Определение суммарных антител к вирусу гепатита С

Современная медицина без страха и боли. «Медюнион» – на страже здоровья и долголетия!  1000 Генотипирование вируса гепатита С (генотип 1/2/3) 1000

Многопрофильный медицинский центр «Медюнион» предоставляет услугу «Генотипирование вируса гепатита С (генотип 1/2/3)». К нам можно легко записаться по телефону 201-03-03 или онлайн, прямо на сайте, нажав на кнопку «Запись онлайн». Мы работаем в Красноярске с 2006 года и оказываем качественные медицинские услуги населению. В штате работают высококлассные врачи широкой и узкой специализации.

Наши основные принципы работы: «Забота о каждом пациенте и индивидуальный подход, разъяснение диагноза и схемы лечения.» Благодаря данным принципам мы завоевали доверие жителей Красноярского края.

Назад к списку

Генотипирование вируса гепатита С (1a. 1b, 2a, 2b, 3a)

Генотипирование вируса гепатита С (1a. 1b, 2a, 2b, 3a) — Определение генотипа вируса гепатита С ПЦР анализом имеет большое значение для выбора тактики лечения и прогноза течения заболевания. На сегодняшний день известно 6 генотипов и более 100 субтипов вируса гепатита С. Для клинической практики достаточно разграничивать пять субтипов вирусного гепатита С: 1а, 1b, 2а, 2b, 3а. Вирус гепатита С отличается высокой изменчивостью — способностью к мутациям (изменениям в генетическом строении). Способность к изменению позволяет вирусу ускользать от иммунной системы и затрудняет лечение гепатита С. В действительности, вирус гепатита С — это целый спектр подобных вирусов, которые можно выделить в отдельные подгруппы, которые классифицируют по генотипам и субтипам. Гепатит С генотипа 1, в частности — 1b,  является самым распространенным в странах бывшего СССР. Этот генотип труднее остальных поддается лечению. Разные генотипы имеют различную резистентность (устойчивость) к лечению. Так, например, генотипы 2 и 3 лечатся стандартной терапией в течение 24 недель с эффективностью до 85%, а генотип 1 и 4 — 48 недель с эффективностью до 60%. Также есть данные, что у пациентов с генотипом 3 чаще обнаруживается сопутствующее заболевание печени — стеатоз.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки не требуется.

Забор крови необходимо производить спустя 10-14 дней после прекращения приема химиопрепаратов и лечебных процедур.

Показания к исследованию

Интерпретация

На результаты могут влиять

Назначается в комплексе с

1.HCV (ПЦР качественный) 

2.HCV (ПЦР количественный) 

284

Авторы: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., m.yudintseva@vidal.ru врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru

Оглавление:

Общие сведения

Гепатит C – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С. Чтобы заражение вирусом гепатита C осуществилось, необходимо чтобы материал, содержащий вирус (кровь инфицированного человека), попал в кровяное русло другого человека. Более чем 2% населения мира заражено этим вирусом. С каждым годом заболеваемость гепатитом С растет. Считается, что этот рост связан с распространением наркомании, так как  38-40% молодых людей, заболевающих гепатитом С, инфицируются при внутривенном введении наркотических веществ. Примерно у 70-80% больных гепатитом С развивается хроническая форма болезни, которая представляет собой наибольшую опасность, так как может привести к циррозу печени или образованию злокачественной опухоли печени. В настоящее время разработан целый ряд эффективных препаратов для лечения гепатита С. При своевременной и грамотной терапии полное излечение возможно в 60-80% случаев. К сожалению, эффективной вакцины от гепатита С пока не существует.

Причины заболевания

Источник инфекции – больной человек или вирусоноситель.

Заражение вирусом гепатита С возможно в следующих ситуациях:

  • при использовании наркоманами одного шприца для внутривенного введения наркотических веществ;
  • при выполнении пирсинга и татуировок инструментами, загрязненными кровью больного или носителя инфекции;
  • при совместном использовании бритв, маникюрных принадлежностей, зубных щеток;
  • при процедуре гемодиализа (аппарат «искусственная почка»);
  • у медицинских работников при проведении любых медицинских манипуляций, связанных с кровью;
  • при переливании препаратов крови (этот путь передачи становится все менее значимым, так как в развитых странах препараты крови в обязательном порядке тестируются на наличие вируса гепатита С);
  • половой путь передачи гепатита С (при незащищенном половом контакте с носителем вируса вероятность передачи составляет 3-5%);
  • передача инфекции от инфицированной матери к плоду (случается менее чем в 5% случаев, инфицирование, как правило, происходит в родах, при прохождении родовых путей).

Риск заражения вирусом гепатита С  при медицинских манипуляциях может сохраняться в развивающихся странах. Если грубо нарушаются санитарные нормы, то местом заражения может стать любой кабинет, где выполняются медицинские манипуляции.

Гепатит С не передается воздушно-капельным путем, при рукопожатии, объятиях, пользовании общей посудой, едой или напитками. Если в быту произошла передача инфекции, то при этом обязательно имело место попадание частицы крови от больного или носителя вируса гепатита С в кровь заразившегося.

Симптомы Гепатита С

От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2-3 недель до 6-12 месяцев. В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели, сопровождается суставными болями, утомляемостью, слабостью, расстройством пищеварения. Подъём температуры отмечается редко. Желтуха так же малохарактерна. Острый гепатит С диагностируется очень редко и чаще случайно.

После острой фазы заболевания человек может выздороветь, заболевание может перейти в хроническую форму или в вирусоносительство. У большинства больных (в 70–80 % случаев) развивается хроническое течение. Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно: в течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз. Функция печени при этом может долгое время сохраняться. А первые симптомы (желтуха, увеличение живота в объеме, сосудистые звездочки на коже живота, нарастание слабости) могут появиться уже при циррозе печени.

Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет течение и прогноз заболевания.

Диагностика гепатита С

Для диагностики гепатита С необходимо выполнить биохимический анализ крови (билирубин, АлАТ, АсАТ, протромбиновый индекс, щелочная фосфатаза, холестерин), анализ крови на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV), ПЦР на HCV-РНК (качественный ПЦР, количественный ПЦР, генотипирование), общий анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и ряд других исследований.

РНК вируса гепатита С в крови (HCV-РНК), определяют методом ПЦР. Это исследование помогает подтвердить инфицирование и дает информацию об активности и скорости размножения вирусов в организме.

Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (когда антител IgM нет и АЛТ в норме).

Имея все результаты, врач сможет поставить полный диагноз, определить уровень развития вирусного процесса в организме, оценить состояние печени и степень ее повреждения, подобрать эффективное и безопасное лечение.

Что можете сделать Вы

Если вы получили положительный анализ на антитела к вирусу гепатита С или заподозрили у себя заболевание на основании симптомов, следует как можно скорее обратиться к своему терапевту. При подтверждении диагноза следует скрупулезно выполнять назначения врача и отказаться от употребления алкоголя. Гепатит С нужно лечить у опытного специалиста-гепатолога. Это обеспечит максимальную эффективность лечения и позволит избежать дополнительных расходов. Нетрадиционные методы медицины для лечения гепатита С не эффективны. Поэтому не верьте рекламе, в которой рассказывают о биодобавках, травяных сборах и других чудодейственных средствах, обещая гарантированное излечение от гепатита за короткий срок.

Если вы инфицированы вирусом гепатита С, обязательно расспросите своего лечащего врача о мерах предосторожности в семье.

Чем поможет врач

Программа лечения гепатита С зависит от формы и тяжести заболевания.

Лечение хронического гепатита С основывается на комбинированной противовирусной терапии. Если лечение начато вовремя прогноз, как правило, благоприятный.

Эффективность терапии гепатита С оценивается по биохимическим показателям крови (снижение активности АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы), наличию или отсутствию HСV –РНК, и снижению вирусной нагрузки.

Профилактика гепатита С

  • отказ от использования внутривенных наркотиков (если вы не можете отказаться от них, никогда не пользуйтесь чужими шприцами и иглами);
  • не пользуйтесь чужими бритвенными станками, зубными щетками и любыми предметами, где может оказаться кровь;
  • на приеме у стоматолога проконтролируйте, чтобы все потенциально опасные манипуляции выполнялись только одноразовыми инструментами;
  • посещайте только проверенные и качественные маникюрные и тату-салоны (мастер должен мыть руки, работать в одноразовых перчатках и использовать одноразовые инструменты);
  • лицам, имеющим половые контакты с больными гепатитом С или носителями вируса, рекомендуется использование презервативов.

2012-03-18 Гепатит С: применяемые препараты безрецептурного отпуска 16

Название Форма выпуска Владелец рег. уд.
Амиксин® Таб., покр. пленочной оболочкой, 60 мг: 6, 10, 12 или 20 шт. рег. №: ЛСР-000175/08 от 24.01.08 Дата перерегистрации: 27.07.17 Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 6, 10, 12 или 20 шт. рег. №: ЛСР-000175/08 от 24.01.08 Дата перерегистрации: 27.07.17 ОТИСИФАРМ (Россия) Произведено: ФАРМСТАНДАРТ-ТОМСКХИМФАРМ (Россия) или ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА (Россия) контакты: ФАРМСТАНДАРТ АО (Россия)
Вобэнзим Таб. кишечнорастворимые, покр. оболочкой: 40, 100, 200 или 800 шт. рег. №: П N011530/01 от 19.02.10 MUCOS PHARMA (Германия) Произведено: MUCOS EMULSIONS (Германия) контакты: АТРИУМ ИННОВЕЙШЕНС РУС ООО (Россия)
Галавит® image Супп. ректальные 100 мг: 5 или 10 шт. рег. №: Р N000088/03 от 10.10.08 СЭЛВИМ (Россия) Произведено: СЭЛВИМ (Россия) или АЛЬТФАРМ (Россия) контакты: СЭЛВИМ ООО (Россия)
Галавит® Супп. ректальные 50 мг: 5 или 10 шт. рег. №: ЛСР-002796/10 от 02.04.10 СЭЛВИМ (Россия) контакты: СЭЛВИМ ООО (Россия)
Гепа-Мерц image Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 3 г/1 пак.: пак. 5 г 10 или 30 шт. рег. №: П N015093/01 от 22.03.07 MERZ PHARMA (Германия) Произведено: KLOCKE PHARMA-SERVICE (Германия) Упаковано: KLOCKE PHARMA-SERVICE (Германия) или MERZ PHARMA (Германия) Выпускающий контроль качества: MERZ PHARMA (Германия) контакты: Мерц Фарма ГмбХ и Ко. КГаА (Германия)
Карсил® Форте Капс. 90 мг: 30 шт. рег. №: ЛП-000128 от 11.01.11 SOPHARMA (Болгария) контакты: Интер-С Групп ООО (Россия)
Лексум® Форте Капс. 300 мг: 10, 30 или 100 шт. рег. №: ЛП-000068 от 06.12.10 КОРАЛ-МЕД (Россия) Произведено: MEGA LIFESCIENCES (Таиланд)
ЛИВ. 52® Капли д/приема внутрь: фл. 60 мл в компл. с пипеткой-дозатором рег. №: ЛСР-009411/09 от 23.11.09 Таб.: 100 шт. рег. №: П N014783/01 от 15.12.08 HIMALAYA DRUG (Индия) Эксклюзивный дистрибьютор в РФ: ТРАНСАТЛАНТИК ИНТЕРНЕЙШНЛ (Россия) контакты: ТРАНСАТЛАНТИК ИНТЕРНЕЙШНЛ ЗАО (Россия)
Метионин Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛС-001209 от 23.03.11 АВВА РУС (Россия)
Полисорб МП Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 1 г/1 г: банки 12 г, 25 г, 35 г или 50 г 1 шт. рег. №: Р N001140/01 от 10.09.08 Дата перерегистрации: 29.03.19 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 1 г/1 г: пак. 3 г 1 или 10 шт. рег. №: Р N001140/01 от 10.09.08 Дата перерегистрации: 29.03.19 ПОЛИСОРБ (Россия) контакты: ПОЛИСОРБ АО (Россия)
Пробифор® Капс. 500 млн.КОЕ: банки 6, 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20 Капс. 500 млн.КОЕ: фл. 6, 10, 18 шт. рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20 Порошок д/приема внутрь 500 млн.КОЕ: пак. 6, 10 или 30 шт. рег. №: Р N000090/01 от 04.09.11 Дата перерегистрации: 04.06.20 АВАН (Россия) Произведено: ПРОБИОФАРМ (Россия) контакты: ПАРТНЕР ЗАО (Россия)
Тыквеол® Капс. 450 мг: 10, 20, 30, 50, 84, 90 или 180 шт. рег. №: Р N002321/01 от 25.06.08 Масло д/приема внутрь: фл.100 мл рег. №: Р N002321/03 от 01.07.08 Супп. ректальные 500 мг: 10 шт. рег. №: Р N002321/02 от 25.06.08 Дата перерегистрации: 28.06.19 НПО ЕВРОПА-БИОФАРМ (Россия) контакты: НПО ЕВРОПА-БИОФАРМ ЗАО (Россия)
Флогэнзим Таб. кишечнорастворимые, покр. пленочной оболочкой, 450 ЕД. FIP+1440 ЕД. FIP+100 мг: 40, 100, 200 или 800 шт. рег. №: П N012753/01 от 23.04.12 MUCOS PHARMA (Германия) Произведено: MUCOS EMULSIONS (Германия) контакты: АТРИУМ ИННОВЕЙШЕНС РУС ООО (Россия)
Фосфоглив® Капс.: 50 шт. рег. №: Р N002528/01 от 12.07.07 ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА (Россия) контакты: ФАРМСТАНДАРТ АО (Россия)
Энтеросгель® Паста д/приема внутрь 70 г/100 г: пак. 22.5 г 2, 10 или 20 шт.; тубы 90 г или 225 г 1 шт. рег. №: ЛП-N (000036)-(РГ- RU) от 10.02.20 ФАРМАСИЛ (Россия) Произведено: ТНК СИЛМА (Россия) контакты: ТНК СИЛМА ООО (Россия)
Энтерумин Порошок д/пригот. суспензии д/приема внутрь 5 г: пакеты 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-004123/09 от 03.04.12 Порошок д/пригот. суспензии д/приема внутрь 10 г: пакеты 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-004123/09 от 03.04.12 ОБНОВЛЕНИЕ (Россия)

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.Список использованной литературы

  1. Инфекционный процесс: Клинические и патофизиологические аспекты: Учеб. пособие для студ. мед. вузов и фак. / Н. А. Гавришева, Т. В. Антонова. — СПб: Спец. лит., 1999. — 255 c.
  2. Инфекционные болезни и эпидемиология : учеб. для студентов мед. вузов. / В. И. Покровский и др. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 1008 c.
  3. Клинико-лабораторная диагностика инфекционных болезней: рук. для врачей. / Ю. П. Финогеев, Ю. В. Лобзин, Ю. А. Винакмен и др.; Под ред. Лобзина Ю.В. — СПб.: Фолиант, 200- 384 c.

Читать далееВас может заинтересовать

  • Свиной грипп: памятка ВОЗ
  • Грипп H1N1
  • ВИЧ-инфекция и дети
  • Токсоплазмоз
  • Трихомониаз

Теория и практика / Диагностика и лечение Анализ на вирусные гепатиты сегодня не просто скрининг – его требуют сдать перед любой операцией, и даже гастроскопией. И иногда результат неожиданно положительный. К счастью, это не всегда означает, что вы больны.

На сегодняшний день известно около десятка различных вариантов вируса, поражающего печень.  Самые распространенные из них – это гепатиты В и С. Опасность заключается в способности болезни переходить в хроническую форму. Для вируса типа В эта вероятность составляет около 15%, для С – которому врачи дали прозвище «ласковый убийца», более 85%.  А еще эти инфекции очень часто протекают стерто.  Заразившись, человек либо совсем не ощущает симптомов, либо чувствует общее недомогание, которое списывает на хроническую усталость или подхваченное ОРВИ. Тем временем вирус ведет свою разрушительную работу. К счастью, вирусы за редким исключением не передаются контактно-бытовым путем (это не относится к случаям, когда два человека пользуются одной бритвой или зубной щеткой), основные пути передачи – половой и парентеральный (через кровь).

Гепатит В намного заразнее гепатита С – для заражения достаточно одного незащищенного полового акта или использования после больного маникюрных ножниц.

Что же делать, если результат анализа положительный? Первое – не паниковать: не менее чем в 5% случаев к слову «положительный» можно добавить приставку «ложно».  Несмотря на высокую чувствительность и специфичность теста, он основан на анализе иммунитета, а это слишком нестабильная материя.  Причиной ложноположительного результата может оказаться целый ряд факторов, среди которых беременность, аутоиммунные заболевания, недавний прием, влияющих на иммунитет, лекарств, и даже ОРВИ с поражением верхних дыхательных путей или недавняя вакцинация от гриппа или столбняка.  По правилам, получив положительный результат на гепатит В или С, лаборатория должна сделать контрольный анализ или провести ПЦР-диагностику, но, к сожалению, так происходит не всегда. Да и повторный анализ того же самого образца крови может вновь оказаться ложноположительным. Поэтому, если не была проведена ПЦР-диагностика, врачи рекомендуют пересдать анализ через 1-2 недели в другой лаборатории.

Важно отметить, что прежде всего речь идет о скрининговых маркерах гепатитов: для гепатита B- это HbsAg, а для гепатита С AntiHCV.

Наша справка

Скрининговый маркер гепатита B – HbsAg, или, как его еще называют, австралийский антиген. Это самый ранний показатель болезни, он появляется в крови еще до повышения уровня печеночных ферментов. У здорового человека в крови он не определяется. Положительный результат свидетельствует о остром гепатите В, хроническом гепатите В или носительстве вируса.

AntiHCV. это основной скрининговый показатель гепатита С. Появляется в крови через 4-6 недель после заражения и в дальнейшем выявляется постоянно. Выявление положительного маркера говорит о том, что человек был инфицирован вирусом гепатита С и либо излечился от него, что бывает примерно в 15% от всех случаев заражения, либо является больным острой или хронической формой заболевания.

Если эти анализы окажутся положительными, врач инфекционист или гепатолог назначит ряд уточняющих анализов, которые расскажут о стадии гепатита, его активности, генотипе вируса и других особенностях заболевания.

Уточняющие анализы при гепатите В

HBeAg – показатель активной репликации (размножения) вируса в организме. Этот маркер свидетельствует от высокой активности вируса, что может быть как при острой, так и при хронической форме. Если активность низкая, выдается ответ отрицательно. Положительный HBeAg в сочетании с высокими показателями печеночных ферментов — одно из показаний к началу антивирусной терапии.

AntiHBctotal— антитела могут свидетельствовать о текущем, либо о перенесенном гепатите В. Это один из маркеров, указывающий на перенесенный в прошлом гепатит В, который не перешел в хроническую форму, то есть произошло излечение от заболевания.

AntiHBcIgM – маркер острого гепатита. Появляется в крови при активном остром гепатите, а также если «проснулся» длительно существовавший, неактивный хронический гепатит. Через 6 месяцев после завершения острого процесса этот маркер исчезает из крови. Часто этот маркер используют для наблюдения за неактивным хроническим гепатитом В и за носителями, чтобы не пропустить возможное обострение.

AntiHBe– это маркер становится положительным, когда активность вируса гепатита В значительно снижается, то есть это у больных острой формой его обнаружение чаще всего свидетельствует о начавшемся выздоровлении. Также важен для контроля эффективности лечения.

AntiHBsAb – показатель наличия иммунитета к гепатиту В. У людей, которые в своей жизни не встречались в вирусом гепатита В этот показатель близок к нулю. Если человек перенес гепатит В и излечился, формируется иммунитет, проявлением которого является повышение уровня антител (от 1000 до 10000 Ед/л и более).  Также уровень антител повышается после вакцинации, в дальнейшем анализ сдают для оценки напряженности иммунитета и расчета сроков повторной вакцинации (см. табл.).

Anti-HBS Ед/л

Рекомендуемый срок вакцинации

Менее 10

немедленно

11-100

Через 3-6 месяцев

100-1000

Через 1 год

1000-10000

Через 3,5 года

Более 10000

Через 7 лет

Качественное определение вируса ДНК (HBVDNA кач.)  — это самый ранний показатель заражения вирусом гепатита В – показатель можно использовать для скрининга в группах риска (например, если был контакт с кровью или незащищенный половой акт с больным вирусным исследований.

Количественно определение вируса ДНК (HBVDNA колич.)  — этот показатель дает точную цифру – сколько вируса в данный момент находится в крови, то есть показывает так называемую вирусную нагрузку. Используется для определения степени активности процесса, выявления показаний к началу антиретровирусной терапии и оценки эффективности лечения.

Уточняющие анализы при гепатите С

Качественное определение РНК вируса гепатита С (HCVRNA кач.)По аналогии ПЦР –диагностикой гепатита В этот анализ дает точный ответ, есть ли вирус в организме человека. Точность этого теста превышает 98%. А еще это самый ранний анализ на возможное заражение –РНК вируса можно выявить в крови уже 10 дней после предполагаемого заражения.

Вопреки расхожему мнению, гепатит С практически не передается половым путем – риск составляет от 2,5 до 5 процентов.

Количественное определение РНК вируса гепатита С (HCVRNA колич.) как и в случае с гепатитом В, определяет степень вирусной нагрузки. Применяется для выявления показаний к началу терапии и контроля эффективности лечения. Также позволяет определить, какой из нескольких типов вируса вызвал заболевание. От генотипа зависит прогноз заболевания (есть более «злые» и более «мягкие» вирусы) и схема лечения.

В любом случае, помните — положительный маркер не гепатит может оказаться ложным, а может указывает лишь на то, что вы когда-то перенесли стертую форму заболевания, но иммунитет справился и произошло самоизлечение. Не спешите паниковать, не прочитав эту статью и не пройдя консультацию инфекциониста, специализирующегося на вирусных гепатитах.

Автор: Алексей Федоров Опубликовано: 27 сентября 2017 г. Журнал «Здоровье»№9 2017 Журнальный заголовок: «По следу вируса»  Войти | Регистрация * Авторизация

Вы можете авторизоваться на сайте при помощи:

Забыли пароль?    Регистрация Регистрация

Введите e-mail адрес, указанный при регистрации

Регистрация

Зарегистрировавшись, вы сможете:

  • комментировать статьи и блоги,
  • бесплатно получать онлайн-консультации у специалистов,
  • пользоваться сервисами,
  • участвовать в конкурсах,
  • общаться на форуме.

Блоги

Блог 1 да уж да да Блог 1 вот начало Все блоги

Последние комментарии

Вася Зожник [15 часов назад] Уважаемый друг, попробуйте пожалуйста эти советы!… Вася Зожник [16 часов назад] мда) Cibo [4 дня назад] Хорошо снизить холестерин помогает Вазаламин. Пила его для укрепления сосудов, а он бонусом…

Еще в рубрике

«Мы живем в мире, где худое тело имеет высокую ценность»

Наш гость: Светлана Бронникова, психотерапевт…

Как защитить глаза от влияния компьютера

Каждый второй россиянин имеет проблемы со зрением…

ЭКО: что влияет на здоровье ребенка?

По статистике, женщины в возрасте 45-49 лет сейчас…

5 факторов, влияющих на сон

Зимой с утра мы часто выглядим как сонные мухи, а…

Вспомогательные элементы

Организм беременной женщины перестраивается на…

В помощь пищеварению

Бывает, что даже самая полезная еда падает в желудок…

Чем дольше человек курит, чем больше сигарет выкуривает, тем выше частота рака

Михаил Кропотов, профессор, доктор медицинских наук…

УШЁЛ, НО ОСТАВИЛ СЛЕД

Многие из нас переболели COVID-19. К несчастью…

Теория и практика Лекарства Диагностика и лечение Психический комфорт Инновации Первая помощь Красота Ежедневный уход Салонные процедуры Эстетическая медицина Движение Фитнес Восточные практики Антиэйдж Антивозрастная медицина Секреты долголетия 50+ Еда Здоровое питание Диеты Витамины и добавки Рецепты Эко-жизнь Среда обитания Путешествия Семья Мужской вопрос Тет-а-тет Женское здоровье Дети Люди и истории Секреты селебрити Экспертное мнение Личный опыт

Адрес редакции и издателя: 127015, ГСП-4, г. Москва, Бумажный проезд, 14, стр. 1 Тел. (499)257-41-56 Е-mail: zdorovie@zdr.ru Карта проезда

Реклама на сайте и в журнале

Об ИД Здоровье Распространителям Вакансии Контакты Карта сайта

Наш портал о здоровье, сохранении молодости и здоровом образе жизни. Новости медицины, косметологии, здорового питания от редакции общеизвестного бренда — журнала «Здоровье». У нас вы найдете статьи и блоги о новинках красоты, о диетах, о фитнесе, об уходе за лицом и телом, об anti-age. Вы можете проконсультироваться у специалистов онлайн или найти ответ в нашем проекте «Энциклопедия Здоровья». Электронное периодическое издание «Здоровье» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия 25 августа 2006 г. Свидетельство о регистрации Эл № ФС77-25469

Заявление об ответственности. Ответственность за содержание рекламных объявлений, в том числе баннеров, размещенных на веб-сайте, несет рекламодатель. Правила использования материалов Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил и при наличии гиперссылки на zdr.ru

Вирусный гепатит С – серьезнейшее заболевание, не щадящее никого. В зоне риска все категории и сословия людей. Ни возраст, ни пол, ни национальность, ни наличие зарубежного счета с миллионными запасами – не страхует от инфицирования. Болезнь преимущественно поражает печень, но помимо этого характеризуется разнообразными внепеченочными проявлениями – аллергическими высыпаниями, ломотой суставов, нарушением работы ЖКТ.

Учеными лабораторно зафиксированы 11 типов вируса – генотипов. Гепатит С второй генотип более всего распространен в странах постсоветского пространства – Украина, Молдова, Казахстан, Белоруссия.

Отличия второго генома от других разновидностей ВГС

Что обозначает гепатит С генотип 2 – «хорошо это или плохо?», «сколько живут с таким диагнозом?», «можно ли вылечить?» – эти и ряд других вопросов, чаще всего встречаются на специализированных форумах в Интернете.

Забегая вперед мы лишь скажем вам однозначно о том, что вылечить вирус гепатита с генотип 2 действительно можно. Более того, процесс лечения не требует госпитализации, возможен на дому, и длится всего 12 недель. Но об этом позднее..

Итак, говоря о втором геноме, прежде всего следует затронуть процедуру генотипирования вируса. Без нее, говорить о том, диагностирован у пациентов гепатит 2а

или 2b или рекомбинат 2аb – попросту невозможно. Под генотипированием подразумевают диагностический метод, позволяющий спрогнозировать течение болезни и подобрать наиболее эффективную схему терапии. Во время этой процедуры определяется разновидность РНК-вируса в крови человека. Стоит отметить, что второй геном встречается реже чем 1 или 3, но чаще чем 4,5,6.

Достоверно о втором геноме можно сказать следующее:

  • это самая безопасная форма ВГС, хроническая стадия наблюдается у 50% пациентов;
  • избавится от генотипа 2 вируса гепатита С при помощи медикаментов, легче чем в других случаях;
  • фиброз и цирроз развиваются реже;
  • болезнь прогрессирует крайне медленно;
  • редки рецидивы.

Несмотря на то, что этот геном является одним из безопасных, его все же нужно лечить, причем незамедлительно, не дожидаясь фиброзных проявлений печени. Типы фиброза перед началом лечения необходимо проверить неинвазивными методами, используя оборудование для эластографии печени.

image

Для утверждения схемы лечения второго генома показатели фибросканирования печени являются обязательными, также как и результаты генотипирования. Цена анализа на генотип гепатита С сравнительно невелика, а экономия на нем, может привести к неудачному ходу терапии и дальнейшему изнурительному и дорогостоящему лечению.

Пути передачи второго генотипа – как передается?

Возбудитель заболевания, вирус содержащий РНК, источник заражения – вирусоноситель. Заболевание передается парентерально и вертикально:

  • от матери к ребенку;
  • при половом контакте с инфицированным партнером;
  • через кровь – гемодиализ, гемотрансфузия, в тату-салонах, косметических салонах и стоматологических кабинетах — при использовании нестерильного оборудования.

Основная зона риска – неблагополучные слои населения – наркоманы, алкоголики, гомосексуалисты. Повышенной осторожности требуют специалисты медицинских учреждений, работающие с кровью.

image

Симптоматика второго генома ВГС – сколько можно прожить?

Особенность ВГС второго генотипа в скрытой форме заболевания. Инфицированный человек может не знать о своем диагнозе будучи зараженным как минимум 20-25 лет. Клиническая картина проявляется лишь при ослаблении иммунитета. Как правило, анамнез заболевания при первичном обращении к медицинским специалистам включает следующие жалобы пациентов:

  • усталость;
  • боль в правом подреберье;
  • тошнота;
  • сыпь на коже;
  • желтушность кожи и склер.

Клиника заболевания проявляется неоднозначно, боль в подреберье появляется периодически, желтуха возникает из-за сбоя работы ЖКТ и нарушении оттока желчи. При возникновении нескольких из вышеперечисленных симптомов, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для прохождения дальнейшего обследования.

image

Гепатит С генотип 2 что это значит – правильная диагностика

При подозрении на ВГС в крови, специалисты дают направление на сдачу ИФА-анализа. Положительный результат данного анализа – еще не повод для постановки диагноза. Говорить однозначно о заражении гепатитом С можно лишь на основе данных качественного и количественного анализа РНК-вируса в крови.

При положительном результате РНК-вируса необходимо генотипирование вируса и дополнительное инструментальное обследование:

  • УЗИ брюшной полости;
  • ФГДС;
  • фибросканирование печени.

Схемы лечения второго генотипа – актуальное в терапии ВГС на 2019 год

Еще в 2016 году EASL (Европейской ассоциацией гепатологов) были рекомендованы клинические рекомендации по лечению ХГС второго генома. Эти схемы действуют и по сегодняшний день, и базируются они на применении в терапии инновационных препаратов прямого действия на вирус – Софосбувир + Даклатасвир/Велпатасвир.

image

По мнению медицинских специалистов, пациентам инфицированным VHC genotype 2, 2a, 2a/b рекомендуется комбинированная терапия препаратами, содержащими два действующих вещества в одной таблетке.

К таким препаратам относятся индийские дженерики Velpanat Natco, Hepcinat plus. Приобрести их недорого можно в интернет-аптеке «Доктор HCV».

Особенности лечения гепатита С генотипа 2 для пациентов, впервые получающих лечение

Пациентам, инфицированным genotype 2, 2a, 2a/b рекомендуется выбор одной из двух ниже перечисленных схем:

  • Софосбувир+Даклатасвир – 12 недель;
  • Софосбувир+Велпатасвир – 12 недель.

Вирусологический ответ в виде отрицательного результата на содержание РНК-вируса в крови пациентов наблюдается уже спустя 4 недели лечения. Однако это не повод прерывать терапию. Рекомендованы полные 12 недель лечения – лишь тогда можно говорить о выздоровлении и исключении рецидивов.

Терапия второго генома ВГС у пациентов с компенсированным циррозом

Фиброз и цирротические проявления – неизбежные спутники гепатита С. Однако если ранее пациентам с циррозом не приходилось рассчитывать на лечение, так как терапия интерферонами им противопоказана, то с появлением противовирусных препаратов ситуация в лечении таких пациентов изменилась.

image

Пациенты с компенсированным циррозом печени должны придерживаться следующих схем лечения:

  • Софосбувир+Даклатасвир+Рибавирин – 12 недель;
  • Софосбувир+Велпатасвир+Рибавирин – 12 недель.

На время терапии обязательно придерживаться правил здорового питания по типу диетического стола № 5. Физические нагрузки противопоказаны.

Лечение пациентов со вторым геномом ВГС и коинфекцией ВИЧ

Больным ХГС, дополнительно инфицированным ВИЧ-инфекцией рекомендуется придерживаться стандартных рекомендаций EASL, а именно:

  • Софосбувир+Даклатасвир – 12 недель;
  • Софосбувир+Велпатасвир – 12 недель.

При этом ни в коем случае не отменяются антиретровирусные препараты (ВААРТ), в некоторых случаях они лишь корректируются по рекомендации лечащего врача.

При приеме таких препаратов ВААРТ как Тенофовир, «Стрибилд», Эфавиренс, Этравирин, Невирапин, Атазанавир, «Генвоя» необходимо с осторожностьбю принимать Даклатасвир и Велпатасвир.

При схеме:

  • Софосбувир+Велпатасвир – категорически запрещены Эфавиренс, Этравирин, Невирапин.

image

Схема лечения у пациентов с циррозом, ранее проходивших терапию интерферонами

При выявленном фиброзе печени F3-F4, а также в случае неудачно лечения интерфероном-Альфа пациентам рекомендуется усиленный протокол терапии:

  • Софосбувир+Даклатасвир+Рибавирин – 24 недели;
  • Софосбувир+Велпатасвир+Рибавирин – 24 недели.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий