Старейший холерный вибрион оказался устойчив к пенициллину еще до открытия антибиотиков

13:15 01.06.2011 (обновлено: 13:25 01.06.2011) Читать ria.ru в Холера — острое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением тонкого кишечника, нарушением водно-солевого обмена, различной степенью обезвоживания. Государственная экологическая инспекция Азовского моря ограничила вылов рыбы в связи с выявлением случаев холеры в приморском Мариуполе.

Государственная экологическая инспекция Азовского моря ограничила вылов рыбы в связи с выявлением случаев холеры в приморском Мариуполе, сообщает в среду пресс-служба министерства экологии и природных ресурсов Украины.

Холера — острое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением тонкого кишечника, нарушением водно-солевого обмена, различной степенью обезвоживания из-за потери жидкости. Возбудителем заболевания является холерный вибрион, который выделяется с фекалиями, рвотными массами. При кипячении он погибает через 1 минуту.

Холера относится к числу карантинных инфекций. Эпидемии холеры бывают водные, пищевые, контактно-бытовые и смешанные. Восприимчивость к холере высокая.

Существует два типа вибрионов — классический и Эль-Тор — и оба они представляют опасность для человека. Они являются частью флоры многих водоемов, обнаруживаются даже в Москве-реке. Определяющий вопрос — количество этих вибрионов в единице объема воды. Чтобы заболеть холерой, надо проглотить от миллиона до триллиона микроорганизмов.

Возбудитель холеры крайне неустойчив к соляной кислоте, которая содержится желудке человека. Однако если кислотность понижена (например, при атрофическом гастрите) или соляная кислота значительно разведена (при употреблении большого количества жидкости), количество вибрионов, необходимое для инфицирования, снижается в 100 тысяч раз.

Холера периодически распространялась на многие страны мира и целые континенты, уносила миллионы человеческих жизней; последняя, седьмая, пандемия болезни началась в 1961 году. Эпидемическая ситуация по холере в мире остается напряженной, ежегодно заболевает до нескольких тысяч человек. В странах Южной и Юго-Восточной Азии и в ряде стран Африки (на африканском континенте регистрируется более половины случаев заболевания) существуют эндемические очаги холеры и периодически возникают эпидемии.

Клиническая выраженность зависит от многих факторов: состояния организма, количества попавших внутрь возбудителей и т.п. При стертых формах возможен однократный жидкий стул, а также слабые проявления интоксикации. Существует и бессимптомная форма носительства — когда человек не чувствует себя больным, но выделяет во внешнюю среду огромное количество возбудителей.

Классическая картина холеры — это частый, до 10 и более раз в сутки, понос. Потеря жидкости колоссальна — до 20 литров в сутки. В результате происходит сгущение крови и обезвоживание организма. Состояние больного быстро и резко ухудшается. Из-за потери с жидкостью микроэлементов появляются мышечные судороги, чаще всего — начиная с икроножных мышц.

Черты лица заостряются, глаза западают, синеют губы и ушные раковины. Кожа холодная (холера — одна из немногих инфекций, сопровождающихся нормальной или даже пониженной температурой тела). Кожа теряет упругость, легко собирается в складки и очень долго расправляется обратно, а кожа стоп и рук становится морщинистой — так называемые «руки прачки». Появляется одышка, резкая слабость.

При отсутствии лечения современными средствами половина больных погибает в течение первых суток.

Лечение проводится в инфекционных стационарах, хотя из-за редкости передачи заболевания непосредственно от больного человека к здоровому эксперты ВОЗ считают возможным размещать подобных пациентов в обычных терапевтических палатах. Следует отметить, что в последнее время до 90% холеры протекает в легкой форме.

Основа лечения — восполнение потери жидкости и микроэлеметов, поддержание водно-электролитного и кислотно-щелочного балансов в организме. Антибиотики — лишь дополнительное средство лечения, вибрион до сих пор чувствителен к обычному тетрациклину. Благодаря комплексной терапии смертность от холеры в настоящее время не превышает 1%.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Описание image

Vibrio cholerae (холерный вибрион) — небольшая грамотрицательная палочка с одним жгутиком, как правило изогнутая в форме запятой. Впервые выделена в качестве самостоятельной культуры немецким микробиологом Робертом Кохом (Robert Koch) в 1883, хотя известна она была и ранее. Первенство в описании вибриона холеры по традиции приписывается итальянскому ученому Пачини (Pacini) и относится к 1854 году. Принадлежит к семейству Vibrionaceae роду Vibrio. Является факультативным анаэробом (т.е. может развиваться как в кислородной, так и бескислородной среде). К этому же роду принадлежат много видов бактерий (в частности V. alginolyticus, V.damsela, V. fluvialis, V. furnissii, V. hollisae, V. metschnikovii, V. mimicus, V. parahemolyticus and V. Vulnificus), способных вызывать у человека кишечные расстройства. Однако их опасность не идет ни в какое сравнение с Vibrio cholerae. Чтобы быть до конца точным, необходимо сказать, что в виде Vibrio cholerae имеется 139 серогрупп (разновидностей), и только серотип V. Cholerae O1 однозначно признан опасным возбудителем эпидемической или как ее еще называют «азиатской» холеры. В истории человечества известно семь пандемий холеры (масштабных эпидемий, охватывающих население не одной и даже не группы стран, а нескольких континентов). Последняя — седьмая — имела место в начале 60-х годов 20-го века и началась в Юго-Восточной Азии, прокатившись потом по Азии, Африке и части Европы. Считается, что эта пандемия была вызвана несколько отличным от классического V. Cholerae O1 вибрионом холеры, известным как Эль-Тор (по названию города El Tor на Синайском полуострове, где он был впервые обнаружен в начале 1900-х годов у паломников из Мекки), считавшимся ранее условно-патогенным, так как до этого не вызывал «классической» холеры. Последний раз вибрион Эль-Тор проявил себя в Перу в 1991г., вызвав серию эпидемий в центральной и Южной Америке в 1992-1993 годах. В декабре 1992 довольно сильная эпидемия холеры с преимущественно водным путем распространения разразилась в Бангладеш. Как выяснилось, вибрион, вызвавший эту эпидемию, отличался и от классического V. Cholerae O1 и от его разновидности Эль-Тор. В результате он был выделен в отдельную серогруппу V. Cholerae O139 (последнюю на сегодняшний день) и получил название «Бенгальский» по месту возникновения. Ученые полагают, что именно этот видоизменившийся штамм может стать в будущем причиной следующей — восьмой — пандемии холеры.

Холерный вибрион (здесь и далее мы говорим о V. Cholerae O1) хорошо развивается при темпаратурах 30-40 oС. При температуре 8 oC размножение возбудителя прекращается. При температуре 5 oC возбудители холеры могут сохранятся до 4 лет. При температуре 50 oС вибрионы погибают в течение 30 минут, а при кипячении — мгновенно. Не переносят высушивания — гибнут в течение нескольких часов, однако при высокой влажности могут сохранять жизнеспособность до 2-3 дней. На поверхности овощей и фруктов выживают до 1-5 суток, в приготовленной пище до 2-5 суток, в молоке, молочных продуктах он остается жизнеспособным до 14 дней, в кипяченой воде — до 39 часов, в открытых водоемах, загрязненных сточными водами, и в морской воде — до нескольких месяцев.

Вибрионы холеры устойчивы в щелочной среде, но очень чувствительны к повышенной кислотности и быстро погибает при уровнях рН ниже 6.0. Поэтому большинство дезинфицирующих средств даже в относительно невысоких концентрациях вызывают гибель холерных вибрионов в течение нескольких минут

Подробнее о Vibrio cholerae см. Здесь и Здесь. Вызываемое заболевание

Болезнь, вызываемая бактерией Vibrio cholerae, называется холера. Это острое кишечное инфекционное заболевание, приводящее к нарушению водно-солевого обмена и обезвоживанию организма с прогрессирующим падением сердечно-сосудистой деятельности, расстройством электролитного обмена и тканевого дыхания. Заболевание может протекать в разных формах, от практически бессимптомного до тяжелого.

Инкубационный период — от нескольких часов до 5 дней.

Обычно болезнь развивается остро, внезапно. Попадающие через рот с водой или пищей холерные вибрионы частично погибают в кислой среде желудка, частично попадают в тонкую кишку, где интенсивно размножаются, локализуясь в слизистой и просвете кишки. Размножение и разрушение вибрионов сопровождаются выделением большого количества токсинов, которые, попадая в клетки желудочно-кишечного тракта, вызывают резкое увеличение секреции воды и электролитов (хлорида натрия и калия, гидрокарбоната натрия). В результате возникает характерный водянистый жидкий стул и рвота, объем которых при тяжелом течении может достигать 30 литров и более в сутки. Вследствие потерь воды и электролитов возникает сгущение крови, ткани не получают в достаточном количестве кислород — возникает недостаточность функции почек, печени и сердечной мышцы. Температура чаще нормальная или при тяжелой форме снижена. У больного жажда, сухость во рту, мышечная слабость. Кожа сухая, сморщенная. Возникают судороги. Пульс частый, нитевидный, артериальное давление снижено. Без своевременно начатого лечения больные могут погибнуть

Подробнее о заболевании и его истории см.: Здесь и Здесь. Носители и распространение

Человек заражается от больного холерой, а также от бактерионосителей, которые выделяют вибрионы с калом, а больные — и с рвотными массами. Заражение происходит при употреблении воды, реже пищевых продуктов, загрязненных выделениями, содержащими вибрионы (при употреблении овощей, которые выращивают на полях и огородах, удобряемых необеззараженными сточными водами, при мытье посуды зараженной водой). Человек может заразиться также при уходе за больным холерой через загрязненные им предметы обихода. Распространению возбудителей болезни способствуют мухи. Заражение возможно при заглатывании воды во время купания в загрязненных водоемах. Некоторые серотипы вибриона холеры, например, вибрион Эль-Тор, способны жить в организме лягушек, устриц, ракообразных и т. п. В этих случаях заражение человека может произойти опосредованно, при отсутствии больного. Опасность для человека

Инфицирующая доза для холерного вибриона достаточно велика. Необходимо около одного миллиона бактерий, чтобы вызвать инфекцию у здорового человека. Уже упоминалось, что бактерии V. Cholerae очень чувствительны к кислотности среды и огромное их количество погибает при попадании внутрь из-за воздействия желудочного сока. Так вот, употребление антацидных препаратов, снижающих кислотность среды (например, при борьбе с изжогой) одновременно значительно снижает инфицирующую дозу холерного вибриона. Бактериям становится легче нас одолеть. Это не означает, что надо отказаться от таких препаратов, но в условиях эпидемии или повышенной вероятности заболевания холерой (например при путешествии в ту же Индию) возможно стоит и воздержаться. Все-таки изжога, хоть вещь и неприятная, лучше холеры.

Как показывает практика, заразиться холерой можно и выпив всего один стакан воды. Хрестоматийный пример — великий российский композитор П. И. Чайковский, который скончался в 1893 г. от холеры через 4 дня после начала болезни.

Смерть больных холерой обычно наступает от обезвоживания и интоксикации, приводящих иногда к коме. Возможна смерть и от осложнений холеры, среди которых наиболее частым является нарушение деятельности почек и, как следствие, уремия — острое или хроническое самоотравление организма, обусловленное почечной недостаточностью.

Однако в современных условиях, даже при тяжелых формах заболевания, если лечение начато своевременно, осуществляется борьба с обезвоживанием, массивное введении в организм растворов электролитов (солей натрия и калия), глюкозы — прогноз благоприятный. Смертность уменьшается до 1%.

Главная / Холера

Эта опасная болезнь попала в Европу из Индии в позапрошлом веке. Хотя её характерные признаки описаны очень давно: еще до нашей эры. Следуя за паломниками и торговцами, в 1830-х гг. смертельный недуг перестал быть эндемичным заболеванием Юго-Восточной Азии и стал вызывать вспышки по всему миру. В 1854 году, во время ужасной эпидемии в Лондоне, было доказано, что эта болезнь передается через воду. Возбудителя заболевания открыл известный немецкий ученый Роберт Кох в 1883 году. Сегодня жители Украины следят за ситуацией в Мариуполе, где полтора десятка человек стали жертвой опасной инфекции.
Речь идет о холере. Наш сегодняшний собеседник — заведующий кафедрой инфекционных болезней Харьковской медицинской академии последипломного образования (ХМАПО), профессор, д.м.н. Василийimage Пантелеевич Малый:
В.Малый: Холера сегодня, как и в прошлые годы, относится к особо опасным инфекциям, представляющим серьезную угрозу для жизни людей. Это массовое заболевание, при котором в эпидемический процесс обычно вовлекается большое количество населения.Холера — острая кишечная инфекция, с фекально-оральным механизмом заражения. Заболевание нередко приводит к смерти, прежде всего из-за обезвоживания организма. Основные путь передачи холеры — водный и пищевой. Существует и третий путь заражения — контактно-бытовой, но это наименее значимый путь. Скажем так — если не мыть руки — то, при наличии возбудителя, этот путь вполне реален.
Но, в основном, фактором передачи инфекции является инфицированная холерным вибрионом вода. Холерный вибрион (Vibrio cholerae) — это подвижный микроорганизм, относящийся к бактериям. Кипячение его мгновенно убивает, но, в то же время, он переносит замораживание.
Корр: воздушно-капельным путем холера не передается?
В.Малый: Не передается. В связи со сбросом в водоемы сточных вод, благодаря наличию в воде веществ, являющихся питательной средой для холерного вибриона — возбудитель даже может размножаться. Его концентрация постепенно становится достаточной для того, чтобы вызвать заболевание. Возбудитель сохраняется и размножается в слабосоленой среде. Чтобы здоровый человек заболел холерой — в одном литре воды должно быть 106 – 109 степени холерного вибриона. Но для возникновения единичных случаев холеры достаточно и меньшей концентрации — все это зависит от индивидуальных особенностей организма. Инфекционный процесс может развиться в ослабленном организме, когда небольшая доза холерного вибриона оказывается достаточной для преодоления желудочного барьера.
Холерный вибрион проникает в человеческий организм при попадании зараженной воды в желудочно-кишечный тракт, после случайного заглатывания воды во время купания. Но некоторые люди считают, что морской водой полезно полоскать горло. А при этом нередко тоже происходит ее заглатывание. Помимо того, инфицирование холерой может произойти при употреблении в пищу обитателей водоемов: рыбы, моллюсков, крабов, раков, Особенно опасна в этом плане рыба тюлька. Массовая вспышка холеры в Николаеве в 1995 году была связана именно с употреблением слабосоленой тюльки. Опасны салаты и блюда из водорослей на которых может присутствовать вибрион.
Во внешней среде холерный вибрион достаточно устойчив. В салатах из водной фауны, особенно если в них добавляют соль, возбудитель холеры сохраняется долго, и это может привести к заражению.
Но тщательная обработка водой из-под крана, хорошее мытье овощей (которые поливались водой из водоемов) — способствует предотвращению заражения. Лучше промыть кипяченной водой. Но полностью обработать рыбу или овощи непросто, т. к. продукты надо вымачивать в пресной воде, затем промывать в проточной, и обычно подобную обработку никто не делает.
Корр.Как клинически проявляется холера?
В.Малый: Инкубационный период (период размножения и накопления возбудителя в организме) при холере длится до 5 дней. Но, в среднем — 2-3 дня.
Если говорить о симптомах холеры — они минимальные: понос и рвота. Стул может быть десятки раз в день, в зависимости от степени тяжести заболевания. Холерные испражнения представляют собой мутновато-белую жидкость — без слизи, без крови (если нет сопутствующей кишечной бактериальной инфекции).Рвота появляется при более тяжелом течении болезни. Она, в зависимости от тяжести заболевания, бывает частая, неукротимая. Причем рвотные массы, по своему составу и внешнему виду, ничем не отличаются от испражнений. И все это содержит огромное количество холерного вибриона. Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше холерного вибриона выделяется в окружающую среду. Затем, в результате потери большого количества жидкости, возникает картина обезвоживания организма.
Температура у больных холерой нормальная. Только перед проявлением болезни она может немного повыситься до 37,1, 37,3, даже до 38 градусов. Но когда развивается острая клиника — температура нормализуется. Повышенная температура может быть если имеются другие сопутствующие кишечные заболевания — микс-формы. Ведь холера порождена плохими санитарно-гигиеническими условиями. Считается, что если появилась холера, то имеются и другие острые кишечные инфекции.
Боли в животе для холеры не характерны — при холере нет воспалительных явлений — этосекреторная диарея. Скорее, беспокоят неприятные ощущения в животе.
Холера может проходить в легкой, среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой форме. При каждой из этих форм холеры может развиться обезвоживание. Но обезвоживание при легкой форме может и не проявляться. При среднетяжелой форме холеры может развиться 2 или 3 степень обезвоживания, а при более тяжелых формах болезни — 3-4 степень обезвоживания.
С обезвоживанием начинается новый этап холеры, когда происходит не только потеря жидкости, но и потеря электролитов в организме, в первую очередь калия. А от потери калия страдают сердечная мышца, почечные канальцы, другие системы и органы. Но почки и сердце — в первую очередь. Язык становится сухим, пропадает слезоотделение. Кожа становится сухой, перестает выделяться моча и начинаются судороги. Если вовремя не оказать помощь, то человек умрет.
При первых проявлениях холеры больного обязательно госпитализируют. Если это единичный случай — пациента кладут в инфекционное отделение, где создаются все соответствующие условия: отдельный бокс и т. д. Если же это вспышка холеры, то формируется специальный госпиталь, проводятся ограничительные карантинные мероприятия.
При легкой форме холеры человек может болеть 1 — 3 дня. Выделение возбудителя в окружающую среду может быть, кратковременным. При более тяжелых формах болезнь длится дольше. Затем, обычно, следует выздоровление. Длительное носительство бывает редко. Здоровый носитель может выделять от 100 до 10000 холерных вибрионов в 1 грамме фекалий. Клинических проявлений нет, но инфекционный процесс имеет место — и человек может заражать других людей.
Корр: Наверное, с изобретением антибиотиков вылечиться от холеры — не проблема? Как лечат это заболевание?
В.Малый: Смертность при холере составляла 3 — 5% от числа заболевших, но в последние годы это не более 1%. К 1960-м годам стало понятно, что спасение холерного больного заключается в восстановлении водно-электролитного обмена. Если наступает обезвоживание 1-2 степени, то больному следует употреблять много жидкости через рот: в виде обильного питья. А если это средняя, тяжелая или крайне тяжелая степень холеры с высокой степенью обезвоживания — то жидкость ввожится внутривенно: т. н. внутривенная регидратационная терапия. Для этой цели существуют готовые стандартные растворы с примерно одинаковым составом, но немного в разной концентрации.
Медикаментозное лечение холеры включает в себя обязательную антибактериальную терапию. Хотя это и секреторная диарея, (а при секреторных диареях антибиотики не назначаются) — холера является исключением. Антибиотик в этом случае влияет на репродукцию возбудителя, на выделение им токсина. При этом сокращаются сроки течения болезни, выздоровление наступает быстрее.
Корр. Когда в нашей стране случались серьезные вспышки холеры?
В.Малый: Серьезная вспышка холеры имела место в СССР в 1961 году. Холера встречалась и в последующие годы. В советское время, с 1970 года холера регистрировалась в Астрахани, В Одессе, в Керчи, позже в Николаеве. На юге Украины это холера возникала постоянно. Там много факторов, способствующих распространению холеры.
Корр. Так что сегодняшняя ситуация в Мариуполе — это не что-то из ряда вон выходящее? А как в целом обстоит ситуация в Украине?
В.Малый: По выводам специалистов, холерный вибрион в Мариуполе попал в водоем из канализации. Холерный вибрион — антропоноз: инфекция передается от человека к человеку через воду, через окружающую среду… Но и не последнюю роль в заражении холерой в Мариуполе сыграло употребление выловленной там рыбы.
В целом же сегодня в Украине водоемы чистые от холеры. Случаи холеры в не эндемичных регионах связны с завозом возбудителя.
Корр. Как обстоят дела с холерой в Харькове?
В.Малый: Когда-то давно холера была и в Харькове. Сейчас это могут быть исключительно завозные случаи. А во времена Российской Империи в Харькове можно было заразиться холерой из водоемов. Сейчас таких условий для развития холеры все-таки нет: санитарные органы работают, контролируется состояние водоемов, источников.
Беседовал Сергей Крамаренко.
P.S. После разговора о холере мы не смогли не поинтересоваться у Василия Пантелеевича ситуацией, которая сейчас происходит в некоторых странах Европы с энтерогеморрагической бактерией Escherichia coli ( E.coli — кишечная палочка), которая почему-то оказалась устойчивой к антибиотикам и уже вызвала гибель десятков человек. Вот что он ответил:
Похоже, что информацией никто не владеет. Известно, что это какой-то мутированный вариант кишечной палочки. Кишечной палочки имеется пять видов. Очевидно, Европа столкнулась с энтерогеморрогическим вариантом кишечной палочки, который вызывает тяжелейшие осложнения со смертельным исходом. Дойдет ли E.coli до Украины — неизвестно. Но защитные мероприятия проводится. Однако, 100%-х гарантий защиты, наверное, нет.

Синонимы английскиеСимптомыКто в группе риска?Общая информация о заболеванииДиагностика

Холера – это острое инфекционное заболевание, которое проявляется обильной диареей с последующим обезвоживанием организма.

Заражение происходит через воду, морепродукты и другую пищу, инфицированную фекалиями больных холерой. Возбудителем заболевания является вибрион холеры.

Современная система очистки воды позволяет предотвратить заражение, поэтому холера обычно встречается в развивающихся странах, где есть проблемы с водопроводными сетями.

Чаще всего холерой заболевают дети.

Болезнь легко устраняется с помощью вакцины, однако без лечения она может приводить к летальному исходу в течение нескольких часов.

Синонимы английские

Cholera.

Симптомы

У большинства людей, зараженных холерным вибрионом, не возникает выраженных симптомов. При этом в течение 7-14 дней вместе со стулом инфицированные люди выделяют вибрион холеры, который может заразить воду. Чаще всего после заражения бактерией возникает умеренная, быстро проходящая диарея. Лишь у 10 % больных симптомы заболевания, проявляясь через 2-3 дня после заражения, являются достаточно выраженными:

  • обильная водянистая диарея с выделением белой непрозрачной жидкости без запаха,
  • рвота,
  • сильная жажда, сухость во рту, мышечные судороги, уменьшение количества мочи, слабость, вялость кожи, западение глазных яблок, сморщивание кожи пальцев – признаки, связанные с обезвоживанием организма и с потерей электролитов.

При отсутствии лечения могут возникать:

  • шок – угрожающее жизни состояние, характеризующееся малым объемом циркулирующей в организме крови (гиповолемией), снижением количества кислорода и крайне низким кровяным давлением,
  • тяжелое поражение почек (вследствие гиповолемии).

Для детей, кроме перечисленных симптомов, при холере характерны:

  • сильная сонливость или кома,
  • лихорадка,
  • судороги.

Общая информация о заболевании

Холера – это острое инфекционное заболевание тонкого кишечника, которое проявляется диареей и последующим обезвоживанием. Оно вызывается холерным вибрионом. Заражение происходит через употребление содержащей бактерии воды, реже – через морепродукты, фрукты, овощи, зерна и другую пищу, инфицированную фекалиями больных людей.

Инфицированный человек, даже при отсутствии симптомов, выделяет бактерии со стулом в течение 7-14 дней. Бактерии, вызывающие холеру, могут сохраняться в стоячей воде (в колодце, озере) в течение длительного времени. Кроме того, попадая в открытые воды, вибрион холеры прикрепляется к крошечным ракообразным (копеподам), с которыми путешествует, распространяясь по всему миру, так как ракообразные следуют за своим источником питания – водорослями, растущими в различных местах.

Заболевание чаще всего встречается в районах с плохими санитарными условиями, где вода не проходит должной очистки. В развитых странах случаи холеры очень редки.

Чувствительность к бактерии может быть различной, она выше у людей с первой группой крови. Больше всего холере подвержены дети.

Вибрион холеры, попадая в организм, движется по пищеварительному тракту. Часть бактерий погибает под воздействием желудочного сока, часть проникает в тонкий кишечник, начинает размножаться и выделять холерный токсин, который при массивном заражении вызывает выделение жидкости и электролитов (натрия, калия, хлора и др.) в просвет тонкой кишки. Это приводит к диарее с последующим обезвоживанием и потерей электролитов.

Холера может вызывать следующие осложнения.

  • Гипогликемия – низкий уровень сахара в крови. Глюкоза является основным источником энергии в организме, поэтому гипогликемия опасна для жизни.
  • Гипокалиемия – низкий уровень калия в крови. При холере происходит потеря калия со стулом. Крайне низкий уровень калия ведет к нарушению работы сердца и нервной системы и представляет угрозу для жизни.
  • Почечная недостаточность, которая может приводить к накоплению в организме азотистых шлаков и, как следствие, к шоку – угрожающему жизни состоянию.
  • Смерть. Не получая лечения, больной может умереть от обезвоживания и шока в течение пары дней, а в наиболее тяжелых случаях – через несколько часов.

Кто в группе риска?

  • Жители регионов с плохими санитарными условиями, где вода не проходит должных степеней очистки.
  • Лица со сниженным уровнем выработки желудочного сока: вибрион холеры не является кислотоустойчивым, и бактерии, попадая в желудок, частично уничтожаются желудочным скоком.
  • Люди, проживающие с больным холерой.
  • Лица с первой группой крови. Риск развития холеры в данном случае будет выше в два раза.
  • Те, кто употребляет сырых моллюсков и морепродукты.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится анализ кала или рвотных масс, направленный на выявление в нем вибриона холеры (он имеет вид запятой). Также необходимо измерять уровни электролитов, остаточного азота и мочевины.

Лабораторные исследования

  • Исследование под микроскопом испражнений или рвотных масс.
  • Посев рвотных масс или отделяемого из кишечника. Анализ предполагает помещение кала или рвотных масс в питательную среду, где бактерии начинают быстро размножаться и становятся доступными визуальной оценке.
  • Исследование мазка методом иммунофлюоресценции. В полученный материал добавляются меченые антитела (молекулы, специфически связывающиеся с вибрионом холеры). Под воздействием ультрафиолетового излучения комплекс из бактерий, «склеенных» с антителами, дает характерное зеленоватое свечение, что говорит о присутствии вибриона холеры во взятом материале.

В целях оценки степени обезвоживания организма и функции почек проводятся следующие анализы.

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ).
  • Гемоглобин – содержащийся в эритроцитах белок, который переносит кислород от легких к органам и тканям. При холере за счет уменьшения жидкой части крови в результате обезвоживания относительный уровень гемоглобина может быть повышен.
  • Гематокрит – показатель вязкости крови. При холере он будет повышенным, отражая сгущение крови.
  • Калий, натрий, хлор в сыворотке. Необходимо контролировать уровень электролитов в крови, так как их выраженное снижение может приводить к тяжелым осложнениям.

Сегодня — век неинфекционных заболеваний, а еще 100 лет назад люди умирали от страшных инфекций: холеры, чумы, оспы.

Некоторые болезни медицина победила, некоторые — по-прежнему опасны, а некоторые появились недавно.

Чума

Первое место в списке смертоносных инфекций по праву принадлежит чуме. Пандемия «черной смерти» в 14–15 вв. унесла около 60–75 миллионов жизней. В VI веке, во время эпидемии в Римской империи погибли, по разным оценкам, 50–100 миллионов человек. В Средние века из-за нее вымерла примерно треть населения Европы.

Источник заражения — больной человек или животное (чаще всего это крысы, а вообще чумой могут болеть более 250 видов животных). Переносят инфекцию блохи. Человек высоко восприимчив к возбудителю заболевания — чумной палочке. Чаще всего чума протекает в бубонной форме: сильно увеличиваются лимфатические узлы, затем они превращаются в гнойные очаги. Без лечения 60% больных погибают.

Но намного опаснее легочная и септическая чума. При септической форме на коже возникают обширные кровоизлияния темного цвета, за что болезнь и получила свое второе название — «черная смерть». Без лечения смерть наступает в 100% случаев. Трупы погибших людей и животных стали первым биологическим оружием: в 14 веке их забрасывали при помощи катапульт в осажденные города.

Чумой можно заболеть и сегодня. В 2013 году зарегистрировано 783 случая, 126 больных погибли. Очаги заболевания есть на всех континентах, включая территорию бывшего СССР. Самые опасные страны: Мадагаскар, Конго, Перу. Случаи заболевания регистрируются и в США: за последний год бубонной чумой заразились 15 американцев, четверо из них погибли. Если сразу начать лечение антибиотиками, с болезнью можно справиться.

Холера

Она считалась одной из самых опасных инфекций вплоть до 20 века. Известно, что ее эпидемии наводили страх на человечество еще во времена античности. Иногда количество погибших достигало миллионов. По России с 1817 по 1925 гг. прокатилось 6 опустошительных эпидемий холеры.

Возбудитель — бактерия холерный вибрион. Он попадает в организм с зараженной пищей и водой. У некоторых людей инфекция протекает в легкой или даже бессимптомной форме. В других случаях при отсутствии лечения она приводит к гибели в течение нескольких часов. Для человека холера очень заразна. Она особенно опасна для детей, ослабленных людей, больных ВИЧ. В мире ежегодно регистрируется от 1,4 до 4,3 миллионов случаев заболевания. До 150 000 человек ежегодно погибают от холеры. Лечение существует, но помогает не всегда.

Грипп

Это заболевание тоже известно с древнейших времен. Главная опасность вируса гриппа — в его способности быстро мутировать, отдельные штаммы способны вызывать пандемии. В XX веке по миру прокатились две пандемии гриппа. В 1918–1920 гг. знаменитая «испанка» унесла около 20 миллионов жизней. В 1957–1958 гг. «азиатский грипп» стал причиной 1 миллиона смертей. На этом фоне «свиной грипп», — пугало 2009 года, — выглядит весьма скромно. Для профилактики инфекции Всемирная организация здравоохранения рекомендует прививаться беременным женщинам, детям от 6 месяцев до 5 лет, пожилым людям старше 65 лет, врачам и людям с хроническими заболеваниями.

Бешенство

Это вирусная инфекция, симптомы которой были описаны еще за 3000 лет до нашей эры. Но лекарства от нее до сих пор нет. Если вовремя не ввести вакцину, больной погибнет. Чаще всего человек заражается во время укуса или попадания слюны на поврежденную кожу. Переносчиками также являются лисицы, волки, шакалы, песцы, еноты, летучие мыши и другие животные. Инкубационный период может составлять от 10 дней до 1 года. Сначала в месте укуса развивается воспаление, потом воспаляются спинной и головной мозг. На некоторое время человек становится гиперактивным, возникают бред, галлюцинации, судороги, обильное слюнотечение. После этого наступает мнимое улучшение, но оно говорит лишь о приближении трагического исхода. Постепенно, начиная с места укуса, развиваются параличи мышц. Больной впадает в кому и в конечном итоге погибает от остановки сердца и дыхания.

Сегодня бешенство встречается в 150 странах. Ежегодно от него погибают десятки тысяч человек. Более 15 миллионов человек ежегодно получают вакцины (которые бывают эффективны не всегда). Единственный способ спасти жизнь человека после укуса — сразу обработать рану и начать вводить вакцину. Для профилактики распространения инфекции прививают собак.

Натуральная оспа

Первые упоминания оспы относятся к третьему тысячелетию до нашей эры, но в полной мере человечество испытало на себе губительную мощь вируса «черной оспы» в 16–17 вв., когда он проник в Европу, а затем распространился по всему миру, вызывая опустошающие эпидемии. В Европе натуральной оспой ежегодно заболевали 10 миллионов человек, 25–40% больных погибали.

Заражение происходит от человека воздушно-капельным путем, либо во время контакта с больным и его вещами. Спустя 12–14 дней после инфицирования возникает лихорадка, головная боль, недомогание, сильная слабость, боли в спине, животе, рвота. Через 2-3 дня появляется гнойничковая сыпь. Если больной выживает, на его коже остаются рубцы.

В 1796 врач из Англии Э. Дженнер разработал вакцину: он предложил прививать людей коровьей оспой — более легкой формой заболевания. После начала массового прививания число случаев болезни пошло на убыль, а в 1980 году Всемирная организация здравоохранения объявила о ликвидации оспы. В природе вируса больше не существует. Но его образцы хранятся в двух лабораториях.

ВИЧ-инфекция

ВИЧ-инфекция — молодое заболевание, но оно уже успело унести более 39 миллионов жизней. Вирус был открыт в 1983 году, с тех пор ученые не нашли способа справиться с ним. Заражение происходит через кровь во время половых контактов. Вирус также может передаваться от матери к ребенку во время беременности и через грудное молоко. Гибель больного вызывает не сам вирус: возбудитель ослабляет иммунную систему, развивается синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и тяжелые осложнения, которые и приводят к смерти.

По официальной статистике, на конец 2014 года в мире проживало 34,3–41,4 миллионов ВИЧ-инфицированных людей. В течение 2014 года инфекцией заразились примерно 2 миллиона человек, 1–1,5 миллиона умерли от ее осложнений. Около половины инфицированных не знают о том, что они больны. А значит, не знают и их половые партнеры — повышается риск заражения. Лекарств, способных вылечить ВИЧ-инфекцию, не существует. Современные препараты помогают ВИЧ-инфицированным держать болезнь под контролем и жить полноценно.

Лихорадка Эбола

С возбудителем этого заболевания ученые познакомились в 1970-х годах. Первые зарегистрированные вспышки происходили в небольших деревнях Центральной Африки, но постепенно они стали распространяться и на большие города.

После инкубационного периода, который длится от 2 до 21 дня, возникает лихорадка, головные и мышечные боли, сыпь, диарея, рвота, нарушение функции почек и печени, начинаются наружные и внутренние кровотечения. Во время разных вспышек погибали от 25% до 90% заболевших, в среднем — 50%.

Самой крупной и сложной признана эпидемия, начавшаяся в 2014 году в Западной Африке. Она унесла больше жизней, чем все остальные вспышки вместе взятые — на 20 октября 2015 года в мире лихорадкой Эбола заболели 30939 человек, 12910 погибли. Вирус распространяется в развивающихся странах со слабыми системами здравоохранения, это делает его еще более опасным.

Всемирная организация здравоохранения признала последнюю вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. Против вируса нет ни эффективного лечения, ни вакцины, хотя их разрабатывают во многих странах. Тем не менее все, что могут сделать врачи — обеспечить поддерживающее лечение.

Источник: Здоровье Mail

Другие новости

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий