Промывание сигмостомы или нисходящей колостомы

ВНИМАНИЕ! КАЧЕСТВЕННАЯ ПОДГОТОВКА ТОЛЬКО В 2 ЭТАПА: ВЕЧЕРОМ И УТРОМ В ДЕНЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ! Иначе часть кишки будет не видна, и понадобиться повторная колоноскопия!

УТРОМ НАЧИНАТЬ ПИТЬ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ НЕ РАНЬШЕ, ЧЕМ ЗА 4 ЧАСА ДО КОЛОНОСКОПИИ! ТО ЕСТЬ ОТ ПРИЁМА ПРЕПАРАТА ДО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДОЛЖНО ПРОЙТИ НЕ БОЛЕЕ 4-Х ЧАСОВ!!! Например, если обследование назначено на 10 часов утра, приём препарата для подготовки не раньше 6 часов утра!

После окончания приёма препарата для подготовки вечером и утром должна выходить ПРОЗРАЧНАЯ, может чуть желтоватая как моча водичка. Если это не так, нужно дополнительно пить воду или не крепкий чай (можно с сахаром), пока эффект не будет достигнут!

Иногородним пациентам, для удобства и качественной подготовки, настоятельно рекомендуется приехать и остановиться в Костроме накануне обследования!

КАЧЕСТВЕННАЯ ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ.

Подготовка к исследованию толстой кишки (колоноскопии):

  • Соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки.
  • Препарат для очищения кишечника на выбор – МОВИПРЕП / ФОРТРАНС / КОЛОКИТ (аналоги ФЛИТ, ФОСФО-СОДА)
  • Пеногаситель – Симетикон (эспумизан, боботик, сабсимплекс).

РАЦИОН ПИТАНИЯ соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки за 3 дня до исследования:

Разрешается Яйца, сыр, кисломолочные продукты, отварное или тушеное мясо птицы, нежирные сорта рыбы в отварном или тушеном виде, желе, сахар, мед, в небольшом количестве вареный картофель, макароны. Исключить Исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой: овощи и фрукты в любом виде, ягоды, зелень, зерновой и ржаной хлеб, каши, злаковые, бобовые, кунжут, орехи, мак (в любом виде, в том числе и в сушках, булочках и т.д.), семечки и другие мелкие зерна, а также продукты, содержащие косточки и зерна (в том числе и хлеб с различными злаками и семечками и т.д.), морские водоросли, грибы, сладости, алкоголь, газированные напитки, сухофрукты.

В день накануне обследования (то есть в день перед процедурой) разрешен завтрак до 9.00, согласно списка разрешенных продуктов. После 9.00 кушать нельзя, можно только пить (вода, сладкий чай, кофе, сок без мякоти, компот или морс – ягоды и фрукты есть нельзя).

Подготовка кишечника к обследованию начинается с 17.00. Для этого используют следующие препараты на выбор:

  • МОВИПРЕП (согласно инструкции)
  • ФОРТРАНС (согласно инструкции)
  • КОЛОКИТ (аналоги ФЛИТ, ФОСФО-СОДА) (согласно инструкции)

При применении любых препаратов обязательна двухэтапная подготовка (вечером и утром в день обследования, не менее чем за 4 часа до процедуры)!

Во время приема препаратов необходимо соблюдать физическую активность (ходьба, наклоны, повороты туловища, приседания и т.д.).

Утром в день исследования необходимо продолжить подготовку кишечника предлагаемыми препаратами по инструкции.

По окончании приема раствора принять Симетикон (Эспумизан – 6 капсул , Боботик).

В день обследования кушать нельзя, можно пить воду, но за 2 часа до обследования прием жидкости прекратить.

СХЕМА ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ ПРЕПАРАТОМ МОВИПРЕП + симетикон

Обязательна двухэтапная подготовка, не зависимо от времени назначенного исследования! Время приема раствора обсуждается с врачом и зависит от того, на какое время назначено исследование.

image

Вечером накануне исследования необходимо выпить 1 литр препарата Мовипреп с 18:00 до 19:00 (или с 19:00 до 20:00), который нужно запить 0,5-1 л воды

image

Утром в день исследования выпить еще 1 литр препарата Мовипреп (с 5:00 до 6:00, если исследование назначено на 9:00, 10:00 или 11:00 ⃰), после которого необходимо принять Эспумизан 6 капсул или 1/4 флакона суспензии (или Боботика, или Сабсимплекса), после чего выпить еще 0,5-1 л воды.⃰ Время утреннего приёма препарата выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло минимум 3 часа .

В упаковке 2 саше «А» и два саше «Б» для приготовления двух литров раствора. Для приготовления одного литра раствора препарата необходимо содержимое одного саше А и одного саше Б растворить в небольшом количестве воды, затем довести объем раствора водой до одного литра (приготовление раствора также подробно описано в инструкции к препарату).

Раствор следует пить дробно, небольшими глотками (залпом не пить!) в час по литру (250 мл (1 стакан) каждые 15 минут). В самом начале приема раствора препарата или при быстром его приеме в большом количестве может появиться тошнота, рвота.

При затруднении приема раствора препарата, связанном с его вкусовыми качествами, можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить или запивать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая.

Во время приема Мовипрепа рекомендуется соблюдать двигательную активность (ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом тела, приседания), хорошо выполнять самомассаж живота, особенно в случаях замедленного действия препарата.

Активное действие препарата продолжается 1,5-2 часа после приёма – в это время будет интенсивный жидкий стул. В конце приема препарата стул должен измениться на прозрачную бесцветную жидкость.

В итоге перед исследованием необходимо выпить 2 литра раствора (1 л вечером перед исследованием, 1 л утром в день исследования) и один литр воды. В противном случае кишечник очистится не полностью и исследование будет не информативным, придется готовиться и проходить колоноскопию повторно!

Закончить прием препарата необходимо за 3-4 часа до назначенного времени исследования.

СХЕМА ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИ ПРЕПАРАТОМ ФОРТРАНС + симетикон

1 день подготовки

ДИЕТА

2 день подготовки

ДИЕТА

3 день подготовки (день накануне исследования)

Разрешенные жидкости + раствор ФОРТРАНС (2 литра)

Завтрак до 9.00 (разрешенными продуктами)

После 9.00 в течении дня можно пить ТОЛЬКО разрешенные жидкости (вода, сладкий чай, куриный бульон, сок без мякоти, компот или морс – ягоды и фрукты есть нельзя) в неограниченном количестве.

Употреблять твердую пищу нельзя !

С 17.00-19.00 принять 2 литра раствора ФОРТРАНС по 250 мл каждые 15 мин., запивая водой

4 день подготовки (день исследования)

Негазированная вода + раствор ФОРТРАНС (2 литра)

Принимать раствор с 5.00 до 7.00 в течении часа по 250 мл каждые 15 мин., если обследование назначено на 9.00/10.00/11.00

Если обследование назначено позднее то раствор принимать с 6.00 до 8.00 в течении часа по 250 мл каждые 15 мин.

После приёма 2-х литров ФОРТРАНС принять Симетикон 30 мл или Эспумизан (6 купсул)

Раствор препарата ФОРТРАНС готовиться из расчета 1 пакетик на 1 литр воды. Уменьшать количество жидкости нельзя!

  • Раствор пить постепенно по 1 литру в течении часа по 250 мл каждые 15 мин.
  • Во время приема рекомендуется ходить, выполнять круговые движения корпусом, наклоны, массаж живота по часовой стрелке
  • Для улучшения вкуса можно добавить в раствор сок цитрусовых без мякоти и пить его охлажденным
  • Примерно через 1 час начала приема раствора ФОРТРАНС появиться жидкий стул, не сопровождающийся болезненными ощущениями
  • Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора ФОРТРАНС

СХЕМА ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ ПРЕПАРАТОМ КОЛОКИТ + симетикон

1 день подготовки

ДИЕТА

2 день подготовки

ДИЕТА

3 день подготовки (день накануне исследования)

Завтрак до 9.00 (разрешенными продуктами)

После 9.00 в течении дня можно пить ТОЛЬКО разрешенные жидкости (вода, сладкий чай, куриный бульон, сок без мякоти, компот или морс – ягоды и фрукты есть нельзя) в неограниченном количестве.

Употреблять твердую пищу нельзя !

С 17.00 прием препарата КОЛОКИТ по 4 таблетки каждые 15 мин., запивая 1 стаканом воды (250 мл).

Всего 20 таблеток в течении 1 часа

4 день подготовки (день исследования)

За 3-4 часа до обследования , то есть с 5.00 , если обследование назначено на 9.00/10.00/11.00, продолжить принимать препарат КОЛОКИТ по 4 таблетки каждые 15 мин., запивая 1 стаканом воды (250 мл)

Всего 12 таблеток в течении 30 минут

Употреблять твердую пищу нельзя !

После окончания приема препарата КОЛОКИТ принять Симетикон 30 мл или Эспумизан (6 капсул)

Если во время приема препарата для подготовки кишечника вы почувствуйте тошноту,- необходимо:

  • остановиться и принять препарат (таблетки) от тошноты (Церукал, Латран, Ондасетрон).
  • подождать, когда эти препараты подействуют (тошнота пройдет).
  • продолжить подготовку к исследованию.

Объем предлагаемых растворов для подготовки кишечника необходимо выпить весь!

С собой обязательно принести результаты предыдущих исследований!

Когда Вы придете к нам в эндоскопическое отделение, в кабинете, где будет проводиться эндоскопическое исследование, Вам предложат переодеться в одноразовое белье – специальные трусы для колоноскопии (оплачиваются отдельно). Для Вашего удобства непосредственно в отделении эндоскопии находится туалетная комната.

Важная дополнительная информация:

  • Если Вы принимаете препараты, нормализующие давление, сердечный ритм и т.д., прием их обязателен в стандартном режиме! Прием данных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема очищающего раствора. Если Вы принимаете препараты, разжижающие кровь, предупредите об этом врача эндоскописта до исследования.
  • При хронических запорах — за неделю до колоноскопии начать принимать слабительные нерастительного происхождения (дюфалак, гутталакс, дульколакс, слабилен и т. д.), желательно по рекомендации врача-гастроэнтеролога, В УДВОЕННОЙ ДОЗЕ!
  • Диарея (жидкий стул) является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника. Активное действие препарата – 2-3 часа после приёма, в это время будет интенсивный жидкий стул, это надо учитывать при расчёте времени на дорогу. Например:исследование в 14.00, время в дороге 1 час, закончить пить препарат следует не позже 10-11.00.
  • Категорически нельзя уменьшать объем жидкости.
  • Не рекомендуется дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами!
  • Не рекомендуется принимать вазелиновое масло!
  • В день проведения колоноскопии не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо опасными механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы Вас встретили и проводили домой.
  • если ваша процедура будет проходить под общей анестезией (наркозом), то вам при себе необходимо иметь результаты следующих обследований:
    • Общий анализ крови
    • Анализ крови на сахар (глюкоза)
    • ЭКГ

Успешное выполнение колоноскопии с детальным осмотром слизистой оболочки толстой кишки на всем протяжении зависит от качества подготовки к исследованию.

Качественная подготовка J

Соблюдение рекомендаций позволяет качественно провести исследование и выявить даже небольшие уплощенные полипы (эпителиальные образования)

Недостаточная подготовка L

Несоблюдение рекомендаций по подготовке приводит к неполному очищению толстой кишки и невозможности полноценной качественной колоноскопии L

Идеально чистый просвет кишки – подготовка мовипрепом в сочетании с симетиконом

Подготовка без использования пеногасителя (симетикона)

Share

Эта информация разъясняет, как промывать сигмостому или нисходящую колостому.

При промывании колостомы вы заливаете воду в толстую кишку через стому. Это позволяет опорожнять кишечник. Промывание колостомы каждый день в одно и то же время помогает научить кишечник работать по определенному графику. Благодаря этому выделения могут не появляться в течение 24–48 часов.

Промывание можно проводить в течение часа после приема пищи или горячего напитка. Процедура промывания займет не больше 1 часа. Во время промывания важно никогда не торопиться.

Перед началом самостоятельного промывания запишитесь на прием к медсестре/медбрату-стоматерапевту (WOC nurse). Во время приема медсестра/медбрат-стоматерапевт выдаст вам инструкции и покажет, как выполнять промывание.

Вернуться к началу

Инструкции по промыванию колостомы

  1. Подготовьте все необходимое:
    • мешок для промывания, трубку и конусный наконечник;
    • рукав для промывания;
    • смазку на водной основе;
    • колостомный мешок или пробку;
    • бумажное полотенце или махровую салфетку;
    • воду.
  2. Промывайте колостому в ванной. Разложите все необходимое на рабочей поверхности или небольшом столике рядом с унитазом.
  3. Заполните мешок для промывания теплой водой (никогда не используйте горячую или холодную воду). В первый день используйте 250 миллилитров (мл) воды. Во второй день используйте 500 мл. В третий день используйте 750 мл. Начиная с четвертого дня используйте 1000 мл.
    • Когда опорожнение кишечника начнет происходить по графику, вы сможете использовать минимальный объем воды, необходимый для поддержания регулярного стула. Этот объем индивидуален для каждого пациента и определяется опытным путем. Медсестра/медбрат-стоматерапевт поможет вам.
  4. Дайте некоторому количеству воды стечь через трубку мешка для промывания. Это вытолкнет лишний воздух. Когда весь воздух выйдет, пережмите трубку.
  5. Сядьте на унитаз или на стул рядом с унитазом, чтобы выполнить промывание. Удерживайте мешок так, чтобы его дно находилось на уровне ваших плеч. То есть мешок должен находиться примерно на 18 дюймов (45 см) выше стомы. Вы можете установить в ванной подвесное устройство для мешка.
  6. Отстегните и извлеките колостомный мешок из стомы. Пристегните рукав для промывания. Направьте конец рукава для промывания в унитаз.
  7. Нанесите на конусный наконечник смазку на водной основе.
  8. Вставьте конусный наконечник с нанесенной на него смазкой в верхний свободный конец рукава для промывания и осторожно введите в стому. Наклоните конусный наконечник так, чтобы он следовал естественному направлению толстой кишки. Никогда не прикладывайте силу. Ни в коем случае не вставляйте наконечник глубже его самой широкой части.
  9. Удерживайте конусный наконечник в этом положении в течение 1–2 минут, прежде чем начать промывание. Сделайте медленный глубокий вдох. Это расслабит мышцы живота.
  10. Постепенно ослабьте зажим на трубке мешка для промывания. Это позволит воде медленно поступать в колостому. Когда вода начнет поступать в колостому, вы можете ощутить вздутие.
    • Если вода идет в обратном направлении вокруг конусного наконечника или не поступает в стому, осторожно измените угол или положение наконечника. Регулируйте положение, пока вода не перестанет идти в обратном направлении. Если это не поможет, извлеките конусный наконечник из стомы, чтобы стул мог выйти из колостомы.
    • Если у вас появились спазмы, сделайте перечисленное ниже.
      1. Остановите подачу воды, сделайте несколько глубоких вдохов и осторожно помассируйте живот. Это поможет расслабить мышцы.
      2. Проверьте высоту мешка для промывания. Слишком большая высота мешка повышает давление и может вызвать спазмы.
      3. Проверьте зажим и пережмите трубку. Быстрая подача воды может вызвать спазмы.
  11. Когда мешок для промывания опустошится, закройте зажим на трубке, извлеките конусный наконечник из стомы и отложите мешок, трубку и наконечник в сторону. Закройте верхний конец рукава для промывания.
  12. Выход воды со стулом после промывания начнется через 5–10 минут. Через 15 минут вы можете закрыть нижний конец рукава для промывания. Используйте предоставленный зажим. В течение следующих 30–45 минут вы можете заняться бритьем или умыться. В этот момент вы можете выйти из ванной. Однако не уходите далеко на случай повторного выхода воды со стулом после промывания.
  13. После второго выхода воды со стулом вылейте содержимое в унитаз. Извлеките рукав для промывания. Затем пристегните колостомный мешок. Спустите воду в унитазе и вымойте руки.
  14. Для очистки оборудования используйте бумажное полотенце или махровую салфетку и теплую воду с мягким мылом. Горячая вода повредит пластик.

Вернуться к началу

Важные моменты

  • Старайтесь выполнять промывание в одно и то же время каждый день.
  • Не выполняйте промывание, если у вас понос.
  • Не выполняйте промывание, если вы обнаружили грыжу (выпячивание) вокруг стомы. Если вы заметили грыжу или выпячивание, позвоните врачу.
  • Если вы проходите курс химиотерапии или радиотерапии, проконсультируйтесь с вашим врачом прежде чем выполнять промывание. Во время этих видов лечения выполнять промывание не рекомендуется.
  • При каждом промывании количество выходящей воды со стулом будет разным.

Вернуться к началу

Подготовка к исследованию на дисбактериоз

Биоматериал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Если это невозможно, то исследование проводится не ранее, чем через 12 часов после отмены препаратов. Для исследования собирают только свежевыделенный кал.

За 3-4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгенологическом обследовании), для исследования непригоден.

Специальную стерильную емкость для сбора кала необходимо получить заранее в центре обследования пациентов или в аптеке. Предварительно напишите на этикетке емкости для кала свои данные: ФИО, дату рождения, дату и время сбора материала. Запись должна быть сделана разборчивым почерком.

При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. До сбора кала помочитесь в унитаз и смойте. Далее, путем естественной дефекации в подкладное судно, соберите испражнения (важно проследить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком. Кал забирается в контейнер ложечкой в количестве не более 1/3 объема контейнера.

Материал доставляется в любой Центр обследования пациентов лаборатории в течение 3 часов с момента сбора.

Внимание! Имеются ограничения по времени и дням приема биоматериала, уточняйте информацию по контактным телефонам. 

Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде (для этого можно использовать хладопакет или обложить контейнер кубиками льда, приготовленными заранее), но не замораживать. 

Внимание! Условия, соблюдение которых обязательно: не допускается замораживание кала, не допускается длительное хранение (более 5-6 часов), не пригодны никакие консервирующие среды, кроме указанной, контейнер должен быть плотно закрыт.

Правила сбора кала на посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Кал на исследование собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами.

За 3–4 дня до исследования необходимо отменить прием слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгеновском обследовании) на исследование не принимается!

Накануне пациент должен получить в Центре обследования специальную стерильную емкость на 30 мл с ложечкой для сбора кала.

До сбора кала нужно предварительно помочиться в унитаз. Далее путем естественной дефекации в унитаз или подкладное судно собирают испражнения. Затем кал забирается ложечкой в стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой в количестве 1–3 г (1 ложка).

 Материал нужно брать из участков, где обнаруживается слизь и/или кровь. Далее — завинтить емкость крышкой, написать на этикетке емкости: Ф.И.О., дату и время сбора материала, вид исследования. При невозможности быстро доставить кал в Центр обследования, емкость с калом можно хранить в холодильнике от +2 до +8 ºС не более 4 часов.

  • очищение от токсинов, затвердевшего кала, продуктов жизнедеятельности болезнетворных бактерий и паразитических организмов;

  • активация моторной функции кишечника, стимуляция работы его гладких мышц;

  • доставка лекарственных препаратов в виде раствора в организм животного;

  • восполнение недостатка жидкости вследствие перегрева, высокой температуры или другого патологического состояния.

Клизмы различают по типу сосуда, используемого для проведения процедуры, и по типу раствора, который вводят. Для процедуры используют обычную водопроводную воду, соляной раствор, раствор лекарственных препаратов, крахмала, глицерина, отвары трав и др.

Не спешите делать животному клизму, если не имеете точных предписаний врача на этот счет. Когда у питомца появляются признаки недомогания, необходимо записаться на прием ветеринара, либо вызвать врача на дом. Без указаний доктора и достаточного опыта ставить клизму животному не рекомендуем. Эта процедура имеет ряд противопоказаний: заболевания сердца и почек, сильное обезвоживание, внутреннее кровотечение и пр.

Как поставить клизму коту

Каждый владелец должен знать, как сделать клизму коту в случае запора и при медицинской необходимости. Чаще всего проблемы с регулярностью стула наблюдаются у кастрированных кошек. Если ваш питомец из их числа, держите специальную грушу для клизмы и все необходимое для приготовления промывочного раствора под рукой.

Многие хозяева ушастых красавцев интересуются, можно ли кошке клизму ставить с помощью слабительных, которые предназначены людям. Отвечаем: делать этого нельзя. В состав «человеческих» слабительных препаратов входят фосфаты, а также другие компоненты, которые при попадании в организм кошки приводят к нарушению обмена веществ.

К примеру, очистительную клизму коту в домашних условиях корректно ставить следующим образом:

  • процедуру лучше проводить в ванной комнате. Питомец в процессе может стоять либо лежать на боку. Предварительно успокойте животное, чтобы во время процедуры питомец не вырывался;

  • слегка нажмите на грушу, чтобы удалить воздух, и наберите жидкость в резервуар под завязку (количество жидкости никогда не должно превышать 300 мл). Кончик груши смажьте вазелином или растительным маслом;

  • поднимите хвост животного и путем вращения вводите кончик клизмы в анальный проход параллельно позвоночнику. Взрослой кошке кончик клизмы вводят на 2 см, котенку — на 1 см;

  • без спешки влейте раствор. Закройте анальное отверстие кота хвостом, чтобы вода раньше времени не устремилась наружу;

  • в течение 15 минут гладьте кота по животу, чтобы активизировать процессы в кишечнике. Потом поместите животное в заранее приготовленный пустой тазик и ждите. Когда кишечник кота очистится, приведите шерстку питомца в порядок и приласкайте его.

Если при очищении кишечника в тазике обнаружите следы крови или слизи, следует обратиться к ветеринару. Эти признаки говорят о наличии проблем с пищеварением. Если после проведения процедуры кот не сходил по-большому, через час-другой повторите все сначала.

Как поставить клизму собаке

Очистительные, лечебные и другие виды клизм собакам назначают по разным поводам: для лечения и профилактики запоров, при солнечном ударе, для очищения организма при отравлении и в других случаях. В зависимости от показаний врача, используется сифонная, очистительная, лекарственная, питательная или терморегулирующая клизма.

Сделать клизму собаке самостоятельно можно по тому же плану, что и кошке:

  • спокойную собаку положите на бок в таз либо на клеенку (актуально для собак крупных пород);

  • смазанный вазелином кончик подготовленной клизмы вращательными движениями введите в анальное отверстие на 3 см для собак мелких пород и на 5 см для крупных;

  • равномерно нажимая на грушу или сифон, введите раствор (его количество не должно превышать 1 л для крупных пород, 200 мл для средних и 50 мл для мелких). При непроходимости очистите анальное отверстие от всего, что мешает прохождению воды, и повторно введите кончик клизмы;

  • после полного введения раствора прикройте анальное отверстие собаки хвостом и подержите животное 10-15 минут в лежачем состоянии.

Сразу после процедуры рекомендуем вывести животное на прогулку. Наверняка потребуется время, чтобы кишечник полностью очистился. Поэтому стоит погулять с питомцем подольше.

Когда четвероногий друг болен, в первую очередь обратитесь за квалифицированной помощью к ветеринару. В «Калининградском областном центре ветеринарной медицины» вашему питомцу проведут полноценное обследование, поставят диагноз и назначат необходимое лечение. Если вам нужна ветаптека или срочный прием у врача в Калининграде и Светлогорске, звоните. В филиалах нашей клиники вы найдете все необходимое для лечения и ухода за кошками и собаками.

–>–>Главная–> » Полезное для пациентов » 2012 » Март » 18 » “Скорая” помощь и профилактика при запорах у детей

8:25 PM
image
  • новорождённым 25 мл;
  • 1-2 месяца 30-40 мл;
  • 2-4 месяца 60 мл;
  • 6-9 месяцев 100-200 мл;
  • 9-12 месяцев 120-180 мл;
  • 1-2 года 200-250 мл;
  • 2-5 лет 300 мл;
  • 6-10 лет 400-500 мл.

До того, как поставить ребунку клизму, следует использовать эти свечи с глицерином или с облепиховым маслом. Для введения в прямую кишку свечи с глицерином ребёнка укладывают на левый бок, немного согнув его ноги в коленях и тазобедренных суставах, и слегка фиксируют в таком положении. Затем левой рукой разводят ягодицы, а правой, освободив тонкий конец конуса свечи, вводят её в анальное отверстие. Когда свеча введена в прямую кишку, важно на 1-2 минуты удерживать ягодицы прижатыми между собой, чтобы свеча не была рефлекторно выдавлена обратно. У детей грудного возраста введение свечи можно производить в положении на спине с приведёнными к животу ногами. В питание малыша (если позволяет возраст) добавить продукты, обладающие послабляющим эффектом: свеклу, морковь, курагу, киви, манго и др. Следует отметить, что для ребёнка, особенно в раннем возрасте слабительные препараты можно применять только по назначению врача, так как многие из них имеют серьёзные побочные эффекты. Первым прикормом делайте овощное пюре. Хороший эффект даютт абрикосовый или сливовый соки, а так же пюре из чернослива.

image

Баллон, используемый для клизмы должен быть чистым, а его наконечник смазан вазелином или маслом. Для того чтобы наполнить баллон, его сдавливают рукой до полного вытеснения воздуха, после чего опускают наконечник в воду и, разжимая баллон, набирают в него воду. Ребёнка кладут на клеёнку и пелёнку, придерживая левым предплечьем его тело, а кистью левой руки – согнутые в коленях ноги. Правой рукой осторожно вводят наконечник баллона вращательным движением в прямую кишку. Короткий мягкий наконечник вводят полностью, если наконечник длинный пластиковый – на 4-5см. Медленным сжиманием баллона вводят воду в кишечник, а затем, не разжимая баллона, извлекают его из прямой кишки. По завершении процедуры в течение нескольких минут слегка сжимают ягодицы ребёнка, чтобы вода не выливалась слишком быстро. Детям первого года жизни можно ставить клизму в положении на спине с приподнятыми ногами. Необходимо понять, что вылечить запоры у грудных детей с помощью свечек, клизм, трубочек не возможно. Поэтому эти способы можно использовать только в крайних случаях, так ребёнок привыкает к искусственному вызыванию стула и затем сложно ему самостоятельно провести дефекацию. Медикаментозная помощь: – При вздутии живота, повышенном газообразовании, беспокойстве используются препараты на основе симетикона (САБ СИМПЛЕКС, эспумизан), а также укропная вода, чай с фенхелем, ромашкой; – При отсутствии стула в течение суток проводится стимуляция дефекации: газоотводная трубка (трубочку стерилизуют, затем кончик смазывают вазелиновым маслом и вставляют в анус на глубину 3-5 см), свечи с глицерином (можно использовать с рождения), поглаживание кожи вокруг ануса. Нельзя применять введение в прямую кишку стекляного термометра (градусника)! Помощь врача необходима: 1. Если у малыша, находящегося на грудном вскармливании, нет стула в течение 2-х дней, следует обязательно обратиться к врачу! 2. Если запор у ребёнка более старшего возраста, то следует обратиться к врачу в следующих случаях: – запор сопровождается жалобами на боли в животе, вздутием живота, снижением аппетита; – в стуле ребёнка замечена кровь; – ребёнок удерживает стул по эмоциональным причинам, особенно при высаживании на горшок; – у ребёнка периодически отмечается каломазание (энкопрез), при котором твёрдые каловые массы скапливаются в прямой кишке, а жидкий кал непроизвольно выделяется наружу вследствие утраты контроля ребёнком над мышечным аппаратом прямой кишки. В первую очередь нужно посетить педиатра, именно он должен определить необходимость консультаций других специалистов (детских невролога, эндокринолога, хирурга). Коррекция запоров Основной целью лечения запоров у детей является восстановление консистенции кишечного содержимого и скорости его продвижения по толстой кишке. В детской практике применяются консервативные и хирургические методы лечения запоров. 1. Консервативное лечение:

  • диетотерапия;
  • лекарственная терапия;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • лечебная физкультура (ЛФК) и массаж;
  • механическое опорожнение кишечника.

2. Хирургическое лечение (восстановление проходимости кишечника, уменьшение его длины, удаление измененных участков кишки). Существуют разные подходы к коррекции запоров у детей, находящихся на естественном и искусственном вскармливании. Коррекция функциональных запоров у ребёнка при естественном вскармливании:

  • Если причиной запоров у ребёнка является поражение центральной нервной системы во время беременности или родов, то он нуждается в лечении у детского невролога.
  • Если причина запора – рахит, ребёнок нуждается в лечебной коррекции рахита, которую проводит педиатр.
  • При наличии заболеваний эндокринной системы (например, гипотиреоз) терапия определяется эндокринологом.
  • Во всех случаях коррекция запоров должна быть комплексной и в первую очередь включать в себя соблюдение режима и диетотерапию. В ряде случаев запоры развиваются именно на фоне нарушения режима дня и характера питания ребёнка. В этой ситуации гигиенических мер и диетической коррекции бывает достаточно, чтобы отрегулировать стул ребёнка.

image

После введения «густого» прикорма необходимо следить, чтобы у ребёнка был достаточный водный режим (экологически чистая вода до 100 мл/сутки), так как при недостатке воды в организме она всасывается из толстого кишечника, а сухие каловые массы не вызывают должного рефлекса в прямой кишке. При выявлении нарушений микрофлоры кишечника по результатам анализа кала на дисбактериоз проводится коррекция с использованием про- и пребиотиков, которые назначает врач. Пробиотики – живые или высушенные культуры «полезных» бактерий (лакто-, бифидобактерии), обычно существующие в желудочно-кишечном тракте человека. Пребиотики – неперевариваемые ингредиенты пищи, способствующие улучшению здоровья за счет избирательной стимуляции роста и/или активности одной или нескольких групп бактерий, обитающих в кишечнике. Для ликвидации сниженного мышечного тонуса (гипотонии) кишечника, врачом рекомендуются курсы массажа и ЛФК (лечебной физкультуры). Если добиться регулярного стула не удаётся при помощи вышеперечисленных мероприятий, рекомендуется слабительное средство, содержащее лактулозу (синтетический углевод), например Дюфалак. Лактулоза не только увеличивает объем каловых масс, размягчает стул и стимулирует опорожнение кишечника, но также способствует поддержанию роста нормальной микрофлоры кишечника. Доза препарата подбирается индивидуально и назначается врачом. Курс лечения может составлять от 2-3 недель и более до нормализации стула. Эффективен препарат Форлакс, содержащий макрогол. В одном пакетике форлакса для детей содержится 4 мг активного вещества макрогола-4000. Макрогол, действующее вещество форлакса, образует водородные связи с молекулами воды в просвете кишки, увеличивает содержание жидкости в химусе, стимулирует механорецепторы, улучшает перистальтику кишечника. Форлакс увеличивает объём химуса, предупреждает потерю электролитов с калом. Вследствие этого восстанавливается рефлекс эвакуации и нормализуется дефекация. Макрогол не абсорбируется, не метаболизируется, не изменяет кислотность химуса. В отличие от большинства слабительных препаратов, при приёме слабительных с осмотическим действием: форлакса, лактитола и лактулозы не происходит раздражения хеморецепторов слизистой оболочки и её повреждения даже при длительном применении препаратов. Высокая эффективность форлакса и лактулозы и отсутствие серьёзных побочных реакций делают эти препараты наиболее предпочтительными слабительными средствами, применяемыми при лечении хронических запоров. Показанием к применению форлакса для детей является симптоматическое лечение запоров у детей в возрасте от 6 месяцев. Способ применения форлакса для детей и дозы: – детям от 6 месяцев до 1 года – 1 пакетик форлакса для детей в день; – детям от 1 года до 4 лет – 1-2 пакетика в день; – детям от 4 до 8 лет – 2-4 пакетика в день. Принимать внутрь, до или во время еды, растворив пакетик форлакса для детей в 50 мг воды. При дозировке 1 пакетик в день, то препарат принимают утром, более 1 пакетика в день – утром и вечером. Продолжительность лечения – не более 3 месяцев.

image

Действие форлакса начинается через сутки или двое после приёма препарата. Медикаментозное лечение запоров является лишь дополнением к диете с увеличением в рационе продуктов, содержащих клетчатку: зелень, сырые овощи, хлеб грубого помола, фрукты) и большого количества жидкости, физической активности (спорт, пешие прогулки) и восстановление регулярного рефлекса дефекации. Другие лекарственные препараты с активным веществом макрогол: Транзипег, Фортранс, Эндофальк. Физиотерапевтическое лечение используют при лечении запоров у детей старше 3 лет. При гипотонических запорах применяют гальванизацию (использование с лечебной целью непрерывного постоянного электрического тока малой силы и низкого напряжения), ультрафиолетовое облучение области живота. При спастических запорах – импульсные токи (различной частоты, формы и полярности), электрофорез лекарств, обладающих противоспастическими свойствами, парафиновые аппликации на живот и др. Положительный эффект даёт иглорефлексотерапия. Коррекция функциональных запоров у детей, находящихся на искусственном вскармливании предусматривает: 1. Выполнение основных мероприятий таких же, как и для детей находящихся на грудном вскармливании (см. выше). 2. Кроме этого для детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании используются специальные лечебные смеси, содержащие пищевые волокна, лактулозу или адаптированные кисломолочные смеси. В настоящее время на российском рынке зарегистрированы специализированные смеси, используемые при запорах, которые можно использовать только по назначению врача! Данные смеси способствуют образованию рыхлого химуса (содержимого кишечника), повышают вязкость и объем каловых масс, улучшают перистальтику и рост нормальной микрофлоры кишечника. Профилактика и коррекция запоров Таким образом, для профилактики запоров необходимо как можно дольше сохранять грудное вскармливание, ежедневно заниматься с ребёнком гимнастикой, проводить курсы массажа и профилактику развития рахита, анемии, пищевой аллергии и дисбиоза кишечника. Преждевременное введение прикорма может вызвать у ребёнка запоры и другие проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта. Единственным исключением при склонности ребенка к запорам может быть введение банана и (или) чернослива (отвара, сока, пюре), или фруктового (овощного) пюре, но не раньше, чем с 4-4,5 месяцев. Любой новый продукт нужно вводить постепенно, начиная с минимальных количеств (чем постепеннее идёт введение нового продукта, тем меньше риск появления дисфункции кишечника). Не нужно вводить одновременно несколько новых продуктов. Время на адаптацию к новому продукту тем больше, чем младше малыш, и составляет, в среднем, 7-10 дней, в течение которых можно вводить только один новый продукт. Для грудных детей в качестве профилактики и коррекции запоров очень важно питье. Жидкость является «наполнителем» кишечника до того момента, пока ребёнок не получает тёердую пищу, содержащую клетчатку и пищевые волокна. В питье ребёнка ограничивать не нужно (давайте «сколько выпьет»), в то же время не нужно пытаться насильно влить в малыша жидкость. В качестве питья могут быть использованы: экологически чистая (а не кипячённая) вода (немного подслащенная сахаром или фруктозой); детские чаи с фенхелем, ромашкой; укропная вода; с 3-4 месяцев – слабоконцентрированные отвары из чернослива, кураги, сухофруктов (1:5 по отношению к обычному компоту), ягодные морсы (10 ягод на стакан воды), в которых содержится в большом количестве калий, необходимый для нормализации перистальтики кишечника.. У детей до 6 месяцев ещё слабо развит рефлекс на опорожнение кишечника, что проявляется склонностью к запорам. В этом случае малышу нужно помочь, простимулировать условный рефлекс на дефекацию. Делается это следующим образом: незадолго до каждого кормления провести лёгкий массаж (5-7 минут), включающий в себя поглаживания живота по часовой стрелке, подгибание ножек к животу, выкладывание на живот. После того, как малыш поел, можно пощекотать его в области заднего прохода, что является раздражением рефлексогенной зоны. Если самостоятельного стула у ребёнка нет около суток, то желательно в одно и то же время последовательно проводить мероприятия, стимулирующие рефлекс на дефекацию, переходя к следующему виду действий, если предыдущий не привёл к опорожнению кишечника:

  • массаж, описанный выше, но более интенсивный и длительный (20 -30 минут);
  • механическое раздражение области заднего прохода в виде поступательных движений нетравмирующими предметами обязательно с вазелином (конец резиновой груши и др.);
  • поставить газоотводную трубку (например резиновая груша со срезанным верхом) на 10 – 20 минут, при этом подогнуть ножки к животу (вместе с газами может быть и стул.

image 18.03.2012 г. Тимошенко В.Н., врач-педиатр высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент Еще статьи по теме:

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий