Что лучше – ФГДС или дыхательный тест на хеликобактер

  • Экспресс-тест Прокальцитонин (ПКТ)
  • Экспресс-тест Грипп А и В (Influenza A+B)
  • Экспресс-тест Аденовируса и ротавируса (Rota-Adenovirus)
  • Экспресс-тест Ротавируса (Rotavirus)
  • Экспресс-тест Аденовирус (Adenovirus)
  • Экспресс-тест Гемоглобин (скрытая кровь) FOB
  • Экспресс-тест Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)
  • Экспресс-тест Сальмонелла (Salmonella spp)
  • Экспресс-тест Энтеровирус (Enterovirus)
  • Экспресс-тест Две концентрации гемоглобина (скрытая кровь) + Гемоглобин (скрытая кровь)
  • Экспресс-тест Кальпротектина (Calprotectin)
  • Экспресс-тест Две концентрации кальпротектина (50 мкг/г; 50÷200 мкг/г ) Calprotectin 200
  • Экспресс-тест Гемоглобин и трансферрин (FOB-Transferrin)
  • Экспресс-тест Эшерихия коли, штамм O157:H7 (Escherichia coli O157:H7)
  • Экспресс-тест Криптоспоридиум парвум (Cryptosporidium parvum)
  • Экспресс-тест Giardia intestinalis (Джиардия интестиналис)
  • Экспресс-тест Кампилобактерии (Campylobacter spp.)
  • Экспресс-тест Астровирус (Astrovirus)
  • Экспресс-тест Вирус гепатита А (Hepatitis A (HAV))
  • Экспресс-тест Аденовирус (Adenovirus) — респираторный
  • Экспресс-тест Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)
  • Экспресс-тест Стрептококк группы А (Strep A)

Экспресс-тест Грипп А и В (Influenza A+B) Экспресс-тест Аденовируса и ротавируса (Rota-Adenovirus) Экспресс-тест Ротавируса (Rotavirus) Экспресс-тест Аденовирус (Adenovirus) Экспресс-тест Гемоглобин (скрытая кровь) FOB Экспресс-тест Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) Экспресс-тест Сальмонелла (Salmonella spp) Экспресс-тест Энтеровирус (Enterovirus) Экспресс-тест Две концентрации гемоглобина (скрытая кровь) +Гемоглобин (скрытая кровь) Экспресс-тест Кальпротектина (Calprotectin) Экспресс-тест Две концентрации кальпротектина (50 мкг/г; 50÷200 мкг/г ) Calprotectin 200 Экспресс-тест Лактоферрин (Lactoferrin) Экспресс-тест Гемоглобин и трансферрин (FOB-Transferrin) Экспресс-тест Эшерихия коли, штамм O157:H7 (Escherichia coli O157:H7) Экспресс-тест Криптоспоридиум парвум (Cryptosporidium parvum) Экспресс-тест Giardia intestinalis (Джиардия интестиналис) Экспресс-тест Кампилобактерии (Campylobacter spp.) Экспресс-тест Листерия моноцитогенес (Listeria monocytogenes) Экспресс-тест Астровирус (Astrovirus) Экспресс-тест Вирус гепатита А (Hepatitis A (HAV)) Экспресс-тест Аденовирус (Adenovirus) — респираторный Экспресс-тест Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) Экспресс-тест Стрептококк группы А (Strep A) Экспресс тест Прокальцитонин (ПКТ)

Синонимы: суммарные антитела к антигену CagA Helicobacter pylori, Helicobacter pylori антитела суммарные, Helicobacter pylori  (хеликобактериоз) антиген CagA суммарные антитела (IgA, IgM, IgG); Helicobacter pylori CagA, IgA, IgM, IgG antibodies.

Связанные тесты:  определение антител IgA к Helicobacter pylori, определение антител IgM к Helicobacter pylori, определение антител IgG к Helicobacter pylori, выявление ДНК Helicobacter pylori.

Определение суммарных антител к белку CagA Helicobacter pylori проводится для диагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Данное исследование входит в состав программы обследования с патологиями желудочно-кишечного тракта. Данный показатель выявляет риск развития болезней двенадцатиперстной кишки и рака желудка.

Исследование позволит вашему врачу:

  • Выявить причину гастрита;
  • Выявить причину язвы двенадцатиперстной кишки;
  • Оценить риск развития рака желудка;
  • Диагностировать хеликобактериоз;
  • Провести раннюю диагностику хронического гастрита, ассоциированного с Helicobacter pylori;
  • Выявить показания к назначению терапии против Helicobacter pylori;
  • Оценить эффективность терапии.

Исследование рекомендуется проводить при:

  • Дискомфорте и болях в животе;
  • Чувстве полноты после еды;
  • Тошноте;
  • Изжоге;
  • Отрыжке;
  • Необъяснимой потере в весе;
  • Язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
  • Гастрите;
  • Раке желудка у ближайших родственников;
  • Выявлении Helicobacter pylori у совместно проживающих лиц и родственников;
  • Невозможности проведения эндоскопии;
  • Профилактическом обследовании для выявления рисков развития язвы двенадцатиперстной кишки или рака желудка;
  • Оценке эффективности терапии;
  • Дефиците витамина В12;
  • Повышенном содержании гомоцистеина;
  • Депрессии и других расстройствах со стороны нервной системы;
  • Атеросклерозе;
  • Инсульте;
  • Инфаркте.

Метод:

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Материал для исследования:

Сыворотка крови.

Подготовка к исследованию

Анализ сдавать строго натощак.

За 12 часов исключить прием алкоголя, курение, физические нагрузки.

Исключить прием лекарств (по согласованию с лечащим врачом).

За 15 минут до сдачи анализа соблюдать физический и психологический покой.

Особые условия:

Предварительная запись не требуется.

Формат выдачи результата:

«положительный»,  «отрицательный», «сомнительный».

Положительный результат может свидетельствовать о:

  • Текущем заболевании, вызванным Helicobacter pylori;
  • Язвенной болезни;
  • Высоком риске развития язвенной болезни;
  • Высоком риске развития рака желудка;
  • Перенесенной инфекции (антитела в крови могут сохраняться до 3 лет).

Отрицательный результат может свидетельствовать о:

  • Отсутствии инфицирования Helicobacter pylori;
  • Недавнем инфицировании Helicobacter pylori (менее 3 недель).

Комментарий:

Диагноз ставит лечащий врач на основании комплекса лабораторных анализов и других видах исследований.

Цены на исследования Хеликобактерной инфекции

Исследования Стоимость, руб. Срок выполнения  
Антитела суммарные к белку CagA Helicobaсter pylori 10,91 До 7 дней image

На сегодняшний день существует несколько методик, чтобы выявить хеликобактер пилори: анализ на антитела к хеликобактер пилори, анализ кала способом пцр, уреазный дхательный тест, биопсия, цитология. Самыми эффективными являются ифа (иммуноферментный анализ) на хеликобактер и анализ кала (пцр).

Диагностика хеликобактер пилори проводится двумя методами:

  • инвазивный (эндоскопия с биопсией)
  • неинвазивный (лабораторные методы).

Надежным методом определения хеликобактер является инвазивный. Анализ на бактерию проводят всем, кто жалуется на боли и дискомфорт в желудке.

Выявление pylori igg антител является обычным делом для исследования эпидемиологии инфекции.

Ифа

Иммуноферментный анализ на антитела IgG позволяет узнать концентрацию антител в крови относительно хеликобактер в организме человека. Количество антител определяется с помощью различных химических реакций. IgG – показатель, который подтверждает присутствие в организме бактерии. Высокий уровень igg к helicobacter pylori может сохраняться до и после устранения микроорганизма.

Дыхательный тест – определение и его виды

 Дыхательный тест на выявление хеликобактер пилори – это диагностика инфекции, которая позволяет выявить активность хеликобатер пилори, оценить уровень заражения. Гастроэнтерологи, терапевты, педиатры часто применяют его в своей практике. Дыхательный тест на хеликобактер пилори применяется для первичной диагностики бактерии. Еще используют для контроля лечебного процесса заболевания и проверки действенности терапевтического лечения.

Метод является абсолютно безопасным, самым эффективным и востребованным в медицине на сегодняшний день. Анализ показывает продукты жизнедеятельности бактерии в воздухе, который вдыхает пациент.

Есть два основных вида метода. Они отличаются по реагирующему компоненту:

  • углеродный
  • аммонийный.

Более точный результат дает углеродный дыхательный анализ.

Преимущества и недостатки метода

Этот респираторный метод имеет свои преимущества:

  1. Результат готов за короткий промежуток времени (20-25 минут).
  2. Достоверность результата 90-95%.
  3. Тест не наносит вреда организму человека.

Так как у метода одни достоинства он не имеет противопоказаний. Но результат будет точным только в том случае, если к тесту правильно подготовиться.

Подготовка к дыхательному тесту

Чтобы тест дал самые точные результаты, рекомендуется специальная подготовка к дыхательному тесту:

  • за месяц до прохождения теста нельзя принимать антибиотики;
  • за три дня до обследования не употреблять бобовые и спиртные напитки;
  • за 6 часов до сдачи анализа ничего не есть;
  • за 14 дней до обследования исключить прием препаратов, которые подавляют течение; физиологических и ферментативных процессов в организме;
  • за несколько часов нельзя жевать жвачку, курить;
  • последний прием пищи не позднее 22 часов, это должен быть легкий ужин;
  • за час до обследования можно выпить не более 10 мл воды;
  • чтобы результат анализа был точным, пациент не должен двигаться;
  • перед обследованием хорошо почистить зубы и ротовую полость.

Очень важно подготовиться к тесту правильно, иначе точного результата не будет. Если пациент не смог выполнить все правила, он должен сообщить об этом врачу и ему будет назначено другое время.

Как проводится тест

Процедуру проводят в условиях стационара под наблюдением специалиста. Если обследование проводят с помощью трубки, манипуляция длится не более 15 минут. Если используется электронный прибор, время процедуры составляет 10 минут.

Проводится процедура просто:

  • пациент принимает удобное положение
  • в рот кладется пластиковая трубка, а дыхание должно быть в обычном режиме
  • желательно не касаться трубки языком и небом, чтобы туда не попала слюна
  • если скапливается слюна, ее разрешается сплюнуть или сглотнуть, вытащив трубку, берется проба воздуха
  • первый этап манипуляции продолжается 6 минут
  • пациенту дают выпить раствор карбамида
  • трубку помещают опять в рот
  • второй этап также длится 6 минут, проводится исследование воздуха
  • после этого выдается результат.

Расшифровка результатов анализа и показатели нормы

Нормой является, когда разница между показателями первого и второго этапа обследования равна нулю. Если в организме имеется хеликобактер, показатель будет выше нуля.

При показателе:

  • следовое значение — 1, 5 -3,5, микроорганизма находится в неактивной фазе и от него можно быстро избавиться;
  • 3,5 — 5.5 – низкий уровень;
  • малый — до 7 промилле;
  • от 7 до 15, бактерия в активной фазе, размножается, процесс лечения затрудняется;
  • выше 15 – высокий уровень обсеменения.

При любом положительном результате, терапию нужно начинать сразу, это позволит избежать осложнений и болевых ощущений. Но схема лечения хеликобактер должна быть составлена врачом.

Противопоказания к проведению

Метод не имеет противопоказаний, так как не включает в себя никаких вмешательств и нагрузок. Его можно применять для всех, без ограничений.

Анализы крови

При жалобах пациента на боли в желудке, любой дискомфорт, при функциональных расстройствах пищеварения, при гастритах и язвенной болезни сдается анализ крови на хеликобактер пилори. Антитела к helicobacter pylori в крови являются показателем заражения человека бактерией хеликобактериоза.

Сдавать кровь на бактерию хеликобактер рекомендуется при:

  • слабом иммунитете
  • наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям желудка
  • в качестве профилактической диагностики
  • с целью оценки полученного лечения от инфекции.

Как подготовиться к анализу?

Перед анализом необходимо за 8 часов до проведения теста не принимать пищу, кофе, чай, спиртные напитки, не курить. Этот анализ на хеликобактер пилори определяет количество иммуноглобулинов. Когда в организм человека попадает определенный токсин, вирус, микроб, иммуноглобулины взаимодействуют с ними и нейтрализуют эти вредные вещества. Анализ показывает взаимодействие возбудителя болезни и иммуноглобулинов, что дает возможность установить, есть ли хеликобактер пилори в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Преимущества и недостатки

Преимущества данного теста:

  • диагностическая процедура не дорогая;
  • высокая точность результата;
  • анализ доступен для всех.

Тест на хеликобактери пилори имеет свои недостатки:

  • имеются факторы, которые влияют на результат анализа;
  • некоторые пациенты испытывают страх при заборе крови;
  • тщательный результат получают через 4-6 дней.

Расшифровка анализа

Расшифровка результата анализа крови на хеликобактер пилори можно сделать и без медицинских навыков. Антитела разделяют на категории A, G, M. Напротив каждой категории на бланке имеется результат. Если все показатели анализов крови на хеликобактер пилори не превышают норму, значит бактерии в организме нет:

  • иммуноглабулин LgG отсутствует или значительно ниже нормы: бактерии отсутствуют в организме;
  • LgG обнаружен: хеликобактриоз есть или был перенесен раньше;
  • иммуноглабулин LgM не обнаружен или ниже нормы: условная норма хеликобактер пилори;
  • LgM класса обнаружен: начальная стадия заболевания;
  • иммуноглабулин LgA не обнаружен в крови: это может свидетельствовать о ранней стадии болезни, недавно проведенной терапии антибиотиками или больной на этапе выздоровления.

Противопоказания

Анализ крови на хеликобактер не проводят:

  • при судорогах
  • при повышенной возбудимости больного
  • если в месте инъекции имеется поражение кожи.

Анализ крови на антитела при флебите вен также не назначают.

Анализ кала

ПЦР – что это такое? Это чувствительный способ определения инфекции. Он распознает ДНК или РНК возбудителя. Для ПЦР материалом для исследования является кал.

Анализ кала на антиген хеликобактер является самым удобным исследованием для пожилых людей, детей и тяжелобольных. В этом случае не требуется присутствия пациента в лаборатории и процедура не связана с травмированием организма. Кстати, о хеликобактер пилори у детей мы расскажем отдельно.

Но обнаружить бактерию в кале не просто. В кишечнике микроорганизм повергается воздействию неблагоприятных условий для него (желчные кислоты, недостаток кислорода). Поэтому активные организмы приспосабливаются к новым условиям, меняют свою форму и их число резко снижается.

Применяется специальный метод полимеразной цепной реакции (пцр), который позволяет определить фрагмент ДНК микроорганизма. Точность результата – 95-96%.

Что нельзя перед сдачей кала

Важно знать, как правильно сдать анализ на хеликобактер. Перед сдачей кала, за 3-4 дня не рекомендуется принимать много пищевых волокон, красящих продуктов, неорганических солей, лекарств, которые усиливают перистальтику кишечника.

Не годится для исследования на хеликобактер кал после клизмы или слабительного.

Анализ кала на хеликобактер пилори проводят до начала лечения. Если до этого пациент принимал антибактериальную терапию по поводу лечения какого-либо заболевания, лучше назначить другой метод обследования.

Расшифровка анализа

Результат анализа на helicobacter pylori бывает положительный и отрицательный. Положительный результат свидетельствует о наличии или перенесенной инфекции. Отрицательные данные — об отсутствии болезни или неправильном проведении исследования.

Цитологический анализ

Цитология есть один из самых точных методов обнаружения хеликобактер пилори в слизистый желудок. При этом методе анализ на хеликобактер пилори практически не дает ложных положительных результатов.

Для исследования берется при фиброгастродуаденоскопии (фгдс) биопсийный материал, мазок – отпечаток слизистой. Результат бывает положительный или отрицательный. По степени обсеменения:

  • слабая – при увеличении в 360 раз в поле зрения обнаруживается до 20 бактерий;
  • умеренная – 20-40;
  • высокая – более 40 бактерий.

Гастроскопия

При помощи фгс (желудочного зонда) при фгдс зрительно проникают в ЖКТ, выбирают самые подозрительные участки для забора слизи из желудка. Затем ее помещают на специальную среду, где определяют уреазную активность микроорганизма. Если индикатор из желтого цвета окрасится в малиновый, это означает, что в материале есть бактерии.

Хеликобактер? Выдохни!

Защитить себя от таких грозных болезней как гастрит, язва или рак желудка можно, если избавить свой организм от бактерии Хелокобактер пилори (Нр), именно она является главной причиной заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.

image

Чем опасна бактерия Хеликобактер пилори?
  • причина язвы – в 90% случаев
  • причина гастрита – у 60% пациентов (обследованных)
  • повышает риск развития рака желудка — в 6 раз
  • вероятность заражения членов семьи (особенно, детей) – 100%
Симптомы инфицирования Хеликобактер пилори:
  • частые отрыжки
  • кислая изжога
  • икота
  • неприятный запах изо рта
  • дискомфорт и боли в области желудка после еды
  • тошнота после еды
  • нарушения стула
  • нарушения обмена веществ — выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи
  • необъяснимые аллергические реакции
  • быстрое насыщение
  • неусвояемость мясных продуктов

Хеликобактер легко передается от человека к человеку через поцелуи и бытовые предметы. Чтобы лечение было успешным и болезнь не вернулась, необходимо каждые полгода контролировать уровень Нр.

Сегодня для этого достаточно ПРОСТО ПОДЫШАТЬ – пройти 13С-уреазный дыхательный тест

Для чего нужен 13С-уреазный дыхательный тест?
  • Для объяснения необъяснимых изменений «поведения» желудка
  • Для выявления причины болезни — чтобы обнаружить Нр и определить уровень ее активности
  • Для контроля эффективности лечения – если бактерия остается, можно вовремя подобрать другое лекарство
  • Для скрининга – просто выдохни, и точно будешь знать, что болезнь осталась позади и рак не грозит!
Показания к проведению 13С-уреазного дыхательного теста
  • при гастрите, язвенной болезни желудка или ДПК, гастродуодените
  • наследственность – если кто-то из совместно проживающих членов семьи является или являлся носителем Нр
  • контроль эффективности эрадикации (удаления Нр)
  • скрининг онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта
  • длительное применение аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
Преимущества 13С-уреазного дыхательного теста в Гастроцентре

ДОСТОВЕРНОСТЬ

  • Точность исследования достигает 98,7 % и сопоставима с результатами гастроскопии

ИНФОРМАТИВНОСТЬ

  • Выявляется наличие бактерии, а также степень ее активности и распространения

Для сравнения: гастроскопия дает возможность исследовать на наличие бактерии лишь отдельные участки желудка

БЕЗОПАСНОСТЬ

  • Исследование абсолютно безопасно и не вызывает неприятных ощущений

Для сравнения: при гастроскопии производится глотание трубки гастроскопа и забор тканей желудка

Подготовка к исследованию
  • Тест проводится натощак (с 8-30 до 10-00) либо не ранее, чем через 6 часов после необильного приема пищи, накануне следует избегать пищевых перегрузок.
  • После окончания курса эрадикационной, антибактериальной терапии, приема препаратов висмута или сукральфата должно пройти не менее четырех недель.
  • После окончания приема ингибиторов протонной помпы (омепрозола, пантопрозола) должно пройти не менее двух недель.
  • Рекомендуется исключить прием антацидов и блокаторов Н2 гистаминовых рецепторов за 1-2 дня до исследования.
  • Тест нельзя проводить в течении 24 часов после большой физической нагрузки, или в день после выполнения гастроскопии
  • Для проведения теста необходимо иметь при себе одну упаковку 200 мл (апельсинового или грейпфрутового сока.
  • 1 час до исследования не курить
Проведение теста
  1. Перед началом теста пациент принимает 200 мл апельсинового сока
  2. Через 5 минут после приема напитка проводится выдох в контейнер базового содержания СО2.
  3. Пациент выпивает приготовленный раствор 13С
  4. Получасовой отдых
  5. Через 30 минут после приема раствора 13С проводится выдох во второй контейнер для оценки изотопного соотношения 13СО2/СО2.
Оценка результатов 13С-УДТ:

< 3,0 ‰ – отрицательный

3,0-4,5 ‰ – сомнительный*

> 4,5 ‰ – положительный

Стоимость теста 2000 р.

Для выявления Хеликобактер пилори используется дыхательный уреазный тест, не требующий много времени, безвредный и не вызывающий никаких неприятных ощущений и представляющий собой золотой стандарт диагностики инфекции. Симптомы и лечение Хеликобактер пилори индивидуальны. Факт присутствия возбудителя в организме далеко не всегда сопровождается патологическими процессами и требует приема лекарственных препаратов.

Для выяснения и согласования лучших подходов к выявлению и лечению хеликобактерной инфекции в Европе была сформирована группа из ведущих специалистов гастроэнтерологов. Периодически на основании проводимых конференций и совещаний они публикуют протоколы – Маастрихтские консенсусы, по названию города, где проходили первые встречи.

Всего их на данный момент существует пять:

  • Маастрихт 1 (1996 г., Маастрихт);
  • Маастрихт 2 (2000 г., Маастрихт);
  • Маастрихт 3 (2005 г., Флоренция);
  • Маастрихт 4 (2012 г., Флоренция);
  • Маастрихт 5 (2016 г., Флоренция).

По результатам консенсуса «Маастрихт 2» было установлено, что, к сожалению, ни одна из проводимых схем эрадикации, несмотря на одновременное применение нескольких препаратов, не гарантирует полное уничтожение инфекции. В связи с этим было рекомендовано лечить пациентов сначала по схеме «первой линии», а затем при отсутствии терапевтического эффекта – по схеме «второй линии».

Необходимость проведения повторных курсов антихеликобактерной терапии объясняется повышением резистентности H. pylori к назначаемым антибиотикам, что является главной проблемой современной гастроэнтерологии при лечении ассоциированных с возбудителем заболеваний.

Проникновение возбудителя в слизистую оболочку желудка

Применяемые сегодня, чтобы вылечить хеликобактерную инфекцию, эрадикационные схемы были утверждены на «Маастрихт 4».

Основными требованиями для них являются:

  • обеспечение минимум 80% случаев излечения от инфекции, заживления гастрита или язвы, подтвержденного повторным исследованием;
  • длительность терапии не более 14 суток;
  • приемлемая низкая токсичность используемых препаратов;
  • безопасность, наличие побочных эффектов менее чем у 15% пациентов;
  • отсутствие серьезных побочных эффектов, требующих досрочной отмены таблеток;
  • доступность и удобство для пациентов, небольшое количество приемов лекарства от Хеликобактер пилори в сутки;
  • преодоление постоянно растущей устойчивости бактерии к применяемым антибиотикам;
  • возможности замены препаратов внутри схемы при выявлении аллергических реакций или других проблем.

Интересно: Исторически первой успешно апробированной схемой эрадикации Хеликобактер пилори было применение субсалицилата висмута и Метронидазола. Испытал ее на себе ученый Барри Маршалл, обнаруживший совместно с коллегой Helicobacter pylori в слизистой желудка. В 1984 гг. он преднамеренно выпил содержимое чашки Петри с культурой бактерий, а затем вскоре после появления характерных симптомов спровоцированного гастрита провел указанное лечение. После 14 дней терапии по результатам биопсии возбудителя в желудке обнаружено не было.

Препараты I линии

Задачей эрадикационной терапии первой линии является уничтожение H. pylori у максимально возможного числа пациентов.

Согласно рекомендациям Маастрихт 3, назначают так называемую трехкомпонентную схему (тройная терапия), которая включает следующие препараты и дозировки в день:

  • ингибитор протонной помпы (ИПП) дважды в стандартных дозах;
  • антибиотик Кларитромицин по 0.5 г два раза;
  • антибиотик Амоксициллин по 1 г или антибактериальное средство Метронидазол по 400 или 500 мг дважды.

Как ИПП, снижающие секрецию желудочного сока и выделение соляной кислоты, больных лечат следующими препаратами в указанных дозировках на один прием:

  • Лансопразол – 30 мг;
  • Пантопразол – 40 мг;
  • Эзомепразол, Омепразол или Рабепразол – 20 мг.

Минимальная продолжительность курса лечения составляет 7 дней. По ряду проведенных клинических исследований оказывается, что более эффективно принимать указанные препараты 10 или 14 дней. Чтобы была достигнута максимальная эрадикация Хеликобактер пилори и исключена вероятность рецидивов, тройную терапию при отсутствии противопоказаний и других ограничений нужно назначать в полном объеме и по дозировкам, и по срокам лечения.

Трехкомпонентную схему можно применять как первую линию терапии в странах, где частота устойчивых к действию кларитромицина штаммов H. pylori составляет менее 15–20%. Развитие устойчивости возбудителя к Кларитромицину объясняется частым назначением антибиотиков из группы макролидов при бактериальных осложнениях ОРВИ и респираторных заболеваниях у детей и взрослых. Если резистентность к Кларитромицину обнаруживается в среднем у 10% населения, то для Метронидазола этот показатель гораздо выше и составляет от 20 до 40%, что значительно ограничивает возможность применения этого антибактериального средства.

Как альтернатива трехкомпонентной эрадикационной терапии может использоваться четырехкомпонентная схема, дополнительно включающая висмута трикалия дицитрат (препарат Де-Нол) по 120 мг 4 раза в день. Если у больного с диагностированной хеликобактерной инфекцией имеется атрофия слизистой желудка, сопровождающаяся отсутствием продукции соляной кислоты, то назначать ИПП в данном случае не надо, поэтому их исключают, оставляя висмута трикалия дицитрат.

Для пациентов пожилого возраста, у которых ввиду высокого риска осложнений при назначении сразу двух антибиотиков, проведение полноценной антихеликобактерной терапии первой линии невозможно, рекомендуется следующая сокращенная схема лечения на 14 дней:

  • Амоксициллин;
  • любой ИПП;
  • препарат соли висмута.

При наличии показаний у пожилых пациентов антибиотик может быть вообще отменен. При этом прием препаратов висмута назначают на 28 дней, при болевых ощущениях дополнительно выписывают короткий курс ИПП.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий