хирургическое лечение заболеваний пищевода, желудка, тонкой кишки, селезенки

«Профессорская клиника» — это клиника Красноярского государственного медицинского университета, оказывающая полный спектр услуг в таких направлениях как: кардиология, неврология, хирургия, гинекология, урология, ревматология, а так же рентгенология.

Уникальное современное оборудование, робототехника позволяют ускорить процесс обследования и устранить болезненность процедур, обеспечивают информативность и точность диагностики, доступность лечения и реабилитации.

В «Профессорской клинике» работают и осуществляют консультативный прием профессора медицинского университета, специалисты высочайшего уровня, которые способны оказать помощь в самых сложных клинических случаях взрослым и детям.

Здоровье дается человеку один раз. В нашей клинике помогут Вам быть здоровыми и сохранить свое здоровье.

Хирургия снижения веса ¦ Лечение ожирения в Москве ¦ Симультанная операция бандажирования желудка с пластикой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Лапароскопическое желудочное бандажирование
В каких случаях показана установка кольца на желудок
Симультанная операция бандажирования желудка с пластикой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Подготовка к операции бандажирования желудка
После операции бандажирования желудка
Регулировка бандажа — как и когда раздувают манжету бандажа
Лапароскопическое бандажирование желудка с использованием метода единого доступа — SILS
Результаты лечения ожирения

Ожирение – это хроническое многофакторное заболевание, основой которого является нарушение обмена веществ, характеризующееся избыточным отложением жировой ткани и поражением всех органов и систем и чаще всего рецидивирующее после прекращения терапии. По данным статистики ВОЗ 1,7 млрд. человек страдает ожирением .

Ожирение является одним из предрасполагающих факторов развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). По нашим данным у 40 % больных ожирением имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, причем до 50% ГПОД выявляется только во время операции. 

image

На сегодняшний день ГПОД является противопоказанием к выполнению лапароскопического регулируемого бандажирования желудка.

Вышеуказанные данные свидетельствуют об актуальности проблемы, и являются основанием для разработки методики симультанного вмешательства. У большинства больных, которым планировалось симультанное оперативное лечение имелись типичные жалобы на избыточный вес, невозможность снизить вес консервативно, отдышку при ходьбе, боли в суставах, изжогу, связанную с приемом пищи, преимущественно при смене положения тела, а также в ночное время, периодические боли и чувство дискомфорта за грудиной. 

В связи с тем, что у всех больных выражен рефлюкс – эзофагит, у большинства имеется периэзофагит, с развитием спаечного процесса вокруг пищевода. Очень часто у больных с выраженной абдоминальной формой ожирения сильно развита жировая клетчатка в области пищеводно – желудочного перехода и кардии, при необходимости можно произвести ее удаление, мобилизация будет проходить намного легче, при застегивании бандажа и выполнении фундопликации «малый» желудочек будет лучше визуализироваться.

Крурорафия производится аппаратом Endosticth (Tyсo, USA). После завершения крурорафии выполняется фундопликация, но т.к. операция симультанная вначале устанавливается регулируемый бандаж на желудок.

Техника операции лапароскопичекого регулируемого бандажирования желудка и фундопликации при использовании бандажа Lap Band. При выполнении операции с использованием бандажа Lap Band, техника проведения вмешательства несколько отличается.

Бандаж Lap Band мы считаем наиболее удобным бандажом при симультанном выполнении фундопликации, особенностью является плавный переход замка в катетер. Отличием от описанной выше техники вмешательства, является то, что вначале проводится катетер бандажа. Далее в калибровочный баллон вводится физиологический раствор, зонд подтягивается и под баллоном застегивается бандаж. Данная техника операции несколько легче, лучше формируется фундопликационная манжета .

Бариатрическая хирургия в Москве и за рубежом

Запрос на консультацию и лечение

+7(495)544-85-64

+7(925)750-15-25  

surgery@rusmedserv.com 

Все больные, которым выполнена симультанная операция были осмотрены через 1, 3, 6, 12 месяцев. Критериями оценки эффективности операции были: анкета оценки качества жизни SF36, отсутствие клинических проявлений гастро – эзофагеально рефлюксной болезни, отсутствие признаков рефлюкс – эзофагита на ЭГДС, отсутствие признаков грыжи пищеводного отверстия диафрагмы при проведении полипозиционного рентген контрастного исследования желудка с пробой Вальсальвы.

Заключение: Применяемая нами методика симультанного регулируемого бандажирования желудка с является достаточно эффективной и безопасной. Методика достоверно позволяет улучшить качество жизни пациентов с ожирением и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

8-925-750-25-15 ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ В МОСКВЕ

(495) 506-61-01 справочная по хирургии снижения веса

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Другие хирургические разделы

Консультация гастроэнтеролога / Казбек 3745 просмотров 30 декабря 2020

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Роман Кайданович, 30 декабря 2020 Хирург Здравствуйте а какие жалобы у вас, что беспокоит? Пожаловаться Казбек, 30 декабря 2020 Клиент Пожаловаться Роман Кайданович, 30 декабря 2020 Хирург Казбек задал твой вопрос практикующему торакальному хирургу, как ответит, отпишусь. Пожаловаться Казбек, 30 декабря 2020 Клиент Роман, Спасибо! Ожидаю. + 1 Пожаловаться Роман Кайданович, 30 декабря 2020 Хирург Ответ торакального хирурга: грыжа есть, просто она скользящая, поэтому на рентгене ее могли не увидить. Поэтому имеется ГЭРБ с вашими симптомами. Нужно думать об операции, пока лечиться у гастроэнтеролога- антисекреторные препараты, спазмолитики. Нужна очная консультация торакального хирурга, потому как болезнь может прогрессировать, переходя в пищевод Баррета, а это предраковое заболевание, которое часто переходит в рак. Такой был ответ специалиста. Пожаловаться Екатерина Горькова, 30 декабря 2020 Гастроэнтеролог Какое лечение проводите? Пожаловаться Казбек, 30 декабря 2020 Клиент Пожаловаться Елена Самокиш, 30 декабря 2020 Врач УЗД, Хирург Пожаловаться Лариса Медведева, 30 декабря 2020 Терапевт, Нефролог Пожаловаться Дарья Даутбаева, 30 декабря 2020 Педиатр Здравствуйте! Контрастная рентгенография конечно информативнее в этом случае, постольку отображает одномоментно объемную картину. По данным этого исследования грыжи у вас нет. + 2 Пожаловаться Ирина Кудасова, 30 декабря 2020 Гастроэнтеролог, Терапевт Здравствуйте! По фгдс описана грыжа пищеводного отдела диафрагмы-это расположение линии переходного эпителия выше кольца, и при инверсии скольжение складок желудка вверх, также выше отверстия диафрагмы, а должен весь желудок находиться ниже диафрагмы в этом заключается грыжа. Никакого грыжевого мешка, как пригрыжах передней стенки живота или паховых грыжах, нет. Поэтому барий и не затек в мешочек, т.к.мешрчка нет и рентген ничего не увидел. Это метод устаревший, где видны были только грыжи фиксированный(прилипшная слизистая желудка образовывала мешочек выше диафрагмы в грудной клетке). Сейчас метод не нужен.Самые начальные грыжи, как у вас, видны на ФГДС, функция желудка при этом не нарушается На рентгене это видно. Но что плохо по Фгдс имеется эзофагит в нижней трети, нужно лечить 2 месяца, не наедаться на ночь, не ложиться и не наклоняться после еды 2 часа, не носить тугой пояс. Принимать эзомепразол 40 мг в сутки 2 мес. и мотилак 10 мг 3 раза в день 10 дней. Контроль фгдс через 2 мес.Здоровья. Пожаловаться Марина Гвоздева, 30 декабря 2020 Гастроэнтеролог Здравствуйте! На ФГДС выявляют возможные признаки ГПОД, а по рентгену грыжа видна вероятно, если она есть. ВЫ лечение эрозивного эзофагита получаете? Пожаловаться Елена Резникова, 30 декабря 2020 Гастроэнтеролог Добрый вечер!По ЭГДС часто диагноз предположительный, они видят пролабирование ,т.е как бы вход части желудка в пищевод или образование дополнительного кольца ,диагноз не всегда подтверждается, Пожаловаться Елена Резникова, 30 декабря 2020 Гастроэнтеролог Рентген более точное заключение , но тоже не 100%.Рекомендовано — манометрия высокого напряжения + 1 Пожаловаться Яков Мартиросян, 31 декабря 2020 Хирург Похожие вопросы по теме Жжение в желудке 22 ответа 28 ноября 2019 Анастасия Вопрос закрыт Хеликобактер пилори 1 ответ 3 февраля 2020 Елена Вопрос закрыт Схема лечения 31 ответ 24 апреля Катерина, Москва Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) — заболевание пищевода и связочного аппарата диафрагмы, при котором возникает расширение пищеводного отверстия диафрагмы и растягиваются связки, фиксирующие пищевод и желудок. В результате растяжения верхняя часть желудка выходит в грудную полость и нарушается работа нижнего пищеводного сфинктера.

Диагностика: при подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы проводят следующие исследования:

1) рентгенологическое исследование пищевода с бариевой взвесью (исследование проводится натощак, серия рентгеновских снимков делается сразу после проглатывания пациентом контрастной смеси; спонтанный заброс контрастного вещества из желудка в пищевод свидетельствует о выраженном рефлюксе);

2) ФГДС (эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки);

 3) биопсия (взятие небольшого участка слизистой оболочки пищевода для гистологического исследования; проводится во время эзофагоскопии);

 4) пищеводная pH- метрия (измерение кислотности в просвете пищевода и желудка).

Симптомы: наиболее частыми симптомами ГПОД является изжога, часто упорная, мучительная, возникающая как после еды, так и натощак, особенно при наклоне туловища и в положении лежа. Отрыжка воздухом, кислым, горьким и срыгивание пищи часто сопровождаются болями, это — частый симптом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Обычно боль жгучего характера возникает в подложечной области, за грудиной, в левом подреберье, усиливается при физической нагрузке, при наклонах. Часто бывает ощущение комка в горле и боли при проглатывании пищи. В этой ситуации человек ощущает дискомфорт за грудиной вплоть до сильных распирающих болей, распространяющихся в левое плечо и лопатку, жжение, чувство нехватки воздуха.

Лечение: На первых этапах болезни лечением занимаются врачи — гастроэнтерологи.Консервативное лечение направлено на предотвращение осложнений и улучшение самочувствия пациентов. Для лечения и профилактики рефлюкс-эзофагита назначают препараты, снижающие кислотность желудочного сока. При этом пациентам надо абсолютно точно понимать, что вылечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы консервативно невозможно, а можно добиться длительной ремиссии заболевания. Полностью вылечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы можно только хирургическим путем. В нашей клинике большой опыт выполнения различных модификаций лапароскопических операций при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Телефон для записи на консультацию в Санкт-Петербурге +7 (812) 511-96-00.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

Грыжи передней брюшной стенки, паховые грыжи

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Нефроптоз

Варикоцеле 

Киста печени 

Киста почки 

Киста селезенки

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Лапароскопическая фундопликация по Дору. Оперирует профессор Стрижелецкий.

image

Заболевание, которое носит название грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, чаще всего встречается у пациентов пожилого возраста. Болезнь характеризуется смещением отдела пищевода, иногда – желудка, а иногда — петель тонкого кишечника! Эти органы могут смещаться в область грудной клетки через отверстие в диафрагме. Основными причинами, по которым возникает и развивается это заболевание, являются следующие:

  1. слабые связки и мышцы, которые поддерживают пищевод в области диафрагмы;
  2. частое повышение внутрибрюшного давления;
  3. нарушение моторики ЖКТ, при котором пищевод смещается кверху.

Как распознать симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Довольно часто это заболевание имеет бессимптомное течение. Обнаруживается обычно это случайно, когда проводится рентген желудка или пищевода по другим жалобам. Однако всем людям, которым не безразлично собственное здоровье, следует обратить внимание на такие симптомы:

  • ноющая, давящая, «тупая» боль, которая возникает в районе солнечного сплетения, часто отдавая в межлопаточную область;
  • неприятные болевые ощущения возникают после приема пищи, во время физических нагрузок, при кашле, при метеоризме;
  • при глубоком вдохе, после отрыжки, после принятия лежачего положения, боль или уменьшается, или и вовсе исчезает;
  • частые отрыжки, которые часто имеют неприятный вкус желчи или кислого содержимого желудка;
  • затрудненное перемещение пищи по пищеводу, которое сопровождается неприятными ощущениями;
  • болезненное глотание, что сопровождается неприятными ощущениями за грудной клеткой;
  • частый горький привкус во рту;
  • частая изжога и икота.

Ряд неприятных симптомов, которые обнаруживают у себя пациенты, помогут врачу не просто диагностировать заболевание, но и помочь распознать вариант (вид) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Диагностика заболевания

Как было уже сказано выше, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто не дает о себе знать, а проявляющиеся симптомы пациенты путают с банальным гастритом, который встречается повсеместно. Консультация гастроэнтеролога или консультация хирурга разъясняет картину ваших жалоб, и назначаются нужные обследования, среди которых:

  • рентген пищевода и желудка с контрастным веществом;
  • определение типа грыжи пищеводного отверстия.

Грыжи бывают нескольких видов: параэзофагеальные, скользящие, смешанные. Каждый из этих типов имеет свои особенности, но в большинстве случаев они не поддаются медикаментозному лечению и требуют компетентного оперативного вмешательства.

Лапароскопия грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

К сожалению, если грыжа долго оставалась незамеченной пациентом и разрослась до больших размеров, единственный путь решения проблемы – операция. Особенно она нужна, если:

  • состояние больного ухудшается, возникает воспаление пищевода, эрозии, язвы, кровотечение и анемия;
  • грыжа имеет большие размеры;
  • имеется дисплазия слизистой оболочки пищевода.

Современная медицина предлагает  решить проблему таких грыж методом лапароскопии. Это имеет ряд преимуществ перед обыкновенной полостной операцией. Проблема решается качественно, быстро и с минимальным восстановительным послеоперационным этапом. В клинике «Мед-Союз» лапароскопия является регулярной практикой. Наши высококвалифицированные хирурги с многолетним опытом работы помогут вам распрощаться с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Комфортные палаты, лучшее европейское оборудование и внимательное отношение всего медицинского персонала – это то, что отличает нас от других!

Сделать лапароскопию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – это навсегда избавиться от неприятных ощущений, которые мешают вам жить. Приходите на консультацию в «Мед-Союз» и расскажите о своих проблемах со здоровьем. Мы поможем их решить, сделав вас здоровым человеком, глаза которого искрятся счастьем.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий