Кишечный иерсиниоз

Свернуть список анализов

Описание — свернуть

Иерсиниоз (кишечный иерсиниоз) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением

желудочно-кишечного

тракта, сВ тенденцией кВ генерализованному поражению различных органов иВ систем.

Возбудителем иерсиниоза является Yersinia enterocolitica — грамотрицательная бактерия. Описана впервые вВ 1939В г. Шлейфштейном иВ Колеманом (Schleifstein and Coleman). Названа вВ честь французкого бактериолога А.Иерсина (A.Yersin), открывшего бактерию чумы. ДоВ 75% заболевших — дети вВ возрасте отВ 5 доВ 15 лет.

Иерсиниоз можно клинически диагностировать наВ основании острого начала, интоксикации, лихорадки, симптомов острого гастроэнтероколита вВ сочетании сВ экзантемой, желтухой, артралгиями иВ эпидемиологических предпосылок.

Распространённым иммунопатологическим осложнением, следующим заВ энтеритами, являются реактивные артриты, которые манифестируют через 1–4 недели после начала инфекции; вВ 2/3 случаев острых артритов они персистируют отВ 1 доВ 4В месяцев; возможно развитие хронических иВ возвратных форм артритов. 60–80% пациентов сВ реактивными артритами имеют

HLA-B27

антиген гистосовместимости. В«Входными воротамиВ» заболевания обычно является

желудочно-кишечный

тракт.

Yersinia enterocolitica широко распространены вВ природе: вВ органах иВ фекалиях многих видов млекопитающих, птиц, земноводных, членистоногих, аВ также наВ овощах, корнеплодах, вВ почве, пыли, воде. Основным резервуаром возбудителя иВ источником заболеваний человека являются грызуны, которые инфицируют своими выделениями продукты питания, воду иВ почву, вВ которых возбудитель неВ только сохраняется длительное время, ноВ при определённых условиях размножается. Человек, как правило, источником заражения неВ является. Для лабораторного подтверждения иерсиниоза используют микробиологические иВ серологические исследования. Среди последних информативным является тест наВ антитела кВ факторам вирулентности Yersinia enterocolitica.

Патогенность иерсиний зависит отВ наличия плазмид (нехромосомные генетические элементы), иВ экспрессии кодируемых наВ них белков — важных факторов вирулентности или патогенности. Эти белки описывают как белки наружной мембраны (В«Yersinia outer memrane proteins» — Yop) или белки высвобождения (В«release proteins» — RP). Данные белки специфичны для иерсиний иВ неВ обнаружены вВ других бактериях.

Патогенные для человека штаммы Yersinia enterocolitica всегда несут плазмиды вирулентности. Факторы вирулентности разных штаммов Yersinia enterocolitica могут иметь некоторые различия поВ молекулярному весу, тем неВ менее, внутри группы патогенных для человека штаммов существует высокая степень

кросс-реактивности

. Поэтому тестирование антител против факторов вирулентности одного изВ штаммов гарантирует также специфичность иВ чувствительность теста поВ отношению кВ факторам вирулентностиВ других патогенных штаммов.

IgA, IgG антитела могут быть обнаружены вВ раннюю фазу после контакта сВ факторами вирулентности Yersinia enterocolitica. Титры IgA снижаются вВ течение нескольких месяцев. Антитела класса IgG обычно персистируют существенно дольше иВ могут выявляться вВ сыворотке через 12В месяцев иВ более после начального контакта сВ антигенами возбудителя.

Для острого периода характерны нарастающие или высокие титры IgG антител. При хронических формах заболевания иВ иммунопатологических осложнениях антитела класса IgG иВ даже IgA могут обнаруживаться иВ вВ течение более длительного периода. Yersinia enterocolitica может персистировать годы вВ слизистой кишечника иВ лимфатической ткани. Персистенция возбудителя может ассоциироваться сВ персистенцией специфических IgA антител.

Описание — свернуть

Yersinia enterocolitica, антитела IgA

Код услуги: 2129 . Yersinia enterocolitica, антитела IgA

Прокрутить страницу вверх

Yersinia enterocolitica, антитела IgG

Код услуги: 2130 . Yersinia enterocolitica, антитела IgG

Прокрутить страницу вверх

Описание — свернуть

:

ИФА

Иммуноферментный анализ

ИФА

:

ИФА

Иммуноферментный анализ

ИФА

:

Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, вВ утреннее время (доВ 12:00).
  • ЗаВ 12 часов доВ исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром вВ день взятия крови наВ исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать обВ этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить доВ проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов уВ женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию ВыВ можете получить уВ лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

:

Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, вВ утреннее время (доВ 12:00).
  • ЗаВ 12 часов доВ исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром вВ день взятия крови наВ исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать обВ этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить доВ проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов уВ женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию ВыВ можете получить уВ лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

:
Венозная кровь

: Венозная кровь

:
Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

: Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Описание — свернуть

Описание — свернуть

Показатель Характеристика
Анализатор и тест-система EUROIMMUN AG (Германия)
Референтные значения, Индекс: Антитела IgG: RВ < 0,8В — отрицательный результат; 0,8 <= RВ < 1,1В — сомнительный результат; RВ >= 1,1В — положительный результат Антитела IgА: RВ < 0,8В — отрицательный результат; 0,8 <= RВ < 1,1В — сомнительный результат; RВ >= 1,1В — положительный результат
Показания к назначению
  • Диагностика иерсиниоза;
  • дифференциальная диагностика энтеритов, артритов, болей в животе, сепсиса
Интерпретация результатов
IgA, IgG антителаВ могут быть обнаружены в раннюю фазу после контакта с факторами вирулентности Yersinia enterocolitica. Титры IgA снижаются в течение нескольких месяцев. Антитела класса IgG обычно персистируют существенно дольше и могут выявляться в сыворотке через 12 месяцев и более после начального контакта с антигенами возбудителя.В  Для острого периода характерны нарастающие или высокие титры IgG антител. При хронических формах заболевания и иммунопатологических осложнениях антитела класса IgG и даже IgA могут обнаруживаться и в течение более длительного периода
Положительный результат Отрицательный результат
  • В сочетании с клинической симптоматикой может говорить об острой или хронической инфекции Yersinia enterocolitica;
  • персистенция возбудителя;
  • ложноположительные результаты вследствие кросс-реактивности (специфичность теста — 74%, чувствительность — 100%)
  • Отсутствие детектируемых антител класса IgA или IgG к факторам вирулентности Yersinia enterocolitica;
  • сомнительный результат:В исследование целесообразно повторить через 10-14 дней для исследования динамики показателя

Показатель Характеристика Анализатор и тест-система EUROIMMUN AG (Германия) Референтные значения, Индекс: Антитела IgG: RВ < 0,8В — отрицательный результат; 0,8 <= RВ < 1,1В — сомнительный результат; RВ >= 1,1В — положительный результат Антитела IgА: RВ < 0,8В — отрицательный результат; 0,8 <= RВ < 1,1В — сомнительный результат; RВ >= 1,1В — положительный результат Показания к назначению

  • Диагностика иерсиниоза;
  • дифференциальная диагностика энтеритов, артритов, болей в животе, сепсиса

Интерпретация результатов IgA, IgG антителаВ могут быть обнаружены в раннюю фазу после контакта с факторами вирулентности Yersinia enterocolitica. Титры IgA снижаются в течение нескольких месяцев. Антитела класса IgG обычно персистируют существенно дольше и могут выявляться в сыворотке через 12 месяцев и более после начального контакта с антигенами возбудителя.В  Для острого периода характерны нарастающие или высокие титры IgG антител. При хронических формах заболевания и иммунопатологических осложнениях антитела класса IgG и даже IgA могут обнаруживаться и в течение более длительного периода Положительный результат Отрицательный результат

  • В сочетании с клинической симптоматикой может говорить об острой или хронической инфекции Yersinia enterocolitica;
  • персистенция возбудителя;
  • ложноположительные результаты вследствие кросс-реактивности (специфичность теста — 74%, чувствительность — 100%)
  • Отсутствие детектируемых антител класса IgA или IgG к факторам вирулентности Yersinia enterocolitica;
  • сомнительный результат:В исследование целесообразно повторить через 10-14 дней для исследования динамики показателя

Описание — свернуть

Старые серологические методы определения антител кВ Yersinia основывались наВ тестах агглютинации. Однако вВ большинстве при начале артритических симптомов уровень этих агглютининов был ниже определяемого уровня. ВВ тоВ же время пробы кала уже были отрицательными. Поэтому, вВ большинстве случаев, инфекция Yersinia неВ диагностировалась. Дополнительной проблемой старых методов была перекрестная реактивность сВ другими грамотрицательными бактериями.

Только техника иммуноблотинга сВ использованием специфических

вирулентно-ассоциированных

антигенов иВ определение класса специфичных антител может помочь ответить наВ вопрос, где имеется давняя персистирующая инфекция, аВ где ранняя свежая инфекция Yersinia enterocolitica. Ответ наВ этот вопрос является очень важным для определения прогноза заболевания иВ принятия решения оВ выборе адекватной терапии.

Yersinia spp., антитела IgA (метод Вестернблот)

Код услуги: 9350 . Yersinia spp., антитела IgA (метод Вестернблот)

Прокрутить страницу вверх

Yersinia spp., антитела IgG (метод Вестернблот)

Код услуги: 9351 . Yersinia spp., антитела IgG (метод Вестернблот)

Прокрутить страницу вверх

Описание — свернуть

:
Blot

: Blot

:

Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, вВ утреннее время (доВ 12:00).
  • ЗаВ 12 часов доВ исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром вВ день взятия крови наВ исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать обВ этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить доВ проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов уВ женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию ВыВ можете получить уВ лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

:

Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, вВ утреннее время (доВ 12:00).
  • ЗаВ 12 часов доВ исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром вВ день взятия крови наВ исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать обВ этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить доВ проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов уВ женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию ВыВ можете получить уВ лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

:
Венозная кровь

: Венозная кровь

:
Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

: Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Описание — свернуть

Описание — свернуть

Показатель Характеристика
Анализатор и тест-система Viramed Biotech AG (Германия)
Референтные значения Отрицательный результат / Положительный результат
Показания к назначению
  • Диагностика иерсиниоза;
  • дифференциальная диагностика энтеритов, артритов, болей в животе, сепсиса
Интерпретация результатов
Положительный результат Отрицательный результат
  • В сочетании с клинической симптоматикой может говорить об острой или хронической инфекции Yersinia enterocolitica;
  • персистенция возбудителя
Отсутствие детектируемых антител класса IgA или IgG к факторам вирулентности Yersinia enterocolitica

Показатель Характеристика Анализатор и тест-система Viramed Biotech AG (Германия) Референтные значения Отрицательный результат / Положительный результат Показания к назначению

  • Диагностика иерсиниоза;
  • дифференциальная диагностика энтеритов, артритов, болей в животе, сепсиса

Интерпретация результатов Положительный результат Отрицательный результат

  • В сочетании с клинической симптоматикой может говорить об острой или хронической инфекции Yersinia enterocolitica;
  • персистенция возбудителя

Отсутствие детектируемых антител класса IgA или IgG к факторам вирулентности Yersinia enterocolitica

Описание — свернуть

Регистратура

Для Вашего удобства введены дополнительные телефоны:

  • 8(495) 380-20-19
  • 8(495) 459-17-18
  • 8-905-546-59-33
  • 8-905-546-59-35
  • 8-905-546-59-51

К оплате принимаются наличные и карты. image Контакты Адрес: г. Москва, ул.Адмирала Макарова, д.10 Тел.: (495) 380-20-19 E-mail: info@gabrich.com

Лабораторная диагностика иерсиниоза (Y.enterocolica)

КДЦ МНИИЭМ им.Г.Н.Габричевского » Инфекционные заболевания » Лабораторная диагностика иерсиниоза (Y.enterocolica)

Исследование Цена(первый/повторный) Как сдавать
Определение антител к Yersinia enterocolitica IgA,IgG (ИФА) 1575-00

Anti-Yersinia-enterocolitica ELISA (IgA), EURO I MM UN AG

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ

В семейство энтеробактерий Enterobacteriaceae входят 3 вида Yersinia: Y pestis, Y. pseudotuberculosis и Y. enterocolitica. Известно 60 различных сероваров Y. enterocolitica. Патогенные серовары несут вирулентную плазмиду, содержащую приблизительно 70 пар оснований. Основными инфекционными агентами Y. enterocolitica являются серовары 0:3, 0:5.27 и 0:8 (распространенные в основном в США). Приблизительно в 75 % случаев штамм 0:3 (биовар 4) и в 20 % случаев штамм 0:9 (биовар 2) ответственны за инфекции Y. enterocolitica в Европе. Клинические симптомы инфекции могут быть разделены на кишечную и экстрамезентериальную формы.

В детском и юношеском возрасте инфекция Y enterocolitica чаще всего характеризуется энтеритом в сочетании с мезентериальным аденитом, болями в животе, повышенной температурой и диареей, а также псевдоаппендицитом. У взрослых могут дополнительно наблюдаться сильное поражение подвздошной кишки (илеит) и толстой кишки (колит). Приблизительно у 20 – 25 % взрослых пациентов экстрамезентериальные инфекции протекают с предшествующим энтеритом или без него. Основной характеристикой этих инфекций является септическая форма, отличающаяся перитонитом, множественными абсцессами в органах, васкулитом, лихорадкой, гепатитом и лимфоаденопатией с лихорадкой, спленомегалией и потерей веса.

Инфекция, вызванная Y. enterocolitica, сопровождается иммунопатологическими симптомами, среди которых наиболее часто встречаются реактивный артрит и узловатая эритема. В случае реактивного артрита, как правило, поражаются нижние конечности. Иногда артрит излечивается за 3 -12 месяцев, но также может наблюдаться развитие хронического и рецидивирующего артрита. При этом Y. enterocolitica может годами существовать в слизистой кишечника и в лимфатических тканях. С таким постоянным присутствием инфекционного агента может быть связано наличие в сыворотке специфических антител, принадлежащих к иммуноглобулинам класса A (IgA). У 60 – 80 % пациентов с реактивным артритом можно обнаружить антиген гистосовместимости HLA-B27. Реактивный артрит часто ассоциирован с узловатой эритемой, особенно если пациент женщина. Кожные симптомы возникают через 4-6 недель после инфицирования Y enterocolitica.

АНТИТЕЛА К ФАКТОРАМ ВИРУЛЕНТНОСТИ YERSINIA ENTEROCOLITICA

Штаммы Yersinia enterocolitica, патогенные для человека, содержат плазмиду с приблизительным размером 70 тысяч пар оснований. В этой плазмиде содержится закодированная информация о важных факторах вирулентности и патогенности. В условиях дефицита кальция некоторые из этих факторов вирулентности секретируются в питательную среду. Эти факторы описаны как белки наружной мембраны Yersinia (Yop) или как секретируемые белки (RP). Характерной особенностью этих факторов вирулентности является то, что они специфичны для Yersinia и не обнаружены ни у каких других бактерий. Напротив, штаммы Yersinia enterocolitica, патогенные для человека (0:3, 0:8, 0:9, 0:5.27 и т.д.) всегда несут плазмиду вирулентности. Факторы вирулентности, закодированные в этой плазмиде, имеют незначительные отличия в молекулярном весе в зависимости от штамма. Характерным является высокая степень перекрестной реактивности факторов вирулентности внутри группы штаммов, патогенных для человека. Поэтому при использовании факторов вирулентности одного патогенного штамма специфичность и чувствительность при тестировании антителами против факторов вирулентности другого патогенного штамма обеспечена. На ранней фазе после контакта с факторами вирулентности Yersinia enterocolitica в крови можно обнаружить специфические IgA IgG и IgM антитела. Причем титры IgA и IgM антител через несколько месяцев снижаются. Антитела класса IgG, как правило, присутствуют более длительное время и могут быть обнаружены в сыворотке в течение 12 месяцев и больше после первоначального контакта.

Перейти к: навигация, поиск

ИЕРСИНИОЗ — острая инфекционная болезнь, вызываемая Yersinia enterocolitica и протекающая преимущественно с явлениями гастроэнтерита или энтероколита. И. мало изучен.

Изучение И. начато с 1964 г. Возбудитель выделен от зайцев, кроликов, обезьян, собак, свиней. У людей заболевания И. зарегистрированы в Северной Америке, Африке, Азии, в Европе.

Этиология

По данным Мол-ларе (H. Mollaret, 1965), М. А. Беловой, Г. В. Ющенко (1968) и др., возбудитель И.— Yersinia enterocolitica — грамотрицательная, подвижная палочка, не имеющая спор и капсулы. Ферментирует без газа сахарозу, глюкозу, маннит и не сбраживает лактозу, рамнозу. Культивируется на обычных питательных средах. Установлено 30 серол, и 5 биохим. типов. У человека встречаются 3,5, 8-й и 9-й серол, и 3-й и 4-й биохим. типы. Возбудитель И. имеет общие антигены с микробами рода Brucella, Vibrio и Yersinia.

Эпидемиология

Источники возбудителей — животные и человек — больные и носители. Заболевание у людей встречается во всех возрастах, но чаще у маленьких детей. Выражена сезонность — с октября по май с пиком в ноябре. И. регистрируется в виде вспышек в одной или нескольких связанных между собой семьях, детских учреждениях, б-цах. Факторы и пути передачи возбудителей И. изучены недостаточно. Возбудителя выделяли из молока, мороженого, устриц, свинины и др. Обычно в очагах наряду с клинически выраженными случаями выявляют больных легкими, стертыми формами заболевания и бактерионосителей.

Патогенез

Попадание в жел.-киш. тракт возбудителей и их токсинов приводит к развитию острого гастроэнтероколита. В тяжелых случаях в области илеоцекального узла развивается гнойно-язвенный процесс с вовлечением мезентериальных лимф, узлов. Проникновение микробов в кровь вызывает бактериемию и генерализацию процесса с вторичной очаговостью и развитием воспалений в различных органах, в первую очередь, в печени и селезенке. На фоне инфекционного развиваются токсические и аллергические процессы.

Патологическая анатомия

На вскрытии у людей, погибших от И., регистрируется увеличенная печень и селезенка с множественными мелкими некротическими узелками или абсцессами, в толстом кишечнике язвенный колит, в брыжейке — увеличенные, гиперемированные лимф. узлы.

Клиническая картина

Клиническая картина И. может протекать различно: от бессимптомного носительства и легких форм до тяжелых и генерализованных (сепсис), которые регистрируются у пожилых, страдающих хрон, заболеваниями (цирроз печени, диабет), и молодых людей с различными гемопатиями. Поражение тонкой и толстой кишок проявляется симптомами гастроэнтерита (см.) или энтероколита (см. Энтерит, энтероколит). При этом наблюдаются боли в животе, рвота, стул со слизью и гноем, иногда с кровью, от 2—3 до 15 раз в сутки, повышение температуры. В тяжелых случаях — токсикоз, обезвоживание, миокардит, понижение температуры. Энтероколит чаще встречается у грудных и маленьких детей. В некоторых случаях в илеоцекальном углу кишечника развивается воспалительный процесс слизистой оболочки и регионарных лимф, узлов, что проявляется клиникой аппендицита, терминального илеита, мезентериального аденита (см. Мезаденит). Аппендикулярная форма И. встречается преимущественно в юношеском возрасте. И. может быть причиной полиартрита и нодозной эритемы. Как отмечает Уинблад (Winblad, 1969), нодозная эритема чаще бывает у пожилых людей, преимущественно женщин. Обычно появлению кожных поражений и полиартриту предшествует диарея. При полиартрите регистрируется негнойное поражение суставов, повышенная РОЭ. Полиартрит регистрируется чаще в среднем возрасте. Есть сообщения о выделении Yersinia enterocolitica при оститах, особенно теменной кости, и при синдроме Рейтера (см. Рейтера болезнь). Заболевание длится от 1 нед. до 5 мес.

Диагноз на основании клин, картины поставить трудно. Основной метод диагностики — лабораторное (бактериол, и серол.) исследование.

Лечение

Лечение — тетрациклин, стрептомицин, неомицин в обычных дозировках, симптоматические средства. В тяжелых случаях по показаниям Дезинтоксикационная и солевая (гидратационная) терапия.

Прогноз

Обычно заболевание заканчивается выздоровлением. У пожилых и больных, ослабленных сопутствующим хрон, процессом, болезнь часто осложняется сепсисом, что значительно ухудшает прогноз.

Профилактика не разработана.

Библиография: Белова М. А. и Ющенко Г. В. Случай выделения Yersinia enterocolitica от человека, Журн, микр., эпид, и иммун., № 9, с. 148, 1968; М о 1 1 а г e t H. H. Un domaine pathologique nouveau l’infection a Yersinia enterocolitica, Ann. Biol. clin., t. 30, p. 1, 1972, bibliogr.; W i n-b 1 a d S. Erythema nodosum associated with infection with Yersinia enterocolitica, Scand. J. infect. Dis., v. 1, p. 11, 1969, bibliogr.

Г. В. Ющенко.

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Архив

<<</td> июль 2021 >>
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
&nbsp &nbsp &nbsp 1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31 &nbsp

Иерсиниоз (кишечный иерсиниоз) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта с тенденцией к генерализованному поражению различных органов и систем.

Иерсиниоз животных

Возбудитель

Возбудителем болезни является Yersinia enterocolitica, относящийся к роду Yersinia, семейства Enterobakteriae. Этот вид иерсиний делится на 46 групп и 5 биотипов. Все патогенные штаммы Yersinia имеют ген  Yst, кодирующий термостабильный энтеротоксин Yst., который по физико-химическим свойствам похож на энтеротоксин, продуцируемый энтеропатогенными штаммами кишечной палочки. От свиней изолированы иерсинии серогруппы С групп: 03, 05, 06, 02, 08, 09, 013, 018 и 046. Y.enterocolitica, выделенная от свиней является идентичной Y.enterocolitica, выделенной от человека. Поэтому считают, что свиньи являются источником заражения человека. Кроме того, иерсинии имеют серологическое родство с возбудителем бруцеллеза. В результате чего положительные серологические реакции на бруцеллез иногда являются результатом инфицирования животных иерсиниями.

Эпизоотологические данные

 Источником инфекции являются грызуны, собаки, кошки, коровы, свиньи, частота носительства у последних достигает до 6,0%. Резервуаром возбудителя инфекции могут быть грызуны, у которых носительство этих микроорганизмов достигает до 17%. Заражение происходит через желудочно-кишечный тракт. Эта болезнь регистрируется как в товарных хозяйствах, так и на свиноводческих комплексах. Сезонности в возникновении этой болезни, так и в отношении степени носительства иерсиний не выявлено, хотя показатель частоты выделения этого возбудителя является более высоким в весенний сезон года, чем в летне-осенний период. При экспериментальном иерсиниозе заболеваемость составляет 40%, а летальность – 30%.

Течение и симптомы

Инкубационный период при этой болезни колеблется в пределах 3-9 суток. Животные угнетены, отказываются от корма, температура тела повышается до 40,5-41,0 °С. У них развиваются признаки поражения желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся диареей с выделением жидких, желтого цвета, со зловонным запахом фекалий (иногда с примесью слизи).

У некоторых животных иерсиниоз проявляется в виде покраснения кожных покровов и воспалением суставов.

Патологоанатомические изменения

В случае гибели животных при вскрытии отмечают картину катарального гастроэнтерита и колита, серозного лимфаденита брыжеечных лимфатических узлов, зернистой дистрофии печени, почек, миокарда и незначительное увеличение селезенки. Кроме того, в печени обнаруживают серо-белые узелки.

Диагноз

Ставится на основании эпизоотологических, клинических, патологоанатомических данных и результатов лабораторных исследований.

В лабораторию направляют пробы фекалий, отобранные в период обострения болезни, в объеме 0,5-1,0 г, помещенные в изотонический раствор натрия хлорида (5 – 10 мл), или участки тонкого и толстого отдела кишечника, кровь, брыжеечные лимфатические узлы и пробы паренхиматозных органов. Для серологической диагностики применяют РСК.

Профилактика и меры борьбы

С целью профилактики иерсиниоза следует проводить борьбу с мухами, грызунами, как потенциальными резервуарами возбудителя инфекции. При завозе животных из племенных и других хозяйств следует осуществлять серологический контроль на носительство иерсиний с целью недопущения их поступления в благополучные хозяйства.

При возникновении инфекции больных животных изолируют, подвергают лечению, а в секторах и помещениях, где выявлен иерсиниоз проводят дезинфекцию и дератизацию с использованием препаратов, рекомендованных при колибактериозе молодняка сельскохозяйственных животных.

Иерсиниоз человека

Возбудитель

Возбудитель иерсиниоза относится к семейству кишечных бактерий (Enterobacteriaceae роду Yersinia) виду Yersinia enterocolitica. Грамотрицательные палочки размером 1,8-2,7o0,7-0,9 мкм. Растут как на обычных, так и на обедненных питательных средах. Возбудитель иерсиниоза содержит О- и Н-антигены, по О-антигену насчитывается более 50 сероваров иерсинии. Наибольшее значение в патологии человека имеют серовары О1, О5, О8 и О9, хотя от больных людей выделяются и другие. При температуре +4-+8оС микробы способны длительно сохраняться и размножаться на различных пищевых продуктах. По биохимическим и культуральным свойствам Y. enterocolitica близка к Y. pseudotuberculosis.

Эпидемиология

Механизмы сохранения и передачи возбудителя иерсиниоза и псевдотуберкулеза очень близки. Основным источником инфекции для человека при иерсиниозе являются сельскохозяйственные животные, реже – синантропные грызуны. При псевдотуберкулезе основными источниками инфекции являются синантропные и дикие грызуны. Человек, как правило, источником псевдотуберкулеза не является.

Основной путь распространения обеих инфекций – пищевой. Факторами передачи Y. enterocolitica являются инфицированные мясные продукты, молоко, овощи, корнеплоды, вода. К факторам передачи Y. pseudotuberculosis относятся овощные блюда (салаты из капусты, моркови и др.) и молочные продукты, употребляемые в пищу без предварительной термической обработки. Водный путь передачи реализуется при употреблении воды из открытых водоемов.

Заболевание встречается во всех возрастных группах. Сезонный подъем заболеваемости иерсиниозом отмечается в холодное время года с пиком в ноябре. В некоторых регионах наблюдается два сезонных подъема – осенью и весной. Пик заболеваемости псевдотуберкулезом приходится на весенние месяцы (март-май). Иерсиниоз и псевдотуберкулез протекают в виде спорадических и групповых заболеваний.

Патогенез

Принадлежность возбудителей иерсиниоза и псевдотуберкулеза к одному роду Yersinia обусловливает сходство механизмов патогенеза. Входными воротами для возбудителей иерсиниоза и псевдотуберкулеза служит желудочно-кишечный тракт. Максимально выраженная местная реакция в ответ на инвазию иерсиний регистрируется со стороны слизистой оболочки подвздошной кишки и ее лимфоидных образований. В подвздошной кишке развивается различной выраженности воспалительный процесс-терминальный илеит. По лимфатическим сосудам иерсиний проникают в мезентериальные лимфатические узлы и вызывают мезаденит. В патологический процесс могут быть вовлечены червеобразный отросток и слепая кишка.

На фоне инфекционно-воспалительных изменений развиваются токсический и токсико-вазарный (парез вазамоторов) процессы, связанные с токсинемией. На этом этапе инфекционный процесс, приобретая черты локализованной формы, может завершиться.

В случае прорыва лимфатического барьера кишечника, возникает бактериемия, обусловливающая развитие генерализованных форм заболевания.

Наблюдается бактериально-токсическое поражение многих органов и систем, в первую очередь печени и селезенки, возможно развитие полилимфаденита, полиартрита, миозита, нефрита, уретрита, менингита и др. При длительном нахождении иерсиний и их токсинов в крови и органах больного происходит сенсибилизация организма. У части больных, как правило, с фенотипом HLA-B27, иерсиниоз и псевдотуберкулез могут явиться толчком к возникновению иммунопатологических реакций и состояний.

Заключительное звено патогенеза – освобождение организма от возбудителя, ведущее к выздоровлению.

Развитие специфического иммунитета при иерсиниозе и псевдотуберкулезе происходит медленно и он не является достаточно прочным, с чем связано нередкое развитие обострений и рецидивов болезни.

Клиническая картина

Инкубационный период продолжается от 1 до 6 дней. Иерсиниоз характеризуется полиморфизмом клинических проявлений. Заболевание начинается остро без продромы. Появляются озноб, головная боль, недомогание, слабость, боли в мышцах и суставах, бессонница, першение в горле, снижение аппетита. Температура тела субфебрильная, иногда до 38-40оС. Наряду с симптомами общей интоксикации часто на первый план выступают признаки поражения желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, понос). Кожа сухая, иногда появляется мелкопятнистая и точечная сыпь с последующим шелушением. Нередко отмечается относительная тахикардия, наклонность к гипотензии. На протяжении болезни могут появляться новые симптомы, указывающие на поражение тех или других органов. Жалобы на боли и тяжесть в правом подреберье, темный цвет мочи. Появляется желтушное окрашивание кожи и склер. Увеличиваются размеры печени. В динамике может усилиться головная боль, выявляются оболочечные и очаговые симптомы поражения центральной нервной системы. Боли при мочеиспускании, снижение суточного диуреза вплоть до анурии. Усиливаются боли в животе, выявляются симптомы раздражения брюшины. На 2-й неделе могут появиться признаки острого артрита с преимущественным поражением крупных суставов, элементы узловатой сыпи или крапивницы, отек кожи лица (Квинке), рези в глазах, гиперемия и отек конъюнктив.

Клиническая классификация иерсиниоза не разработана. По ведущему синдрому можно выделить несколько клинических форм, в частности локализованную (гастроэнтероколитическую), клиническая картина которой ограничивается преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта и генерализованные (желтушную, экзантемную, артралгическую, септическую) формы.

Гастроэнтероколитическая форма. Она встречается чаще других. На ее долю приходится около 70% заболеваний. Начинается остро, повышается температура тела до 38-39оС. Появляются головная боль, недомогание, бессонница, анорексия, озноб. Одновременно с синдромом интоксикации возникают боль в животе, понос, иногда рвота. Стул жидкий с резким неприятным запахом, изредка с примесью слизи, крови. Частота стула варьирует от 2 до 15 раз за сутки. Тяжелое течение встречается редко. Чаще температура тела субфебрильная или нормальная, синдром общей интоксикации выражен слабо, стул 2-3 раза за сутки, боли в животе незначительные. Такие больные активно выявляются при групповых заболеваниях. Эта форма может протекать в виде энтерита, энтероколита и гастроэнтероколита. Продолжительность этой формы иерсиниоза от 2 дней до 2 нед.

Желтушная форма развивается либо одновременно с гастроэнтероколитической, либо спустя 2-3 дня после дисфункции кишечника. При этой форме на первый план выступают симптомы поражения печени, развивается токсический гепатит. Жалобы на тяжесть и боли в правом подреберье, иногда зуд кожи. Появляется желтушность кожи и склер. Печень увеличена, болезненна при пальпации. Отмечается потемнение мочи, обесцвечивается кал. Определяется гипербилирубинемия и гипер- трансаминаземия.

Экзантемная форма характеризуется синдромом интоксикации и экзантемой. Сыпь появляется на 1-6-й день болезни. Она может быть точечной, мелко- или крупнопятнистой без зуда кожи. Сыпь обычно исчезает бесследно через 2-5 дней, на месте бывшей сыпи бывает отрубевидное шелушение.

Артралгическая форма протекает с лихорадкой, интоксикацией и сильными болями в суставах. Основная жалоба на боли в суставах. Артралгии иногда вызывают обездвиживание больных и бессонницу. Суставы внешне не изменены.

Эти формы выделены по доминирующему синдрому, при них могут быть и другие симптомы, характерные для иерсиниоза, но они слабо выражены.

Септическая форма встречается редко. Для нее характерны высокая лихорадка с суточными размахами до 2оС, озноб, увеличение печени, селезенки и поражение различных органов. Могут развиться эндокардит, пневмония, нефрит с острой почечной недостаточностью, менингит, менингоэнцефалит, гепатит.

Осложнения возникают чаще на 2-3-й неделе. К ним относятся аллергическая экзантема (крапивница, узловатая эритема), отек Квинке, артрит (преимущественно крупных суставов), миокардит, уретрит, конъюнктивит, аппендицит.

Диагноз

Иерсиниоз можно клинически диагностировать на основании острого начала, интоксикации, лихорадки, симптомов острого гастроэнтероколита в сочетании с экзантемой, желтухой, артралгиями и эпидемиологических предпосылок. Для лабораторного подтверждения диагноза производят посевы на питательные среды крови, кала, ликвора, воспаленных мезентериальных лимфатических узлов и аппендикулярных отростков. Методика посева материалов такая же, как при псевдотуберкулезе. Из серологических методик используют реакцию агглютинации, реакцию непрямой гемагглютинации с эритроцитарными диагностикумами, латекс-агглютинацию, иммуноферментный анализ.

Профилактика

Контроль за состоянием овощехранилищ, борьба с грызунами. Санитарно-гигиенические мероприятия на пищевых предприятиях и пищеблоках – соблюдение правил транспортировки, хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов. Постоянный санитарный надзор за водоснабжением.

ВНИМАНИЕ: Информация, представленная в данном разделе, не гарантирует абсолютную достоверность, не является руководством к исполнению, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий