Биохимический анализ крови: расшифровка у взрослых

Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ

image

Умеренное употребление пищи — мать здоровья. М.В. Ломоносов

Поговорим еще об одном часто встречаемом в ультразвуковой практике заключении: «Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы». Причем я уверена, что большинство пациентов не понимают, что ж это такое. «Поджелудка!» — говорят они родственникам, выходя из кабинета УЗИ.

Но что ж это за орган? Зачем он нужен? Почему он у всех страдает?

Поджелудочная железа расположена, как вы догадались, под желудком. Большая её часть (хвост) находится слева, меньшая часть срединно (тело) и справа (головка). Железа примыкает вплотную к разным органам (печень, двенадцатиперстная кишка и другие отделы кишечника, желудок, селезенка, почки, сосуды, выводные желчные протоки), поэтому, если вас беспокоят боли в верхних отделах живота, не надо все валить на бедную поджелудочную железу! Лучше провериться, ведь помимо перечисленных органов, боль сюда может проецироваться даже от сердца.

Продолжим. Почему она называется железой? Железой называют орган, который может производить какие-то важные для организма вещества. Так вот, поджелудочная железа весом у взрослого человека около 60–80 г в сутки вырабатывает около 1,5–2 л панкреатического сока! Большая часть клеток, из которых она состоит, вырабатывает именно этот сок, который по протоку поступает в кишечник и там помогает переваривать белки, жиры и углеводы. У пожилых масса органа уменьшается по причине возрастных изменений, а также после всех проблем, перенесенных за жизнь, поэтому и сока вырабатывается меньше. Значит питание с возрастом должно быть в небольших объёмах, легкоусвояемое, некалорийное. «Раньше меня так не вздувало!» — слышишь от пациентов, так и сока 10–20 лет назад поджелудочная вырабатывала больше, пища переваривалась быстрее, легче.

image

Только около 2% клеток поджелудочной железы вырабатывает инсулин, который регулирует уровень сахара в крови, т.е. около 1,2–1,6 г клеток нам всего дано на всю жизнь, только вдумайтесь! А теперь прикиньте, сколько углеводов (сладостей) вы употребляете за жизнь? сколько покупаете «вкусняшек» вашим детям? В среднем в год человек съедает 24–28 кг сахара (в России — до 40 кг!). Прибавьте к этому около 50 тонн еды, которые в среднем съедает человек при продолжительности жизни 70 л. Ну, и не забудем про алкоголь, лекарства (которые свободно можно купить в аптеке!!!). А наша маленькая поджелудочная железа должна все это переварить!

Хотелось бы еще рассказать о влиянии сна на поджелудочную железу. Недосыпание приводит к появлению неправильно свёрнутых белков и потенциально может привести к гибели клеток, особенно в пожилом возрасте. Исследование учёных из Медицинской школы Пенсильванского университета (США) как раз об этом. А также исследования жозефа Баура (Joseph Baur) и его коллег. Неправильные белки организм должен либо исправить, либо утилизировать. Ученый обнаружил, что у старых животных реакция на такой стресс ослаблена, то есть с возрастом недостаток сна может сказываться всё сильнее.

Поэтому задумайтесь, прежде чем попить чайку на ночь глядя (а тем более что-то покрепче) или посмотреть любимый фильм до часу ночи.

Так вот, при современном изобилии в питании и разнообразии в образе жизни не стоит удивляться, если начались проблемы с пищеварением (вздутие, чувство тяжести, нарушения стула и пр.) Многие на исследовании признаются: «Так я уже ничего такого и не ем, а не помогает!» Ключевое слово здесь «уже», т.е. в течение многих десятков лет мы едим все подряд, а «садимся» на диету только тогда, когда организм уже начнет выдавать нам неприятности с пищеварением или повышенный сахар в анализах. К сожалению, здесь уже иногда сложно помочь.

Что же доктор видит на УЗИ?

Обычно при первых проблемах с железой на ультразвуке может не быть изменений, и это замечательно! Хотя многим хотелось бы их увидеть, и пациенты остаются разочарованы.

Запомните! Однократные воспаления в железе могут проходить бесследно и без изменений по УЗИ.

Но если доктор все-таки находит патологию, то это уже, вероятнее всего, необратимо или оставит свой след на работе органа.

В большинстве случаев доктор описывает примерно следующую картину: контуры железы неровные, нечеткие, эхогенность повышена или высокая, размеры могут быть нормальные, увеличены или уменьшены. Редко бывает расширение протока железы и даже камни в ней. В такой ситуации доктор пишет в заключении пресловутые «Диффузные изменения», т.е. железа многократно за жизнь испытывала нагрузки и часть её клеток погибли или заместились на жир и рубцовую ткань и она уже не может работать как прежде.

Что с этим заключением делать? Обязательно необходимо дообследование (сначала гастроэнтеролог, терапевт), чтобы определить степень нарушений пищеварения и состояние организма в целом, ведь, если страдает поджелудочная железа, значит во всем организме есть проблемы (нарушение углеводного, жирового обмена, как правило сопутствует атеросклероз, могут быть кожные проявления и пр.).

А ситуация в целом, конечно, зависит от вас самих. Доктор пропишет лечение, поможет временно нормализовать беспокоящие вас симптомы. Но контроль за питанием полностью в ваших руках. Если у вас на ультразвуке уже выявлены диффузные изменения, не нагружайте поджелудочную железу, дайте ей возможность подольше обеспечить вам комфортную жизнь!

Консультация гепатолога / Анна 2392 просмотра 6 ноября 2020

Здравствуйте! Год назад делала узи печени, размеры были КВР правой доли 125 мм, толщина правой доли 116 мм, ККР левой доли 76 мм, толщина левой доли 55мм, сейчас КВР правой доли 114 см, толщина 92мм, ККР левой доли 96 см, толщина 59 мм., стоит ли обращаться к гепатологу?

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей — рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн — анонимно, бесплатно и без регистрации.

Ответы врачей Пожаловаться Павел Александров, 6 ноября 2020 Инфекционист, Гепатолог Здравствуйте. Просто по размерам не стоит, сдайте АЛТ АСТ, клинический анализ крови. Пожаловаться Анна, 6 ноября 2020 Клиент Павел, Спасибо! Пожаловаться Павел Александров, 6 ноября 2020 Инфекционист, Гепатолог Пожалуйста Пожаловаться Юлия Алексеева, 6 ноября 2020 Терапевт Здравствуйте! Биохимию крови не сдавали?нужно посмотреть печеночные ферменты,если есть изменения,то стоит обратится к гепатологу Пожаловаться Анна, 6 ноября 2020 Клиент Юлия, Здравствуйте, сдавала пока только общий билирубин в том году был 8, сейчас 5.2 Пожаловаться Юлия Алексеева, 6 ноября 2020 Терапевт Сдайте расширенный биохимический анализ. После этого будет понятно нужна ли консультация гематолога или нет + 1 Пожаловаться Анна, 6 ноября 2020 Клиент Юлия, хорошо, Спасибо! Пожаловаться Ольга Самохина, 6 ноября 2020 Терапевт Здравствуйте. Сдайте развернутый БАК(АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и фракции), если будут отклонения обратитесь к гастроэнтерологу. Пока сильного повода для беспокойства не виду. Пожаловаться Анна, 6 ноября 2020 Клиент Ольга, спасибо! Пожаловаться Екатерина Горькова, 6 ноября 2020 Гастроэнтеролог Пожаловаться Анна, 6 ноября 2020 Клиент Екатерина, Здравствуйте! Врач-узист говорит, что печень абсолютно нормальна, но такие перемены размеров меня пугают. Пожаловаться Екатерина Горькова, 6 ноября 2020 Гастроэнтеролог Как у вас с весом? Пожаловаться Анна, 6 ноября 2020 Клиент Екатерина, был 59 год назад, сейчас 54. Пожаловаться Екатерина Горькова, 6 ноября 2020 Гастроэнтеролог А рост? Пожаловаться Анна, 6 ноября 2020 Клиент Екатерина, 172 Пожаловаться Екатерина Горькова, 6 ноября 2020 Гастроэнтеролог + 1 Пожаловаться Анна, 6 ноября 2020 Клиент Екатерина, хорошо, спасибо! — 1 Пожаловаться Елена Резникова, 6 ноября 2020 Гастроэнтеролог Добрый день!Первое ,а по поводу чего Вы постоянно монирорируете ( контролируете печень), ?Я полной оценки печени хорошо бы ее оценить совместно с печеночными пробами.( алт,аст,ггтп,щелочная фосфатаза , общий билирубин и фракции)В целом параметры печени оцениваются не только по ее размерам( они у Вас в пределах нормы,но несколько увеличелись, но за границы нормы не вышли.Не плохо бы посмотреть узи полностью- если не сложно прикрепите протокол УЗИ.Если хотите просто ответ без деталей- ничего страшного в увеличении размеров нет( может перенесли ОРВИ. или накануне принимали пиво,алкоголь-это влияет на размеры) Пожаловаться Анна, 6 ноября 2020 Клиент Елена, Здравствуйте, я хожу к врачу с такой проблемой, после того, как переем, жирной еды, фастфуда, да и впринципе если переем, начинается резкая боль справа, и долго может не проходить, пока опять не вернусь к диете, в том году была у терапевта, она отправила на узи, и анализы крови, среди них так же были АСат около 20, АЛат, около 24, общий билирубин 8, тогда мне сказали просто питаться маленькими порциями, т.к желточный пузырь S-образной формы и с перетяжками, сейчас опять болит бок, поэтому пошла на УЗИ, к сожалению не получается прикрепить фото заключения. Пожаловаться Елена Резникова, 6 ноября 2020 Гастроэнтеролог У Вас проблема не с печенью ,а с желчевыводящими путями и СИБР Пожаловаться Анна, 6 ноября 2020 Клиент Елена, спасибо! Пожаловаться Елена Резникова, 6 ноября 2020 Гастроэнтеролог Лечение есть , или написать Пожаловаться Анна, 6 ноября 2020 Клиент Елена, наверное пока не надо, большое спасибо, пойду сдам биохимию, и пойду тогда к гастроэнтерологу в своём городе. Пожаловаться Елена Резникова, 6 ноября 2020 Гастроэнтеролог Главное,что Вы поняли,что печень не причем,а надо лечить дисфункцию желчевыводящих путей Пожаловаться Нина Извозчикова, 6 ноября 2020 Инфекционист Пожаловаться Анна, 6 ноября 2020 Клиент Нина, Здравствуйте, да, на разных, у разных врачей, сдам кровь на биохимию, большое спасибо! Пожаловаться Марина Гвоздева, 6 ноября 2020 Гастроэнтеролог Здравствуйте! Сделайте клинический минимум обследований — клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин, ЩФ, амилаза, ГГТП, глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин, общий белок, СРБ) анализы крови, общий анализ мочи, копрограмму. После поучения результатов обследования обратиться к врачу для уточнения плана дообследования при необходимости и назначения терапии. Здоровья Вам и удачи! Похожие вопросы по теме Антитела гепатита С 9 ответов 28 июня 300.00 р. Виктория Вирусная нагрузка 1 ответ 6 ноября 2016 Ольга, Санкт-Петербург Вопрос закрыт Завышены печеночные показатели. 17 ответов 19 ноября 2016 Юрий, Москва Вопрос закрыт Хронический гепатит неясной эдитологии 1 ответ 30 ноября 2016 Ольга, Саратов Вопрос закрыт О чем говорят анализы крови (женские) 1 ответ 1 декабря 2016 Наталья, Самара Вопрос закрыт Вопрос гепатологу 2 ответа 24 декабря 2016 Анонимный пользователь Вопрос закрыт Код B18.2 2 ответа 8 января 2017 Гиорги, Тбилиси Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Прямые эфиры в Инстаграмм каждое воскресенье в 12:00 Подписывайтесь, чтобы не пропустить! Подписаться

Киста правой доли печени — полое образование доброкачественного характера, наполненное жидкостью или желеподобной массой, и отграниченное соединительнотканной оболочкой — капсулой. Заболевание может развиваться в любой части печени, в глубине или на поверхности органа. По статистике, болезнь чаще диагностируется у женщин 30-50 лет, у них патология выявляется в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Классификация

Существующие образования можно разделить на истинные кисты, имеющие врожденное происхождение (простые, ретенционные, дермоидные и др.), и ложные, возникающие вследствие воспалительного процесса, травм, стенки полости состоят из фиброзно-измененной печеночной ткани.

Истинные кисты правой доли печени — единичные или множественные — диагностируются чаще всего. Солитарные кисты в большинстве случаев небольшого размера, при отсутствии их роста рекомендуется систематическое наблюдение. Множественные образования имеют склонность к диффузному распространению; увеличиваясь, они могут стать причиной нарушения работы печени. У большинства пациентов с поликистозом печени также наблюдаются патологические изменения в других органах: почках, яичниках и др.

В зависимости от происхождения киста правой доли печени может быть паразитарной или непаразитарной. Возбудителем заболевания являются паразиты, попадающие в организм при контакте с зараженными продуктами, животными. Личиночная форма возбудителя Ehinokokkus alveolaris, проникая в кровеносную систему, развивается преимущественно в правой доли печени, образуя кисту.

Почему появляются кисты

Существует предположение, что при эмбриональном развитии желчные ходы не включаются в систему желчеобразования, но в этих замкнутых полостях продолжается выработка секрета. Его скопление внутри полости приводит к образованию истинных кист. Ложные кисты образуются при травмах печени, воспалительных или инфекционных процессах, некрозе, также могут появляться после хирургического лечения абсцесса печени.

Считается, что интоксикация организма, цирроза, желчнокаменная болезнь, гепатит на фоне алкоголизма тоже способны привести к образованию кист. Также в настоящее время рассматривается теория о связи между формированием кисты и приемом некоторых гормональных препаратов.

Симптомы

Мелкие кисты правой доли печени ничем себя не проявляют, они, как правило, становятся случайной находкой во время обследования: профилактического или по поводу другой патологии. При увеличении образования в размерах более 7 см функция печение нарушается в результате сдавления паренхимы.

Также появляются постоянные или периодические боли в правом подреберье. При расположении кисты на диафрагмальной поверхности печени пациенты ощущают боль распирающего характера в зоне поясницы. Помимо болезненных ощущений также возможен ряд неспецифических симптомов:

  • тошнота, рвота, отрыжка;
  • вздутие живота, нарушение пищеварения;
  • отсутствие аппетита, слабость;
  • субфебрильная температура.

Среди специфических признаков кисты правой доли печени, достигшей больших размеров — асимметрия увеличенного в объеме живота, необъяснимая потеря веса, кожный зуд.

Возможные осложнения

Увеличение кисты в размерах приводит к нарушению функции печени. Также к возможным осложнениям относятся: нагноение, разрыв стенки кисты, кровотечение в кистозную полость, образование свищей: внутренних или наружных. При разрыве образования, как правило, развивается перитонит. Также существует вероятность озлокачествления. Чтобы исключить появление опасных для жизни осложнений, важно регулярно проходить качественное обследование; при своевременном обнаружении кисты можно предупредить развитие столь опасных последствий.

Диагностика

Существующие сегодня методы обследования позволяют выявить даже мелкие кисты правой доли печени. Наиболее эффективными являются УЗИ, КТ или МРТ с контрастированием. Эти методики дают представление о природе кисты, ее размерах и локализации, расположении желчевыводящих протоков и сосудов относительно кисты.

Также проводится тестирование на онкомаркеры (альфа-фетопротеин и карциноэмбриональный антиген СА–199), биохимическое исследование. Изменения в показателях при кисте размером 7-10 см свидетельствуют о нарушении печеночной функции вследствие сдавления паренхимы. Однако при других заболеваниях печени также возможны отклонения в результатах. Поэтому важно пройти комплексное обследование. Также важно исключить паразитарное происхождение кисты, поскольку лечение паразитарных и непаразитарных форм отличается.

Лечение

При наличии образования, размер которого не превышает 3 см, какие-либо симптомы отсутствуют, рекомендуется наблюдение. Медикаментозное лечение при кисте правой доли печени назначается, если ее размер не превышает 5 см. При образованиях величиной больше 5 см рекомендовано хирургическое лечение. Кроме того, показанием к операции является:

  • развитие осложнений;
  • наличие гигантской кисты (более 10 см);
  • появление симптомов, отражающихся на качестве жизни пациента;
  • рецидив болезни после пункционной аспирации.

При паразитарных формах лечение проводится с участием специалистов по инфекционным заболеваниям.

Какие существуют виды оперативного лечения

  • Вылущивание кисты — метод является травматичным, высок риск осложнений;
  • Пункция кисты под контролем ультразвукового оборудования — после удаления содержимого кисты введение в ее просвет этилового спирта с целью склерозирования внутренней оболочки; методика эффективна при размерах образования не более 5 см;
  • Лапароскопическое иссечение стенки кисты — наиболее эффективная малотравматичная методика;
  • Удаление кисты вместе с частью печени — показано при озлокачествлении процесса.
  • Фенестрация — выполняется при поликистозе, означает вскрытие кист, которые выступают над поверхностью печени, после чего проводится деэпителизация их внутренней оболочки.

Таким образом, как лечить кисту правой доли печени, зависит от ряда факторов: локализации опухоли и ее размеров, наличия осложнений, а также сопутствующих заболеваний.

Лапароскопическое удаление кисты — мой подход к лечению

До 90% всех кист непаразитарного происхождения можно удалить с помощью лапароскопической методики — малотравматичной операции, выполняемой через несколько небольших разрезов на животе, размер которых не более 10 мм. Вмешательство выполняется с использованием современного эндоскопического оборудования. Оснащенность миниатюрной видеокамерой и отображение зоны операции на мониторе позволяет проводить все действия максимально точно; риск развития осложнений исключен.

В ходе операции верхняя часть кисты иссекается, внутренняя — обрабатывается аргонусиленной плазмой, что исключает рецидив в дальнейшем. При этом я выполняю иссечение в пределах здоровых тканей, необходимость в резекции печени отсутствует, что исключает функциональные нарушения органа.

При наличии близко расположенных сосудов я использую гемостатические средства PerClot (производства Италии). Для безопасного оперирования на паренхиме печени, исключения развития кровотечения я использую аппарат электротермического лигирования тканей LigaSure. При этом длительность оперативного вмешательства также сокращается. Сшивающий аппарат, ультразвуковые ножницы, рассасывающийся шовный материал — все это позволяет проводить операцию качественно и быстро. Для предотвращения образования спаек я использую современные противоспаечные гели и жидкие среды.

Преимущества лапароскопии

Помимо возможности визуализации зоны вмешательства благодаря использованию лапароскопа, что увеличивает безопасность операции, лапароскопия обладает другими несомненными преимуществами:

  • вмешательство является малотравматичным, поэтому обширное повреждение тканей исключено;
  • безболезненность в послеоперационный период;
  • короткий срок госпитализации — не более трех дней;
  • восстановление занимает около двух недель;
  • отсутствие рубцов на коже живота после заживления.

Конечно, существует контингент пациентов, которым проведение лапароскопической операции противопоказано по медицинским соображениям. К абсолютным показаниям относится: наличие кисты, локализованной на задней поверхности печени или с внутрипеченочной локализацией, онкологический процесс в организме, имеющиеся тяжелые сопутствующие болезни в стадии декомпенсации.

Каждый пациент, обратившийся ко мне за врачебной помощью, может рассчитывать на индивидуальный подход. Я подберу тактику лечения, учитывая все имеющиеся детали: особенности кисты, возраст, сопутствующие заболевания и др. В большинстве случаев удаление кисты может быть проведено методом лапароскопии. Если же для проведения лапароскопической операции существуют абсолютные противопоказания, будет подобрана методика, которая окажется оптимальной для конкретного пациента.

Мною лично проведено более 200 операций по лечению кист печени, накопленный опыт я изложил более чем в 20-и публикациях научного направления, которые опубликованы в отечественных и зарубежных рецензируемых изданиях. Я также регулярно провожу семинары, посвященные лапароскопическому лечению опухолей печени, на которых присутствуют специалисты клиник, научных центров, курсанты.

Желчь, которая выработалась в печени, по печеночному протоку поступает в желчный пузырь и желчные протоки. Часть желчи по общему каналу сразу отправляется в 12-перстную кишку. Иногда в этой системе случаются сбои, что сразу можно определить по характерной боли в правом подреберье. Характер этой боли связан с типом заболевания. Например, при наличии крупных камней в выводных протоках человек испытывает колюще-режущие боли.

Заболевания желчных и печеночных протоков и их проявления

Причины болезней желчевыводящих протоков:

  • паразиты;
  • опухоли слизистой оболочки и подслизистого слоя;
  • неоднородная консистенция желчи;
  • повреждение протока кальцинатами.

Основная группа риска – женщины, потому что они чаще, чем мужчины, испытывают гормональные проблемы и страдают от лишнего веса.

Закупорка протоков

Главная причина такой патологии – перенесенная операция по удалению желчного пузыря или опухоли, кисты в протоке. Долгое время после операции сохраняется воспаление, что и приводит к сужению. Пациент теряет аппетита, испытывает боль в правом боку, у него повышается температура тела.

Стяжки и рубцы

Стенки протока замещаются рубцовой тканью вследствие воспаления, вызванного склерозирующим холангитом. В результате нарушается отток желчи, она всасывается в кровь и застаивается в желчном пузыре. Симптомов никаких нет, но при этом по мере развития заболевания происходит гибель печеночных клеток.

Отечность

Стенки желчных протоков уплотняются вследствие катарального воспаления. При этом возникает переполненность кровеносных сосудов, отекает слизистая оболочка протока, на стенках скапливаются лейкоциты, эпителий отслаивается. Часто такое заболевание переходит в хроническую форму. При этом больно постоянно испытывает дискомфорт в правом боку, его мучает тошнота, случается рвота.

Желчнокаменная болезнь

Камни в билиарной системе образуются вследствие застоя желчи в желчном пузыре и нарушения холестеринового обмена. Для лечения назначаются лекарства, под действием которых камни выходят из желчного пузыря через протоки. Больной при этом чувствует колющую, режущую боль в правом боку. Большой камень может частично или полностью перекрыть проток. Это называется «спазм желчного пузыря». Его симптомы – боль, тошнота, рвота.

Опухоли и метастазы при раке

Опухоль Клацкина часто обнаруживают у пожилых пациентов с проблемами билиарной системы. В 50 % случаев злокачественная опухоль образуется в общем желчном протоке. Если ее не лечить, то появляются метастазы, поражающие регионарные лимфоузлы, поджелудочную железу, печень. Болезнь можно обнаружить на ранней стадии, если не игнорировать симптомы: боль в правом подреберье, которая отдает в шею и лопатку.

Паразиты

В желчном пузыре и протоках могут появиться трематоды, лямблии, сосальщики. Они вызывают хроническое воспаление стенок желчного пузыря, нарушают сокращательную функцию протоков.

Бесплатное или платное лечение?

Дискинезия

При этом заболевании нарушается согласованность сокращения стенок желчного пузыря и его протоков. В результате желчь поступает в 12-перстную кишку в дефиците или избытке, что нарушает процесс пищеварения и усвоения питательных веществ.

Холангит

Воспаление желчных протоков возникает, когда они закупориваются либо инфицируется бактериями печеночный секрет. Воспаление бывает трех видов:

  • острое, возникающее неожиданно, – у человека болит голова, желтеет кожа, появляется колющая боль в правом подреберье, которая отдает в плечо и шею;
  • хроническое – слабый болевой синдром справа, повышение температуры тела, вздутие верхней части живота;
  • склерозирующее – симптомов нет, а при отсутствии лечения развивается печеночная недостаточность, вылечить которую нельзя.

Расширение

Чаще всего возникает из-за усиленной сократимости стенок желчного пузыря. Есть и другие причины – закупорка общего протока опухолью или камнем, неправильная работа сфинктеров. В результате в желчевыводящей системе повышается давление, протоки расширяются.

Билиарная атрезия

Это закупорка или отсутствие желчевыводящих путей. Болезнь обнаруживают у новорожденных. У ребенка кожа становится желто-зеленой, темнеет моча, а кал приобретает бело-серый цвет. Если патологию не лечить, ребенок не проживет больше полутора лет.

Методы диагностики заболеваний желчевыводящих путей

  • Биохимический, клинический, иммунологический анализы крови. Они показывают воспаление и характер работы поджелудочной железы и печени.
  • Копрограмма – показывает, как в кишечнике перевариваются жиры, белки и углеводы.
  • Исследование ректальной слизи на паразитов либо зондирование с забором материала для лабораторного исследования.
  • УЗИ печени, поджелудочной железы (эндоскопическое) для выявления опухолей, кисты, оценки размеров и расположения органов.

Методики лечения

Терапия предполагается комплексная – диета и прием лекарств, а в сложных случаях показана операция.

Консервативная терапия

Пациентам назначают стол №5 по Певзнеру. Из рациона исключают жареное, жирное, алкоголь, газированные напитки и продукты, вызывающие газообразование. Главная цель этой диеты – снизить нагрузку на билиарную систему и предотвратить резкий отток желчи. Если выраженной боли нет, можно питаться как обычно, но без вредных продуктов. Питание должно быть разнообразным и полноценным. Есть надо 4-6 раз в день маленькими порциями. Диету нужно совмещать с приемом витаминов группы В, а также Е, К, А, С.

  • Желчегонные препараты.
  • Антибиотики широкого спектра.
  • Спазмолитики.
  • Отказ от курения и активный образ жизни.

Хирургическое лечение

Операция проводится тогда, когда есть какая-то преграда, которую нужно удалить. Это может быть киста, опухоль, рубец. При различных заболеваниях применяются разные методы:

  • Дренаж по Прадери – проводится при формировании искусственного соединения между тонким кишечником и желчным протоком, чтобы не было сужения прооперированной области. Также проводится после удаления желчного пузыря, чтобы поддерживать нормальное давление в общем желчном протоке.
  • Стентирование – при сужении протока в него устанавливается расширяющий стент – тонкая трубка из металла или пластика. Стент восстанавливает проходимость.
  • Эндоскопическая папиллосфинктеротомия – щадящая операция по удалению камней из протоков при помощи специального зонда.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

+7 (812) 435 55 55 Круглосуточная запись на прием, травмпункт и забор анализов

Ведущие врачи

  • Сенько Владимир Владимирович

    Руководитель Центра хирургии и Онкологии

    Дунайский пр., 47

  • Михайлов Алексей Геннадьевич

    Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург

    пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20, Выборгское шоссе, 17-1, ул. Малая Балканская, 23

  • Масленников Дмитрий Юрьевич

    Хирург, проктолог, маммолог

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Хохлов Сергей Викторович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Карапетян Завен Суренович

    Колопроктолог, хирург

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Крикунов Дмитрий Юрьевич

    Хирург

    Дунайский пр., 47

  • Осокин Антон Владимирович

    Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Хангиреев Александр Бахытович

    Хирург, онколог, колопроктолог

    пр. Ударников, 19, ул. Малая Балканская, 23

  • Шишкин Андрей Андреевич

    Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Колосовский Ярослав Викторович

    Хирург, маммолог, онколог

    пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

  • Салимов Вахоб Валиевич

    Хирург, онколог

    Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

Посмотреть всех

  • Винцковский Станислав Геннадьевич

    Эндоваскулярный хирург —>

     Дунайский пр., 47

  • Огородников Виталий Викторович

    Хирург, онколог, маммолог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Горбачев Виктор Николаевич

    Хирург, хирург-онколог —>

     Дунайский пр., 47

  • Петрушина Марина Борисовна

    Хирург, проктолог —>

     пр. Ударников, 19

  • Арамян Давид Суренович

    Проктолог —>

     Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Устинов Павел Николаевич

    Детский хирург —>

     Дунайский пр., 47, ул. Малая Балканская, 23

  • Ардашов Павел Сергеевич

    Колопроктолог-хирург —>

     пр. Ударников, 19

  • Волков Антон Максимович

    Флеболог, сердечно-сосудистый хирург —>

     пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Гриневич Владимир Станиславович

    Хирург, онколог, маммолог, колопроктолог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Измайлов Руслан Расимович

    хирург, онколог —>

     ул. Маршала Захарова, 20, ул. Малая Балканская, 23

  • Петрова Виталина Васильевна

    Оперирующий проктолог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

  • Синягина (Назарова) Мария Андреевна

    Хирург, проктолог —>

     ул. Маршала Захарова, 20

  • Слабкова Елена Николаевна

    хирург, колопроктолог —>

     Выборгское шоссе, 17-1

Скрыть

Наши отделения в Санкт-Петербурге

5 отделений Центр хирургии м. «Дунайская» Дунайский пр-т, д. 47 м. Дунайская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ладожская» Пр-т Ударников, д. 19 к.1 м. Ладожская ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Ленинский проспект» Ул. Маршала Захарова, д. 20 м. Ленинский проспект ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Проспект Просвещения» Выборгское шоссе, д. 17 к.1 м. Пр-т Просвещения ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО Центр хирургии м. «Купчино» улица Малая Балканская, д. 23 м. Купчино ежедневно с 09:00 до 22:00

Запись на прием, травмпункт и забор анализов

КРУГЛОСУТОЧНО

01/08/15

ФИБРОЗ ПЕЧЕНИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ  СТАДИИ С ПОМОЩЬЮ УЗИ с  применением  ЭЛАСТОГРАФИИ.

Течение всех хронических диффузных заболеваний печени (гепатит, гепатоз, цирроз, врожденные и наследственные заболевания и др.) сопровождает фиброз печени. Он является достоверным признаком прогрессирования поражения печени. Избыточное отложение фиброзной ткани нарушает структуру органа, его функции и, в конечном счёте, приводит к циррозу печени. Именно поэтому определение стадии фиброза является прогностически значимым  и используется в клинической практике как один из важных критериев в выборе тактики лечения больных, что особенно актуально при вирусных гепатитах. В зависимости от стадии фиброза печени назначается разное лечение (при стадии F3 стадии нет смысла назначать препараты, которые нужны для лечения первой стадии F1 и т.д.).

В большинстве случаев пораженная патологическим процессом печень, может не давать каких – либо жалоб у пациента, вплоть до серьезных ее изменений, а  такой диагноз, как гепатит,  может быть выявлен случайно.

«Золотым стандартом» оценки выраженности фиброза печени остается биопсия печени.

Но, к сожалению, биопсия печени, оставаясь «золотым стандартом» определения стадии фиброза, все-таки является методом, при применении  которого могут возникать  осложнения, вплоть до летальных исходов. И как метод оценки фиброза печени биопсия печени, имеет  ограничения: при заборе ткани печени может быть получен малый объем биоптата, а значит,  стадия фиброза будет определена неправильно,  также результат исследования зависит от квалификации морфолога. А после лечения желательно повторно оценить ткань печени и для этого опять необходимо провести биопсию.

Существует и метод оценки фиброза печени  с помощью аппарата FibroScan .

Использование этого аппарата позволяет оценить наличие фиброза печени и по результатам компьютерного анализа судить об изменении эластических свойств печени и темпов прогрессирования фиброза.

Но у этого метода так же существует несколько ограничений к проведению исследования — наличие асцита, избыточная жировая клетчатка (тучные пациенты), узкие межреберные промежутки у пациента и, самое главное, что  это «слепое» исследование, т.е. саму ткань печени не видно (исследование проводится ориентировочно из тех точек, где может находиться орган). Поэтому точность этого исследования не очень велика.

Провести обследование печени можно при  УЗИ исследовании (с применением специального программого обеспечения).

При фиброзе печени происходит увеличение плотности  (снижение эластичности) печени. Чем выше стадия фиброза, тем ткань печени становится плотнее (повышается жесткость ткани). Оценка плотности в таком случае очень субъективна, зависит от квалификации врача. Этим методом возможно диагностировать   только диффузные (распространенные) изменения паренхимы печени и невозможно определить стадию фиброза печени.

Все это сделало необходимым поиск надежных, неопасных методов диагностики стадии фиброза, как при первичном обследовании, так и при последующем повторном наблюдении.

В последнее время появился новый, наиболее современный  метод ЭЛАСТОГРАФИИ ПЕЧЕНИ для определения стадии фиброза печени с помощью УЗИ. В нашей клинике стало возможно использовать эту уникальную технологию на аппарате УЗИ Премиум класса Hitachi .

Исследование проводится как при обычном УЗИ —  безболезненно.

Основное преимущество данной методики  это то,  что видно саму ткань печени, т.е. при исследовании можно «убрать» из среза сосуды, которые могут повлиять на показатели оценки стадии фиброза. Оценка при таком исследовании проводится   более качественно с учетом индивидуальных особенностей.

При эластографии печени с помощью УЗИ исследования проводят измерения в нескольких точках. Высчитывается индекс жесткости, а затем высчитывается средний показатель индекса жесткости (с помощью специального  программного обеспечения УЗИ аппарата и специального датчика), который соответствует определенной стадии фиброза.

Преимущества эластографии печени с помощью УЗИ :

—  без лучевой нагрузки, не опасный, без осложнений;

— не нуждается в обезболивании;

— возможность визуализировать ткань печени на экране монитора, для качественного определения точек для оценки показателей;

— возможность определения стадии фиброза при асците (накоплении жидкости в брюшной полости);

-возможность многократного повторного исследования в ходе проводимой терапии для оценки ее эффективности.

Сравнивать  результаты УЗИ с применением методики эластографии   и  фиброскана  в динамике  невозможно (т.к. показатели при УЗИ измеряются в у.е., а при исследовании на Фиброскане в кПа).

Ограничения метода:

Избыточная масса тела (индекс массы тела более 35)

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА: 

Для проведения исследования  необходимо чтобы пациент был строго натощак (пить и кушать до исследования нельзя).

В нашей клинике исследование можно провести взрослым и детям (с  7 лет — т.к. при исследовании необходимо периодически задерживать дыхание).

Существует два разных исследования  печени с помощью УЗИ с применением функции эластографии:

1. Оценка стадии фиброза печени (эластография печени для оценки стадии фиброза)

2. Исследование  печени с функцией эластографией для оценки объемного образования (выявленного в печени). Этот вариант исследования применяется только   при обнаружении в ткани  печени патологического образования (опухоль, киста и т.п.) — это уже другой вид исследования печени, где не проводится  определение стадии фиброза печени. При этом варианте эластографии печени возможно  оценить с высокой степенью достоверности (более 80%) доброкачественность или злокачественность выявленного объемного образования печени.

Очень важно, чтобы ни пациенты, ни врачи  не путали эти два разных исследования.

       Таким образом, применение новых современных технологий, к которым относится ультразвуковая эластография, значительно улучшает качество диагностики, позволяет определить стадию фиброза печени для выбора более правильной тактики лечения пациента или оценить жесткость выявленного образования печени для определения к какой группе образование (доброкачественное или злокачественное) относится с большей вероятностью.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий