Кардиолог развеяла мифы о статинах, лечении гипертонии и влиянии алкоголя на сосуды

imageСтатины — это класс лекарств, которые используются для снижения уровня холестерина в крови. Они делают это, блокируя действие фермента в печени, которое необходимо для холестерина. Холестерин необходим для нормальной функции клеток и тела, но очень высокие уровни могут приводить к атеросклерозу , состоянию, в котором холестеринсодержащие бляшки накапливаются в артериях и блокируют кровоток, сообщает канал  наше здоровье. Снижая уровень холестерина в крови, статины снижают риск боли в груди ( стенокардии ), сердечного приступа и инсульта . Здесь мы рассмотрим, как работают статины, кто их использует, и связанные с ними риски и выгоды. Быстрые факты о статинах: Статины используются для снижения уровня холестерина в крови. Статины работают путем ингибирования фермента под названием HMG-CoA редуктазы. Люди, страдающие атероманией, диабетом и наследственной опасностью сердечных приступов, часто назначают статины. Люди с заболеваниями печени должны тщательно обсудить риски и преимущества статинов со своим врачом. image Статины — это тип лекарств, который блокирует действие фермента печени, который помогает продуцировать холестерин. Их обычно назначают для снижения уровня холестерина в крови. Типы статинов включают:  аторвастатин, церивастатин, флувастатин, ловастатин, мевастатин, питавастатин, правастатин, розувастатин, симвастатин. Аторвастатин и розувастатин являются наиболее эффективными, тогда как флувастатин является наименее мощным. Эти лекарства продаются под разными названиями, в том числе: Липитор (аторвастатин), Правачол (правастатин),Крестора (розувастатин), Zocor (симвастатин), Лесок (флувастатин), Виторин (комбинация симвастатина и эзетимиба). Побочные эффекты Большинство людей, принимающих статины, имеют побочные эффекты. Незначительные побочные эффекты включают: Головная боль, штифты и ощущение игл, боль в животе, вспучивание, понос, чувство больного, сыпь. Некоторые препараты статинов могут ухудшить память. Исследователи из Бристольского университета в Англии обнаружили, что два обычно назначенных статина — правастатин (Pravachol) и аторвастатин (Lipitor) — снижают эффективность распознавания и рабочей памяти в исследовании на животных. Статины также могут повысить риск развития катаракты . Исследовательская группа в военно-медицинском центре Сан-Антонио, штат Техас, сообщила в офтальмологии JAMA, что использование статинов увеличило риск развития катаракты на 27 процентов. Два наиболее серьезных побочных эффекта — оба из которых происходят относительно редко — это печеночная недостаточность и повреждение скелетных мышц. Повреждение мышц обычно представляет собой мышечную боль, которая часто снижается при переключении на другой тип статина. В редких случаях может возникнуть тяжелый тип миопатии, называемый рабдомиолизом. Рабдомиолиз начинается как боль в мышцах и может ухудшаться в той степени, в которой пациент испытывает значительный разрыв мышц, испытывает почечную недостаточность или умирает. Состояние чаще встречается, когда статины используются в комбинации с другими лекарственными средствами, которые несут высокий риск рабдомиолиза или с другими препаратами, повышающими уровень статинов в крови. Люди с заболеваниями печени должны поговорить со своим врачом о рисках и преимуществах перед началом статина. Если заболевание печени является стабильным и хроническим, статин с низкой дозой может иметь большую пользу, чем риск. Если заболевание печени прогрессивно, статины не рекомендуются. Если заболевание печени развивается при приеме статинов, обсуждение с вашим врачом необходимо для определения снижения дозы, изменения в лечении или прекращения использования статинов в целом. Кроме того, беременные и кормящие женщины , или те, кто намерен забеременеть, не должны принимать статины. В целом рекомендуется, чтобы люди, принимающие статины, не должны сочетать их со следующими препаратами: ингибиторы протеазы ( лечение СПИДа), эритромицин, итраконазол, кларитромицин, дилтиазем, верапамил, фибрат (что также снижает уровень ЛПНП). Люди, принимающие статины, должны избегать грейпфрутов и грейпфрутового сока из-за потенциально опасных эффектов взаимодействия. Статины ингибируют фермент под названием HMG-CoA редуктаза, который контролирует продукцию холестерина в печени. Медицина блокирует фермент, тем самым замедляя процесс производства холестерина. Люди часто начинают лечение статинами, чтобы снизить уровень холестерина до уровня ниже 5 миллимолей на литр (ммоль / л) или на 30-60 процентов. Дозировка может быть увеличена, если эта цель не достигнута. Лечение статинами обычно продолжается даже после достижения целевого уровня холестерина для продолжения защиты от атеросклероза. Кому стоит принимать статины? Статины можно назначать в следующих случаях : Заболевания, связанные с атеромой, такие как болезни сердца , инсульт и атеросклероз. Диабет, который увеличивает риск развития заболевания, связанного с атеромой. Повышенный уровень холестерина ЛПНП при 190 мг на децилитр (мг / дл) или выше. 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний составляет 7,5% или выше. Высокий уровень холестерина является наиболее распространенной причиной того, что человеку назначают статины, но препараты также снижают риск сердечных заболеваний, предотвращая атеросклероз. Бляшки от атеросклероза все еще могут образовываться, даже если уровень холестерина в крови низкий. Таким образом, статины могут использоваться для лечения людей, которые уже имеют атеросклероз или имеют более высокий риск развития этого, даже если у них нет высокого уровня холестерина. Оперативные и актуальные новости Гродно и области в нашем Telegram-канале. Подписывайтесь по ссылке! 16 января 2020

Прежде чем разбираться с вопросом снижения холестерина, необходимо понимать, каким он бывает и каким путем попадает в кровь. И стоит ли его вообще снижать? Давайте разбираться.

Плохой или хороший холестерин ?

По природе холестерин является спиртом растворимым в жире. Причисление этого липопротеида к «плохому» или «хорошему» происходит на основании плотности и соответственно его способностью откладываться на стенках сосудов:

  • «LDL»: с небольшой плотностью (ЛПНП) — плохой;
  • «HDL»: с высокой плотностью (ЛПВП) — хороший.

Какой анализ сдать, чтобы узнать свой холестерин?

Холестерин – это жизненно важная составляющая крови, «строительный материал» для нашего тела. Поэтому слишком низкий холестерин тоже не есть хорошо. В идеале общий уровень холестерина в крови должен составлять от 3,1 до 5,2 ммоль/л. Но сам по себе показатель общего холестерина не информативен. И даже если вы увидели значение общего холестерина в своих анализах около 7,5 ммоль/л, не спешите умирать. Сдайте расширенные анализы.

Существует такой анализ, как липидограмма. В нем указываются значения всех липидов (жиров):

  • значение общего холестерина;
  • разбивка общего на «плохой» — это липопротеиды низкой плотности, и «хороший» — это липопротеиды высокой плотности;
  • триглицериды;
  • индекс атерогенности – этот показатель рассчитывается на основе плохого, хорошего холестерина и триглицеридов. Именно он показывает, насколько высока вероятность развития атеросклероза. Этот индекс должен быть от 2 до 3. То есть если у вас повышенный холестерин, но индекс меньше 3, то не стоит волноваться!

Указанная выше липидограмма – это отдельный анализ только на липипротеиды. Но можно сдать и расширенную биохимию. Только в этом случае проследить, чтобы в ней был липидный спектр. В платных лабораториях в расширенную биохимию, как правило, уже включена липидограмма.

Не важно, будете ли вы делать полный биохимический анализ крови или отдельно липидный спектр – кровь будут брать из вены. Сдать липидограмму отдельно будет дешевле, чем всю биохимию.

Итак, если результаты анализов превышают допустимые нормы, придется снижать холестерин.

Снижение холестерина

Реально действенным способом снижения холестерина во всем мире являются статины.

СТАТИНЫ

Эти лекарственные средства обладают гиполипидемическими свойствами и назначаются медиками. Препараты уменьшают продукцию жиров в том числе с низкой плотностью. Статины, также способны противостоять системному воспалению.

Эффект обусловлен снижением активности фермента в печени, участвующего в выработке составляющих холестерина. Речь идет о ферменте «HMG-CoA-редуктаза» и соответственно статины являются ингибиторами этого фермента.

Но их прием категорически противопоказан тем, кто еще собирается иметь детей. И вообще, прием статинов имеет ряд серьезных последствий для организма.

СТАТИНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ

Область

Симптоматика

ЖКТ

изжога, тошнота, диарея, метеоризмы, ксеростомия, изменение вкусовых ощущений и аппетита, боли в животе, внутрипеченочный холестаз, снижение печеночных функций, панкреатит

Опорно двигательная система

воспалительные   поражения и боли мышц, артралгические проявления

Кроветворная система

гемолитические анемии, снижение лейкоцитов и тромбоцитов и прочие нарушения

Глаза

затемнение хрусталиков, катаракта, нарушение функции зрительного нерва

Нервная система

головокружение, головные боли, проблемы со сном, астенический синдром, судороги и пр.

Кожные покровы

крапивная сыпь, отёк Квинке, зуд

Специалисты выделяют и другие проявления: печеночная недостаточность, уменьшение либидо и потенции, стенокардию, болевые ощущения в груди.

Поэтому не спешите! Для начала попробуйте привести холестерин в норму без статинов.

Как снизить холестерин без статинов?

В первую очередь врачи рекомендуют начать с диеты. Но! Холестерин попадает в кровь не только с пищей. Он также вырабатывается в печени. Поэтому если печень устроена так, что вырабатывает больше холестерина, то питание слабо на это повлияет. Диета в этом случае позволит только не добавить еще больше холестерина к том, что уже выработался печенью. Именно поэтому некоторые говорят: «Ну, ничего жирного не ем, а холестерин зашкаливает? Как такое может быть?». Виновата печень. Но, в любом случае, стоит попробовать диету.

Ограничить количество жиров животного происхождения. Тут есть важный момент. Многие считают, что самым опасным «врагом» здесь является мясо. И просто не едят мясо. Это большая ошибка. Мы часто забываем, что жиры скрываются в молочных продуктах!

Много жиров человек употребляет именно с молоком, сыром, сметаной, маслом, творогом. Только представьте, в 100 г твердого желтого сыра содержится 50 г животного жира. Это очень много! Поэтому при невозможности отказаться от молочных продуктов, следует хотя бы выбирать таковые с наименьшим количеством жирности. Но только не обезжиренные. Желтый сыр вообще лучше не есть, следует заменить его на белый.

И еще более опасными продуктами, которые многие и не подозревают, являются те, где содержатся трансжиры. Это вся магазинная выпечка: торты, печенье, батоны, сладости, сушки и сухари. Да! Безобидные, на первый взгляд, сушки содержат огромное количество трансжиров, которые нас медленно убивают. Поэтому людям с высоким холестерином категорически запрещено употреблять всю магазинную выпечку.

Людям с проблемным холестерином обязательно следует употреблять омега-3. Есть продукты с высоким содержанием омега-3: лососевые рыбы, скумбрия, сельдь, оливковое и льняное масло.

Можно получать омега-3 из добавок. Они продаются в аптеках и в интернете. Выбор очень богатый и разобраться в добавках с первого раза затруднительно. Помогут в этом вопросе следующие подсказки при выборе средства:

  • учитывайте содержание в составе именно omega-3 жирных кислот. Многие БАДы имеют в составе дополнительные ингредиенты;
  • соотношение с другими классами жирных кислот омега 6 и 9;
  • в расчет принимайте и сырье которое является источником ЖК. Оно может быть не только животного, но и растительного происхождения.

Процедура покупки намного удобнее в интернет-магазинах в сравнении со стационарными аптеками — можно не спеша ознакомиться с инструкциями и выбрать лучшую цену. К наиболее рекомендуемым и имеющим положительные отзывы покупателей, относятся препараты Солгар омега 3. Этот бренд из США имеет отличную репутацию и многолетнюю историю.

Таким образом, можно выбрать стратегию, часто рекомендуемую специалистами — меньше животных жиров + жирная рыба и растительное масло + омега-3.

После соблюдения такого правила в течение трех месяцев обязательно пересдайте анализ еще раз. С вероятностью 100% он будет лучше. А с вероятностью 50% холестерин впишется в норму.

Хотелось бы отметить еще один момент. Омега-3 снижает триглицериды и повышает «хороший» холестерин. Именно он не дает «плохому» навредить нашему организму. Поэтому хороший может повыситься, но это замечательно. Даже если хороший холестерин выше нормы – не страшно. Смотрите на индекс атерогенности. Если удалось привести его в норму – значит, вы двигаетесь в правильном направлении!

Приобрести добавки для вашего рациона содержащие Omega-3, вы можете на нашем сайте ТренерИзДома.рф. В каталоге большой выбор препаратов, все позиции имеют инструкции и описания. Купить омега 3 Солгар вы можете самостоятельно оформив заказ или по телефону. Мы гарантируем качество продукции и минимальные цены. Заказывайте Omega-3 с доставкой по Москве или в любой город РФ.

Просмотров статьи: 19314 Для людей с диабетом, которые неизбежно сталкиваются с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, статины могут быть полезны. Однако недавние исследования показывают, что они могут на самом деле ухудшить резистентность к инсулину и плохо влиять на сахара крови. 21 декабря 2019

Статины назначают более 200 миллионам людей по всему миру, чтобы предотвратить и снизить риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ, инсульт и сердечные заболевания.В  В этой статье мы рассмотрим предполагаемые преимущества статинов, побочные эффекты и исследования, сравнивающие преимущества и риски, особенно в отношении резистентности к инсулину.

Что такое статины?

Статины — это класс лекарств, предназначенных для снижения уровня холестерина ЛПНП (плохого).

Американская кардиологическая ассоциация объясняет, что холестерин ЛПНП, по сути, способствует отложению холестерина на стенках артерий (процесс атеросклероза), что повышает риск сердечного приступа и инсульта, поскольку сужает артерии и ухудшает здоровый кровоток.

Ваш ЛПВП («хороший») холестерин переносит холестерин ЛПНП из артерий в печень, где он расщепляется и в конечном итоге выводится из организма. Ваш холестерин ЛПВП может устранить около 25-33% вашего холестерина ЛПНП. Когда количество холестерина ЛПВП низкое, возникает опасность для здоровья сердца.

Но для функционирования организма необходимы оба типа холестерина.

Согласно Клинике Кливленда, статины используются не только для нормализации уровня холестерина. Они могутВ  улучшить функцию слизистой оболочки ваших кровеносных сосудов, уменьшить воспаление и восстанавливить существующие повреждения клеток от окислительного стресса. Они также предотвращают слипание телец крови, что снижает риск образования тромба.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует статины для пациентов:

  • пациентам в возрасте от 40 до 75 лет с уровнем ЛПНП от 70 до 189 мг / дл;
  • пациентов, которые перенесли инфаркт, инсульт, транзиторный ишемический приступ;
  • пациенты, которые жалуются на боли в груди, живут с заболеваниями периферических артерий;
  • пациентам в возрасте 21 год или старше с уровнем ЛПНП 190 мг / дл или выше.

Существует много постоянных споров о безопасности и преимуществе статинов. Многие в медицинском мире всецело поддерживают использование статинов, но точно так же многие категорически выступают против них.

Побочные эффекты статинов

Для некоторых, особенно для тех, у кого «непереносимость статинов», побочные эффекты этого препарата могут быть невыносимыми. Для других побочные эффекты минимальны.

Общие побочные эффекты включают в себя:

  • запор;
  • тошноту;
  • нарушение пищеварения в желудке (диспепсию);
  • головные боли;
  • мышечные боли — особенно у спортсменов;
  • проблемы верхних дыхательных путей;
  • нарушения функции печени;
  • ухудшение течения диабета;
  • усталость и истощение.
Исследования преимуществ приема статинов

Было проведено много исследований, направленных на выявление преимуществ и рисков при приеме статинов.В 

И Американская ассоциация диабета, и Американская ассоциация кардиологов признают риски, связанные с приемом статинов, но утверждают, что преимущества перевешивают риски.

Они также подчеркивают теорию, что пациенты, у которых развился диабет 2 типа после начала терапии статинами, уже сталкивались с высоким риском заболевания и, вероятно, в любом случае могли бы заболеть.

Одним из наиболее значительных исследований, демонстрирующих преимущества, является исследование Юпитера, в котором приняли участие 15 000 пациентов. Исследование показало, что по сравнению с пациентами, принимавшими плацебо, у пациентов, принимающих статины, вероятность сердечного приступа была на 54% ниже, вероятность инсульта на 48% ниже, вероятность ангиопластики или шунтирования коронарной артерии на 46% ниже, и 20% меньше шансов умереть от любой причины.

В другом исследовании, Prove IT-TIMI 22, рассматривались преимущества применения статинов у пациентов, уже перенесших острое сердечно-сосудистое событие, и было ли более полезным снижение уровня ЛПНП ниже 70 мг / дл, чем снижение до уровня чуть ниже 100 мг / дл. Результаты показали, что пациенты, принимающие статины имели значительно более низкий риск смерти, сердечного приступа или инсульта.

Исследования рисков от приема статинов

Людям с диабетом часто рекомендуется начинать терапию статинами, потому что общие проблемы, связанные с высоким уровнем сахара в крови (например, ожирение и высокое кровяное давление), резко увеличивают риск сердечных заболеваний, инфаркта и инсульта. Но если прием статинов ухудшает вашу резистентность к инсулину, можно ли говорить о пользе статинов случае диабета?

Резистентность к инсулину

Согласно исследованиям, опубликованным в разделе «Исследования и обзоры в области метаболизма диабета», пациенты, принимающие статины, могут значительно увеличить риск развития диабета 2 типа. Повышенный риск диабета является прямым следствием двух факторов: ухудшение инсулинорезистентности и повышение уровня сахара в крови.

Другое исследование, в котором приняли участие 150 000 женщин, выявило повышенный риск диабета на 71%.

Доктор медицинских наук Александр РивзВ  твердо уверен, что риск приема статинов не перевешивает преимущества. Он также указал на пять основных исследований по статинам, которые, в сочетании, по существу определили, что только одна смерть от сердечного приступа или инсульта будет предотвращена, если 129 пациентов будут лечиться статинами в течение 640 лет. Подрывая весь аргумент, что снижение высокого уровня холестерина ЛПНП снижает риск сердечного приступа у пациента.

«Недавнее исследование из штата Огайо также считало само собой разумеющимся, что снижение уровня холестерина со статинами считалось основным преимуществом, основанным на некорректном использовании снижения «относительного риска», — пишет Ривз. «Знание реальной статистики делает нелепым назначение статинов. Рост заболеваемости диабетом является лишь одним из многих вредных эффектов этого препарата».

Другие риски использования статинов включают увеличение вероятности застойной сердечной недостаточности, депрессии и тревоги.

Товары по теме

  • Тест-полоски Контур TS №50 (Contour TS)
  • Витамины «Доппельгерц® Актив» [дляВ больныхВ диабетом; 30В таблеток]
  • -7%Тест-полоски Акку-Чек Перформа №100
  • Автоматический тонометр OMRON M2Basic на плечо,с индикатором аритмии и адаптером

Хроническая сердечная недостаточность

Другое исследование, напротив, показывает, что простое снижение уровня холестерина не только мало влияет на риск сердечного приступа у пациента, но также серьезно увеличивает риск возникновения других проблем со здоровьем, включая застойную сердечную недостаточность.

«Застойная сердечная недостаточность в настоящее время является наиболее распространенной причиной госпитализации в возрасте 65 лет и старше», — пишет Ривз. «Распространенность заболевания увеличилась на 230% в период между 1980 и 2006 годами, в течение которых потребление статинов также росло почти в геометрической прогрессии, в отсутствие какой-либо другой значительной и значимой потенциальной этиологии (прим.ред.В  причины возникновения), за исключением диабета 2 типа, который также увеличивался с темпами эпидемии.»

Мышечная боль

Еще одна распространенная проблема, с которой сталкиваются пользователи статинов, — это мышечная боль.

«У значительного процента спортсменов, тренирующихся на выносливость, принимающих статины, развивается мышечная боль, и неудивительно, что они быстро прекращают прием препарата», — пишет Ривз, имея в виду различные исследования по теме применения статинов у спортсменов. , (1, 2, 3)

Напротив, у пациентов, которые проявляют меньшую физическую активность, меньше рисков почувствовать симптомы мышечной боли.

Товары по теме

  • Тест-полоски Контур TS №50 (Contour TS)
  • Витамины «Доппельгерц® Актив» [дляВ больныхВ диабетом; 30В таблеток]
  • -7%Тест-полоски Акку-Чек Перформа №100
  • Автоматический тонометр OMRON M2Basic на плечо,с индикатором аритмии и адаптером

Депрессия и беспокойство

Статины также были связаны с повышенным уровнем депрессий и тревожных расстройств из-за воздействия препарата на уровень серотонина.

Как невролог, Ривз добавляет, что частота самоубийств, раздражительности и агрессии связана с низким уровнем холестерина, потому что холестерин играет такую важную роль в «межнейрональной коммуникации» — именно так нейроны в вашем мозгу общаются друг с другом.

Почему вашему организму нужен холестерин

Помимо снижения уровня холестерина ЛПНП, статины также значительно снижают концентрацию «хорошего» холестерина ЛПВП, которая играет важную роль в транспортировке «поддерживающего холестерина» по всему телу, где он пополняет необходимые запасы в тканях вашего тела, клеточных стенках и мембранах.

Это распределение холестерина также играет жизненно важную роль в выработке гормонов и ферментов, в снижении острого и хронического воспаления и борьбе с ним.

«Ваша печень вырабатывает холестерин, потому что от этого зависит каждая клеточная стенка вашего тела», — пишет Ривз. «Без холестерина вы таете и можете умереть, ведь холестерин играет противовоспалительную роль. Когда у вас воспаление в организме, уровень холестерина повышается, чтобы помочь справиться с этим воспалением».

Это означает, что у пациентов с проблемами со здоровьем или нездоровыми привычкамиВ  будет выявлен высокий уровень холестерина во время лабораторной диагностики. При этом лечение будет направлено на снижение высокого уровня холестерина, а не на устранение первопричин.

Затем, снижая уровень холестерина с использованием статинов, общее воспаление пациента может на самом деле ухудшаться, что, в свою очередь, усугубляетВ  такие проблемы со здоровьем, как резистентность к инсулину и уровень сахара в крови.

Когда вы потребляете достаточно холестерина, ваше тело фактически отказывается от собственного производства.

«И наконец, — добавляет Ривз, — неудивительно, что в настоящее время наблюдается, что пожилые люди с самым высоким уровнем холестерина — ЛПВП и ЛПНП — имеют наибольшую продолжительность жизни».

Стоит ли прекращать прием статинов?

К сожалению, определить, стоит ли вам продолжать прием статинов, сложно. В зависимости от того, кого вы спросите, вы получите совершенно разные ответы.

Скорее всего, большинство кардиологов и эндокринологов будут поощрять прием статинов. Если вы поговорите с более прогрессивным медицинским работником, вы можете найти стимул прекратить прием статинов, сосредоточившись на естественном улучшении уровня холестерина ЛПВП и, как следствие, на повышении уровня ЛПНП также естественным путем.

Замена статинам

Независимо от того, продолжаете ли вы принимать статины, вам стоит сосредоточиться на снижении уровня сахара в крови, а также наВ  повышении уровня ЛПВП и чувствительности к инсулину.

По словам Ривза, есть естественные способы повысить уровень.

  • Занимайтесь спортом регулярно
  • Откажитесь от курения
  • Соблюдайте средиземноморскую диету
  • Ешьте в основном цельные продукты (особенно овощи!)
  • Уменьшите количество обработанных продуктов
  • Потребляйте омега-3 жирные кислоты из морепродуктовВ 
  • Не бойтесь холестерина из свежих яиц (желтки)
  • Уменьшайте потребление крепкого алкоголя

Как и в большинстве аспектов улучшения вашего здоровья, те же привычки относятся к вашему уровню холестерина. Возьмите на себя обязательство улучшить свои привычки, и вы неизбежно улучшите свой холестерин, чувствительность к инсулину и уровень сахара в крови.

Статья носит информационный характер. Для принятия решения о терапии в обязательном порядке консультируйтесь со специалистами в сфере здравоохранения!В 

Товары по теме

  • Тест-полоски Контур TS №50 (Contour TS)
  • Витамины «Доппельгерц® Актив» [дляВ больныхВ диабетом; 30В таблеток]
  • -7%Тест-полоски Акку-Чек Перформа №100
  • Автоматический тонометр OMRON M2Basic на плечо,с индикатором аритмии и адаптером

Читайте также

  • Что влияет на всасывание инсулина? Из всех факторов, которые влияют на уровень глюкозы в крови ежедневно, скорость усвоения инсулина может быть одной из самых сложных для управления. Рассказываем какие причины влияют на скорость абсорбции инсулина. 08 мая 2020
  • Лабильный или хрупкий диабет: что это и как возникает? Диабет 1 типа, который очень трудно поддается контролю, с частыми перепадами сахара и тяжелыми гипо- и гипергликемиями. Так описывают хрупкий или лабильный сахарный диабет. Что это такое и почему он возникает? 06 мая 2020
  • Диабет и высокоуглеводная диета Альтернативный подход в питании при диабете от доктора наук Сайруса Хамбатта, который считает, что отличное здоровье при диабете легко обеспечить при высоком потреблении углеводов 26 февраля 2020
  • Первая пероральная терапия диабета 1 типа одобрена в ЕС О применении сахароснижающих таблеток при диабете 1 типа, в дополнение к инсулину, говорят давно. Под пристальным вниманием находится класс препаратов SGLT2 . В этом году в ЕС утвердили один препарат из этой группы для использования первотипниками. Кому он будет назначаться и где еще собираются внедрить такую практику? 17 октября 2019
  • Использование инсулинорезистентной диеты для контроля диабета 1 типа Диета, которую используют второтипника для борьбы с инсулинорезистентностью, имеет преимущества для людей с 1 типом диабета. Как питаться, чтобы избежать осложнений с сердцем, почками и невропатий? 15 августа 2019

Консультация эндокринолога / Анна, Москва 7080 просмотров 1 декабря 2020

Женщина, 69 лет, гипотиреоз(пьет Эутирокс 75), гипертония Амлодипин 10), повышенный холестерин(8,3), сахар на границе нормы — 5.9, есть бляшки в сонных артериях. Кардиолог назначил Розувастатин 20 мг. Но в инструкции смущает несколько моментов — с осторожностью после 65 лет, с гипотиреозом, часто — риск развития СД 2 типа. Вот неужели нельзя без статинов? Смущают все эти моменты…

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Юлия Алексеева, 1 декабря 2020 Терапевт Здравствуйте,у вас слишком высокие показатели холестерина + бляшка. Я рекомендую приём статинов в вашем случае Пожаловаться Валерий Калашников, 1 декабря 2020 Эндокринолог Дислипидемия опаснее Пожаловаться Юлия Ланцова, 1 декабря 2020 Невролог, Терапевт Здравствуйте. Розувастатин нужно принимать в данном случае + 1 Пожаловаться Наталия Сошникова, 1 декабря 2020 Эндокринолог Пожаловаться Анна, 1 декабря 2020 Клиент Наталия, ЛПНП 5,8 , хотя ЛПВП 1,6 , а триглицериды 1,5. А чем-то можно прикрыть нежелательные эффекты статинов? Q10 стоит ли и в какой дозировке? И насколько всё-таки высокий риск сд2, если сейчас сахар 5,9, хотя всегда он был нормальный, но у отца был сд2? + 1 Пожаловаться Наталия Сошникова, 1 декабря 2020 Эндокринолог Риск диабета только при больших дозах. Ваш риск из-за наследственности выше и не зависит от статинов. «Прикрываться» ничем не нужно. Наша печень способна и не такое обезвредить, на то она и печень. не видела еще ни разу проблем с печенью из-за статинов. А вот риск острых сердечных событий при таком ЛПНП довольно высок. Сахар 5,9 из вены? Пожаловаться Анна, 1 декабря 2020 Клиент Наталия, да, по венозной крови, т.е. прям верхняя граница. Знаете какой момент просто удивил, решила посмотреть анализы, в 2008 году холестерин тоже был 8, а в 2013 — 5! Пенсионерка подвижная, но из-за пандемии ушла с работы. Если добавить активности и скорректировать диету — может есть хоть какой-то шанс без статинов обойтись(робкая надежда). Дело в том, что лет 10 назад их уже назначали, но плохо переносились из-за мышечной слабости. Пожаловаться Наталия Сошникова, 1 декабря 2020 Эндокринолог К сожалению, диетой ЛПНП не регулируется, только общий холестерин. Питанием можно повысить хороший холестерин (ЛПВП), тогда смягчается влияние плохого. Но об этом можно говорить только если у Вас нет атеросклероза. Тогда когда он есть, эти разговоры бессмысленны. Я встречала пациентов в возрасте более 70 лет с совершенно чистыми сосудами и нормальным холестерином, но они были подвижные, и с хорошей наследственностью. таким статины не грозят. Но это не Ваш вариант (есть атеросклероз и наследственность по диабету). Пожаловаться Дарья Богданкова, 1 декабря 2020 Эндокринолог Розурвостатин отличный препарат в данном случае!! Уже через три нед липидный спектр нормализовываться начнёт. С холестерин ом 8.3 жить очень опасно!!!!! В любой момент может случиться инфаркт миокарда или любого другого органа или инсульт, ПОЛЬЗА НЕСОМНЕННО ПРЕВЫШАЕТ ВСЕ РИСКИ В ДАННОМ СЛУЧАЕ. Пожаловаться Илона Данькина, 1 декабря 2020 Акушер, Гинеколог Анна, добрый вечер! Практически все пациенты, у которых есть бляшки в любых сосудах, принимают статины и ничего страшного нет. Причём Вам назначили минимальную дозу в 20мг Пожаловаться Дарья Селиванова, 1 декабря 2020 Эндокринолог, Врач УЗД Здравствуйте! К сожалению, ни один препарат кроме статинов не снижает уровень холестерина. А так как есть уже атепосклеротические блягки, то приём статинов просто обязателен. При высоком уровне холестерина бляшка будет расти. Обязателен контроль уровня АЛТ и АСТ через 3 месяца от начала приёма статинов. Так же сдайте кровь на триглицериды, т.к статины не снижают уровень триглицеридов, а их повышение так же отражается на росте бляшек + 1 Пожаловаться Елена Палаева, 2 декабря 2020 Эндокринолог, Диетолог Добрый день. Однозначно, статины нужны. Я рекомендую для начала 20мг розувастатина, а потом, при нормализации общего ХС и ХС ЛПНП , постепенно снизить дозу. То есть поддерживающая доза будет минимальной, чтобы держать показатель в норме. Контроль АТТ, АСТ, КФК через 1 мес. Похожие вопросы по теме Высокий холестерин 10 ответов 23 мая Елена Вопрос закрыт Повышенный холестерин 17 ответов 3 июня Светлана Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

28 апреля 2019 12:30

Как избежать инсульта и правильно лечить гипертонию, рассказала корреспонденту агентства «Минск-Новости» доктор медицинских наук Ольга Суджаева.

Миф 1

Статины вредны для печени

imageДля начала поясним, что статины — лекарства, снижающие уровень холестерина в крови. Препараты назначают для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

image— Статины не губят печень, — убеждена заведующая лабораторией хронической ишемической болезни сердца Республиканского научно-практического центра «Кардиология», доктор медицинских наук Ольга Суджаева. — Индивидуальная реакция организма на лекарство — это возможно. Она проявляется в первые восемь недель принятия препарата. Поэтому проводится контроль.

Реакция может быть и на дистиллированную воду, витамины, любое лекарство. Возможные побочные эффекты описаны в инструкции-вкладыше (прилагается к любому лекарственному средству). Если такой реакции нет, то отрицательного действия на печень не будет. Наоборот, когда 2-3 года человек принимает статины, у него уменьшается объем атеросклеротических бляшек как в коронарных артериях, так и в брахиоцефальных (внечерепных, ведущих к головному мозгу) сосудах.

Самое главное — статины переводят консистенцию бляшки в плотную массу, она не разорвется. Более того, у женщин, принимающих статины, уменьшается риск развития остеопороза. Не прогрессирует, а уменьшается неалкогольная жировая болезнь печени, так как она развивается по тем же механизмам, что и атеросклероз. Одно время было опасение, что на фоне приема статинов развивается деменция (слабоумие). Это миф, как и то, что эти препараты оказывают отрицательное воздействие на сперматогенез у мужчин репродуктивного возраста.

На печень хуже всего действует алкоголь. Выпил и через 30-40 минут получил прямое гепатотоксическое действие. Лекарства с таким эффектом не реализуют.

— Какой алкоголь имеете в виду?

— В состав которого входит этанол (этиловый спирт). В зависимости от дозы крепкое спиртное, в составе которого этанол, действует на печень.

— Существуют безопасные дозы?

— Для мужчин — 30  г крепкого спиртного, для женщин — 15 г. Естественно, не каждый день.

Миф 2

Красное вино полезно для сердца

image— В составе красного вина есть вещество, благотворно влияющее на сосуды, впрочем, как и в томатах. Но чтобы польза была ощутима, надо съесть десятки килограммов этого овоща. А сколько нужно выпить вина?.. Некоторых вынуждены разочаровать — мало! — отметила О. Суджаева.

Миф 3

Таблетки от давления можно принимать от случая к случаю

image— К сожалению, препараты, которые убирают симптомы болезни, например таблетки от повышенного давления, к концу первого года регулярно принимают 70 % пациентов. А те лекарства, что назначают для профилактики артериальной гипертензии, — половина. И это в лучшем случае, — продолжает О. Суджаева.

— Люди не хотят лечиться. С чем это связано?

— Обычно, если у человека не болит, он прекращает прием препаратов. Как бывает: врач назначил лекарство — человек его принимает. Проходят три месяца. Давление нормализуется. Тонометр радует: 130/80. А дальше что происходит? Пациент устраивает себе лечебные каникулы. Суббота, воскресенье — без лекарства. «Ничего страшного не случилось. Отлично! — доволен гипертоник. — Дай-ка я в понедельник, среду, пятницу тоже прием пропущу». Сказано — сделано. И опять у него давление в норме. Поразмыслив, человек решил: «Зачем себя травить? Буду принимать лекарства в экстренном случае, когда давление подскочит». Результат — ему опять стало плохо. Пришел он к доктору с ящиком препаратов, пожаловался: «И эти таблетки пил — не помогают. И другие принимал — не помогают. Ничего не помогает!»

Спрашиваю: «Вы регулярно лекарства принимали?» — «Да нет, как заболит голова, так и выпил таблетку». И мне, кардиологу, картина ясна.

Еще нравится фраза пациента: «Пропил курс препаратов от давления». Дорогие мои, никакого «курса», никакого «пропил». Назначили вам лекарства — до конца жизни их принимайте. И будете жить долго и счастливо.

— Почему гипотензивные препараты отпускают по рецепту?

— Со временем возникает привыкание. Нужна коррекция. Как скорректировать схему лечения, знает доктор (все-таки у него высшее медицинское образование), а не пациент. Поэтому надо приходить на контрольные осмотры к врачу. Он оценит эффективность препарата. Иногда ко мне приходят пациенты, которые сами себе поставили диагноз и требуют выписать им определенный препарат. В Интернете начитались?

— Почему с болью в грудной клетке нужно обращаться к доктору?

— Давящая и сжимающая боль в грудной клетке — признак стенокардии, которая зачастую является первоначальным проявлением ишемической болезни сердца. Мои пациенты вспоминали, что сначала у них появлялись боли при физических нагрузках, превышающих повседневные. Раньше на даче по пять соток копали, потом по три. Боли прошли на какое-то время. Но потом повседневная физическая активность становится для человека проблемой. К врачу он не идет. Надеется, что обойдется. К сожалению, не обойдется, а только усугубится. Поэтому призываю: «Не надо ждать, когда болевой синдром станет возникать чаще! Сходите к доктору, объясните, что с вами происходит, и он вам поможет». На раннем этапе болезни лечение эффективно.

Важно знать

  • Нерегулярный прием препаратов, понижающих уровень артериального давления, может привести к инсульту.
  • Долговременный прием статинов уменьшает объем атеросклеротических бляшек.

ТОП-3 О МИНСКЕ

image

В Минске с начала года построено 480 тысяч квадратных метров жилья

image

Здание рассчитано на 1 241 ученика. В Минске строят самую большую школу в городе

image

В Минске начали строить новый медицинский объект. Это будет блок для трансплантации костного мозга

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий