«Инвитро» запускает количественное тестирование на IgG антитела

Свернуть список анализов

Описание — свернуть

Gliadin Antibodies (IgA, IgG)

ВВ основе развития целиакии лежит дефицит специфических ферментов группы пептидаз вВ кишечной стенке, вследствие чего нарушается расщепление пептина злаков — глютена. Глютен состоит изВ 4 компонентов: альбумин, глобулин, проламин, глиадин. Глиадин можно разделить наВ 40 фракций, которые поВ электрофоретической подвижности объединены вВ 4 семейства. Наиболее токсичен

альфа-глиадин

.

Воспалительные изменения вВ тонком кишечнике приводят кВ атрофии ворсинок. Гистопатологические изменения тонкого кишечника представлены вВ виде: лимфоцитарного инфильтрата, гиперплазии крипт иВ атрофии кишечных ворсинок. Клиническая картина заболевания весьма разнообразна, отВ классической формы сВ тяжелыми

желудочно-кишечными

расстройствами иВ синдромом мальабсорбции доВ бессимптомных или латентных форм, среди которых последние способны перейти вВ манифестные формы сВ течением времени. Классические клинические проявления: боли вВ животе, нарушение всасывания, понос и/или запор. Клинические симптомы неВ ограничиваются только органами ЖКТ. КВ внекишечным проявлениям относятся задержка физического развития, задержка полового развития, железодефицитная анемия, остеопороз, синдром хронической усталости, афтозный стоматит, гипоплазия зубной эмали, герпетиформный стоматит, бесплодие, невынашивание,

нервно-психические

проявления (атаксия, периферическая полинейропатия, повышенный риск развития неходжкинской лимфомы иВ других гаcтроинтестинальных неоплазий).

Целиакия часто ассоциирована сВ СДВ 1 типа, АИТ, синдромом Дауна, дефицитом IgA.

Генетическая предрасположенность связана сВ определёнными гаплотипами. Более 97% пациентов сВ целиакией имеют аллели HLA DQ2, DQ8. Окончательный диагноз может быть поставлен наВ основании биопсии слизистой оболочки кишечника, серологические маркеры — антитела кВ глиадину, дезаминированному пептиду глиадина, тканевой трансглутаминазе, поверхностным компонентам гладкомышечных волокон (антиэндомизиальные антитела), ретикулину — могут быть использованы для выявления лиц сВ высокой вероятностью наличия заболевания иВ формирования когорты пациентов для дальнейшего инвазивного обследования. Особенно информативно исследование IgG уВ пациентов сВ дефицитом IgA.

IgG-антитела

кВ глиадину являются более чувствительными вВ диагностике целиакии, ноВ менее специфичными индикаторами поВ сравнению сВ 

IgA-антителами

. СВ другой стороны,

IgA-антитела

кВ глиадину менее чувствительные, ноВ более специфичные индикаторы целиакии. Уровень антител кВ эндомизию, ретикулину иВ 

IgA-антител

кВ глиадину изменяется более быстро воВ время проведения безглютеновой терапии, чем уровень

IgG-антител

кВ глиадину, иВ этот уровень повышается сразу после появления глютена вВ диете. Таким образом, серологический анализ представляет собой надежный метод контроля соблюдения безглютеновой диеты пациентами, особенно детьми иВ подростками. Исследования показали, что 10–15% пациентов сВ целиакией неВ имеют

IgA-антител

. Определение

IgG-антител

позволяет провести диагностику уВ таких пациентов.

Лечение целиакии состоит вВ соблюдении безглютеновой диеты, наВ фоне которой уВ большинства пациентов снижаются титры антител иВ уменьшается атрофия ворсинок кишечника. При переходе пациента наВ безглютеновую диету необходимо определять серологические маркеры для оценки ответа наВ лечение. УВ некоторых пациентов снижение антител происходит вВ течение 1 года. Устойчивое повышение антител может быть результатом несоблюдения безглютеновой диеты или наличием резистентных форм целиакии, неэффективности назначаемого лечения.

Возможно получение ложноположительных результатов уровня антител без наличия гистопатологических поражений, особенно уВ пациентов сВ болезнью Крона, мальабсорбцией, вызванной кишечными инфекциями или непереносимостью некоторых алиментарных белков (например, коровьего молока).

Золотым стандартом диагностики целиакии доВ настоящего времени остается своевременное (доВ начала безглютеновой диеты!) иВ качественное гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки тонкого кишечника. Серологические методы используются как скрининговые:

  • наВ предварительном этапе диагностики при подозрении наВ целиакию;
  • при сплошных эпидемиологических исследованиях широких масс населения, аВ также пациентов сВ ассоциированными сВ целиакией заболеваниями иВ состояниями;
  • при скрининговых исследованиях родственников больных целиакией;
  • при проведении нагрузок глютеном;
  • при катамнестическом наблюдении больных целиакией для контроля заВ соблюдением безглютеновой диеты.

Описание — свернуть

Описание — свернуть

:
ELISA

: ELISA

:

Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, вВ утреннее время (доВ 12:00).
  • ЗаВ 12 часов доВ исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром вВ день взятия крови наВ исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать обВ этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить доВ проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов уВ женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию ВыВ можете получить уВ лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

:

Общеклинические и биохимические исследования крови

  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие материала натощак, вВ утреннее время (доВ 12:00).
  • ЗаВ 12 часов доВ исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность.
  • Утром вВ день взятия крови наВ исследование можно выпить воду.
  • Исключить прием лекарств; если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать обВ этом лабораторию.
  • Взятие материала желательно проводить доВ проведения любых медицинских диагностических манипуляций.
  • При оценке уровня гормонов уВ женщин важно учитывать день менструального цикла, когда наиболее оптимально определять некоторые гормоны. Эту информацию ВыВ можете получить уВ лечащего доктора.

Общеклинические и биохимические исследования крови

:
Венозная кровь

: Венозная кровь

:
Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

: Вакутайнер с/без антикоагулянта с/без гелевой фазы

Описание — свернуть

Описание — свернуть

Показатель Характеристика
Анализатор и тестсистема В«Вектор-Бест-УкраїнаВ»
Референтные значения, Ед/мл Дети: до 12,5. Взрослые: до 25,0
Показания к назначению
Маркер целиакии
  • Скрининг целиакии;
  • мониторинг проводимой терапии
Интерпретация результатов
Повышение уровня
  • Целиакия;
  • пищевая аллергия и аллергическая энтеропатия;
  • непереносимость белков коровьего молока;
  • постинфекционный энтерит;
  • лямблиоз;
  • неспецифический язвенный колит;
  • герпетиформный дерматит;
  • СД 1 типа;
  • АИТ;
  • синдром Шегрена;
  • РА;
  • IgA-нефропатия;
  • болезнь Крона

Показатель Характеристика Анализатор и тестсистема В«Вектор-Бест-УкраїнаВ» Референтные значения, Ед/мл Дети: до 12,5. Взрослые: до 25,0 Показания к назначению Маркер целиакии

  • Скрининг целиакии;
  • мониторинг проводимой терапии

Интерпретация результатов Повышение уровня

  • Целиакия;
  • пищевая аллергия и аллергическая энтеропатия;
  • непереносимость белков коровьего молока;
  • постинфекционный энтерит;
  • лямблиоз;
  • неспецифический язвенный колит;
  • герпетиформный дерматит;
  • СД 1 типа;
  • АИТ;
  • синдром Шегрена;
  • РА;
  • IgA-нефропатия;
  • болезнь Крона

Описание — свернуть

Что такое целиакия?

image

Целиакия — это наследственное заболевание, которое в основном встречается у людей, происходящих из стран Северной Европы, но все чаще обнаруживается и в других странах. Целиакией страдает до 1% населения, однако это количество, скорее всего, занижено. Это значит, что есть люди, у которых это заболевание имеется, но не диагностировано.

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает специфические белки (или “антитела”), которые воспринимают некоторые части организма как “чужеродные” и атакуют их. При целиакии иммунная система начинает атаковать, когда в организм с пищей попадает глютен (белок, входящий в состав пшеницы). При употреблении в пищу глютена иммунная система вызывает повреждение поверхности тонкой кишки, что приводит к нежелательным симптомам. К счастью, эти симптомы часто смягчаются при исключении глютена из пищи.

Особенностью целиакии является то, что вырабатываемые антитела атакуют не только желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), но и любые другие части организма, начиная от суставов и заканчивая кожей. Таким образом, у людей могут возникать самые разнообразные сочетания неясных симптомов, похожих на многие другие заболевания. Поэтому целиакию бывает сложно диагностировать.

Целиакию также легко спутать с другими распространенными расстройствами ЖКТ, такими как непереносимость лактозы и синдром раздраженного кишечника, что еще больше осложняет диагностику. Поэтому очень важно знать симптомы целиакии и пройти обследование, если у вас есть подозрение, что она у вас есть, особенно, если ею страдает кто-либо из членов вашей семьи.

 

Симптомы целиакии

Проявления целиакии со стороны ЖКТ довольно обычны. Однако они могут быть смазанными, неясными или вообще отсутствовать. Лица, имеющие симптомы со стороны ЖКТ, часто отмечают следующее:

  • диарею
  • стул с резким запахом
  • дискомфорт в животе
  • повышенное газообразование
  • вздутие живота
  • капли слизи или жира в кале (говорит о неполном переваривании пищи)

Целиакии сопутствуют и симптомы, не связанные с ЖКТ, причем часто это могут быть единственные симптомы, имеющиеся у пациентов. Это такие неопределенные симптомы, как:

  • усталость
  • спонтанная потеря веса
  • боли в суставах
  • Неврологические симптомы: головные боли, периферическая невропатия (покалывание/онемение кистей рук или стоп)
  • Психиатрические симптомы:  депрессия, тревожность
  • зудящая сыпь (называемая “герпетиформный дерматит”)

Осложнения целиакии

Целиакия может не только вызывать неприятные симптомы, способные ухудшить качество жизни, но и создает риск осложнений, которые представляют опасность, если их не лечить:

  • Анемия
  • Дефицит витаминов: фолата, витаминов группы B, и жирорастворимых витаминов, таких как  витамин D, E, A и K
  • Низкая плотность костей (остеопения, остеопороз)
  • Заболевания почек
  • Заболевания печени
  • Задержка роста у детей
  • Злокачественные новообразования:  лимфома, рак органов ЖКТ
  • Развитие других аутоиммунных заболеваний

Вот почему  важно правильно диагностировать людей, страдающих целиакией, ведь большинство осложнений можно предотвратить, если заболевание вовремя диагностировать и лечить.

Диагностика целиакии

Диагностика проводится при подозрении на целиакию и ассоциированные с ней заболевания, например задержку физического развития, сахарный диабет 1-го типа и др. Очень важно сдавать анализы перед началом безглютеновой диеты, т. е. на фоне обычного питания, при котором появились симптомы. При соблюдении диеты снижается количество специфических антител, что может привести к ложноотрицательным результатам. Это затруднит постановку правильного диагноза.

При первичном обследовании определяется общий уровень иммуноглобулина А. При сдаче биохимического анализа стоит обратить внимание на анемию, снижение уровня альбумина, кальция, калия, натрия, повышение уровня щелочной фосфатазы и увеличение времени свёртывания крови. Помимо этого обязательно должны проводиться общий анализ мочи и исследование кала.

Также существует анализ на специфические антитела, которые формируются иммунитетом при глютеновой непереносимости:

  • к тканевой трансглутаминазе;
  • к деамидированным пептидам глиадина;
  • к эндомизию.

Чаще всего при подозрении на глютеновую непереносимость берут кровь из вены на определение антител к тканевой трансглутаминазе, и только потом решается вопрос о проведении ЭФГДС (эзофагогастродуоденофиброскопии) с биопсией ворсин тонкого кишечника. Биопсия нужна для того, чтобы рассмотреть клетки кишечника под микроскопом и определить уровень повреждения ворсин. Если биопсия кишечника не дала результата и ворсины остаются нормальными, но при этом есть положительный результат анализа крови на специфические антитела, то исключать наличие целиакии нельзя.

Лечение целиакии

К счастью, существует сравнительно простой способ лечения целиакии — исключение из пищи глютена… на всю жизнь. Не нужно каждый день принимать таблетки

Однако сказать это гораздо легче, чем сделать, потому что глютен входит состав многих продуктов, которые мы употребляем, и исключить их довольно сложно. Кроме того, поиск безглютеновых альтернатив иногда напоминает поиск иголки в стоге сена. Но по мере того, как все больше людей начинают по различным причинам придерживаться безглютеновой диеты (необязательно в связи с целиакией), пищевая промышленность и многие рестораны теперь предлагают все больше и больше безглютеновых опций. Сейчас в продаже имеется множество безглютеновых продуктов, начиная от смесей для блинов, пасты, снеков и заканчивая выпечкой.

Имейте в виду, что если у вас нет целиакии, то безглютеновая диета необязательно будет для вас самым полезным для здоровья вариантом питания, так как она может приводить к дефициту таких питательных веществ, как железо, фолат и других необходимых витаминов. Если вы собираетесь отказаться от глютена, обсудите это со своим врачом, а также пройдите тест на целиакию, если у вас есть какие-либо симптомы.

Если вы придерживаетесь безглютеновой диеты, важно следить за тем, чтобы у вас не возникало дефицита ряда нутриентов и витаминов. Если вы не можете получать их из пищи, следует принимать добавки, содержащие фолат, витамины группы B, и жирорастворимые витамины D, E, A и K. Имейте в виду, что некоторые добавки могут также содержать глютен, поэтому важно изучить информацию на этикетке и выбрать безглютеновые варианты.

Ниже для примера приведен список продуктов, которых следует избегать, если у вас диагностирована целиакия:

  • пшеница
  • рожь
  • ячмень
  • иногда овес

Обращайте внимание на следующие продукты, которые обычно содержат глютен, особенно, когда вы едите вне дома:

  • Паста
  • Хлеб
  • Крекеры
  • Выпечка
  • Каша
  • Тортильи
  • Протеиновые батончики
  • Картофель фри
  • Мясная нарезка (колбасы)
  • Заменители мяса
  • Соевый соус
  • Заправки для салата
  • Супы
  • Пиво

Всегда читайте этикетку, на которой надпись «gluten-free» означает, что продукт либо “полностью-не содержит глютена” или содержит менее 20 частей глютена на миллион.

image

В последнее время безглютеновая диета стала новым трендом — ее продвигают звезды, на полках магазинов и в ресторанах появляется все больше безглютеновых продуктов.

Что такое глютен

Глютен — группа растительных белков, которые содержатся в некоторых злаках, например, пшенице, ржи и ячмене. Именно глютен придает тесту эластичную и воздушную текстуру, поэтому он часто используется в пищевой промышленности, особенно  хлебопекарной.

Глютен содержит два вида белка: глиадин и глютенин. Глиадин провоцирует непереносимость, или целиакию — резкую реакцию иммунной системы на глютен. Далее мы расскажем о том, в каких продуктах содержится глютен, и о заболеваниях, связанных с непереносимостью и восприимчивостью к нему.

В каких продуктах содержится глютен

Больше признаков в результатах Генетического теста Атлас

Сведения о предрасположенности к непереносимости определенных нутриентов вы найдете в Личном кабинете во вкладке Питание.

Чувствительность к глютену, не связанная с целиакией

Безглютеновые продукты все чаще можно встретить в продаже, а меню ресторанов пестрят блюдами с пометкой «без глютена». Теория о том, что безглютеновая диета приносит пользу организму становится все более популярной, однако доказательств этому нет.

Есть люди, у которых употребление продуктов с глютеном вызывает симптомы целиакии. При отказе от пшеницы симптомы становятся менее выраженными, но диагностика целиакию не подтверждает. Такое явление получило название чувствительность к глютену без целиакии.

Насколько это связано именно с употреблением глютена, до сих пор не известно. Научное сообщество пока не выделяет чувствительность к глютену в отдельное заболевание, так как требуется больше исследований в этой области. Но это не мешает многим ставить себе диагноз «непереносимость глютена без целиакии».

Симптомы непереносимости глютена без целиакии

  • Вздутие
  • Боли в животе
  • Диарея
  • Спутанность сознания
  • Приступы беспокойства
  • Головные боли
  • Усталость

Эти симптомы широко распространены, и часто их причиной могут быть другие заболевания, например, синдром раздраженного кишечника.

Ученые считают, что непереносимость глютена без целиакии может быть вызвана фруктоолигосахаридами (ФОС). Это тип сложных углеводов, который содержится в пшенице, и при нарушении баланса микробиоты кишечника (дисбиозе) может вызвать проблемы с пищеварением.

Согласно исследованиям, ослабленный защитный барьер кишечника тоже может быть причиной проблем с перевариванием некоторых злаковых. Важную роль в поддержании целостности барьера играет микробиота.

Следует принимать во внимание и то, что со временем симптомы непереносимости глютена без целиакии могут стать более выраженными из-за частого употребления фастфуда, полуфабрикатов, рафинированного сахара и подверженности стрессам.

Чем опасна безглютеновая диета

Как мы уже писали, глютен придает тесту приятную эластичную текстуру, а также его используют как загуститель. Чтобы сделать красивую и вкусную выпечку без глютена, производителям приходится добавлять больше сахара и загустителей.

При безглютеновой диете из рациона исключаются практически все злаки. Это снижает как разнообразие питания, так и количество потребляемой клетчатки и минералов, которые содержатся в зерновых продуктах.

Обширное исследование при поддержке ВОЗ помогло определить норму потребления клетчатки: не менее 25 грамм в день.

Цельнозерновые продукты полезны и важны для здоровья всего организма. Они надолго утоляют голод, поддерживают здоровье микробиоты, улучшают работу пищеварения и снижают риск возникновения хронических заболеваний. Исследования показывают, что люди без целиакии, которые отказываются от глютена, более подвержены рискам заболеваний сердечно-сосудистой системы и развитию диабета.

Как заботиться о бактериях кишечника

Не стоит отказываться от глютена просто так. Безглютеновые продукты, несмотря на свою популярность, часто содержат больше жиров и сахара, меньше фолиевой кислоты и железа, а также стоят дороже, чем обычные макароны или хлеб. Для начала обратите внимание на то, есть ли у вас симптомы после употребления продуктов из пшеницы. В этом может помочь дневник питания.

Генетический тест поможет оценить склонность к непереносимости глютена, а также лактозы. Еще он покажет предрасположенность к определенному уровню витаминов и минералов, метаболизм кофеина и алкоголя. Посмотреть весь список признаков можно на сайте.

Источники: 18 августа 2020 12:05:00 Просмотров: 1822 В современном мире довольно часто можно услышать фразу «непереносимость глютена», но мало кто понимает, о чем идет речь и с чем сталкивается человек, у которого действительно есть такой недуг.   Около 1% населения имеют заболевание и еще около 13% испытывают похожие симптомы, но при этом их анализ на непереносимость белка глютена — негативный.   Люди склонны самостоятельно приписывать себе диагнозы, непереносимость клейковины не является исключением. Также многие списывают симптомы целиакии на особенности организма и попросту игнорируют серьезное заболевание. Есть ли непереносимость глютена   Непереносимость глютена: как определить, когда необходимо обращаться к врачу В прошлой статье было рассмотрено, что такое глютен, вред и польза, а также основные типы непереносимости клейковины. На ее основе можно сделать вывод: непереносимость клейковины — понятие обширное и объединяет людей с пищевой аллергией, а также с более серьезным диагнозом — целиакией. Если с аллергией можно жить без особых последствий для здоровья, то целиакия может привести к серьезным осложнениям: остеопороз, злокачественные опухоли, аутоиммунные заболевания, а также репродуктивные недуги. Поэтому так важно знать, как проявляется непереносимость глютена, чтобы не допустить необратимых последствий.   Помогут выявить непереносимость глютена — симптомы, которые отличаются у детей и взрослых. Рассмотрим отдельно по 12 главных симптомов для детей и взрослых. При наличии этих симптомов необходимо обратиться к врачу и провести тест на непереносимость глютена, ведь только с его помощью можно окончательно поставить диагноз. Непереносимость глютена у детей Чаще всего, у детей первые признаки целиакии проявляются на 4-6 месяце жизни, а именно, с вводом прикорма. Если прикорм вводится позже по определенным причинам, симптомы соответственно проявятся позже. В возрасте до 2 лет, симптоматика более яркая, чем у детей школьного возраста.   Основные признаки целиакии у детей раннего возраста: боли в животе; диарея; неприятный запах кала; вздутие; обильное испускание газов; запор; рвота; плохой сон, беспокойство; слабость, вялость; ослабление мышц; потеря веса и слишком медленный набор веса; отсутствие аппетита и пищевого интереса. Для детей школьного возраста симптомы схожи, но есть небольшие отличия. Основные симптомы: усталость, апатия, быстрая утомляемость; боли в животе; диарея; рвота; боли в суставах; ломкость и выпадение волос; ухудшение состояния кожи; кариес, нарушенная пигментация зубной эмали; плохой сон; головные боли; потеря веса, задержка роста; нарушение полового созревания. Непереносимость клейковины у взрослых Существует много мифов о целиакии, один из них: «непереносимость глютена встречается, только у детей». К сожалению, это не так. У старшего поколения также встречается непереносимость глютена, симптомы у взрослых отличаются от детей. Основные симптомы: боли в животе; диарея; вздутие; анемия; головокружения и головные боли; нарушение гормонального фона, как следствие бесплодие, менопауза, невынашивание беременности; апатия, депрессия; проблемная кожа (сухость, шелушение); быстрая потеря веса без причины; плохая концентрация и производительность; быстрая потеря зубов, выпадение волос; утомляемость, даже при достаточном количестве отдыха. Способы подтверждения диагноза «Непереносимость глютена» Судить лишь по одним симптомам о наличии непереносимости клейковины у человека не правильно, а уж поставить точный диагноз без дополнительного обследования — невозможно. Поэтому, для окончательного заключения, необходимо обратиться к врачу.   Существует 3 способа определить наличие заболевания у пациента:   серодиагностика — анализ крови на антитела; эндоскопия — осмотр пищевой системы изнутри с помощью зонда; биопсия — тщательный анализ тканей. Симптомы целиакии также могут свидетельствовать о других аутоиммунных заболеваниях, поэтому до обращения к врачу, можно попробовать придерживаться безглютеновой диеты 2 недели. Если состояние улучшится, есть повод думать о влиянии глютена на организм и обращаться именно с этим вопросом. В магазине «Bezglutex» вы найдете широкий выбор безглютеновых продуктов, с помощью которых можно питаться правильно и безопасно.← В чем содержится глютен? Список продуктов, в которых есть глютен  |  Что такое глютен? Вред и польза глютена →

Описание

Целиакией называется пищевая непереносимость глютена – белка, который содержится в пшенице, ячмене и ржи.

Употребление в пищу глютена вызывает со стороны иммунной системы реакцию, которая реализуется в стенке тонкого кишечника. Со временем развивается хронический воспалительный процесс, который приводит к повреждению слизистой оболочки тонкого кишечника и  нарушению всасывания некоторых питательных веществ (мальабсорбция).

Повреждение стенки кишечника является причиной снижения веса, вздутия живота и иногда диареи. Со временем нервная система, кости, внутренние органы начинают страдать от недостаточности микроэлементов. У детей мальабсорбция вызывает нарушения роста и развития. Раздражение стенки кишечника вызывает боли в животе, особенно после еды.

Специального лечения целиакии не существует, но соблюдение строгой безглютеновой диеты позволяет уменьшить выраженность симптомов и восстановить стенку кишечника.

Симптомы

Симптомы целиакии сильно различаются у разных людей.

Классические симптомы включают диарею и потерю веса, но большинство людей с целиакией не имеют симптомов, связанных с пищеварением, или они мало выражены. Только у трети людей, страдающих целиакией, есть диарея, и только у половины наблюдается потеря веса.

У 20% больных наблюдаются запоры, а у 10% – ожирение.

Кроме проблем с пищеварением, могут быть и другие симптомы:

У детей первых лет жизни могут появиться следующий симптомы:

  • Хроническая диарея
  • Вздутие живота
  • Боль
  • Нарушения роста или потеря веса

У детей старшего возраста могут появиться другие симптомы:

  • Диарея
  • Запоры
  • Низкий рост
  • Запаздывание полового развития
  • Неврологические симптомы, в том числе синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), трудности в обучении, головные боли и потеря координации движений

Герпетиформный дерматит – это болезнь, при которой на коже появляется зудящая сыпь с пузырьками, которая связана с непереносимостью глютена. Сыпь обычно появляется на локтях, коленях, туловище, волосистой части головы и ягодицах.

Герпетиформный дерматит часто ассоциирован с поражением выстилки тонкой кишки, аналогичным тому, что происходит при целиакии, хотя и не сопровождается заметными симптомами нарушения пищеварения.

Герпетиформный дерматит лечат с помощью безглютеновой диеты и лекарств против сыпи.

Когда обратиться к врачу

Если у вас есть диарея или нарушения пищеварения, которые продолжаются более 2 недель, обратитесь к врачу. Поговорите с педиатром, если ваш ребенок стал бледным, раздражительным, перестал расти, появилось вздутие живота или зловонный обильный стул.

Перед тем, как попробовать безглютеновую диету, обсудите этот вопрос с врачом. Если вы начнете ее до того, как проведете необходимые диагностические процедуры, то можете изменить результаты тестов.

Целиакия может передаваться по наследству. Если у члена вашей семьи она есть, то узнайте у врача, не нужно ли и вам пройти диагностику. Узнайте у врача о необходимости профилактического осмотра, если у вас или у члена вашей семьи есть факторы риска целиакии, например, сахарный диабет 1 типа.

Причины

Точная причина целиакии неизвестна.

Когда иммунитет слишком сильно реагирует на глютен пищи, он повреждает крошечные, похожие на волоски, ворсинки, выстилающие тонкую кишку. Ворсинки всасывают витамины, минералы и другие питательные вещества из пищи. В норме под микроскопом эти ворсинки выглядят как длинный ворс, покрывающий пушистый ковер. А из-за поражения при целиакии выстилка кишки начинает больше походить на кафельный пол. В результате кишечник теряет возможность всасывать необходимые для роста и здоровья питательные вещества.

По оценкам клиники Мейо и Национального института здоровья США частота встречаемости целиакии составляет 1:141, зачастую эта болезнь остается недиагностированной. Особенно она распространена у европеоидов.

Некоторые генные нарушения (мутации), по-видимому, повышают риск развития этого заболевания. Но наличие этих мутаций не означает, что у вас обязательно разовьется целиакия – и позволяет предположить, что важную роль играют и другие факторы.

Иногда целиакия запускается или впервые проявляется под действием некоторых событий, например, после хирургической операции, беременности, рождения ребенка, вирусной инфекции или сильного эмоционального стресса.

Факторы риска

Целиакия может возникнуть у каждого. Тем не менее, чаще она появляется у людей со следующими факторами риска:

  • Родственник, который страдает целиакией или герпетиформным дерматитом
  • Сахарный диабет 1 типа
  • Синдром Дауна или синдром Тернера
  • Аутоиммунные заболевания щитовидной железы
  • Синдром Шегрена
  • Микроскопический колит (лимфоцитарный или коллагеновый)
Осложнения

В отсутствии лечения целиакия может привести к следующим осложнениям:

  • Мальабсорбция. Повреждение тонкой кишки приводит к тому, что она не может всасывать достаточное количество питательных веществ. Мальабсорбция приводит к анемии и потере веса. У детей она может вызвать задержку роста и нарушение развития.
  • Потеря кальция и истончение костной ткани. Недостаточное всасывание кальция и витамина D у детей может привести к размягчению костей (остеомаляции или рахиту), а у взрослых – к снижению плотности костной ткани – остеопорозу.
  • Бесплодие и выкидыши. Недостаточное усвоение кальция и витамина D может негативно сказаться на способности иметь детей.
  • Непереносимость лактозы. Из-за повреждения тонкой кишки может возникнуть боль в животе и диарея после употребления молочных продуктов, содержащих лактозу, даже если они и не содержат глютен. Когда кишка восстановится, вы снова сможете употреблять молочные продукты. Тем не менее, у некоторых людей непереносимость лактозы сохраняется даже при успешной терапии целиакии.
  • Злокачественные опухоли. Люди с целиакией, которые не соблюдают безглютеновую диету, чаще болеют некоторыми формами злокачественных опухолей, в том числе лимфомой кишки и раком тонкой кишки.

Исследования клиники Мейо показали, что у людей с этой формой целиакии часто существуют и другие болезни, например, бактерии в тонкой кишке (избыточный рост бактерий), колит, нарушение функции поджелудочной железы или синдром раздраженной кишки.

Если симптомы не проходят через 6-12 месяцев безлютеновой диеты, врач может назначить дополнительные исследования, чтобы оценить целиакию и выявить другие причины ваших симптомов. Врач может назначить прием кортикостероидов, которые уменьшат воспаление в кишке, или лекарств, подавляющих иммунную систему.

Как подготовиться к приему врача?

Вы можете быть направлены к специалисту по болезням пищеварительной системы – гастроэнтерологу.

Вот информация, которая вам поможет подготовиться заранее.

  • Продолжайте есть так, как привыкли. Если вы прекратите употребление глютена до диагностики, то можете изменить результаты тестов.
  • Запишите свои симптомы, в том числе, когда они начались, и как они менялись со временем.
  • Запишите ключевую информацию о себе, в том числе эпизоды сильного стресса или значительные изменения в жизни, которые недавно произошли.
  • Составьте список лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу.
  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Моя болезнь временная или хроническая?
  • Какие диагностические процедуры мне нужно пройти?
  • Какое лечение может помочь?
  • Есть ли ограничения питания, которым мне нужно следовать?
  • Как узнать, какая пища содержит глютен? Нужно ли мне обратиться к диетологу?
  • Если у меня целиакия, то нужно ли пройти диагностику на авитаминоз, недостаточность минералов, остеопороз или диабет?

Помимо вышеперечисленных, не стесняйтесь задавать и любые другие вопросы.

Чего ожидать от врача? Будьте готовы ответить на вопросы врача:

  • Как давно появились симптомы, насколько они выражены?
  • Симптомы проявляются постоянно или время от времени?
  • Есть ли что-то, что улучшает ваше состояние?
  • Есть ли что-то, что ухудшает симптомы?
  • Какие лекарства и болеутоляющие вы принимаете?
  • Есть ли у ваших родственников целиакия?
  • Есть ли у вас или у членов вашей семьи аутоиммунные заболевания?
  • Есть ли у вас зудящая сыпь или высыпания с пузырьками на коже?
  • Не ставили ли вам диагноз «анемия» или «остеопороз»?
Диагностика

Для диагностики целиакии могут быть назначены следующие процедуры:

  • Анализ крови. Повышение концентрации в крови некоторых веществ (антител) может говорить о реакции иммунитета на глютен. Этот тест установит целиакию, даже если симптомы выражены мало или вовсе отсутствуют.
  • Эндоскопия. Если по результатам анализа крови установлена целиакия, то врач может назначить эндоскопию, чтобы увидеть кишку изнутри и взять небольшой кусочек (биопсию) для оценки повреждения ворсинок.
  • Капсульная эндоскопия. При капсульной эндоскопии используют крошечную беспроводную камеру, которая делает снимки всей кишки. Вам нужно проглотить камеру, которая упакована в капсулу размером с таблетку. По мере продвижения капсулы по желудочно-кишечному тракту камера делает тысячи фотографий, которые передаются на записывающее устройство.

Важно начать диагностику целиакии до того, как вы начнете соблюдать безглютеновую диету. Отсутствие глютена в пище может привести к искажению результатов анализа крови.

Лечение

Единственный способ лечения целиакии – это безглютеновая диета. Помимо пшеницы глютен содержится в следующих продуктах:

  • Ячмень
  • Пшено
  • Пшеница твердых сортов
  • Манная крупа
  • Мука грубого помола
  • Солод
  • Рожь
  • Полба
  • Тритикале

Врач может направить вас к диетологу, который поможет спланировать здоровую безглютеновую диету.

Как только из рациона исчезнет глютен, воспаление начнет уменьшаться – обычно это происходит в течение нескольких недель, хотя некоторые чувствуют улучшение уже через несколько дней. Полное заживление и восстановление ворсинок может потребовать нескольких месяцев или лет. У детей заживление происходит несколько быстрее, чем у взрослых.

Если вы случайно съедите глютенсодержащий продукт, то может появиться боль в животе и диарея. Некоторые люди не испытывают симптомов, но это не значит, что глютен не наносит вред. Даже следовые количества глютена могут вызвать повреждение, привело это к развитию симптомов или нет.

  • Кальция
  • Фолата
  • Железа
  • Витамина В12
  • Витамина D
  • Витамина К
  • Цинка

Обычно витамины принимают в виде таблеток. Если пищеварительный тракт не усваивает витамины, то врач может вводить их в виде инъекций.

Изменение образа жизни и домашнее лечение

Если у вас обнаружили целиакию, то вам следует избегать продукты, содержащие глютен. Попросите врача, чтобы он направил вас к диетологу, который поможет спланировать здоровую безглютеновую диету.

Мы представим вам краткий обзор продуктов, содержащих и не содержащих глютен.

  • Ячмень
  • Пшено
  • Пшеницу твердых сортов
  • Манную крупу
  • Муку грубого помола
  • Солод
  • Рожь
  • Полбу
  • Тритикале
  • Пшеницу
  • Пиво
  • Конфеты
  • Соусы
  • Искусственное мясо или морепродукты
  • Заправки для салатов, в том числе соевый соус
  • Мясо с дополнительными добавками (жиром, маринадом и т.п.)
  • Готовые супы

Некоторые крупы, например, геркулес, могут быть загрязнены глютеном во время выращивания и обработки. Неясно, вреден ли овес для людей с целиакией, обычно врачи рекомендуют не есть овсяную кашу, только если на упаковке не обозначено, что она не содержит глютен. Иногда даже такая чистая овсянка может стать проблемой для человека с целиакией.

  • Свежее мясо, рыба и птица без добавок или маринада
  • Фрукты
  • Большинство молочных продуктов
  • Картофель
  • Овощи
  • Вино и дистиллированные алкогольные напитки, сидры и крепкий алкоголь

При целиакии можно употреблять следующие зерновые и мучные продукты:

  • Амарант
  • Саго
  • Гречка
  • Кукуруза
  • Кукурузная мука
  • Безглютеновая мука (рисовая, соевая, кукурузная, картофельная, бобовая)
  • Тортильи из кукурузной муки
  • Киноа
  • Рис
  • Тапиока

К счастью для любителей хлеба и макарон сейчас все больше производят продуктов без глютена. Если вы не можете найти такие продукты в ближайших магазинах, попробуйте заказывать их через интернет. Там можно отыскать специальные безглютеновые продукты.

Я ем и худею. Целиакия

Глютеновая непереносимость задерживает развитие у детей

3 теста при поносе. Понос как симптом

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий