Симптомы и профилактика холеры

Холера
image Vibrio cholerae: Холерный вибрион под электронным микроскопом
МКБ-11 1A00
МКБ-10 A
МКБ-10-КМ A00, A00.0, A00.9 и A00.1
МКБ-9
МКБ-9-КМ 001.0[1][2], 001[1][2] и 001.9[1][2]
DiseasesDB 2546
MedlinePlus 000303
eMedicine med/351 
MeSH D002771
image Медиафайлы на Викискладе

Холе́ра (от др.-греч. χολή «жёлчь» и ῥέω «теку»), иногда азиатская холера[3][4] — острая кишечная, антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрой потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти[5]. Относится к особо опасным инфекциям.

Распространяется, как правило, в форме эпидемий. Эндемические очаги располагаются в Африке, Южной Америке, Индии и Юго-Восточной Азии.

История

Образ смерти, выкашивающей смертельно больных холерой. Обложка журнала начала XX века Заболеваемость холерой в Африке в 2008 году Бывшее холерное кладбище в Швеции

Человечество на протяжении всей своей истории время от времени страдало от разрушительных вспышек холеры. Все пандемии холеры распространялись по миру из долины Ганга, где болезнь хорошо известна с античности[6]. Неизменная жара, загрязнение речных вод и массовое скопление людей у рек во время таких церемоний, как Кумбха Мела, способствовали распространению заболевания по Индийскому субконтиненту.

Хотя в Европе о холере писали ещё Гиппократ и Гален[7], до XIX века заболевание локализовалось на юге Азии. С 1817 года начинается волна непрерывных пандемий, которые унесли в XIX веке больше человеческих жизней, чем вспышка любой другой болезни . Существует предположение, что причиной пандемий стала мутация возбудителя холеры, произошедшая в Бенгалии в «год без лета» и вызванная аномальными погодными условиями 1816 года[8].

В 1817 году первая пандемия холеры охватила все без исключения страны Азии и докатилась до Астрахани. В одном Бангкоке погибло не менее 30 тысяч жителей, а общая численность жертв пандемии исчисляется шестизначными цифрами. Только аномально холодная зима 1823—1824 гг., сковавшая льдом реки даже в южных странах, не позволила болезни проникнуть в Европу.

Вторая пандемия вспыхнула на равнинах Ганга в 1829 году и продолжалась целых 20 лет. Усовершенствование путей сообщения, непрерывные передвижения армий и колониальная торговля облегчали распространение заболевания между странами. Во время этой пандемии болезнь впервые проникла в Европу, в США, в Японию.

Пик эпидемии в России пришёлся на вторую половину 1830 и первую половину 1831 года. Невежественные люди принимали отряды, занимавшиеся дезинфекцией колодцев хлорной известью, за отравителей и врывались в поисках врагов в казённые больницы — по стране прокатилась волна холерных бунтов.

Третья пандемия пришлась на 1850-е гг. и совпала по времени с Крымской войной. Только в России число жертв превысило миллион человек[9]. Эта эпидемия была самой смертоносной в XIX веке[10]. Заражение в сентябре 1854 года пятисот человек в самом центре Лондона шокировало викторианскую Англию и, благодаря исследованиям Дж. Сноу, стимулировало усовершенствование систем водоснабжения и канализации. Всего учёными выделяется семь пандемий холеры:

Эта страница в последний раз была отредактирована 12 июля 2021 в 09:57.

Описание

Холера – бактериальное заболевание, которое обычно распространяется через зараженную воду. Холера вызывает тяжелую диарею и дегидратацию. Без лечения, холера может вызывать летальный исход в течение нескольких часов, даже у здоровых людей.

Современные сточные и очистные системы позволили практически полностью избавиться от холеры в индустриальных странах. Последняя большая вспышка холеры в США была в 1911 году. Но холера всё ещё встречается в Африке, Юго-Восточной Азии, на Гаити и в центральной Мексике. Риск эпидемии выше, когда нищета, войны или стихийные бедствия приводят к большим скоплениям людей, живущим без должных санитарных условий.

Холера легко лечится. Случаи смерти от тяжелой дегидратации могут быть предотвращены с помощью простой и недорогой регидратационной терапии.

Симптомы
Инкубационный период составляет 1-3 дня. Симптомы в начальной стадии болезни варьируют от легкого, неосложненного поноса до тяжелого, потенциально летального (со смертельным исходом) заболевания. У некоторых инфицированных людей не возникает никаких симптомов.

Заболевание обычно начинается с внезапного водянистого поноса и рвоты, не сопровождающихся болями. В тяжелых случаях понос приводит к потере более чем 1 литра жидкости в час, но обычно потеря жидкости намного меньше. При тяжелом течении болезни развивающийся критический дефицит воды и солей ведет к сильному обезвоживанию с интенсивной жаждой, судорогами мышц, слабостью и отсутствием мочи (анурия). В результате большой потери жидкости у больного западают глаза, а кожа на пальцах сильно сморщивается. Если лечение не проводится, то из-за уменьшения объема крови резко увеличивается концентрация солей в крови, что может привести к почечной недостаточности, шоку и коме.

Симптомы обычно стихают в течение 3-6 дней. Как правило, больные перестают выделять микроорганизм через 2 недели, однако некоторые становятся его носителями.

Симптомы

Большинство людей, подвергнувшихся воздействию возбудителя холеры (холерного вибриона) не заболевают и даже не узнают, что были инфицированы. По той причине, что они выделяют холерный вибрион со стулом 7-14 дней, они могут заражать и других людей через воду. Большинство случаев холеры, при которых возникают симптомы, включают диарею, которую сложно отличить от диареи, вызванной другими причинами.

Только у 1 из 10 заболевших холерой развиваются типичные симптомы заболевания. Они могут включать:

  • Диарею. Диарея возникает внезапно и может быстро привести к опасной потери жидкости – примерно до 1 литра в час. Стул при диарее может быть бесцветным или похожим на рисовый отвар.
  • Тошнота и рвота. Возникает на ранних стадиях заболевания, рвота может продолжаться в течение нескольких часов.
  • Дегидратация. Дегидратация может развиваться в течение нескольких часов после появления симптомов. В зависимости от того, как много жидкости теряет человек, дегидратация может варьировать по степени от легкой до крайне тяжелой. Потеря более 10% от общей массы тела свидетельствует о тяжелой дегидратации.

Электролитный дисбаланс Электролитный дисбаланс может вести к серьезным симптомам, таким как:

  • Судороги. Являются результатом быстрой потери натрия, калия и хлоридов.
  • Шок. Одно из самых серьезных осложнений дегидратации. Он возникает, когда сниженный объем циркулирующей крови вызывает падение давление и снижение количества кислорода в крови. При отсутствии лечения гиповолемический шок может вызывать быструю смерть.

Симптомы заболевания у детей В общих чертах, симптомы холеры у детей соответствуют таковым у взрослых, но дети особенно чувствительны к низкому уровню глюкозы крови, вызванному дегидратацией, что может вызывать:

  • Измененное состояние сознания
  • Припадки
  • Кому
Когда обратиться к врачу

Риск развития холеры невелик в развитых странах, и даже в эндемичных районах вы не заразитесь холерой, если будете соблюдать простые меры предосторожности. Все же, спорадические вспышки холеры до сих пор встречаются по всему миру. Если у вас развивается тяжелая диарея после посещения регионов, эндемичных по холере, обратитесь к врачу.

Если у вас появилась диарея, в особенности тяжелая диарея, немедленно обратитесь к врачу. Тяжелая дегидратация – неотложное состояние, которое требует принятия мер вне зависимости от причины.

Причины

Холерный вибрион во внешней среде Холерный вибрион в природе содержится в прибрежных водах, где он присоединяется к крошечным ракообразным – копеподам. Холерный вибрион перемещается с хозяином, распространяясь повсеместно, так как копеподы следуют за своими источниками пищи – планктоном и водорослями, которые во время повышения температуры воды широко разрастаются. Рост водорослей усиливается мочевиной, которая обнаруживается в сточных водах и сельскохозяйственных отходах.

  • Поверхность колодезной воды. Холерный вибрион может сохраняться в спящем состоянии долгие периоды, а зараженные общественные колодцы – частый источник больших вспышек холеры. Люди, проживающие скоплено, в условиях без адекватной санитарной обработки воды, находятся в группе риска.
  • Морепродукты. Сырые морепродукты, особенно моллюски из некоторых регионов, могут вести к заражению холерой. Большинство недавних случаев возникновения холеры в США связано с употреблением моллюсков из Мексиканского залива.
  • Сырые фрукты и овощи. Неочищенные и немытые фрукты – частый источник холеры в эндемичных местах. В развивающихся странах поливные воды могут быть загрязнены, что ведет к заражению овощей и фруктов в полях.
  • Злаки. В регионах, где холера широко распространена, такие злаки как рис и пшено могут быть загрязнены, чему способствует хранение приготовленных блюд при комнатной температуре.
Причины

Возбудители холеры вырабатывают токсин, который вызывает выделение в тонкую кишку огромного количества жидкости, богатой солями и минеральными веществами. Поскольку кислота желудочного сока убивает бактерии, люди с пониженной кислотностью желудочного сока более восприимчивы к заболеванию. У людей, живущих в областях, в которых холера распространена (эндемичные области), постепенно развивается естественный иммунитет.

Холера передается при употреблении воды, морепродуктов или других продуктов, загрязненных экскрементами инфицированных людей. Встречается она в районах Азии, Ближнего Востока, Африки и Латинской Америки. В этих областях вспышки обычно возникают в теплые месяцы года; самая высокая заболеваемость среди детей. В других областях эпидемии могут возникать в любой сезон, и к ним восприимчивы люди всех возрастов.

Иногда люди инфицируются другой разновидностью вибрионов. Вызываемый ими понос намного менее тяжелый, чем при холере.

Факторы риска

Холерой может болеть кто угодно, за исключением младенцев, которые получили иммунитет от кормящей матери, у которой была холера. Все же, некоторые факторы могут сделать вас более уязвимыми для заболевания. Факторы риска включают:

  • Плохие санитарные условия. Холера процветает в условиях, в которых сложно поддерживать адекватную санитарную обстановку. Например, в лагерях беженцев, нищих странах и местах, опустошенных голодом, войнами или бедствиями.
  • Снижение или отсутствие количества желудочного сока. Холерный вибрион не жизнеспособен в кислой среде, обычный желудочный сок часто предстает первой линией защиты от инфекции. Но у детей, пожилых людей и людей, принимающих антациды и ингибиторы протонной помпы – отсутствует такая защита, что ведет к большему риску заражения.
  • Бытовые условия. Риск развития заболевания значительно повышен при проживании с болеющим человеком.
  • I группа крови. По не до конца ясным причинам, у людей с I группой крови риск развития холеры вдвое выше.
  • Сырые или неприготовленные моллюски. Хотя крупные вспышки холеры не возникают в развитых странах, употребление моллюсков увеличивает риск возникновения холеры.
Осложнения

Холера может быстро вести к летальному исходу. В наиболее тяжелых случаях быстрая потеря большого количества жидкостей и электролитов может вести к смерти в течение двух-трех часов. В менее тяжелых случаях, без лечения заболевший может умереть от дегидратации и шока за 2-3 дня.

Хотя шок и дегидратация являются наиболее тяжелыми осложнениями холеры, могут возникать и другие проблемы:

  • Низкий уровень глюкозы. Опасная гипогликемия может возникать, когда люди не употребляют пищу вследствие болезни. У детей риск данного осложнения наиболее высок, что может вызывать судороги, потерю сознания и смерть.
  • Низкий уровень калия. Люди с холерой теряют большие количества электролитов со стулом. Очень низкий уровень калия нарушает сердечную деятельность и является жизнеугрожающим.
  • Почечная недостаточность. Когда почки теряют свою способность фильтровать кровь, некоторые электролиты и отходы накапливаются в организме, что может быть жизнеугрожающим. У людей с холерой почечная недостаточность часто сопровождает шок
Как подготовиться к приему врача?
  • Будьте осведомлены о возможных ограничениях перед обращением, таких как ограничениях в рационе к моменту визита к врачу.
  • Запишите ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
  • Предоставьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
  • Запишите ключевую медицинскую информацию, включая информацию о других заболеваниях.
  • Предоставьте информацию о возможных контактах с источниками инфекции.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессы в вашей жизни.

Данные вопросы вы можете задать врачу:

  • У меня холера?
  • Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие обследования мне нужны?
  • Какой подход к лечению вы порекомендуете?
  • Какие возможны побочные эффекты от лекарств?
  • Как скоро я почувствую себя лучше после начала лечения?
  • Сколько займет полное восстановление?
  • Когда я могу вернуться к работеучебе?
  • Я в группе риска развития осложнений?
  • Я заразен? Как я могу снизить риск заражения окружающих?

В дополнение к вопросам, что вы подготовили, не стесняйтесь задавать вопросы по ходу обращения.

  • Каковы ваши симптомы?
  • Куда и когда вы путешествовали?
  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Насколько тяжела ваша диарея? Какого характера стул?
  • Стул выглядит необычно?
  • Есть ли у вас рвота?
  • Испытываете ли вы симптомы дегидратации – жажду, судороги?
  • Вы способны употреблять пищу, воду?
  • Какие ещё симптомы вас беспокоят?
  • Вы употребляли моллюски, например устриц?
  • Вы беременны?
  • Какова ваша группа крови?
  • Вы получаете лечение от другого заболевания?
  • Вы получаете какие-либо медикаменты в данный момент?

Что вы можете сделать в то же время Удостоверьтесь, что получаете адекватную гидратацию до момента визита к врачу. При рвоте и диарее, вызванной холерой, вода, соки и содовая не могут адекватно восполнить потери. Попробуйте такие растворы, как РекаверОРС. В развивающихся странах продаются специальные порошки, распространяемые ВОЗ, которые следует разбавлять водой и употреблять внутрь с целью регидратации. Если вам недоступны растворы для регидрагации, следует смешать 1л кипяченой или бутилированной воды с 6 чайными ложками столового сахара и половиной чайной ложки столовой соли.

Диагностика

Хотя симптомы заболевания трактуются безошибочно в эндемичных районах, единственный достоверный путь поставить диагноз – обнаружить бактерии в стуле.

Доступны экспресс-тесты на холеру, и они позволяют быстро установить диагноз в труднодоступных местах. Быстрое подтверждение позволяет снизить частоту смертей при начале вспышки холеры и ведет к более раннему вмешательству по контролю распространения заболевания.

Диагностика
Диагноз холеры подтверждается выделением бактерий при взятии мазков из прямой кишки или из свежих фекалий. Поскольку холерный вибрион (Vibrio cholerae) не растет в обычных средах, врач должен запросить специальную питательную среду для посева.
Лечение
Самое важное в лечении – быстрое возмещение жидкости, солей и минеральных веществ, потерянных организмом. При сильном обезвоживании, когда люди не могут пить, жидкость вводят внутривенно. Во время эпидемий больные иногда получают жидкость через зонд, вставленный через нос в желудок. Как только обезвоживание устранено, тактика лечения на последующих этапах состоит в восполнении точного количества жидкости, теряемой с поносом и рвотой. Твердые продукты можно есть после прекращения рвоты и возвращения аппетита.

Раннее лечение тетрациклином или другим антибиотиком уничтожает бактерии и обычно прекращает понос в течение 48 часов.

Без лечения более 50% людей с тяжелой холерой умирают. Из больных, получающих незамедлительное, соответствующее восполнение жидкости, умирают менее 1%.

Лечение

Холера требует немедленного лечения, поскольку может вызывать смерть в течение нескольких часов.

  • Регидратация. Цель – заместить потери жидкостей и электролитов. Растворы солей доступны в виде порошков, которые растворяются в воде и употребляются перорально. При отсутствии регирдатации около половины больных холерой умирают. При должном лечении, количество смертей не превышает 1% заболевших.
  • Внутривенное введение жидкостей. При  тяжелой дегидратации могут потребоваться внутривенные инфузии.
  • Антибиотики. Антибиотики не являются обязательной частью лечения холеры, но некоторые из них могут снизить длительность диарее. Однократная доза доксициклина или азитромицина может быть эффективной.
  • Цинк. Исследования показали, что добавки цинка могут снижать длительность диареи у детей с холерой.
Когда вызвать скорую

Когда обратиться к врачу:

  • При диарее.

Когда вызвать скорую:

  • При судорогах, слабости, отсутствии мочи на фоне выраженной диарее и обезвоживания.
  • При возникновении безболезненного водянистого поноса и сильной рвоты.
Профилактика

Холера – редкое заболевание в развитых странах, однако оно может встречаться при употреблении неправильно приготовленной пищи или путешествиях в эндемичные регионы.

Если вы собираетесь отправиться путешествовать в эндемичный регион, снизить риск заболевания вам помогут:

  • Частое мытье рук с мылом, особенно после использования туалета и перед приготовлением пищи. Трите мыльные руки друг о друга не менее 15 секунд. Если мыло и вода недоступны, используйте алкогольное обеззараживающее средство.
  • Пейте только безопасную воду, включая бутилированную, или ту, которую вы вскипятили сами. Используйте бутилированную воду для чистки зубов. Горячие напитки в общем безопасны, так же как и напитки в банках и бутылках.
  • Ешьте только приготовленную и горячую пищу и избегайте уличной еды, если это возможно. Если вы покупаете еду на улице, убедитесь, что её готовят при вас и она горячая.
  • Избегайте суши, а также любой сырой рыбы или морепродуктов.
  • Выбирайте фрукты и овощи, которые можете почистить, такие как бананы, апельсины и авокадо. Держитесь подальше от салатов и фруктов, которые нельзя почистить, таких как виноград.
  • Остерегайтесь молочных продуктов, включая мороженое, которое часто загрязнено, и непастеризованного молока.

Вакцина от холеры В США на данный момент доступна вакцина для взрослых. FDA одобрили вакцину «Vaxchora», которая предотвращает развитие холеры. Это жидкость, которая применяется перорально за 10 дней до поездки. Если вы хотите получить больше информации о вакцинации, свяжитесь со своим врачом. Помните, что нет стран, которые требуют наличие вакцинации от холеры для въезда.

13:15 01.06.2011 (обновлено: 13:25 01.06.2011) Читать ria.ru в Холера — острое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением тонкого кишечника, нарушением водно-солевого обмена, различной степенью обезвоживания. Государственная экологическая инспекция Азовского моря ограничила вылов рыбы в связи с выявлением случаев холеры в приморском Мариуполе.

Государственная экологическая инспекция Азовского моря ограничила вылов рыбы в связи с выявлением случаев холеры в приморском Мариуполе, сообщает в среду пресс-служба министерства экологии и природных ресурсов Украины.

Холера — острое инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением тонкого кишечника, нарушением водно-солевого обмена, различной степенью обезвоживания из-за потери жидкости. Возбудителем заболевания является холерный вибрион, который выделяется с фекалиями, рвотными массами. При кипячении он погибает через 1 минуту.

Холера относится к числу карантинных инфекций. Эпидемии холеры бывают водные, пищевые, контактно-бытовые и смешанные. Восприимчивость к холере высокая.

Существует два типа вибрионов — классический и Эль-Тор — и оба они представляют опасность для человека. Они являются частью флоры многих водоемов, обнаруживаются даже в Москве-реке. Определяющий вопрос — количество этих вибрионов в единице объема воды. Чтобы заболеть холерой, надо проглотить от миллиона до триллиона микроорганизмов.

Возбудитель холеры крайне неустойчив к соляной кислоте, которая содержится желудке человека. Однако если кислотность понижена (например, при атрофическом гастрите) или соляная кислота значительно разведена (при употреблении большого количества жидкости), количество вибрионов, необходимое для инфицирования, снижается в 100 тысяч раз.

Холера периодически распространялась на многие страны мира и целые континенты, уносила миллионы человеческих жизней; последняя, седьмая, пандемия болезни началась в 1961 году. Эпидемическая ситуация по холере в мире остается напряженной, ежегодно заболевает до нескольких тысяч человек. В странах Южной и Юго-Восточной Азии и в ряде стран Африки (на африканском континенте регистрируется более половины случаев заболевания) существуют эндемические очаги холеры и периодически возникают эпидемии.

Клиническая выраженность зависит от многих факторов: состояния организма, количества попавших внутрь возбудителей и т.п. При стертых формах возможен однократный жидкий стул, а также слабые проявления интоксикации. Существует и бессимптомная форма носительства — когда человек не чувствует себя больным, но выделяет во внешнюю среду огромное количество возбудителей.

Классическая картина холеры — это частый, до 10 и более раз в сутки, понос. Потеря жидкости колоссальна — до 20 литров в сутки. В результате происходит сгущение крови и обезвоживание организма. Состояние больного быстро и резко ухудшается. Из-за потери с жидкостью микроэлементов появляются мышечные судороги, чаще всего — начиная с икроножных мышц.

Черты лица заостряются, глаза западают, синеют губы и ушные раковины. Кожа холодная (холера — одна из немногих инфекций, сопровождающихся нормальной или даже пониженной температурой тела). Кожа теряет упругость, легко собирается в складки и очень долго расправляется обратно, а кожа стоп и рук становится морщинистой — так называемые «руки прачки». Появляется одышка, резкая слабость.

При отсутствии лечения современными средствами половина больных погибает в течение первых суток.

Лечение проводится в инфекционных стационарах, хотя из-за редкости передачи заболевания непосредственно от больного человека к здоровому эксперты ВОЗ считают возможным размещать подобных пациентов в обычных терапевтических палатах. Следует отметить, что в последнее время до 90% холеры протекает в легкой форме.

Основа лечения — восполнение потери жидкости и микроэлеметов, поддержание водно-электролитного и кислотно-щелочного балансов в организме. Антибиотики — лишь дополнительное средство лечения, вибрион до сих пор чувствителен к обычному тетрациклину. Благодаря комплексной терапии смертность от холеры в настоящее время не превышает 1%.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Главная / Холера

Эта опасная болезнь попала в Европу из Индии в позапрошлом веке. Хотя её характерные признаки описаны очень давно: еще до нашей эры. Следуя за паломниками и торговцами, в 1830-х гг. смертельный недуг перестал быть эндемичным заболеванием Юго-Восточной Азии и стал вызывать вспышки по всему миру. В 1854 году, во время ужасной эпидемии в Лондоне, было доказано, что эта болезнь передается через воду. Возбудителя заболевания открыл известный немецкий ученый Роберт Кох в 1883 году. Сегодня жители Украины следят за ситуацией в Мариуполе, где полтора десятка человек стали жертвой опасной инфекции.
Речь идет о холере. Наш сегодняшний собеседник — заведующий кафедрой инфекционных болезней Харьковской медицинской академии последипломного образования (ХМАПО), профессор, д.м.н. Василий Пантелеевич Малый:
В.Малый: Холера сегодня, как и в прошлые годы, относится к особо опасным инфекциям, представляющим серьезную угрозу для жизни людей. Это массовое заболевание, при котором в эпидемический процесс обычно вовлекается большое количество населения.Холера — острая кишечная инфекция, с фекально-оральным механизмом заражения. Заболевание нередко приводит к смерти, прежде всего из-за обезвоживания организма. Основные путь передачи холеры — водный и пищевой. Существует и третий путь заражения — контактно-бытовой, но это наименее значимый путь. Скажем так — если не мыть руки — то, при наличии возбудителя, этот путь вполне реален.
Но, в основном, фактором передачи инфекции является инфицированная холерным вибрионом вода. Холерный вибрион (Vibrio cholerae) — это подвижный микроорганизм, относящийся к бактериям. Кипячение его мгновенно убивает, но, в то же время, он переносит замораживание.
Корр: воздушно-капельным путем холера не передается?
В.Малый: Не передается. В связи со сбросом в водоемы сточных вод, благодаря наличию в воде веществ, являющихся питательной средой для холерного вибриона — возбудитель даже может размножаться. Его концентрация постепенно становится достаточной для того, чтобы вызвать заболевание. Возбудитель сохраняется и размножается в слабосоленой среде. Чтобы здоровый человек заболел холерой — в одном литре воды должно быть 106 – 109 степени холерного вибриона. Но для возникновения единичных случаев холеры достаточно и меньшей концентрации — все это зависит от индивидуальных особенностей организма. Инфекционный процесс может развиться в ослабленном организме, когда небольшая доза холерного вибриона оказывается достаточной для преодоления желудочного барьера.
Холерный вибрион проникает в человеческий организм при попадании зараженной воды в желудочно-кишечный тракт, после случайного заглатывания воды во время купания. Но некоторые люди считают, что морской водой полезно полоскать горло. А при этом нередко тоже происходит ее заглатывание. Помимо того, инфицирование холерой может произойти при употреблении в пищу обитателей водоемов: рыбы, моллюсков, крабов, раков, Особенно опасна в этом плане рыба тюлька. Массовая вспышка холеры в Николаеве в 1995 году была связана именно с употреблением слабосоленой тюльки. Опасны салаты и блюда из водорослей на которых может присутствовать вибрион.
Во внешней среде холерный вибрион достаточно устойчив. В салатах из водной фауны, особенно если в них добавляют соль, возбудитель холеры сохраняется долго, и это может привести к заражению.
Но тщательная обработка водой из-под крана, хорошее мытье овощей (которые поливались водой из водоемов) — способствует предотвращению заражения. Лучше промыть кипяченной водой. Но полностью обработать рыбу или овощи непросто, т. к. продукты надо вымачивать в пресной воде, затем промывать в проточной, и обычно подобную обработку никто не делает.
Корр.Как клинически проявляется холера?
В.Малый: Инкубационный период (период размножения и накопления возбудителя в организме) при холере длится до 5 дней. Но, в среднем — 2-3 дня.
Если говорить о симптомах холеры — они минимальные: понос и рвота. Стул может быть десятки раз в день, в зависимости от степени тяжести заболевания. Холерные испражнения представляют собой мутновато-белую жидкость — без слизи, без крови (если нет сопутствующей кишечной бактериальной инфекции).Рвота появляется при более тяжелом течении болезни. Она, в зависимости от тяжести заболевания, бывает частая, неукротимая. Причем рвотные массы, по своему составу и внешнему виду, ничем не отличаются от испражнений. И все это содержит огромное количество холерного вибриона. Чем тяжелее протекает заболевание, тем больше холерного вибриона выделяется в окружающую среду. Затем, в результате потери большого количества жидкости, возникает картина обезвоживания организма.
Температура у больных холерой нормальная. Только перед проявлением болезни она может немного повыситься до 37,1, 37,3, даже до 38 градусов. Но когда развивается острая клиника — температура нормализуется. Повышенная температура может быть если имеются другие сопутствующие кишечные заболевания — микс-формы. Ведь холера порождена плохими санитарно-гигиеническими условиями. Считается, что если появилась холера, то имеются и другие острые кишечные инфекции.
Боли в животе для холеры не характерны — при холере нет воспалительных явлений — этосекреторная диарея. Скорее, беспокоят неприятные ощущения в животе.
Холера может проходить в легкой, среднетяжелой, тяжелой и крайне тяжелой форме. При каждой из этих форм холеры может развиться обезвоживание. Но обезвоживание при легкой форме может и не проявляться. При среднетяжелой форме холеры может развиться 2 или 3 степень обезвоживания, а при более тяжелых формах болезни — 3-4 степень обезвоживания.
С обезвоживанием начинается новый этап холеры, когда происходит не только потеря жидкости, но и потеря электролитов в организме, в первую очередь калия. А от потери калия страдают сердечная мышца, почечные канальцы, другие системы и органы. Но почки и сердце — в первую очередь. Язык становится сухим, пропадает слезоотделение. Кожа становится сухой, перестает выделяться моча и начинаются судороги. Если вовремя не оказать помощь, то человек умрет.
При первых проявлениях холеры больного обязательно госпитализируют. Если это единичный случай — пациента кладут в инфекционное отделение, где создаются все соответствующие условия: отдельный бокс и т. д. Если же это вспышка холеры, то формируется специальный госпиталь, проводятся ограничительные карантинные мероприятия.
При легкой форме холеры человек может болеть 1 — 3 дня. Выделение возбудителя в окружающую среду может быть, кратковременным. При более тяжелых формах болезнь длится дольше. Затем, обычно, следует выздоровление. Длительное носительство бывает редко. Здоровый носитель может выделять от 100 до 10000 холерных вибрионов в 1 грамме фекалий. Клинических проявлений нет, но инфекционный процесс имеет место — и человек может заражать других людей.
Корр: Наверное, с изобретением антибиотиков вылечиться от холеры — не проблема? Как лечат это заболевание?
В.Малый: Смертность при холере составляла 3 — 5% от числа заболевших, но в последние годы это не более 1%. К 1960-м годам стало понятно, что спасение холерного больного заключается в восстановлении водно-электролитного обмена. Если наступает обезвоживание 1-2 степени, то больному следует употреблять много жидкости через рот: в виде обильного питья. А если это средняя, тяжелая или крайне тяжелая степень холеры с высокой степенью обезвоживания — то жидкость ввожится внутривенно: т. н. внутривенная регидратационная терапия. Для этой цели существуют готовые стандартные растворы с примерно одинаковым составом, но немного в разной концентрации.
Медикаментозное лечение холеры включает в себя обязательную антибактериальную терапию. Хотя это и секреторная диарея, (а при секреторных диареях антибиотики не назначаются) — холера является исключением. Антибиотик в этом случае влияет на репродукцию возбудителя, на выделение им токсина. При этом сокращаются сроки течения болезни, выздоровление наступает быстрее.
Корр. Когда в нашей стране случались серьезные вспышки холеры?
В.Малый: Серьезная вспышка холеры имела место в СССР в 1961 году. Холера встречалась и в последующие годы. В советское время, с 1970 года холера регистрировалась в Астрахани, В Одессе, в Керчи, позже в Николаеве. На юге Украины это холера возникала постоянно. Там много факторов, способствующих распространению холеры.
Корр. Так что сегодняшняя ситуация в Мариуполе — это не что-то из ряда вон выходящее? А как в целом обстоит ситуация в Украине?
В.Малый: По выводам специалистов, холерный вибрион в Мариуполе попал в водоем из канализации. Холерный вибрион — антропоноз: инфекция передается от человека к человеку через воду, через окружающую среду… Но и не последнюю роль в заражении холерой в Мариуполе сыграло употребление выловленной там рыбы.
В целом же сегодня в Украине водоемы чистые от холеры. Случаи холеры в не эндемичных регионах связны с завозом возбудителя.
Корр. Как обстоят дела с холерой в Харькове?
В.Малый: Когда-то давно холера была и в Харькове. Сейчас это могут быть исключительно завозные случаи. А во времена Российской Империи в Харькове можно было заразиться холерой из водоемов. Сейчас таких условий для развития холеры все-таки нет: санитарные органы работают, контролируется состояние водоемов, источников.
Беседовал Сергей Крамаренко.
P.S. После разговора о холере мы не смогли не поинтересоваться у Василия Пантелеевича ситуацией, которая сейчас происходит в некоторых странах Европы с энтерогеморрагической бактерией Escherichia coli ( E.coli — кишечная палочка), которая почему-то оказалась устойчивой к антибиотикам и уже вызвала гибель десятков человек. Вот что он ответил:
Похоже, что информацией никто не владеет. Известно, что это какой-то мутированный вариант кишечной палочки. Кишечной палочки имеется пять видов. Очевидно, Европа столкнулась с энтерогеморрогическим вариантом кишечной палочки, который вызывает тяжелейшие осложнения со смертельным исходом. Дойдет ли E.coli до Украины — неизвестно. Но защитные мероприятия проводится. Однако, 100%-х гарантий защиты, наверное, нет.
image
Фото: Инстаграм/ritaschaeferrp

Помимо розлива нефти в на месте потопа произошёл прорыв канализации.

На западе Германии, где спасатели продолжают ликвидировать последствия мощного наводнения, произошёл розлив нефти на одном из предприятий.

Чёрная масса из нефтехранидища, которое оказалось повреждённым из=за схода селя, попала в главную запруду реки Вибах. Об этом говорится в сообщении управления округа в Кёльне.

Вместе с тем мощные сели повредили городскую канализацию. Сточные воды смешались потоками, раннее затопившими улицы, и сейчас медики опасаются возникновения разного рода эпидемий, в частности холеры.

Отметим, что число жертв наводнения достигло 156 человек, пропавшими без вести по-прежнему числятся свыше тысячи человек.

Подписывайтесь на канал «Царьград» в Яндекс.Дзен и первыми узнавайте о главных новостях и важнейших событиях дня.

Читайте также:

«Русскими вакцинами прививаться нельзя»: Платные советы врачей Количество жертв страшного потопа в Германии всего за сутки выросло в два с половиной раза Страшное наводнение в Германии унесло жизни 42 человек, разрушено несколько домов Загрузка… Загрузка…

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий