симптомы, диагностика и методы лечения

Синонимы: определение антител IgG к Эхинококку, антитела класса IgG к антигенам эхинококка, антитела класса IgG к Echinococcus, иммуноглобулины класса G к возбудителю эхинококкоза, анти-Эхинококк-IgG, Anti-Echinococcus IgG, Echinococcus antibodies IgG.

Связанные тесты:  антитела класса IgG к гельминтам (описторхисам, эхинококкам, токсокаром, трихинеллам).

Выявление антител класса IgG к эхинококкам является основным методом диагностики эхинококкоза, заболевания, вызванного ленточным червем рода Ehinococcus. IgG вырабатываются через 6-8 недель после инфицирования. Концентрация их нарастает и достигает своего максимума спустя 2-3 месяца. IgG сохраняются долгое время. После лечения их концентрация постепенно снижается спустя 2-3 месяца, что свидетельствует об успешном лечении.

Исследование позволит вашему врачу:

  • Диагностировать эхинококкоз;
  • Диагностировать рецидив эхинококкоза;
  • Оценить эффективность лечения эхинококкоза.

Исследование рекомендуется проводить при:

  • Опухолях печени;
  • Опухолях легких;
  • Опухолях почек;
  • Аллергических симптомах;
  • Повышенной концентрации эозинофилов;
  • Контактах с животными (зоотехникам, пастухам, ветеринарам, охотникам, кожевенникам);
  • Употреблении в пищу плохо обработанных продуктов питания.

Метод:

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Материал для исследования:

Сыворотка крови.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Особые условия:

Предварительная запись не требуется.

Формат выдачи результата:

КП (коэффициент позитивности)  ≤ 0,85 – «отрицательный»;

КП ≥1 – «положительный»;

КП = (0,85 – 1) – «сомнительный».

Положительный результат может свидетельствовать о:

  • Текущем эхинококкозе;
  • Перенесенном эхинококкозе.

Отрицательный результат может свидетельствовать о:

  • Отсутствии эхинококкоза;
  • Раннем сроке инфицирования (антитела не успели выработаться).
  • Слабом иммунном ответе пациента с локализацией кист в головном мозге.

При сомнительном результате рекомендуется пересдать анализ через 2 недели.

Комментарий:

Диагноз ставит лечащий врач на основании совокупности клинических и лабораторных данных.

Цены на исследования Гельминтозов

Исследования Стоимость, руб. Срок выполнения  
Антитела класса IgG к гельминтам (описторхисам, эхинококкам, токсокарам, трихинеллам) 24,61 До 7 дней
Антитела класса IgG к токсокарам 13,73 До 7 дней
Антитела класса IgG к аскаридам 13,66 До 7 дней
Антитела класса IgG к описторхисам 10,95 До 7 дней
Антитела класса IgG к трихинеллам 12,14 До 7 дней
Антитела класса IgG к эхинококкам 14,83 До 7 дней

Подождите идет загрузка…

Инструкция по применению

Немозол таблетки покрытые оболочкой 400мг №1 (Албендазол) купить в интернет-аптеке Живика в городе Екатеринбург

Внимание! Товар отпускается по рецепту врача! Инструкция по медицинскому применению в Государственном реестре лекарственных средств

Другие формы выпуска

Немозол таб п/об/пл 400мг №5 (Албендазол… от 701.70 руб Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл… от 182.70 руб Немозол таб п/об/пл 400мг №5 (Албендазол… от 701.70 руб Немозол сусп. д/вн.прим. 100мг/5мл 20мл… от 182.70 руб Пирантел таб 250мг №3 /польфарма/(Пирант… от 36.80 руб Пирантел таб 250мг №3 /польфарма/(Пирант… от 36.80 руб Информация про возврат и обмен лекарств.

Уважаемые клиенты!

На основании:

  • Закона “О защите прав потребителей”;
  • Постановления Правительства РФ №55 от 19.01.1998г. (в редакции Постановлений Правительства РФ №1222 от 20.10.1998г.);
  • Приказа МЗ РФ №80 от 04.03.2003 г.

НЕ ПОДЛЕЖАТ ОБМЕНУ И ВОЗВРАТУ СЛЕДУЮЩИЕ ТОВАРЫ НАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА:

  1. Лекарственные препараты
  2. Товары для профилактики и лечения заболеваний:
    • предметы санитарии и гигиены из металла, резины, текстиля и др. материалов
    • медицинские инструменты, приборы, аппаратура
    • средства гигиены полости рта
    • линзы очковые
    • предметы по уходу за детьми
  3. Предметы личной гигиены
  4. Парфюмерно-косметические товары

Этот товар можно купить также в аптеках Живика в городах

Барнаул , Березовский. , Кемерово , Новокузнецк , Прокопьевск , Катайск , Курган , Шадринск , Бердск , Новосибирск , Березники , Губаха , Добрянка , Кунгур , Лысьва , Пермь , Соликамск , Алапаевск , Арамиль , Артемовский , Асбест , Березовский , Богданович , В.Салда , Верх-Нейвинск , Верхний Тагил , Верхняя Пышма , Дегтярск , Екатеринбург , Заречный , Ирбит , Каменск-Уральский , Камышлов , Карпинск , Качканар , Кировград , Краснотурьинск , Красноуральск , Красноуфимск , Кушва , Лесной , Н.Ляля , Невьянск , Нижние Серги , Нижний Тагил , Нижняя Тура , Новоуральск , Первоуральск , Полевской , Ревда , Реж , Рефтинский , Североуральск , Серов , Среднеуральск , Сухой Лог , Сысерть , Тавда , Талица , Троицкий , Туринск , Тобольск , Тюмень , Ялуторовск , Аша , Верхний Уфалей , Долгодеревенское , Еманжелинск , Златоуст , Касли , Копейск , Коркино , Кыштым , Магнитогорск , Миасс , Озерск , Пласт , Сатка , Снежинск , Трехгорный , Троицк , Чебаркуль , Челябинск , Южноуральск Олег Круглов

Эхинококкоз легких относится к частым проявлениям эхинококкоза и представляется собой собой кистозную стадию развития ленточного червя (Echinococcus granulosus).

Эпидемиология

Поражение легких является вторым по частоте после поражения эхинококком печени (в 10-30% случаев) у взрослых, и наиболее частой локализацией у детей [1]. Поражение и печени и легких встречается только у 6% пациентов [2].

Патология

Чаще наблюдается алиментарный путь заражения. Яйца гельминта попадают на руки человека, продукты питания и заносятся в рот. В желудочно кишечном тракте человека из яиц выходят онкосферы, которые проникают сквозь слизистую оболочку тонкой кишки, попадают в систему воротной вены и раз носятся по органам. В процессе циркуляции в крови большая часть онкосфер эхинококка оседает в печени. Меньшая часть эмбрионов, преодолевая капиллярную сеть печени, проходит через печеночные вены, нижнюю полую вену, правое сердце и попадает в малый круг кровообращения, где задерживается в легких.

Диагностика

Компьютерная томография

Характерные признаки при компьютерной томографии [2]:

  • множественные или одиночные кистозные образования
  • диаметром 1-20 см
  • одно- или двусторонние
  • преимущественно в нижних долях

Рентгенография и компьютерная томография позволяют различать осложенные и неосложненные кисты.

Неосложненные кисты имеют следующие характеристики:

  • округлое или овальное образование с четкими границами
  • имеется контрастное усиление после внутривенного введения контраста
  • содержимое гиподенсино относительно капсулы

Осложенные кисты могу иметь следующие характеристики:

  • признак воздушного полумесяца
  • признак луковой шелухи (по автору признак Cumbo)
    • уровень жидкости на фоне газа внутри кисты и воздух между оболочками
  • признак плавающей лилии (water-lily sign)
  • зона консолидации прилежащая к кисте может указывать на разрыв кисты

К прочим проявлениям относятся инвазия средостения [4], перикарда, грудной стенки [5] или нижней полой вены [6].

Литература

  1. Gottstein B, Reichen J. Hydatid lung disease (echinococcosis/hydatidosis). (2002) Clinics in chest medicine. 23 (2): 397-408, ix. Pubmed
  2. Polat P, Kantarci M, Alper F, Suma S, Koruyucu MB, Okur A. Hydatid disease from head to toe. (2003) Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 23 (2): 475-94; quiz 536-7. doi:10.1148/rg.232025704 – Pubmed
  3. Pedrosa I, Saíz A, Arrazola J, Ferreirós J, Pedrosa CS. Hydatid disease: radiologic and pathologic features and complications. (2000) Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 20 (3): 795-817. doi:10.1148/radiographics.20.3.g00ma06795 – Pubmed
  4. Marcos FG, Popovsky S, Osorio ML. Hydatid cyst of the mediastinum. (1969) Diseases of the chest. 56 (2): 160-2. Pubmed
  5. Ozdemir N, Akal M, Kutlay H, Yavuzer S. Chest wall echinococcosis. (1994) Chest. 105 (4): 1277-9. Pubmed
  6. Franquet T, Plaza V, Llauger J, Giménez A, Bordes R. Hydatid pulmonary embolism from a ruptured mediastinal cyst: high-resolution computed tomography, angiographic, and pathologic findings. (1999) Journal of thoracic imaging. 14 (2): 138-41. Pubmed
  7. Mark Thurston, Mohammad Taghi Niknejad et al. Pulmonary hydatid infection. radiopaedia.org
  8. О.В. Черемисинов. Эхинококкоз легких: классические и необычные проявления. МЕДИЦИНСКАЯВИЗУАЛИЗАЦИЯ No4 2004.

Птицы, как любые живые существа, подвержены нападению вирусов и бактерий.  Заболевания куриц внутри фермы распространяются очень быстро, поэтому важно для сохранения здоровья птиц вовремя принять меры. Риски развития заболеваний велики в тех помещениях, где царит антисанитария.  Но, к сожалению, не всегда ряд профилактических мероприятий помогает защитить питомцев от проникновения вредоносных инфекций.

В этой статье мы поговорим о заболеваниях куриц, с которыми может столкнуться каждый заводчик. Расскажем о симптоматике и методах лечения. Чем раньше болезнь будет выявлена, тем больше шансов спасти несушек.

Содержание:

    Общие симптомы

    Заботливый фермер всегда  обратит внимание на нестандартное поведение курицы. А это уже повод задуматься: не больна ли она? Реагировать надо немедленно, ведь есть риски потерять большое количество пернатых.  Многие заболевания куриц похожи, симптомы могут говорить о похожих болезнях.

    О наличие инфекции могут говорить следующие симптомы:

        • Птица вялая
        • Много сидит на насесте, нежелание двигаться
        • Затрудненное дыхание
        • Резкая смена движения (из спокойного состояния быстро переходит в  тревожное)

    При обнаружении следующих симптомов больную курицу изолируют до выяснения заболевания и начала лечения:

        • Выделения из глаза
        • Понос
        • Проблемы с оперением
        • Воспаление в органах дыхания

    Без специалиста определить заболевание курицы крайне тяжело, поэтому советуем обратиться к ветеринару для оказания квалифицированной помощи и назначения необходимых препаратов.

    Инфекционные заболевания куриц

    Пастереллез (птичья холера)

    – инфекционное заболевание, вызванное палочкой Pasteurella multocida. Передается через больных и недавно выздоровевших птиц. Так же переносчиком могут быть грызуны. Болезнь длится в среднем 3-4 дня. Смертность очень высока: у молодняка – около 80 %, у взрослых кур летальный исход возможет до 100%.

    image

    Один из симптомов заболевания — синий гребень

    Признаки заболевания:

        • Высокая температура
        • Отказ от еды
        • Жажда
        • Понос с примесью крови
        • Синеет гребень и сережки
        • Пенистые выделения из клюва

    Лечение проводят сульфаниламидом, добавляя в еду на протяжении 10 дней. Так же в рацион необходимо включить зеленую траву и витаминные комплексы.

    Пуллороз (тиф)

    – возбудителем является Salmonella gallinarum. Это заболевание курицы передается воздушно-капельным путем. В группе риска и молодые курочки, и взрослые птицы. Несушки передают заболевание через скорлупу и на свет появляются уже больные птенцы. Заболевание сначала протекает в острой форме, затем переходит в хроническую, сопровождая птицу до конца жизни.

    image

    Один из симптомов пуллороза — «вянущий» гребешок

    Признаки заболевания:

        • Расстройство ЖКТ, пенообразный понос
        • Отсутствие аппетита
        • Жажда
        • Гребень и сережки «вянут»
        • Учащенное дыхание
        • Возможно истощение организма

    Лечение проводят антибиотиками группы аминогликозидов (биомицин или неомицин). Заболевших птиц изолируют, проводится тщательная уборка и проветривание помещения. Обязателен осмотр здоровых курочек, чтобы вовремя выявить заболевание и начать немедленное лечение.

    Сальмонеллез

    — заболевание ЖКТ, вызывается бактерией Salmonella. Заболеванию, в большей степени, подвержены цыплята, взрослые особи болеют реже. Сальмонелла передается от зараженной птице к здоровой. Если несушки больны сальмонеллезом, то употреблять яйца в сыром виде опасно для человека, ведь именно так происходит заражение людей этим опасным заболеванием.

    Симптом сальмонеллеза — отекшая конечность

    Признаки заболевания:

        • Диарея
        • Слабость
        • Опухшие конечности
        • Тяжелое дыхание
        • Отекшие веки, слезоточивость глаз

    Лечение этой болезни куриц проводят в изоляции. Ветеринары обычно назначают фуразолидон в течение 21 дня и курс стрептомицина. Для профилактики заболевания куриц необходимо вакцинировать.

    Болезнь Марека (инфекционный паралич)

    – возбудителем является  одна из форм вируса герпеса. Поражает центральную нервную систему, возможна слепота, может вызвать паралич. Летальный исход возможен у 30- 50 % зараженных куриц.

    Болезнь Марека (паралич)

    Признаки заболевания:

        • Голова опрокинута назад
        • Узкие зрачки
        • Малая подвижность, хромота
        • Гребешок и сережки обесцвечиваются

    Лечения данного заболевания нет. Главная задача – быстрее распознать смертельный вирус и уничтожить курицу. Если заболевание распространилось по ферме на 10 %, то необходим забой всей  птицы. Помещения нуждаются в тщательной дезинфекции. Для профилактики заболевания куриц используют живую вакцину.

    Болезнь Ньюкасла (псевдочума)

    — вызывается опасным вирусом, который в короткие сроки доводит до летального исхода. Эта болезнь куриц передается через корм и воду, а так же воздушно-капельным путем. Поражается нервная система и дыхательные пути.

    Болезнь Ньюкасла

    Признаки заболевания:

        • Птица часто падает
        • Отсутствие аппетита
        • Обильный понос
        • Слизь из носа и рта
        • Синюшность гребешка и сережек

    Лечение псевдочумы специалистами не разработано. При выявлении заболевания курицу изолируют, умертвляют и сжигают. Если пренебречь этой мерой, то возможно заражение всех птиц. Профилактикой является дезинфекция помещения, своевременная уборка и вакцинация.

    Оспа

    – заражение чаще всего происходит осенью или зимой через почву или вшей. Болеют все куры, но чаще всего молодняк 6-12 месяцев. Течение болезни составляет 5-14 дней.

    Признаки заболевания

        • Наросты на голове (сначала желтые, потом темно-коричневые)
        • Появление наростов во рту, вследствие чего затруднено дыхание
        • Жажда
        • Отказ от еды

    Чем раньше начать лечение , тем легче его переносит курица. Очаги смазывать жиром, чтобы предупредить затвердевание корок. Также раны обрабатывают антисептиками.  В еду добавляется тетрациклин в течение 10 дней. Если не начать лечение во время, то курицу придется умертвлять.

    Оспа

    Ларинготрахеит

    — это инфекционное заболевание куриц характерно для осенне-зимнего периода. В курятнике становится прохладно, возможны сквозняки. На фоне ослабленного иммунитета и неполноценного питания развивается болезнь куриц верхних дыхательных путей. Вирус легко передается среди птиц, благодаря повышенной влажности и низким температурам.

    Признаки заболевания:

        • У птицы часто закрыты глаза, сидят без движения, нахохлившись.
        • Наблюдаются хрипы и шумное дыхание
        • Выделение слизи из носа
        • Конъюнктивит
        • Синеет область клюва и глаз
        • Снижение яйценоскости

    Лечение этой болезни куриц происходит при помощи препарата Тромексин. Это порошок светло желтого цвета, который необходимо растворить в воде. Впервые сутки применяется 2г на 1 литр воды, в последующие дни 1г на 1 литр. Выпаивают птиц до полного выздоровления.

    Ларинготрахеит

    Синдром снижения яйценоскости  

    — это вирус семейства Adenoviridae, который поражает половую систему несушки. Заболевание может касаться всех пород курей. Передается через обувь и одежду персонала, воду и корм, возможна передача через сперму и помет.

    Признаки заболевания:

        • Снижение яичной продуктивности курицы (уменьшение на 10-30 яиц)
        • Яйцо может иметь мягкую скорлупу или ее полное отсутствие
        • Яйца могут быть с кровяным кольцом
        • Структура белка нарушена
        • Снижение выводимости цыплят

    Лечения этой болезни куриц нет, антитела вырабатываются на 5-7 день заболевания. И через 2-3 недели курица возвращается к прежней яйценоскости. В течение первой недели следует уделять курице особое внимание, обеспечивать питьем и витаминизированной едой. После перенесенной инфекции вырабатывается иммунитет, который передается потомству через яйца.

    Синдром снижения яйценоскости

    Диспепсия

    — это нарушение нормального функционирования желудка. Обычно наблюдается у птиц с ослабленным  иммунитетом, некачественным питанием и уходом. Заболевание передается от больной особи к здоровой через воду и корм.

    Признаки заболевания:

        • Отсутствие аппетита
        • Вялость
        • Не реагируют на шум
        • Опущенные веки
        • Диарея (желто-зеленая, бурая с пеной)
        • Твердый живот
        • Возможно повышение температуры

    Лечение начинается с замены питания: вводят легкие корма, молочные продукты, витаминные комплексы. Птицу много поят: вода с содержанием солевых растворов. Назначается курс антибактериальной терапии.

    Диспепсия у цыплят

    Паразитарные болезни куриц

    Гельминтоз

    — общее название, объединяющие болезни которые вызываются гельминтами. Паразиты высасывают питательные вещества, что приводит к плохому самочувствию птицы.

    Признаки заболевания:

        • Куры истощаются
        • Цыплята не растут
        • Возможен закупор кишечника, в дальнейшем его разрыв

    Такое заболевание куриц как гельминтоз лечится противогельминтными препаратами. Так же необходимо во время дезинфицировать и вычищать курятник.

    Аскаридоз

    – заражение происходит орально- фекальным путем. При попадании яиц в организм, черви распространяются по всему организму, выделяя сильные токсины.

    Признаки заболевания

        • Потеря массы
        • Плохой аппетит
        • Несушки перестают нести яйца

    Существует эффективное лечение болезни препаратами Фенотиазин и Гигромицин, а так же Пиперазин в форме солей.

    Пероеды

    – наружные паразиты, которых легко заметить невооруженным глазом. Причиняют птицам дискомфорт в виде зуда. Курица начинает на себе рвать перья. Выводится средствами от клещей и блох.

    Профилактические мероприятия по предупреждению болезней куриц

                Данные заболевания куриц, к сожалению, встречаются не редко. Но в наших силах сделать так, чтобы сохранить птиц в большем количестве. Для этого надо соблюдать несколько правил:

        • Постоянная уборка помещений дезинфицирующими средствами
        • Разделите нахождение птиц по возрасту (молодняк отдельно от несушек )
        • Контролируйте качество воды и кормов
        • Включите в рацион витамины
        • При первых проявления болезни следует перевести животное в режим карантина
        • Если болезнь куриц не поддается лечению – птицу следует умертвить
        • Обязательная вакцинация спасет ваших курочек от известных заболеваний

    Вироцид

    В нашем магазине вы можете приобрести дезинфицирующее средство «Вироцид». Этот раствор обладает антимикробным действием. Используется как для вынужденной обработки помещений, так и в целях профилактики объектов ветеринарного надзора. Активен в отношении многих бактерий, вирусов и грибов. Не забывайте, что дезинфекция проводится при отсутствии животных. После обработки помещение следует проветрить. Обязательно соблюдайте меры безопасности (уборка производится в спец. одежде, перчатках и респираторе).

    В этой статье мы поговорили о заболеваниях куриц, которые распространены в курятниках нашей страны. Помните про профилактические меры, ни в коем случае не пренебрегайте ими. Не следует пускать болезнь куриц на самотек. Начав лечение вовремя, вы сохраните жизнь птице и ее собратьям.

Заказать Вироцид вы можете на нашем сайте

Эхинококкозы — хронически протекающие биогельминтозы, вызываемые паразитированием у человека личинок цестод рода Echinococcus. коды по Мкб-10 B67. Эхинококкоз. B67.8. Эхинококкоз печени неуточнённый. B67.9. Эхинококкоз других органов и неуточнённый. гидатидозный эхинококкоз Гидатидозный эхинококкоз (однокамерный эхинококкоз, эхинококкоз цист- ный, лат. echinococcosis, англ. echinococcus disease) — хронический зоонозный биогельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, харак- теризующийся образованием паразитарных кист в печени, реже в лёгких и других органах. коды по Мкб-10 B67.0. Инвазия печени, вызванная Echinococcus granulosus. B67.1. Инвазия лёгкого, вызванная Echinococcus granulosus. B67.2. Инвазия кости, вызванная Echinococcus granulosus. B67.3. Инвазия другой локализации и множественный эхинококкоз, вызванный Echinococcus granulosus. B67.4. Инвазия, вызванная Echinococcus granulosus, неуточнённая. этиология Возбудителя гидатидозного эхинококкоза Echinococcus granulosus отно- сят к типу Plathelminthes, классу Cestoda, семейству Taeniidae. Половозрелый

эпидемиология

Источником E. granulosus для человека чаще всего служат домашние собаки, реже — дикие животные (волки, шакалы и др.). Основной фактор передачи — руки, загрязнённые онкосферами эхинококка, которые в обилии находятся на шерсти инвазированных собак. Заражение человека может происходить также при сборе ягод и трав, употреблении воды из источников, загрязнённых яйцами гельминта. Заболевание чаще встречается в определённых профессиональных группах: у работников скотобоен, пастухов, кожевенников, охотников, чле- нов их семей, особенно детей. Существуют различные штаммы эхинококков, адаптированных к разным промежуточным и окончательным хозяевам. К некоторым штаммам у человека, в частности к «лошадиному штамму», распро- странённому в странах Западной Европы и Великобритании, отмечают опреде- лённую резистентность, в то время как «овечий штамм» высокопатогенен для человека. Гидатидозный эхинококкоз встречается на всех континентах. Чаще его реги- стрируют в странах с пастбищным скотоводством, особенно там, где традиционно для охраны овец и крупного рогатого скота используют собак. В южном полу- шарии интенсивность поражения особенно высока. В странах СНГ эхинококкоз распространён в регионах с развитым животноводством, главным образом овце- водством: в Закавказье, Казахстане и других странах Средней Азии, на Украине, в Молдове; регистрируют и в некоторых регионах России: на Северный Кавказе, в Поволжье, Западной Сибири, Бурятии, республике Саха (Якутия), горно-таёжной зоне Дальнего Востока. Меры профилактики Состоят в соблюдении личной гигиены. Особая настороженность необходима при содержании собак в доме и уходе за животными. Проводят плановую дегель- минтизацию собак. В местах, неблагополучных по эхинококкозу, необходима плановая диспансеризация групп риска.

патогенез

эхинококкозе печени

Эхинококкоз легких

Симптоматика эхинококкоза лёгких определяется локализацией кисты и темпа- ми её роста. Даже небольшая киста, расположенная вблизи плевры, рано проявляет себя болевым синдромом, а при локализации у бронхиального ствола — упорным сухим кашлем, кровохарканьем, болями в груди, одышкой. Возможны деформация грудной клетки, сглаженность межрёберных промежутков, отставание при дыха- нии поражённой стороны, укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания над кистой. При небольших единичных кистах симптомы могут отсутствовать, но течение болезни может резко измениться при вскрытии кисты. При прорыве в бронх появляются сильный кашель, удушье, цианоз, возможны тяжёлые аллер- гические реакции и аспирационная пневмония. Прорыв в плевральную полость приводит к развитию острого экссудативного плеврита, в тяжёлых случаях насту-

пает анафилактический шок, а перфорация в полость перикарда бывает причиной внезапной смерти.

Осложнения эхиноккокоза печени

Наиболее частые осложнения гидатидозного эхинококкоза печени — нагноение эхинококковой кисты (присоединение вторичной бактериальной флоры при гибе- ли эхинококка), прорыв или сдавление кистой жёлчных путей с возникновением обтурационной желтухи. Возможен холангит, в последующем развитие билиар- ного цирроза, амилоидоза. Кисты больших размеров могут сдавливать крупные сосуды портальной системы, что приводит к развитию портальной гипертензии. Грозное осложнение — разрыв кисты, который может быть спровоцирован ударом, поднятием тяжестей, грубой пальпацией. Разрыв кисты сопровождается резкой болью и проявлениями аллергической реакции различной степени выраженности, вплоть до развития анафилактического шока. В результате разрыва жизнеспособ- ной кисты печени происходит диссеминация возбудителя в брюшную полость и развивается вторичный множественный эхинококкоз других органов. Клинические проявления вторичного множественного эхинококкоза, обу- словленного диссеминацией возбудителя после разрыва кист, появляются через 1–2 года и больше. При локализации паразита в головном мозге, глазнице, спин- номозговом канале или миокарде уже маленькие кисты могут давать выраженную симптоматику, схожую с объёмным поражением. Быстрое, «галопирующее» тече- ние эхинококкоза с ускоренным ростом пузырей отмечают у лиц с иммунодефи- цитом, тяжёлыми хроническими заболеваниями, у беременных; подобное течение нередко развивается у инвазированных, не являющихся коренными жителями очагов инвазии. Эхинококкоз лёгких может осложняться повторными лёгочными кровотече- ниями, острой сердечно-сосудистой недостаточностью.

диагностика

Предполагать эхинококкоз позволяют клинические проявления (опухолевид- ное, медленно растущее образование в печени, лёгких или других органах) и эпи- демиологические данные. Сероиммунологические методы (ИФА, РНГА, РЛА) дают положительные результаты в 90% случаев и более при поражении печени, при эхинококкозе лёг- ких эффективность ниже (60%). Титры антител в раннем периоде инвазии, при невскрывшихся или медикаментозно не леченных кистах могут быть невысокими или реакции дают отрицательные результаты. Внутрикожную пробу с эхинококко- вым антигеном (известна как реакция Касони) в настоящее время не используют в связи с частым развитием аллергических осложнений. Паразитологическая диа- гностика возможна при прорыве эхинококковых кист в просвет полых органов — тогда сколексы или отдельные крючья паразита можно обнаружить в мокроте, дуоденальном содержимом, кале. Рентгенологические методы обследования, УЗИ, КТ и МРТ позволяют оценить характер и распространённость процесса. В лёгких на рентгенограмме обнаружи- вают округлые, часто неправильной формы образования равномерной плотности; они не обызвествляются, в то время как примерно в 50% случаев вокруг кист в печени обнаруживают кольцо обызвествления. Небольшие кисты выявляют с помощью томографии. УЗИ — один из наиболее эффективных методов диагности- ки при локализации эхиноккокозов печени и органов брюшной полости. УЗИ, как скрининг, позволяет определить наличие объёмного жидкостного образования в печени и гипертензию во внутри- и внепечёночных жёлчных протоках. КТ и МРТ обладают более высокой разрешающей способностью. КТ в осложнённых случа- ях используют для уточнения локализации кисты и её соотношения с соседними анатомическими образованиями. Алгоритм диагностики обтурационной желтухи эхинококкового генеза в обязательном порядке должен включать УЗИ брюшной полости, КТ и РХПГ с декомпрессией жёлчных путей. В некоторых случаях пока- зана диагностическая лапароскопия (осторожно: пунктировать кисту нельзя из-за опасности диссеминации). Дифференциальная диагностика Дифференциальную диагностику гидатидозного эхинококкоза проводят с опу- холями, паразитарными кистами другой этиологии, гемангиомами печени. Показания к консультации других специалистов При осложнённом течении болезни (разрыв кисты, сдавление жизненно важ- ных органов) необходима консультация хирурга для решения вопроса об опера- тивном лечении. Пример формулировки диагноза В67.0. Гидатидный эхинококк печени, неосложнённое течение (КТ печени, ИФА — положительный результат). Показания к госпитализации Госпитализация показана при осложнённом течении болезни.

лечение эхинококкоза

Режим и диета определяются характером осложнений. Химиотерапию проводят в случаях разрыва кист, когда есть опасность обсеме- нения при нарушении целостности кисты во время операции, а также в случаях множественных кист небольших размеров (не более 3–5 см) печени, лёгких и других органов, при которых оперативное вмешательство технически сложно. Противорецидивное лечение рекомендуют после операции, когда нельзя исклю- чить другую локализацию паразита небольших размеров. Противопаразитарное лечение проводят албендазолом внутрь после еды по 10 мг/кг (не более 800 мг в сутки) в два приёма, курс 28 дней, интервалы между курсами не менее 2 нед. Продолжительность лечения клинически выраженных форм инвазии (наличие кист) 12–18 мес. Лечение проводят при нормальных лабораторных показателях (клинический и биохимический анализы крови), в процессе лечения каждые 5–7 дней осуществляют контрольное исследование крови. Применение высоких доз албендазола в течение длительного времени само по себе становится причиной развития осложнений, обусловленных токси- ческим действием препарата: отмечают лейкопению, агранулоцитоз, алопецию, лихорадку, токсический гепатит. Один из важных показателей, свидетельствую- щих о нежелательном действии албендазола и угрозе развития серьёзных ослож- нений, — повышение активности аминотрансфераз. При уменьшении количества 9 лейкоцитов ниже 3,0*10 /л и повышении активности аминотрансфераз в 5–6 раз необходимо приостановить лечение до нормализации или значительного улуч- шения показателей. При прогрессирующей лейкопении и гиперферментемии необходимо отменить препарат. В процессе химиотерапии в связи с угнетением жизнедеятельности или гибелью паразита возможны нагноение и спонтанные разрывы кист. В этих случаях проводят антибактериальную терапию, по показа- ниям — хирургическое лечение. Эффективность лечения оценивают при инструментальном контроле и контро- ле за динамикой титра специфических антител. Основной метод лечения больных эхинококкозом хирургический. Важно тща- тельно взвешивать пользу и риск, а также показания и противопоказания к выбору подходов к лечению: хирургическое удаление кист, проведение противопарази- тарной медикаментозной терапии или их сочетание. При больших, поверхностно расположенных (опасность разрыва), инфицированных кистах или кистах, соеди- няющихся с системой жёлчных ходов, оперативное вмешательство носит срочный или срочно-отложенный характер, его выполняют после комплексной предоперационной подготовки. Показанием к оперативному лечению также считают воздействие объёмного процесса на жизненно важные органы, такие, как кисты лёгких, головного мозга, почек, костей и других органов. При множественном поражении оперативное лечение проводят поэтапно. Противопоказания — труднодоступные, отмирающие, обезыствлённые или множественные мелкие кисты. Учитывают общие хирургические, анестезиологи- ческие и терапевтические противопоказания. Показания к операции у маленьких детей и людей со множественными кистами должны быть очень обоснованными. Обтурационную желтуху при эхинококкозе печени разрешают только оператив- ным путём. Прогноз После радикального удаления эхинококковых кист прогноз благоприятный; если невозможно оперативное лечение — неблагоприятный. Диспансеризация После хирургического лечения 1–2 раза в год проводят обследование, включа- ющее клиническое, биохимическое исследование крови, серологические реакции и инструментальное исследование (УЗИ, КТ, МРТ). Реконвалесцентов снимают с учёта не ранее чем через 5 лет при отсутствии признаков рецидива и стойких отри- цательных результатах серологических реакций. альвеолярный эхинококкоз

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий