Диалог гастроэнтеролога и врача УЗИ о билиарном сладже

Подготовка для ультразвукового исследования органов брюшной полости:

  1. За три дня до УЗИ исключить из рациона: черный хлеб, молоко, фасоль, горох, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда, фруктовые газированные напитки.
  2. Желателен прием препаратов для уменьшения газообразования — действующее вещество «Симетикон» (препарат: «Симетикон» или «Пепсан») по 1-2 капсулы 3 раза в течение 1 дня до исследования
  3. На исследование прийти натощак с выпиской из амбулаторной карты или историей болезни.

Подготовка для ультразвукового исследования сосуды брюшной полости (брюшная аорта), сосуды почек.

  1. За три дня до УЗИ исключить из рациона: черный хлеб, молоко, фасоль, горох, капусту, свежие овощи, фрукты и сладкие блюда, фруктовые газированные напитки.
  2. Желателен прием препаратов для уменьшения газообразования — действующее вещество «Симетикон» (препарат: «Симетикон» или «Пепсан») по 1-2 капсулы 3 раза в течение 1 дня до исследования
  3. На исследование прийти натощак с выпиской из амбулаторной карты или историей болезни.

Подготовка для  трансректального ультразвукового исследования предстательной железы

Очистительная клизма накануне исследования и утром в день исследования (за 3 — 4 часа до исследования).

Подготовка к ультразвуковому исследованию органов мочевыводящей системы  — мочевого пузыря, почек, предстательной железы.

На момент исследования должен быть полный мочевой пузырь. За 1 -1,5 часа до исследования  выпить 1,5 л любой негазированной жидкости.

Социальные кнопки для Joomla

Врачи

image Зиновьева Евгения Николаевна Главный врач, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент image Варламова Наталья Николаевна Врач ультразвуковой диагностики

Марина Владимировна : Историческая справка

История нас отсылает ко второй половине II века н.э., когда древнеримский медик, хирург и философ Гален описал многообразие желчных камней при вскрытии умерших.

Позднее, в XII – XVIII века представления о желчнокаменной болезни были развиты Галлером в его знаменитых трудах «Opuscula pathologica» и «Elementa physiologiae corporis humani» (1757-1766).

Галлер показал, что желчные камни встречаются не только у людей, но и у животных. В 1769 году Пулетье де ла Саль из желчных камней получил плотное белое вещество – «жировоск», обладавшее свойствами жиров. Чуть позже, в 1808 году Антуан де Фуркруа доказал, что этот жировоск является основным компонентом желчных камней, а спустя еще несколько лет, Мишель Шеврёль назвал его холестерином («холе» — желчь, «стерин» — жирный).

Но, желчнокаменная болезнь начинается не с камней, а с изменения физико-химических свойств желчи, так называемого сладжа.

Как переводится понятие билиарный сладж дословно?

Билиарный – от латинского слова Biliaris, что значит желтый

Сладж – от английского Sladge – «взвесь, грязь, тина, ил, ледяная каша»

Обнаружение билиарного сладжа (БС) рассматривается как начальная стадия желчнокаменной болезни (ЖКБ), её безконкрементная или предкаменная стадия.

Первые попытки выделить предкаменную стадию ЖКБ были сделаны в 70-е годы ХХ века, когда ученые выделили начальную стадию заболевания, понимая под ней биохимические изменения качества желчи с последующими физико-химическими нарушениями её структуры, приводящими к формированию кристаллов холестерина, образованию билиарного сладжа.

Наталья Николаевна. Прогресс в изучении и диагностике начальных стадий ЖКБ произошел когда в широкую практику вошло ультрасонографическое исследование (УЗИ), которое позволило создать классификацию и типы билиарного сладжа. В настоящее время под термином билиарный сладж понимают ЛЮБУЮ НЕОДНОРОДНОСТЬ ЖЕЛЧИ, выявляемую при УЗИ.

Основные варианты БС:

1. Эхонеоднородная желчь со сгустками – желчь с наличием единичных или множественных участков повышенной эхогенности, имеющих четкие или размытые контуры, смещаемых, без акустической тени (неплотные сгустки), чаще расположенные по задней стенке желчного пузыря.

2. Взвесь гиперэхогенных частиц – точечные, единичные или множественные гиперэхогенные образования, не дающие акустическую тень, выявляемые при изменении положения тела.

3. Замаскообразная желчь – эхонеоднородная желчь с наличием участков, приближающихся по эхогенности к паренхиме печени, смещаемых или фиксированных к стенке желчного пузыря, с четким контуром, не дающих акустическую тень.

В клинической практике более чем в 70% случаев встречается второй вариант билиарного сладжа – взвесь гиперэхогенных частиц.

Марина Владимировна. Среди гастроэнтерологических пациентов с жалобами, характерными для поражения желчевыводящих путей и желчного пузыря БС обнаруживается в половине случаев. В подавляющем большинстве пациенты предъявляют жалобы на чувство тяжести и ноющую боль в правом подреберье, иногда отдающую под правую лопатку, возможна тошнота, горький привкус во рту, дискомфорт после приема пищи, запор, при обструкции (закупорке) желчных протоков – развитие желтухи и болевого синдрома: желчной колики.

Кого мы можем отнести к группе риска? Пациентов старше 40 лет, женский пол, лиц с ожирением, отягощенной наследственностью (если у близких родственников есть ЖКБ). Помимо постоянных факторов, существуют и временные предпосылки – это длительный прием некоторых лекарственных препаратов, в том числе гормональных контрацептивов, беременность. Факторами риска могут быть: избыточный вес и его колебания, нерегулярное и нерациональное питание, длительные периоды голодания, диеты, направленные на стремительное снижение массы тела и некоторые патологические состояния и заболевания – дисфункция сфинктера Одди, вирусные гепатиты.

У детей неоднородность желчи может развиваться с младенческого возраста. Одной из причин является физиологическая желтуха, возникающая у многих детей после рождения из-за избыточного количества билирубина, содержащегося в жидкости, который кристализируется и превращается в осадок. Ещё одна причина возникновения БС у детей – искусственное вскармливание. У школьников частая причина – стрессы, большие психоэмоциональные нагрузки, гиподинамия, отказ от завтрака, что возникает из-за утреннего застоя желчи, скопившегося за ночное время. Дети жалуются на приступы тошноты и болевые ощущения в области правого подреберья.

Наталья Николаевна: врачи УЗД придерживаются классификации ЖКБ, в которой выделяют 4 стадии заболевания:

I стадия – начальная или пред каменная, это билиарный сладж.

II стадия – формирование желчных камней

III стадия – стадия хронического рецидивирующего калькулезного холецистита

IV стадия – стадия осложнений

Выявление ЖКБ на её начальной стадии – формирования БС – предоставляет широкие возможности для первичной профилактики холелитиаза. Вторая стадия позволяет более четко определить показания для различной консервативной терапии или хирургического лечения. На третьей стадии основным методом лечения является оперативное вмешательство.

Инструментальные методы исследования играют ведущую роль в диагностике ЖКБ. Основным из них является УЗИ, позволяющее выявить заболевание на стадии формирования БС. С помощью УЗИ определяют размеры камней, их количество, локализацию, подвижность, в определенной мере и структуру. УЗИ, а именно динамическая эхохолецистография позволяет судить о двигательной активности желчного пузыря, функции сфинктера Одди. Для этого изучают объем желчного пузыря и диаметр холедоха натощак и после желчегонной нагрузки. Ультрасонография дает возможность оценить состояние стенки желчного пузыря, например, установить наличие или отсутствие воспалительного процесса, холестероза, внутристеночных абсцессов, аденомиоза стенки.

При осложненном течении ЖКБ с помощью УЗИ оценивают степень деструкции (разрушения) стенки желчного пузыря и состояние околопузырного пространства.

Однако у тучных пациентов, при выраженном метеоризме УЗИ в большинстве случаев не позволяет достаточно хорошо визуализировать желчный пузырь и особенно желчные протоки. В этих случаях показано проведение эндоскопической ультрасонографии. Это УЗИ проводится с помощью эндоскопа из желудка и 12-ти перстной кишки.

Марина Владимировна. Важно при терапии БС назначать УЗ-контроль 1 раз в 3 месяца, так как выявление ЖКБ на её начальной стадии предоставляет широкие возможности для первичной профилактики камнеобразования. БС имеет несколько сценариев развития:

  • 1 – разрешение (обратное развитие БС)
  • 2 – отсутствие динамики
  • 3 – прогрессирование и переход в камненосительство
  • 4 – нарушение функции желчного пузыря (переход в гипофункцию или «отключенный» желчный пузырь.

Поэтому так важно при первых симптомах нарушения работы желчного пузыря не затягивать визит к врачу и не заниматься самолечением.

Содержание

УЗИ диагностика (ультразвуковое обследование, эхография) – сканирование человеческого тела с целью получения изображений внутренних структур и органов. Звуковые волны высокой частоты проникают через ткани. Их отраженные отголоски возвращаются назад, преобразуясь на мониторе компьютера в изображения. Позже можно получить видео или фото исследуемой области. УЗИ органов брюшной полости – неинвазивный метод, используемый в диагностике широкого спектра заболеваний и состояний.

Виды исследований

Классическое УЗИ живота дает подробное представление о размере, структуре паренхиматозных и полых органов. Проводится УЗИ:

  • Печени;
  • Поджелудочной железы;
  • Селезенки;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • Желчного пузыря с определением функций;
  • Тонкого кишечника;
  • Толстого кишечника;
  • Желчного пузыря;
  • Аорты брюшной полости;
  • Кишечника;
  • Желудка.

Метод полностью безопасен, не вызывает дискомфортных ощущений и боли. Пройти УЗИ можно по назначению врача или по собственному желанию, если есть беспокоящие симптомы. По сравнению с другими диагностическими процедурами, такими как КТ и МРТ ультразвуковая диагностика дешевле, быстрее, проще и не использует ионизирующее излучение.

УЗИ печени

Врач назначает обследование печени при наличии определенных симптомов, которые могут свидетельствовать о неблагополучии пациента. Среди них дискомфорт в области правого подреберья, проявляющийся сильнее после употребления спиртных напитков, жирной пищи, копченых и жареных продуктов питания.

Сигналом к проведению УЗИ печени может стать обнаруженное уплотнение при пальпации – это может быть опухоль, точное месторасположение которой и присущие ей признаки врач выявит с помощью ультразвука. Актуально обследование после курса терапии при обнаружении гепатита и иных болезней.

УЗИ поджелудочной железы

Сонография позволяет выявить размеры органа, присущую ему форму, наличие изменений в структуре и строении. Уделяется внимание месту локации поджелудки относительно других структур и сосудистых образований. Если выявлены патологические изменения, исследование расширяет границы, встает вопрос о применении дополнительных методов диагностики.

Воспаление поджелудочной железы может проявляться в уменьшенных размерах органа, если оно перешло в хроническую форму. Об этом также могут свидетельствовать обильное рубцевание тканей и кальцификаты. Образованные в структуре органа кисты отражаются при исследовании уплотненными участками с четко обозначенными границами.

УЗИ селезенки

Назначается при обнаружении патологий печени. А также при возникновении подозрений на полученные повреждения в результате падений, механических ударов и ушибов. Среди показаний к проведению значится лейкоз, образование уплотнений и опухолей, заболевания инфекционной природы (сифилис, туберкулез, сепсис).

Для проведения обследования пациент укладывается на спину. На живот ему наносится специальный гель, по которому легче скользит преобразователь ультразвуковых сигналов. Сеанс укладывается в 15 минут, результаты сразу выдаются на руки. Для лучшей визуализации врач может попросить пациента повернуться на бок или принять другую позу, облегчающую просмотр.

УЗИ мочевого пузыря

Основанием для проведения УЗИ мочевого пузыря может стать длительное изменение цвета мочи, которое не связано с употреблением в пищу продуктов и лекарств, способных повлиять на ее тон. Насторожить врача должны жалобы пациента на боль и дискомфорт при мочеиспускании, выделение малого количества жидкости при частых позывах в туалет.

Рекомендуется пройти обследование при появлении болей в надлобковой области, кровянистых выделений в моче и видимых со стороны хлопьев в жидкости. В результате просмотра внутренних структур могут обнаружиться камни, инородные тела в органе, новообразования и другие аномалии.

УЗИ желчного пузыря с определением функций

Предваряет процедуру пробный желчегонный завтрак, с помощью которого врачу легче исследовать орган. Проводится исследование в несколько этапов, когда через 10-15 минут специалист обследует ультразвуком орган в состоянии покоя и после нагрузки. Пациента просят лечь на спину, а когда требуется – переместиться на бок, на четвереньки или встать прямо.

Ультразвук желчного показывает, существует ли холецистит, желчекаменная болезнь, выявляет дискинезию желчевыводящих путей. Быстрое и безболезненное обследование делает видимыми пять степеней отклонений от нормы. Такая точность позволяет составить впоследствии грамотный терапевтический протокол и добиться хороших результатов в лечении заболевания.

УЗИ органов брюшной полости детям (ребенку)

Родителей волнует вопрос, можно ли делать УЗИ брюшной полости ребенку, и не принесет ли процедура вреда. Ответ очевиден – можно, а при необходимости и с проведением повторного мониторинга. Благодаря простоте и безопасности экспертизы исследование назначается ребенку до 1 года, чтобы:

  • Провести обследование внутренних структур;
  • Выявить отклонения при их наличии и предпринять меры по устранению аномалий.

Благодаря сканированию становятся видны размеры органов брюшной полости, состав тканей, плотность структур.

Показания к исследованию

Незамедлительное проведение УЗИ требуется при болях в животе, длительной тошноте, рвоте, вздутии живота, при необъяснимой потере веса, травмах, лихорадке неизвестного происхождения. Назначается ультразвуковая диагностика в комплексе мероприятий при выявлении опухоли для уточнения ее характера.

УЗИ является методом визуализации. К нему часто прибегают, когда необходимо провести биопсию, но орган расположен глубоко. В этом случае требуется просмотр структур живота и помещаемой в него иглы, направленной для взятия биологического материала, который позже отправляется на гистологический и цитологический анализ.

В идеале ультразвуковое обследование при сканировании полых органов пищеварительной системы проводится после специальной подготовки к УЗИ органов брюшной полости, когда из рациона за три дня исключаются газообразующие продукты. Иначе воздух мешает получить детализированное изображение структур.

Какие продукты запрещено есть перед исследованием

К запрещенным продуктам относятся капуста, яблоки, молоко, другие фрукты и овощи, содержащие целлюлозу. Также следует избегать бобовых и злаков. За день до исследования из того, что можно есть, специалисты указывают обезжиренный суп, творог, йогурт. За 8-12 часов необходимо вообще исключить питание.

Можно ли пить воду перед исследованием

Для просмотра мочевого пузыря и простаты у мужчин необходимо заполнить мочевой пузырь (выпивать около 3-5 чашек жидкости за 1,5 часа до экзамена и не мочиться). Категорически запрещено пить газировку, энергетики, кофе.

Женщинам на вопрос, можно ли пить воду перед УЗИ органов брюшной полости, ответ аналогичен. Можно и нужно, но только если вода простая, не насыщенная сахаром и газами. Если проводится трансвагинальное УЗИ, воду пить не обязательно.

Важно, чтобы пациент во время обследования сотрудничал с врачом, и принимал требуемое положение или задерживал дыхание, когда предлагается это сделать. В случае чрезвычайной ситуации УЗИ брюшной полости делается без проведения специальной подготовки в экстренном режиме.

Как делают и что показывает УЗИ брюшной полости

Ультразвуковое исследование брюшной полости выполняется таким образом, что пациент лежит на спине в то время как врач проводит преобразователем по его коже в области исследуемых органов. Для облегчения скольжения преобразователя по телу применяется профильный гель на водной основе, который после сеанса легко удаляется влажной салфеткой.

Для того, чтобы получить более полную картину некоторых органов, врач сам рассказывает пациенту, как делают и что показывает УЗИ брюшной полости — пациента могут попросить перевернуться на кушетке на правую или левую сторону. Тест длится около 15 минут. Во время обследования пациент не чувствует никакой боли. В ходе УЗИ визуализируется размер органа, его структура, четкость границ, наличие изменений в тканях.

Нормы для органов

  1. В норме правая доля печени не превышает 125 мм, левая 70 мм. Воротная вена составляет до 14 мм, толщина левой доли 50-60 мм, правой 120-125 мм.
  2. Ширина желчного 30-50 мм, длина 60-100 мм, объем от 30 до 70 куб. см.
  3. Включает расшифровка УЗИ брюшной полости длинник селезенки, который в норме не превышает 110 мм, в толщину 50 мм, а индекс составляет до 20 кв. см.
  4. Головка поджелудочной железы 32 мм, тело 21 мм, хвост 35 мм.
  5. Размеры мочевого – толщина стенок не более 2 мм, норма мочи для мужчин – 350-750 мл, для женщин 250-550мм.

Цены на УЗИ органов брюшной полости

Мы предлагаем привлекательные цены на УЗИ органов брюшной полости в Хабаровске, при этом проводим диагностику на новейшем оборудовании – сканерах Sonoscape s35 и LOGIQ-C5. Врачи высшей квалификации, внимательный к нуждам пациентов персонал среднего звена, отсутствие очередей и профессиональная помощь в выявлении и лечении заболеваний, — все это мы предлагаем пациентам медицинского центра «Арт-Медик». Стоимость наших услуг демократична и доступна:

Код Наименование процедуры цена 
7.01 Комплексное УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) 1500
7.02 УЗИ печени, желчного пузыря 800
7.03 УЗИ печени, желчного пузыря с доплерографией сосудов 1000
7.04 УЗИ поджелудочной железы 500
7.05 УЗИ желчного пузыря 500
7.06 УЗИ желчного пузыря с функциональными пробами 900
7.07 УЗИ селезенки 500
7.08 УЗИ почек и надпочечников 850
7.09 УЗИ почек 600
7.09.1 УЗИ надпочечников 400
7.10 УЗИ мочевого пузыря (осмотр трансвагинальным/трансректальным и абдоминальным датчиками) 1000
7.11 УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи (абдоминальный датчик) 600
7.12 УЗИ матки, придатков (осмотр трансвагинальным и абдоминальным датчиками) 1200
7.13 УЗИ матки, придатков (осмотр трансвагинальным датчиком) 1200
7.14 УЗИ матки, придатков (осмотр абдоминальным датчиком) 800
7.15 Фолликулометрия (первичная) 1000
7.15* Фолликулометрия (повторная) 700
7.16 УЗИ мошонки 600
7.17 УЗИ предстательной железы (осмотр абдоминальным датчиком) 800
7.18 УЗИ предстательной железы (осмотр трансректальным датчиком) 800
7.19 УЗИ предстательной железы (осмотр трансректальным и абдоминальным датчиками) 1200
7.22 УЗДГ сосудов различной локализации (плод; мошонка; почки; брюшная аорта и её ветви и пр.) 2000
7.39 Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов (дети до года) 700
7.40 Скрининг «Дети до года»- нейросонография, исследование вилочковой железы, сердца, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, тазобедеренные суставы 4300
7.41 УЗИ мочевого пузыря 500
7.43 Контроль полости матки после м/а 500

Ознакомьтесь с ценами, изучив прайс-лист на наши услуги. Кроме услуг функциональной диагностики мы предлагаем посетить прием профильных специалистов, график работы которых также представлен на нашем сайте.

Где можно сделать платное УЗИ органов

Если вас интересует, где можно сделать платное УЗИ органов, обратите внимание на медицинский центр «Арт-Медик». Мы работаем ежедневно без перерывов на обед. Посмотреть на карте, как нас найти, а также уточнить часы работы, вы всегда можете на нашем сайте.

Если принять решение сложно, прочитайте отзывы наших пациентов, которые говорят  о качестве услуг лучше всякой рекламы. Приходите к нам и лично убедитесь в этом. Мы будем рады видеть вас по адресу центра «Арт-Медик» на ул. Панфиловцев, 38.

Скрыть спецпредложения Показать спецпредложения

  • Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский Скидки для друзей из социальных сетей! Акции направления

Врачи прошлого при выявлении опухолевого процесса использовали технику пальпации, чтобы определить форму, размеры и стадию опухоли, которая, по сравнению со здоровыми тканями, обладала большей жесткостью. Конечно, информативность такого обследования не могла быть на 100% точной, хотя бы потому, что маленькие или глубоко расположенные опухоли могли остаться незамеченными при прощупывании. Изобретение УЗИ с эластографией позволило поднять диагностику на принципиально новый уровень.

Эластография – особый режим УЗИ, при котором исследуется жесткость и эластичность тканей. Метод позволяет с точностью до 85-95% диагностировать узлы, узловые образования и иные патологические процессы. При этом диагностика является неинвазивной, безболезненной и безвредной для пациента.

В «МедикСити» эластография проводится на ультразвуковом сканере экспертного уровня Voluson 10 (производства General Electric). Далеко не каждая клиника в Москве может похвастать диагностическим оборудованием столь высокого класса. Обследование пациентов занимаются высококвалифицированные врачи УЗ-диагностики.

УЗИ с эластографией. Суть метода

Все ткани человеческого организма обладают определенной плотностью. Здоровые ткани имеют высокую эластичность, наличие же патологических изменений в десятки раз усиливает их жесткость. Специалист, проводящий эластографию, оценивает упругость тканей посредством количественного и качественного анализа цветовых эластограмм. Также оценивается кратность увеличения патологических изменений по отношению к здоровой ткани.

Исследование дает врачу возможность, не прибегая к пункции, определить наличие фиброзного процесса в тканях и его стадию, отследить динамику патологических изменений, оценить эффективность проводимого лечения и т.д.

Узи с эластографией позволяет дифференцировать злокачественные образования от доброкачественных и тем самым снизить количество диагностических пункций. С помощью эластографии можно выявить онкологию на ранних этапах развития!

Виды эластографии

Компрессионная эластография — метод качественной оценки упругих свойств ткани. Исследует жесткость тканей путем нажатия на них специальным УЗ-датчиком. Степень деформации ткани при механическом надавливании помогает определить плотность новообразования. По результатам диагностики формируется цветовая картограмма эластичности.

Этот вид применяется в отношении тканей, близко расположенных к коже (лимфоузлы, щитовидная и молочная железы). Исследование позволяет выявлять и дифференцировать на ранней стадии злокачественные и доброкачественные образования, различающиеся в несколько раз своей жесткостью.

Среди часто назначаемых видов такой диагностики можно выделить компрессионную эластографию молочных желез, компрессионную эластографию печени, компрессионную эластографию щитовидной железы.

Эластография сдвиговой волны. Вид исследования основан на поперечном акустическом импульсе, который используется для создания сдвиговых волн. Измерив скорость распространения сдвиговой волны, специалист получает количественную оценку жесткости ткани.

Метод дает более высокое качество эластограммы и помогает оценить жесткость таких внутренних органов, как селезенка, поджелудочная железа, печень, органы малого таза, предстательная железа. Данная техника позволяет определить степень жесткости новообразований любой локализации. Эластография сдвиговой волной позволяет выявить более ранние изменения при таких заболеваниях, как цирроз печени, гепатит, панкреатит, воспалительный отек в мышцах и др.

Как проводится эластография

По ощущениям эластография не отличается от обычного УЗ-исследования и не требует особенной подготовки.

На исследуемую область устанавливается датчик, создается минимальное дополнительное давление и оценивается изменение частоты. На экране монитора появляется цветовая картограмма с последующей оценкой качественных и количественных показателей. Из-за разной эластичности неоднородные участки ткани сокращаются и затем возвращаются в исходное положение в различное время.

Жировые и мышечные ткани достаточно мягкие и пластичные, они быстрее сдавливаются и быстрее приобретают первоначальный вид. Фиброзные узлы и образования более жесткие, хуже сдавливаются и медленнее расправляются.

Сканер считывает информацию об изменении в жесткости тканей, окрашивая их, дифференцирует здоровые и пораженные области с помощью определенных цветов.

Синий цвет отображает самые плотные (жесткие) ткани, красный – менее плотные ткани, зеленый цвет показывает здоровые, более мягкие ткани.

Эластография печени

Эластография – необходимый метод исследования в гепатологии, поэтому уделим внимание диагностике заболеваний печени.

Эластографию применяют с целью изучения степени выраженности фиброза  (так называется замещение нормальной печеночной ткани соединительной тканью). Применение обычного УЗ-исследования в данном случае не даст врачу полной картины: начальные стадии жировой дистрофии, гепатоза, цирроза или гепатита могут выглядеть одинаково. Для уточнения диагноза потребуется дополнительное исследование — биопсия печени. Пункция является инвазивным методом, болезненна, требует реабилитации на срок до 14 дней и дорого стоит. Напротив, эластография позволяет специалисту без пункции поставить достоверный диагноз с точностью до 85% — 95%, что является в настоящее время одним из самых высоких индексов в диагностике.

Более того, если пациенту все же показана пункция, эластография укажет участок печени, с которого требуется взять биопсийный материал.

Эластографию печени можно применять неоднократно с целью выявления минимальных изменений в состоянии органа и оценки эффективности проводимого лечения в динамике.

Показания к эластографии

Показания к эластографии печени:

  • цирроз и жировой гепатоз печени;
  • различные виды гепатитов;
  • холангит;
  • токсическое поражение печени с симптомами холестаза и цитолиза.

Показания к проведения эластографии мягких тканей, мочевого пузыря и органов мошонки:

  • появление новообразований различной природы;
  • определение стадии образования;
  • уточнение локализации и размера опухоли;
  • дифференциация воспалений, кистозных образований и опухолей.

Показания для эластографии щитовидной железы:

  • обследование лимфатических узлов;
  • определение природы образований щитовидной железы (аденомы, коллоидные кисты, злокачественные новообразования).

Показания к эластографии молочных желез:

  • выявление природы пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе;
  • дифференциация фиброаденомы и кисты с густым содержимым;
  • исследование состояния регионарных лимфоузлов;
  • наличие воспалительного инфильтрата.

Показания для эластографии предстательной железы:

  • мониторинг лечения онкологических процессов предстательной железы;
  • проведение дифференцирования опухолевых и воспалительных процессов;
  • выявление пораженных участков в предстательной железе при выявлении высоких ПСА;
  • установление локализации патологических образований для проведения прицельной биопсии очага поражения.

Кроме ультразвукового исследования и эластографии вы можете пройти у нас эндоскопию, рентген, МРТ и другие виды диагностики. Прием в клинике ведут специалисты более 30 направлений, которые помогут вам справиться с различными заболеваниями!

24 Июля 2016 Ультразвуковое исследование

image

Для начала давайте посмотрим, что показывает данное ультразвуковое исследование.

За передней стенкой живота находится большое пространство – брюшная полость. В ней расположено довольно много органов, которые и покажет ультразвук полости живота. Это:

  • желудок
  • кишечник
  • поджелудочная железа
  • печень
  • желчевыводящие протоки: внутри- и внепеченочные
  • селезенка
  • желчный пузырь
  • почки
  • надпочечники
  • брюшная часть аорты и ее ветви
  • лимфоузлы
  • лимфатические стволы и сосуды
  • отдел вегетативной нервной системы
  • нервные сплетения.

Брюшная полость выстлана двумя слоями тонкой оболочки – брюшины. Именно ее воспаление называется перитонитом и является опасным для жизни состоянием. Органы по-разному покрыты брюшиной: некоторые в нее обернуты, некоторые даже не касаются, но находятся внутри очерченных ею границ. Условно полость разделяется на собственно брюшную полость и забрюшинное пространство. К последнему относится нижняя часть списка органов, начиная с почек.

Все эти органы – и брюшной полости, и пространства за брюшиной — смотрят на УЗ-исследовании брюшной полости. Это исследование способно выявить наличие повреждения структуры, воспаление, патологические образования, увеличение или уменьшение органа, нарушение его кровоснабжения. То, как справляется больной или здоровый орган со своими функциональными обязанностями, ультразвук не видит.

Что дает УЗИ. Исследование помогает найти причину болезни в таких случаях:

  • боль или дискомфорт в животе
  • горечь во рту
  • чувство переполненного желудка
  • непереносимость жирной пищи
  • повышенное образование газов
  • частые приступы икоты
  • чувство тяжести в правом или левом подреберье
  • желтуха
  • повышенное артериальное давление
  • боль в пояснице
  • повышение температуры не из-за простудного заболевания
  • похудание, не связанное с диетами
  • увеличение живота
  • как контроль над эффективностью проводимого лечения патологий органов пищеварительной системы
  • а также в качестве планового обследования, в том числе и при имеющихся аномалиях развития органов, желчнокаменной болезни.

Патология, определяемая на УЗИ

Что диагностирует УЗИ полости живота. С помощью данного исследования могут быть выявлены такие болезни:

1. Со стороны желчного пузыря:

  • острый и хронический холецистит
  • эмпиема пузыря
  • желчно-каменная патология
  • при проведении желчегонного завтрака можно оценить моторную функцию пузыря
  • аномалии развития (перегибы, перегородки).

2. Со стороны печени:

  • цирроз
  • гепатит
  • абсцессы
  • опухоли, в том числе и метастазы
  • гепатоз
  • «застой» в печени вследствие сердечно-легочных заболеваний
  • жировое изменение печени.

3. Со стороны почек и мочевыделительной системы:

  • опухоли почек
  • «сморщенная почка»
  • пиелонефрит
  • сужения мочеточников
  • камни и «песок» в почках.

4. Со стороны селезенки ультразвук брюшной полости выявляет:

  • кисты
  • опухоли
  • абсцессы
  • инфаркты
  • увеличение органа при инфекционных и паразитарных болезнях

5. Со стороны поджелудочной железы:

  • кисты
  • опухоли
  • абсцессы
  • камни в протоках
  • признаки острого и хронического панкреатита.

6. УЗИ выявляет свободную жидкость в брюшной полости

7. Со стороны брюшной части аорты или ее ветвей может быть видна аневризма и ее расслоение, сужение сосудов

8. Со стороны забрюшинных лимфоузлов видно их увеличение, однородность структуры

Как понять результаты исследования

Для этого рассмотрим бланк (протокол) УЗИ. В нем указаны моменты, которые касаются каждого органа по-отдельности.

Печень

Расшифровка УЗИ брюшной полости в отношении этого органа включает:  

Параметр Что написано в бланке Нормальные показатели УЗИ у взрослых
Размеры всего органа Норма, уменьшена, увеличена (подчеркнуть нужное) Норма
правая Указаны цифры в см по каждому пункту До 12,5
левая До 7
хвостатая 30-35
Косо-вертикальный размер  (КВР) правой доли Цифры в мм До 150 мм
Контуры Подчеркнуто, ровные они или нет Ровные
Капсула Подчеркнуто, дифференцируется она или нет, утолщена или нет Дифференцируется, не утолщена
Толщина левой доли Цифра в мм 50-60
Толщина правой доли 120-125
Эхоструктура паренхимы Подчеркнуто, норма, повышена или снижена Норма
Очаговые образования Есть или нет Не должно быть
Воротная вена Указан размер в мм До 14 мм
Сосудистый рисунок Обеднен, обычный или усилен Обычный
Нижняя полая вена Размер в мм Анэхогенная, диаметром 20 мм
Вены печеночные первого порядка Размер в мм До 1 мм

Расшифровка результатов

  • О жировом гепатозе свидетельствует увеличение эхо-плотности органа в виде мелких очажков. Край печени закруглен. На последних стадиях из-за уплотнения органа невозможно разглядеть портальные сосуды.
  • При циррозе печени видно ее увеличение, расширение вен воротной и селезеночной. Нижний край органа тоже будет закруглен, контуры – неровны. Увеличение эхо-плотности в этом случае будет крупноочаговым. Также определяется свободная жидкость в полости живота (асцит).
  • Если описано увеличение размеров, закругление краев, а также расширение полой вены и отсутствие сужения ее на вдохе, это говорит о застойных явлениях в печени из-за сердечного или легочного заболевания.
  • Если описаны очаги, в которых имеется нарушение нормальной эхоструктуры, это может говорить о злокачественных или доброкачественных опухолях, кистах или абсцессах.

На видео специалист рассказывает об ошибках, возникающих при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости.

Желчный пузырь

Норма УЗИ по результатам осмотра этого органа:

  • Форма: различная – грушевидная, цилиндрическая.
  • Размеры: ширина 3-5 см, длина 6-10 см.
  • Объем: 30-70 куб. см.
  • Стенки: толщиной до 4 мм.
  • Образования в просвете: в норме их нет.
  • Акустическую тень от образований: это касается камней и опухолей пузыря. По наличию этой тени проводится расшифровка видов камней (они бывают разного состава).
  • Смещаются они или нет: камни обычно подвижны, но могут быть припаяны к стенке или иметь крупные размеры. По этому и некоторым другим признакам можно судить о том, не является ли образование опухолью.

Признаки патологии желчного пузыря

  1. При остром холецистите отмечается утолщение стенки органа, при этом размеры могут быть нормальными, уменьшенными или увеличенными. Стенка может быть также описана как «двойной контур», а наличие жидкости вокруг пузыря говорит о том, что уже развился местный перитонит, и нужна срочная операция.
  2. Утолщение стенки будет и при хроническом холецистите. Контур в этом случае четкий и плотный.
  3. В заключении могут быть описаны различные деформации органа. Это – не заболевание, а особенности строения.
  4. Если описаны эхонегативные объекты, которые оставляют акустическую тень, при этом стенка пузыря утолщена, а контур неровен, речь идет о калькулезном холецистите. При этом расширение желчных протоков говорит о том, что камень перекрывает выход желчи.

Расшифровка УЗИ желчных протоков

В норме на УЗИ желчные протоки имеют такие характеристики:

  • общий желчный проток: диаметром 6-8 мм
  • внутрипеченочные протоки: не должны быть расширены

Нормы поджелудочной железы на УЗИ

  • дополнительных образований быть не должно.
  • головка: до 35 мм
  • тело: до 25 мм
  • хвост: около 30 мм
  • контур: ровный
  • эхоструктура: однородная
  • эхогенность: не снижена и не повышена
  • вирсунгов проток: 1,5-2 мм
  • образования: в норме их нет.

Снижение эхоплотности железы говорит об остром панкреатите, увеличение ее – о хроническом панкреатите или раке. Также о хроническом воспалении говорит и расширение вирсунгова протока. В «пользу» рака же свидетельствует сегментарное увеличение размеров и неровность контура железы, вдавление на поверхности печени, а также смещение или сдавливание нижней полой вены или аорты.

Расшифровка УЗИ селезенки

  • размеры: длинник – до 11 см, толщина – до 5 см, продольное сечение – площадью до 40 кв. см
  • селезеночный индекс: не более 20 см2
  • структура: в норме – однородная
  • селезеночная вена в воротах.
  1. Можно увидеть увеличение размеров органа. Это связано как с некоторыми заболеваниями крови, так и с болезнями печени (например, циррозом) или инфекционными заболеваниями.
  2. Уплотненная (реже – менее плотная) ткань говорит об инфаркте селезенки, то есть о том, что в результате тромбоза или травмы возникла гибель какого-то участка органа.
  3. УЗИ также позволяет увидеть разрыв селезенки, который обычно происходит или при сильной травме, или при незначительном ушибе, но в случае увеличенного органа.

УЗИ полых органов (желудка, тонкой, толстой и прямой кишок)

Здесь указывается только то, есть ли симптом «пораженного органа» (его не должно быть) и имеется ли депонирование жидкости в просвете кишки (этого также не должно быть).

Если проводилось УЗИ еще и почек, то описание этого органа также входит в заключение исследования. Результаты обследования почек по УЗИ в норме:

  • ширина: 5-6 см
  • длина – около 11 см
  • толщина органа: 4-5 см
  • паренхима почки — толщиной не более 23 мм
  • лоханки не должны быть расширены
  • в просвете лоханок и мочеточников никаких структур быть не должно.

Лимфатические структуры при ультразвуковой визуализации

УЗИ забрюшинных лимфоузлов в норме предполагает такое заключение «Лимфоузлы не визуализируются». То есть, если они имеют нормальные размеры, их ультразвук «не видит». Увеличение этих органов иммунитета говорит или об инфекционном заболевании, имеющемся в брюшной полости, или о злокачественном образовании. В последнем случае они могут увеличиваться из-за того, что в них «обитают» клетки рака кроветворной системы, а также при метастазах любой расположенной рядом опухоли органа.

Выводы сонолога

В заключении УЗИ сонолог (врач ультразвуковой диагностики) указывает наличие патологии: он описывает, на что похожи эхо-признаки. Если в направлении врач указывает, что нужно провести осмотр на предмет какого-то заболевания, но его УЗИ не визуализировало (например, калькулезный холецистит), тогда может быть фраза «Эхо-признаков заболевания не выявлено». Окончательный диагноз ставит только врач, направляющий на обследование.

Кому нужно пройти допплерометрию брюшнополостных сосудов

Это обследование, которое еще называется УЗДГ (то есть ультразвуковая допплерография) брюшнополостных сосудов, выполняется зачастую вместе с УЗИ. Пациентом по ощущениям не дифференцируется и не является более вредным, чем УЗИ. Оно позволяет оценить анатомию и характеристики кровообращения в таких сосудах, как:

  • брюшная часть аорты
  • общая печеночная артерия
  • подвздошные артерии
  • чревный ствол
  • селезеночная артерия
  • верхняя брыжеечная артерия
  • воротная вена печени и ее ветви
  • нижняя полая вена.

УЗИ сосудов брюшной полости позволяет вовремя выявить ранние нарушения в сосудах, выявить и оценить степень повышения давления в воротной вене (при циррозе, «застойной» печени), оценить результат имплантации кава-фильтра.

УЗИ брюшного отдела аорты и ее ветвей помогает в диагностике:

  • обморочных состояний
  • частых головных болей
  • эпилептических приступов
  • повышенного артериального давления
  • повторных инсультов (иногда тромбы могут «отлетать» именно из этого крупного сосуда)
  • болей в ногах
  • нарушениях потенции
  • аневризмы аорты
  • атеросклеротического ее поражения
  • сужения сосудов
  • аномалии развития крупных сосудов.

Дуплексное сканирование

В исследование сосудов во время УЗИ на современной аппаратуре почти всегда входит и дуплексное ангиосканирование. Это – «золотой стандарт» в оценке кровообращения в венозных сосудах. Он позволяет выявить патологические забросы крови, препятствия кровотоку, оценить их локализацию, протяженность и степень выраженности.

При данном виде исследования сонолог получает цветное двухмерное изображение брюшнополостных сосудов, где красный цвет означает движение крови к датчику, а синий – наоборот, от датчика. По интенсивности красного и синего цветов врач делает выводы о скорости кровотока на любом участке сосудистой системы.

Дополнительные данные об исследовании

Отзывы об УЗИ, в основном, положительные: исследование безболезненно, безвредно, очень информативно. Отрицательный момент заключается в том, что перед процедурой нужно тщательно подготовиться, чтобы газы в кишечнике («явления метеоризма») не помешали правильной диагностике.

Сколько стоит провести данное исследование. Полное обследование всех органов (включая почки и мочевыводящую систему) с дуплексным ангиосканированием оценивается клиниками в среднем в 2000- 2500 рублей. Осмотр отдельных органов с оценкой в них кровотока обходится около 800-1000 рублей.

Таким образом, расшифровка УЗИ брюшной полости должна проводиться специалистом с учетом не только цифр «нормы», но и на основании клинических проявлений. Указанные выше значения помогут вам немного разобраться с выявленной у вас патологией, но окончательную оценку должен давать специалист терапевт или гастроэнтеролог.

← Все статьи

Другие статьи по этой теме

image 20 Сентября 2018 Ультразвуковое исследование Подготовка к УЗИ сердца УЗИ сердца — один из основных методов диагностики кардиологических заболеваний. Исследование разрешено в любом возрасте. Оно не причиняет боли и не требует длительной сложной подготовки. image 24 Июля 2016 Ультразвуковое исследование Что такое УЗИ (ультразвуковое исследование)? Ультразвуковое исследование связано с возможностью получать изображение внутренних органов

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий