Железодефицитные анемии (ЖДА).Причины, клинические и лабораторные проявления ЖДА.

Анемия, или малокровие, – состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и (или) снижением содержания гемоглобина в единице объема крови. По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) анемией считается снижение уровня гемоглобина у мужчин ниже 130 г/л, у женщин ниже 120 г/л. По степени тяжести анемии подразделяются на легкую (Нв>101 г/л, умеренную (Нв =100-81 г/л), тяжелую (Нв<80 г>

Причины анемии

Что же является причиной анемии (малокровия)? Если нет явных признаков кровопотери, строгой диеты (вегетарианство, либо стремление к модельным эталонам «красоты»), а анализ крови показывает наличие анемии, то необходимо искать причину. Частой причиной анемии является недостаточное поступление с пищей питательных веществ, нарушение всасывания в кишечнике (атрофический гастрит, паразиты, оперативные вмешательства), хронические заболевания, прием серьезной медикаментозной терапии, а также повышенная потребность (беременность, детский возраст, гемодиализ, новообразования).

Диагностика малокровия

Для диагностики анемии необходим ряд лабораторных исследований:

  • развернутый анализ крови, 
  • уровень железа,
  • общая железосвязывающая способность сыворотки, 
  • уровень витамина В12, фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах. 

Также могут потребоваться дополнительные исследования:

  • определение содержания свободного и связанного билирубина в сыворотке крови и моче,
  • проведение пробы Кумбса. 

Если же причина малокровия (анемии) остается не до конца понятной, может потребоваться биопсия костного мозга (стернальная пункция, трепанобиопсия).

Виды анемий

Виды анемий (малокровия). Существует несколько классификаций анемий, в том числе и по причинам, их вызывающим. Согласно причинам выделяют следующие виды анемий, малокровия: постгеморрагические, гемолитические и развивающиеся вследствие нарушения кровообразования (дефицитные, гипоапластические).

Постгеморрагическая анемия

Постгеморрагическая анемия – потеря эритроцитов вследствие острой или хронической кровопотери (частые и обильные носовые, геморроидальные, менструальные кровотечения, патология желудочно-кишечного тракта и т.д.).

Гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия развивается в результате сокращения жизни эритроцитов (усиленное их разрушение – гемолиз). Помимо снижения уровня гемоглобина, будет фиксироваться повышенный уровень билирубина крови.

Дефицитная анемия

Дефицитная анемия вызвана недостатком железа, витаминов (В12, фолиевая кислота) или других микроэлементов, участвующих в кроветворении.

Гипопластическая анемия

Гипопластическая анемия – самый тяжелый вид анемий, связанный с костномозговой недостаточностью. Могут быть наследственными и приобретенными.

Также врачами в практической деятельности используется ряд рабочих классификаций малокровия:

По содержанию сывороточного железа: нормосидеремическую анемию (содержание железа в сыворотке крови в норме 9,0 – 31,3 мкмоль/л), гипосидеремическую (содержание железа понижено менее 9,0 мкмоль/л) и гиперсидеремическую;

По цветному показателю (ЦП) нормохромные (ЦП – 0,8-1,05) анемии, гиперхромные (ЦП>1,05) и гипохромные (ЦП<0,8);</p>

По среднему диаметру эритроцитов нормоцитарные анемии (СДЭ = 7,2 – 8,0 микрон), микроцитарные (СДЭ < 7,2 микрон), макроцитарные (СДЭ > 8,0 микрон) и мегалобластные (СДЭ > 9,5 микрон).

Какие у анемии (малокровия) симптомы?

Анемия приводит к выраженному снижению работоспособности как у мужчин, так и у женщин, резко увеличивается риск смертности, в том числе от инфаркта миокарда, инсульта, ишемической болезни сердца и т.д. Практически у каждого человека могут развиться дефицитные анемии. Каковы же симптомы анемии (малокровия)? Как правило, обращает на себя внимание:

  • бледность кожных покровов,
  • повышенная утомляемость,
  • одышка,
  • сонливость,
  • обмороки,
  • учащенное сердцебиение.

Может быть:

  • выпадение волос,
  • проблемы с деснами,
  • извращение вкуса (желание есть мел, отвращение к некоторым продуктам).

У недоношенных детей, детей до 1 года, беременных, кормящих женщин будет недостаток железа в организме вследствие его повышенной потребности (железодефицитная анемия). У беременных и кормящих женщин симптомы анемии такие же, как у обычных людей. rentgirl.co.nz

Как заподозрить анемию у ребенка?

Когда же следует заподозрить малокровие (анемию) у ребенка? Если у малыша:

  • плохой аппетит,
  • нет интереса к играм,
  • холодные и влажные ладони и стопы,
  • ребенок часто и подолгу болеет, капризен,

необходимо как можно скорее сдать общеклинические анализы (развернутый анализ крови, кал на яйца глист, общий анализ мочи) и получить консультацию педиатра.

Как лечить анемию

Диагностику и лечение анемии (малокровия) должен осуществлять специалист (терапевт, в тяжелых случаях – гематолог). После проведения всех необходимых диагностических мероприятий определяется характер анемии, по возможности устраняется ее причина и назначается лекарственная коррекция. Это могут быть препараты железа, фолиевой кислоты, витамин В12. В более тяжелых случаях может потребоваться проведение гемотрансфузий и лечение в стационаре. 

Лечение малокровия (анемии) народными средствами – риск неоправдан

Лечение малокровия (анемии) народными средствами не является основным методом, всегда имеются риски усугубить состояние. Поэтому не стоит брать на себя такую ответственность за здоровье, пройти полное обследование у специалиста и получить рациональные рекомендации.

Есть вопросы? Задайте их доктору. Онлайн. Бесплатно.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ТЕРАПЕВТУ

Профилактика малокровия

Профилактика малокровия (анемии) заключается в коррекции питания. Страдающие анемией (малокровием) должны в свой рацион включать следующие продукты:

  • продукты, богатые железом – фрукты, зеленые овощи, бобовые, злаковый хлеб, нежирное мясо, печень, зелень салата, петрушки. 

Старайтесь соблюдать правила личной гигиены, чтобы избежать паразитарной инвазии, – мойте как можно чаще руки, особенно после посещения мест общественного пользования, перед едой. Ведите здоровый образ жизни, больше гуляйте на свежем воздухе, вдали от автострад. При необходимости работы с инсектицидами, химическими агентами, отравляющими и токсичными веществами используйте средства личной защиты (респиратор, перчатки).

Автор врач-терапевт, ревматолог Данилова Галина Валерьевна

Железодефицитные анемии – гипохромные анемии, при которых организм оказывается в условиях дефицита железа (Fe). Содержание железа снижается в костном мозге, тканях, сыворотке крови и депо. В результате этого нарушается образование гемоглобина, возникают гипохромная анемия и трофические расстройства в тканях. Развитию анемии предшествует скрытый латентный период дефицита Fe в организме.

В среднем в организме человека имеется 4,5 г железа. Железо находится в соединении с белками:

1) 60% содержится в составе гемоглобина и называется гемовое или геминовое Fe  — это функциональное железо. Функция гемоглобина состоит в переносе кислорода от легких к тканям. Геминовое Fe входит в состав миоглобина, цитохромов, каталазы, лактопероксидазы.

2) Белки, содержащие железо запасов – это ферритин и гемосидерин. Ферритин водорастворимый белок, содержащий 20% 3-х валентного железа.Его много в печени,мышцах, костном мозге, селезенке; немного – в плазме.

Гемосидерин – нерастворимый в воде белок, производное ферритина, еще больше содержит 3-х валентного железа (около 30%).

3) Белок, содержащий транспортное Fe – трансферин, относится к b-глобулинам, синтезируется в печени и переносит Fe в нужное место. Трансферин на 1/3 связан с железом и 2/3 в свободном состоянии. Сколько могут связать эти 2/3 и определяется как общая железосвязывающая способность (ОЖСС).

% распределение Fe в организме человека:

— в составе эритроцитов и эритрокариоцитов костного мозга – 65%

— тканевое железо – 15%

— Fe запасов – 20%

— транспортное Fe – 0,1-0,2%

Суточная потребность:   мужчины – 1 мг в сутки

женщины – 2-3мг в сутки

В сутки поступает 12-15 мг Fe, а всасывается 5-10% (0,75-1,5 мг). Через желудочно-кишечный тракт естественным путем может всосаться 2,5 мг Fe. Лучше всего усваивается Fe – гема, которым богаты мясные продукты: телятина, печень.

Причины железодефицитных анемий (общие):

 — потери железа больше, чем в норме

— недостаточное поступление железа

— повышенный расход железа

1) потери Fe – кровопотери, небольшие по объему, но постоянные и длительные. Чаще всего страдают женщины (менструации, роды, аборты, лактация). Потеря 2 мл крови » 1 мг Fe. Женщина за менструацию не должна терять больше 60 мл крови – считают гематологи. Гинекологи считают, что женщина может терять 100- 200 мг. При больших кровопотерях у женщин потребность железа до 3 мг в сутки. 30-40% женщин репродуктивного возраста имеют ЖДА, а каждая 2-я – латентный период дефицита железа. Во время беременности – суточная потребность железа до 3,5 мг.

У мужчин кровопотери в основном из ЖКТ (эррозии, дивертикулы, грыжи, язвы, геморрой).

Железодефицитные анемии возникают при хронических носовых, десневых кровотечениях, при гематурии.

Ятрогенные потери железа:

1) донорство ( у мужчин доноров потребность Fe – 3-3,8 мг/сут, у женщин – 3,7-5,3 мг/сут). После каждой сдачи крови рекомендуется 2 недели принимать препараты железа.

2) экстракорпоральные очищения крови (гемодиализ и др.)

Потери в замкнутой полости:

1) эндометриоз, не связанный с полостью матки ( в толще стенки матки и других органов формируются полости; в эти полости при менструации выбрасыватся кровь, кровь всасывается, а Fe превращается в гемосидерин (не растворимый в воде), который не всасывается.

2) в кистах (такой же механизм)

3) изолированный легочный сидероз (формирование полостей; происходит так же, как при эндометриозе).

У детей первого года жизни, младшего возраста,подростков наблюдается дефицит железа (связано с недостаточным исходным уровнем Fe).

Если не удается найти источника потери Fe, железодефицитная анемия называется эссенциальной или идиопатической (но до тех пор, пока не обнаружится источник кровопотери).

Линические проявления ЖДА.

* симптомы гипоксии (бледность без признаков эктерии, слабость, головокружения, сердцебиение, одышка, обмороки)

*симптомы сидеропении:

— секутся и выпадают волосы

— ногти становятся ломкими, изменения формы ногтей (выпуклость может смениться уплощением и даже вогнутостью)

— появляются трещины в углах губ (заеды)

— глоссит, атрофия сосочков языка

— извращения вкуса и запаха (больным нравится мел, зубной порошок, запах бензина, выхлопных газов, ацетона и др.)

— мышечная слабость (при кашле, чихе непроизвольное мочеиспускание; у девочек ночное недержание мочи).

Лабораторные проявления ЖДА.

— снижение гемоглобина

— низкий цветовой показатель

— эритроциты в норме или близко к норме

— снижение содержания гемоглобина в одном эритроците МСН

— снижение концентрации гемоглобина в эритроците МСНС

— гипохромия, анизоцитоз ( в сторону микроцитоза), в тяжелых случаях –пойкилоцитоз

— может быть ретикулоцитоз

— снижено сывороточное железо

— ОЖСС повышена

— содержание ферритина понижено.

Ломанова Л.В.

Железодефицитная анемия – состояние, вызванное снижением уровня железа в крови из-за нарушения его поступления, усвоения или потерь. Железодефицит не безобиден, на его фоне ослабевает иммунитет, ухудшится память, снижается концентрация внимания, человек ощущает постоянную усталость. В тяжелых случаях поражается сердце и развивается анемическая прекома. Сдать анализ крови в диагностическом центре «НеоМед» можно даже без направления, а если потребуется – пройти дополнительное обследование, получить консультацию и назначение врача.

Симптомы железодефицита

ЖДА высоко распространена у детей и взрослых по всему миру. От дефицита железа страдает почти каждый второй ребенок дошкольного возраста и половина беременных женщин. Около 9% детей до двух лет лечат от анемии. По данным ВОЗ, число людей с дефицитом железа в мире составляет не менее 600 млн человек.

Железодефицитная анемия может быть легкой, средней и тяжелой степени. В легкой степени нет клинических проявлений либо они практически не беспокоят. В умеренной степени появляются симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • пониженная концентрация внимания;
  • бледность слизистых оболочек и ногтевых лож;
  • шелушение кожи.

При тяжелой форме добавляются более выраженные симптомы:

  • одышка при незначительных нагрузках;
  • головокружение, шум в ушах;
  • аритмия, учащенный пульс;
  • нарушение сна;
  • зябкость;
  • ломкость ногтей;
  • частые простудные заболевания.

При развитии анемической прекомы кожа и слизистые становятся бледными, появляется тахикардия, возможны галлюцинации и депрессивный синдром. Необходима срочная помощь врача. Если не нормализовать уровень железа в организме может наступить анемическая кома с потерей сознания и отсутствием рефлексов.

Причины железодефицитной анемии и их выявление

Железодефицитная анемия может быть острой и хронической. Острая нехватка железа возникает на фоне сильных кровопотерь – травм, аварий, открытых объемных оперативных вмешательств, кровотечений из внутренних органов (маточных, ЖКТ, при геморрое, из носа). При острой форме симптомы наступают резко – снижается артериальное давление, кружится голова, учащается сердцебиение.

Хроническая ЖДА протекает вяло и может быть вызвана различными причинами. У детей раннего возраста нехватка железа часто возникает по причине неправильного питания. У девушек в период полового созревания причиной являются большие потери крови во время нестабильных месячных. В группе риска женщины, изнуряющие себя диетами.

У взрослых людей наиболее распространена анемия, развивающаяся вследствие заболеваний органов пищеварительной системы, при которых нарушается всасываемость микроэлементов, и длительных скрытых кровотечений.                                                             Железодефицитную анемию выявляют общим и биохимическими анализами крови, на нее указывает заниженный уровень общего гемоглобина, низкий показатель среднего содержания гемоглобина в одном эритроците и ряд других показателей, которые оценивает врач. Биохимический анализ необходим для выявления заболеваний, которые могут привести к дефициту железа.

При подозрении на внутренние кровотечения проводят исследование кала на скрытую кровь. Наличие крови свидетельствует о серьезных заболеваниях. Это могут быть кровоточащие язвы, опухоли, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, внутренний геморрой, другие заболевания желудка и кишечника.

Для выявления причины кровопотерь, вызывающих ЖДА, в «НеоМед» проводят эндоскопические исследования, которые без разрезов позволяют осмотреть внутренние органы изнутри и при необходимости сделать биопсию. Во время осмотра врач может сразу же устранить обнаруженное кровотечение, используя эндоскопические инструменты.

Методы эндоскопической диагностики:

  • Ректороманоскопия – осмотр через анальное отверстие прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной.
  • Колоноскопия – исследование всего толстого кишечника.
  • Гастроскопия – осмотр веденным через рот инструментом пищевода, желудка и верхних отделов кишечника.
  • Гистероскопия – осмотр матки изнутри.

Лечение железодефицита

Железодефицитная анемия легко излечима, лечение назначают после выявления причины и установки диагноза. Для нормализации гемоглобина назначают препараты, восполняющие нехватку железа. Если обнаружено заболевание желудочно-кишечного тракта, препятствующего всасыванию микроэлементов, предписывают медикаменты. При этом необходим регулярный контроль гемоглобина.                                                                 

При обнаружении кровотечений их устраняют, направляя терапевтические или хирургические действия на проблемный орган.

Обязательно сдайте анализы и пройдите обследование, а если диагноз уже известен, то обратитесь к специалисту для назначения лечения. В «НеоМед» быстро выявят причину железодефицитной анемии и нормализуют состояние, чтобы не допустить осложнений.

Правильное питание при железодефицитной анемии

FreeCurrencyRates.com

Железодефицитная анемия представляет собой патологическое состояние, обусловленное уменьшением в крови белка гемоглобина, основной задачей которого является транспортировка кислорода к тканям и внутренним органам.

Кто страдает анемией?

В большинстве случаев анемия встречается у женщин, ожидающих рождения ребенка, кормящих матерей, людей с ослабленным иммунитетом и часто болеющих, пациентов, которые перенесли операции или потеряли много крови.

Причиной развития данной патологии могут стать также некоторые заболевания тонкого кишечника и невосприимчивость витамина В12, без которого усвоение железа организмом невозможно.

Как распознать анемию?

Основными клиническими проявлениями железодефицитной анемии являются:

  • Быстрая утомляемость;
  • Головокружения;
  • Апатия и отсутствие аппетита;
  • Бледность кожи;
  • Ломкость волос и ногтей;
  • Мелькание «мушек» перед глазами; изменение вкусовых пристрастий – например, больные отмечают желание съесть мел или землю;
  • Одышка и учащенное сердцебиение.

Анемия представляет опасность для организма человека, поэтому данное заболевание нельзя пускать на самотек. Вследствие недостаточного получения тканями и органами кислорода начинает страдать головной мозг и сердце, в результате чего у человека развиваются сопутствующие заболевания и патологии.

Особенно опасна железодефицитная анемия для будущих мам, так как при этом ребенок в утробе не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ. В результате этого плод начинает отставать в развитии, возникает риск преждевременных родов, слабости родовой деятельности и рождения ребенка с маленьким весом.

Лечение анемии

В современной фармакологии существует огромное количество препаратов, которые увеличивают уровень железа в организме, только принимать их нужно длительно и по определенной схеме. При выявлении анемии не стоит сразу хвататься за лекарства, да и врачи сами чаще рекомендуют корректировать уровень гемоглобина в крови при помощи продуктов питания.

Что можно есть при анемии?

Уровень железа в организме на начальных этапах развития анемии можно повысить при помощи продуктов питания:

  • Зеленые яблоки;
  • Гречневая каша;
  • Печень – преимущество отдается говяжьей, так как содержание железа в этом продукте максимально;
  • Гранат;
  • Петрушка;
  • Говядина;
  • Индейка;
  • Яблочный сок;
  • Овсяная каша.

От чего лучше отказаться?

Важно знать, что усвоению железа из пищи препятствуют такие продукты, как:

  • Молоко;
  • Черный кофе и чай;
  • Свежие хлебобулочные изделия;
  • Шоколад и различные пирожные;
  • Жирные, копченые, пряные, соленые и острые блюда.

Из рациона лучше временно исключить свинину. Молочную продукцию не стоит исключать, но важно не сочетать ее с продуктами, богатыми железом, так как его всасывание организмом будет минимальным.

Например, если вы очень любите молочные каши, то на какой-то период от них придется оказаться. Съедайте кашу в чистом виде, а молоко можно будет выпить через 1,5-2 часа после приема пищи. За этот период времени организм успевает полностью извлечь из пищи железо и усвоить его.

Многие будущие мамы страдают пониженным артериальным давлением, от чего спасаются чашечкой кофе по утрам. Важно помнить о том, что кофеин содержащие напитки полностью блокируют всасывание железа тонким кишечником, поэтому на время лечения анемии от них лучше оказаться, тем более что и пользы в них никакой нет. Замените кофе и черный чай компотами или морсами из свежих ягод, которые богаты не только железом, но и другими важными микроэлементами и витаминами.

Если врач назначил вам железосодержащие препараты, то следует учитывать некоторые нюансы их приема:

  • Принимать препараты железа лучше за 1,5 часа до еды или через 2 часа после, тогда всасыванию микроэлемента ничего не будет препятствовать;
  • Таблетки следует запивать подкисленной жидкостью, например, компотом, соком или просто водой с добавлением дольки лимона. Железо быстро усваивается организмом при взаимодействии с витамином С;
  • В течение 40-60 минут с момента приема таблетки железа не рекомендуется пить чай, кофе или принимать пищу.

Примерный рацион питания при железодефицитной анемии

Завтрак: овсяная каша с бананом, сладкий сухарик и зеленый чай;

Обед: свекольник, хлеб с отрубями, гречневая каша и котлета из индейки, компот из сухофруктов;

Полдник: смузи из спелых ягод или запеченные яблоки;

Ужин: салат из свежих овощей и зелени, суфле из говяжьей печени;

Перед сном – стакан кефира.

При планировании рациона питания и соблюдении рекомендаций врача пациентам с легкими формами анемии удается без использования лекарственных препаратов восстановить нормальный уровень железа в крови.

Помните, что самолечение анемии совершенно недопустимо, так как недостаток гемоглобина в крови может быть вызван тяжелыми заболеваниями тонкого кишечника и одной диеты тут будет недостаточно!

Врач-рентгенолог Блажевич А.О.

Блиц-опрос—> Университетская клиника Регистратура Поликлиника Онкодиспансер Отделения Лечебно-диагностические отделения и службы Платные услугиМедицинский туризм

Опубликовано ср, 25/03/2020 — 09:58

  Анемия у онкологических больных довольно распространена, с заметным негативным влиянием на качество жизни и общий прогноз течения заболевания. Патогенез анемии здесь является сложным и, как правило, многофакторным, с дефицитом железа, часто являющимся основным и потенциально излечимым фактором. В свою очередь, анемия у больных раком может быть обусловлена множеством факторов патогенеза включая кровотечение (например, при желудочно-кишечном раке или после операции),  прием лекарств и секвестрацию железа, вызванную гепсидином, в макрофаги с последующим ограниченным железом эритропоэзом. Анемия может развиваться как следствие недоедания и мальабсорбции (что приводит к дефициту железа и других питательных веществ, например, фолатов или витамина B12), острому и / или хроническому кровотечению, системному воспалению, метастатической инфильтрации костного мозга и миелосупрессии, связанной с терапией. Реже раковая анемия может быть вызвана другими механизмами, включая гемолиз, гемофагоцитоз и гиперспленизм. Явное или скрытое кровотечение и дефицит железа часто характерны для желудочно-кишечных, урогенитальных и гинекологических опухолей, тогда как замена костного мозга метастазами относительно часто встречается при раке молочной железы и простаты . Анемию также можно объяснить снижением выработки эндогенного эритропоэтина (ЭПО) (например, при одновременном хроническом заболевании почек) или снижением реакции костного мозга на ЭПО. 

       Раковая анемия может быть связана с широким спектром симптомов, в зависимости от ее тяжести и скорости развития. Усталость является наиболее изнурительным симптомом, за которым следует нарушение когнитивных способностей, спутанность сознания и депрессия, особенно у пожилых людей. Также могут возникнуть тошнота, потеря аппетита, одышка, обмороки и падения, особенно у пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как сердечно-легочная и почечная дисфункция.  Следует отметить, что снижение качества жизни (QoL) особенно заметно, когда уровень гемоглобина падает между 11,5 и 10 г / дл, что классически рассматривается как легкая анемия и не воспринимается большинством врачей как проблема. Нередко симптомы, связанные с анемией, представляют собой первый тревожный признак онкологического новообразования, как это классически наблюдается у пациентов с раком толстой кишки.

    Анемия была признана независимым предиктором плохого прогноза у больных раком. В комплексном систематическом обзоре 60 исследований, оценивающих выживаемость, общий риск смертности у онкологических больных с анемией увеличился на 65% по сравнению с пациентами без анемии. Это варьировалось от 19% у пациентов с неоплазией легких до почти 75% у пациентов с раком головы и шеи или лимфомой.  Влияние анемии на выживаемость было связано с задержкой начала или неудачей завершения схем ChT.Также был вызван более слабый ответ на противораковое лечение, поскольку цитотоксичность, индуцированная радиотерапией (RT) и некоторыми агентами ChT, требует адекватного уровня кислорода в тканях. Кроме того, снижение кислорода (O 2транспортная емкость крови может способствовать внутриопухолевой гипоксии с активацией индуцируемых гипоксией факторов (HIFs). Действительно, HIF считаются основными регуляторами прогрессирования рака путем активизации генов-мишеней, участвующих в ангиогенезе

     Быстрое распознавание анемии и ведение связаны с улучшением клинических результатов лечения, способствуя также лучшей переносимости и реакции на противоопухолевую терапию.

     В проспективном эпидемиологическом исследовании, проведенном в 34 европейских странах (Европейское исследование раковой анемии — ECAS) с участием около 15 000 пациентов с диагнозом солидные или гематологические опухоли в период между 2001 и 2002 годами, анемия (Hb <12 г> 10 г / дл в соответствии с рекомендациями Национальной комплексной онкологической сети), но значения Hb ниже 10 г / дл были обнаружены у 10% пациентов в начале исследования и у 39,9% пациентов в течение периода наблюдения. В другом обзоре литературы, опубликованном в 2004 году, распространенность раковой анемии сильно варьировала (от 30% до около 90%), хотя это было частично из-за различных пороговых значений, используемых для диагностики (Hb <9 <em>против <11 г>

     Анемия встречается чаще у пациентов с рецидивом опухоли, на поздней стадии заболевания ( от 40% пациентов с опухолями толстой кишки на ранней стадии до почти 80% пациентов с запущенной болезнью), а также у тех, кто получает противоопухолевое лечение.  Кроме того, ее распространенность варьируется в зависимости от типа рака и выше у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, такими как множественная миелома и лимфома. Среди солидных опухолей наибольшая частота анемии отмечена среди опухолей легких и молочной железы, за которыми следуют гинекологические и желудочно-кишечные злокачественные новообразования.

    Действительно, при раке может возникнуть как абсолютный, так и функциональный дефицит железа (AID или FID). Несмотря на то, что  для абсолютного идентификатора существует общее согласие относительно лабораторного определения (то есть уровня ферритина <100 нг>

        Учитывая влияние анемии на качество жизни, прогрессирование заболевания и выживаемость у онкологических пациентов, адекватные стратегии лечения имеют первостепенное значение.Несколько исследований показали, что лечение раковой анемии определяет заметное улучшение качества жизни , особенно среди пациентов с легкой и средней степенью анемии. Он также может улучшить переносимость и эффективность противоракового лечения, что может повлиять на прогноз

   Варианты лечения анемии в онкологии включают заместительную терапию железом, эритропоэтические стимулирующие агенты (ESA) и переливания крови. Последнее должно быть сведено к минимуму из-за опасений относительно рисков, затрат и ограниченных ресурсов. Терапия железом доказала свою эффективность в повышении эффективности ESA и уменьшении необходимости в переливании крови. Руководства для онкологов ориентированы, главным образом, на пациентов с анемией, связанной с химиотерапией, и обычно предлагают внутривенное (в / в) введение железа при наличии AID или FID. Однако в случае FID верхний предел содержания ферритина в сочетании с TSAT <20%, при котором следует назначать железо, является предметом споров и колеблется до 800 нг / мл.  Все более признаваемым показанием к применению железа внутривенно у больных раком является предоперационная анемия при плановой онкологической операции ( основной целью лечения является снижение потребности в переливаниях крови). </p>

Категория сообщения в блог:  Биологическая психиатрия

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий