Cоюзники поневоле. Как СССР и США создавали вакцину от полиомиелита

Полиомиелит (детский спинальный паралич, болезнь Гейне-Медина) – это острое и тяжелое инфекционное заболевание, которое вызывается полиовирусом, поражающим серое вещество передних рогов спинного мозга и других отделов центральной нервной системы.

Полиомиелитом преимущественно болеют дети и подростки. Опасность заболевания состоит в развитии паралича.

Прививка от полиомиелита

Специфическая профилактика – это вакцинация против полиомиелита. Существует 2 типа вакцин против полиомиелита:

  • живая вакцина Себина (ОПВ – содержит живые ослабленные вирусы)
  • инактивированная (ИПВ – содержит  полиовирусы всех трех серотипов, убитых формалином).

Вакцина ОПВ

Вакцинацию ОПВ проводят детям, начиная с 2-месячного возраста, путем закапывания 2-4 капель (в зависимости от концентрации вакцины) на лимфоидную ткань глотки у младенцев и на поверхность миндалин у старших детей.

Первая вакцинация проводится 3, 4, 5 и 6 месяцев, затем необходима ревакцинация в 18, 20 месяцев и в 14 лет.

После вакцинации ОПВ ребенка в течение часа нельзя кормить и поить, так как с едой и водой вакцина смоется в желудок. Если ребенок срыгнул, необходимо повторить вакцинацию (по той же причине).

Перед прививкой и сразу после нее нельзя вводить в рацион ребенка новые продукты, так как возможно появление аллергических реакций, ошибочно принятых за побочные эффекты вакцины.

Накануне перед вакцинацией следует убедиться в наличии жаропонижающих и противоаллергенных препаратов в домашней аптечке.

Меры предосторожности после вакцинации ОПВ: не целовать ребенка в губы и мыть руки после подмывания малыша.

Противопоказания для вакцинации ОПВ:

  • дети с врожденным иммунодефицитом или ВИЧ (также нельзя, если члены семьи имеют те же проблемы);
  • наличие в окружении ребенка беременных женщин;
  • беременность или планирование ее;
  • грудное вскармливание;
  • необычная реакция на предыдущую вакцинацию;
  • аллергия на неомицин, стрептомицин и полимиксин В (входят в состав вакцины);
  • острые инфекционные заболевания (вакцинация после выздоровления).

Вакцина ИПВ

Вакцинацию ИПВ проводят

  • детям (ослабленные, имеющие беременную мать и/или расстройства кишечника)
  • взрослым (медицинским работникам, имеющие тесный контакт с больными, поездка в эндемичные районы, непривитые люди).

ИПВ вводится подкожно или внутримышечно:

  • дети: первичная вакцинация в 2, затем в 4 месяца, потом ревакцинация в 6-18 месяцев и в 4-6 лет;
  • взрослые: первая вакцинация (0,5 мл), повтор через 4-8 недель и введение третьей дозы через 6-12 месяцев.

Побочные эффекты вакцинации:

Возможные побочные эффекты, не требующие экстренного медицинского вмешательства:

  • нервозность,
  • повышение температуры до 38,5°C,
  • отеки,
  • боль в месте инъекции,
  • тошнота, однократная рвота или понос.

Немедленно обратиться к врачу в случае:

  • адинамичный и вялый ребенок;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • температура выше 39С.;
  • судороги;
  • крапивница, зуд;
  • сонливость;
  • отеки лица, глаз;
  • затрудненное глотание.

После вакцинации ИПВ прогулки и купание ребенка не воспрещаются.

Отказ от вакцинации

В первую очередь непривитым людям грозит полиомиелит со всеми вытекающими последствиями.

Кроме того, в случае отказа от вакцинации им запрещают поездки в страны, требующие прививки от полиомиелита и временно (на период эпидемии) не принимают на работу в образовательные и оздоровительные учреждения.

Виды инфекции

Выделяют следующие формы полиомиелита:

По типу:

1. Типичные полиомиелиты с поражением ЦНС:

  • непаралитические: менингеальная и абортивная;
  • паралитические: спинальная и бульбарная;

2. Атипичные формы – стертая и бессимптомная.

3. По тяжести:

  • легкая;
  • средней тяжести;
  • тяжелая.

Для установления степени тяжести оцениваются выраженность интоксикации и двигательных нарушений.

4. По характеру:

  • гладкое течение (без осложнений);
  • негладкое течение (с осложнениями, с присоединением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний).

Симптомы

Инкубационный период длится 8-12 дней, но может колебаться от 5 до 35 дней.

Острый полиомиелит протекает в разных клинических формах, и симптоматика заболевания представлена следующими синдромами:

  • синдром интоксикации;
  • синдром катаральных явлений;
  • синдром расстройств пищеварительного тракта;
  • синдром неврологических нарушений.

Начинается полиомиелит с препаралитической стадии:

  • внезапное повышение температуры,
  • появление насморка, болей в горле, кашля,
  • а также диареи или запоров,
  • болей в животе, рвоты.

Синдром неврологических нарушений характеризуется

  • головной болью,
  • вялостью, утомляемостью,
  • повышенной чувствительностью кожных покровов,
  • сонливостью,
  • тремором,
  • судорогами,
  • болями в позвоночнике и конечностях.

Эта стадия продолжается в течение 5 дней. Затем болезнь переходит в паралитическую стадию:

  • снижается температура,
  • исчезают мышечные боли,
  • возникают парезы и параличи.

Чаще в процесс вовлекаются нижние конечности, реже мышцы туловища, брюшного пресса, дыхательная мускулатура.

Через 7-14 дней развиваются мышечные атрофии и вывихи суставов.

Восстановительная стадия продолжается 4-6 месяцев, затем процесс выздоровления замедляется, при этом остаются мышечные атрофии и контрактуры (мышечные сокращения).

Остаточные явления или резидуальная стадия характеризуется наличием стойких параличей, контрактур, деформацией и укорочением конечностей, искривлениями позвоночника. Остаточные явления приводят к пожизненной инвалидности.

Во время вспышек полиомиелита смертность больных достигает 2-5% от остановки дыхания вследствие паралича дыхательных мышц.

Диагностика

При постановке диагноза следует учитывать клинико-эпидемиологические, серологические и вирусологические данные:

  • спинномозговая пункция (увеличено давление спинномозговой жидкости, лейкоцитов – нейтрофилов, повышенное содержание белка);
  • общий анализ крови (признаки воспаления: лейкоцитоз, увеличение СОЭ);
  • смывы из горла и посев на питательную среду;
  • анализ фекалий с посевом;
  • посев крови и СМЖ на питательную среду;
  • определение  в сыворотке крови антител (не менее чем четырехкратное нарастание титров антител в парных сыворотках, взятых в острой стадии болезни и через 1 – 3 недели);
  • электроэнцефалограмма и МРТ (дают неспецифические результаты и имеют лишь относительное значение для диагностики).

Лечение полиомиелита

Лечение полиомиелита осуществляется врачом-инфекционистом в условиях стационара.

Больные изолируются в бокс на 40 дней.

Специфического лечения против заболевания не существует –  

  • проводится симптоматическая терапия (жаропонижающие, обезболивающие, успокоительные препараты),
  • назначается гаммаглобулин и витаминотерапия (витамины С, В1, В 12, В6), аминокислоты.

Больным в острой стадии заболевания показан строгий постельный режим (2-3 недели). При параличе дыхательной мускулатуры – искусственная вентиляция легких.

Особого внимания требуют парализованные конечности. Положения ног, рук и позвоночника должны быть правильными. Ноги укладывают параллельно, чуть сгибая в коленных и тазобедренных суставах с помощью подложенных валиков. Стопы должны находиться перпендикулярно к голеням (их фиксируют подкладыванием плотной подушки под подошвы). Руки разводят в стороны и сгибают в локтевых суставах под углом в 90°.

Для улучшения нервно-мышечной проводимости назначают прозерин, нейромидин, дибазол. Лечение в инфекционном отделении занимает 3-4 недели.

Восстановительное лечение начинается в стационаре и продолжается амбулаторно. Назначается лечебная физкультура, проводятся занятия с ортопедом, водные процедуры (упражнения под водой), физиотерапия (УВЧ, электростимуляция, прикладывание горячих влажных компрессов на больные мышцы). В дальнейшем показано санаторно-курортное лечение (морские, серные ванны, грязи).

Осложнения

Полиомиелит может стать причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности из-за паралича межреберных и диафрагмальных мышц. Поэтому больные должны находиться с ведением мониторинга жизненно важных функций. Возможен летальный исход вследствие  паралича дыхательных мышц.

После вакцинации против полиомиелита возможно развитие (очень редко) вакциноассоциированного полиомиелита.

Причины

Возбудителем полиомиелита является полиовирус трех видов. Источником инфекции являются больные и вирусоносители.

Вирус передается фекально-оральным и воздушно-капельным путями.

В тропических странах случаи заболевания регистрируются в течение всего года, в странах с умеренным климатом чаще летом и осенью.

Факторы, способствующие распространению вируса:

  • несоблюдение правил личной гигиены (грязные руки);
  • неудовлетворительное удаление экскрементов;
  • плохая канализация;
  • зараженная пища (немытые овощи и фрукты) и вода (в том числе и купание в загрязненных водоемах);
  • домашние мухи.

Прогноз при лечении полиомиелитов

Прогноз благоприятный при непаралитическом полиомиелите.

После паралитического полиомиелита формируются контрактуры, атрофии мышц, парезы конечностей (инвалидность).

13 октября 2020 01:32 2000 Общество image pixabay.com &nbsp/&nbsp

Вакцинация от полиомиелита входит в Национальный календарь прививок и является единственным видом профилактики опасной болезни. На вопросы об особенностях вакцинации Федеральному агентству новостей ответила ведущий врач-педиатр детской клиники «Медси» на Пироговской Абдулаева Мадина Иразхановна.

Что такое полиомиелит, и чем он опасен

Полиомиелит — опаснейшее заболевание, распространение которого удалось сдержать именно благодаря введению массовой вакцинации. Само название происходит от слияния греческих слов «polios», что означает «серый» и отсылает к серому веществу мозга, состоящего из тончайших сплетений нервных тканей, и «myelos», переводящегося как «спинной мозг». Вирус отличается высокой контагиозностью, поражает нервную систему и способен за короткое время вызывать тяжелейшие нарушения вплоть до пожизненного паралича и даже летального исхода. Наиболее уязвимы дети до 7 лет, в особенности малыши первого года жизни, поэтому Национальный календарь прививок подразумевает проведение первой вакцинации уже в трехмесячном возрасте.

Человечество знакомо с эпидемиями такого рода очень давно, в конце 50-х годов ХХ века полиомиелит превратил в инвалидов не менее 300 тысяч человек в США. Обуздать свирепствующую болезнь удалось в середине прошлого века, когда американские ученые Альберт Сэбин и Джонас Солк изобрели первую вакцину от страшного недуга.

Советский Союз не остался в стороне и также внес свою лепту в тяжелую борьбу — в 1955 году был открыт Институт по изучению полиомиелита, который возглавил бывший руководитель Института вирусологии, академик Михаил Петрович Чумаков. В 1956 ученый вместе со своим коллегой Смородинцевым отправился в длительную командировку в США для обмена опытом. Поездка прошла успешно, и в НИИ наладили производство убитой вакцины, использование которой практиковалось в Америке. Однако советские специалисты не прекратили научную деятельность и спустя некоторое время в стране провели массовую вакцинацию живой формой, которая фактически покончила с эпидемией.

Мадина Абдулаева рассказывает, что на данный момент выявленных случаев полиомиелита, вызванного диким вирусом, на территории Российской Федерации нет, но риск его попадания в страну по-прежнему существует, как это случилось в 2010 году, когда полиомиелит привезли из республики Таджикистан. Доктор особо подчеркивает, что пока в мире существуют территории, где циркулирует дикий полиовирус, там желательно продолжать вакцинацию живой полиовакциной. Остановимся подробнее на особенностях заболевания, его разновидностях и клинических проявлениях.

Полиомиелит — острое инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом (относится к семейству Энтеровирусов).

Передается воздушно-капельным и фекально-оральным путем. Входными воротами для вируса являются носоглотка и кишечник. Заразиться можно через игрушки, предметы обихода, пищу, грязные руки, некачественную питьевую воду.

image pixabay.com &nbsp/&nbsp

Полиомиелит: формы и проявления

«Органами-мишенями для полиовируса являются клетки спинного и головного мозга. Проявляется полиомиелит параличом и атрофией мышечной ткани, воспалением оболочек мозга (менингеальная форма). При гибели 25-35% клеток спинного мозга у человека развивается парез (частичная утрата двигательной функции). Если погибших клеток оказывается около 75%, то развивается полный паралич. Погибшие нервные клетки замещаются другой тканью, а за счет того, что двигательная функция из-за иннервации тех или иных тканей нарушена, те мышцы теряют тонус и начинают атрофироваться. Одним из основных признаков атрофии мышц является их значительное уменьшение в объеме», — говорит Мадина Абдулаева.

Симптомы полиомиелита на начальной стадии:

– повышение температуры, не всегда до высоких цифр;

– сухость и саднение в горле;

– временами боли и дискомфорт в животе, разжижение стула, после которых может появляться температура;

– выраженная общая слабость;

– ломота.

При дальнейшем развитии инфекционного процесса могут возникать периферические параличи.

Мадина Иразхановна объясняет, что существует несколько форм полиомиелита, от которых зависит степень тяжести протекания заболевания и дальнейший прогноз:

1.       Инаппарантная и абортивная — самые распространенные, протекают легко, прогноз — благоприятный.

2.       Менингеальная, паралитическая спинальная, бульбарная, понтинная формы характеризуются тяжелыми поражениями головного и спинного мозга на разных уровнях и обуславливают клиническую картину и исход заболевания.

3.       При бульбарной и понтинной разновидностях возможно полное выздоровление, но могут сохраняться стойкие остаточные явления.

4.       При менингеальной может наступать полное выздоровление, однако не исключено формирование церебростенического синдрома (без нарушения интеллекта).

5.       При паралитической форме возможно полное восстановление наименее пораженных групп мышц. Наиболее пораженные восстанавливаются частично, но чаще остаются парализованными на протяжении всей жизни.

6.       При спинальной форме определенные нарушения движения и вегетативных функций (расстройства микроциркуляции, бледность конечностей) сохраняются навсегда. Так же могут возникать и летальные исходы

«Специфического противовирусного лечения не существует, в основном — посиндромная терапия и полный покой. Упор делается на восстановительное лечение и реабилитацию после острого периода, что порой занимает годы», — подчеркивает доктор Абдулаева.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Вакцинопрофилактика: виды, противопоказания, когда и куда делают прививку

Как мы уже выяснили, полиомиелит крайне опасен и не подлежит специфическому лечению, поэтому у большинства родителей не возникает вопроса о том, прививать ли ребенка. Другой разговор, что не все знают, какие виды вакцинации существуют, и когда нужно принимать меры, чтобы обезопасить малыша. Будем разбираться.

Мадина Иразхановна поясняет, что существуют инактивированные и живые вакцины.

Инактивированные не имеют в составе живых вирусных частиц, только убитый полиовирус, и, в силу этой своей особенности, не могут вызвать вакциноассоциированный полиомиелит. Парентеральная вакцина в виде инъекций вводится внутримышечно в переднюю поверхность бедра. Выпускается как в составе комплексных вакцин, так и в виде моновакцины.

Живая вакцина (БивакПолио) содержит 2 штамма ослабленных полиовирусов. В организм попадает перорально в виде капель в рот. Есть мнение, что данная форма создает более выраженный и длительный иммунитет. Долгое время считалась эталонной, однако крайне редко встречается такое осложнение как вакциноассоциированный полиомиелит (частота 1:1000 000). Такие случаи единичны, и могут возникать у детей с иммунодефицитом или с нарушением в графике вакцинации по полиомиелиту. Чаще встречается у непривитых, получивших вакцинный полиовирус после контакта с привитым ребенком.

Важно! В течение 60 дней после введения живой вакцины от полиомиелита привитые и непривитые должны быть разобщены. Например, в детских садах детей разделяют по разным группам, либо не защищенный прививкой ребенок все это время не посещает дошкольное учреждение.

Детей прививают в 3 месяца, 4,5 месяца и 6 месяцев, а ревакцинируют в 1,5 года и 18 месяцев, третья ревакцинация — в 14 лет.

Согласно Национальному календарю РФ две первые вакцинации делаются инактивированными вакцинами, а третья и последующие — живыми. Однако, в связи с тем, что на сегодняшний день существуют комплексные препараты иностранного производства, компоненты которых тоже нужно вводить в те же сроки (например, коклюш, дифтерия, столбняк), то все вакцинации и ревакцинации полиомиелита часто проводят инактивированной вакциной, не прибегая к живой. Если родители отдают предпочтению отечественной АКДС, в которую полиомиелит не входит, вакцинацию часто проводят в один день, что вполне допустимо.

Мадина Абдулаева рекомендует родителям прививать детей комбинированными препаратами, так как это уменьшает количество инъекций и избавляет от необходимости более частых визитов в поликлинику, что, в свою очередь, снижает уровень стресса у ребенка.

pixabay.com &nbsp/&nbspcherylholt

Противопоказания

Как и у любого препарата, у вакцин от полиомиелита есть ряд противопоказаний, о которых обязательно предупредит наблюдающий вас врач.

Для живой вакцины:

– неблагоприятные проявления неврологического характера, имевшие место во время предыдущей вакцинации;

– первичный иммунодефицит;

– онкология;

– проведение иммуносупрессивной терапии;

– беременность;

– непереносимость любого из компонентов препарата;

– выраженная реакция на предыдущую вакцинацию;

– инфекционные и неинфекционные заболевания в острой фазе.

Для инактивированной вакцины:

– повышенная восприимчивость к любому компоненту препарата;

– плохо перенесенная предыдущая вакцинация;

– болезни в острой фазе.

Подготовка к вакцинации и возможные побочные эффекты

Доктор Абдулаева говорит, что никаких особенных обследований перед вакцинацией проводить не нужно.

После перенесенного острого заболевания следует отложить вакцинацию на срок до одного месяца, в зависимости от того, насколько тяжело оно протекало.

В связи с тем, что живая вакцина вводится перорально на лимфоидную ткань глотки или на небные миндалины, не рекомендуется давать ребенку пищу и воду в течение часа после прививки.

Как и с любыми другими прививками, за несколько дней до визита в поликлинику педиатры не советуют вводить в рацион новые продукты, перекармливать кроху, а также резко менять обстановку.

В целом прививка от полиомиелита проходит для малыша без каких бы то ни было неприятных последствий, но иногда возможны проявления аллергических реакций, вплоть до отека Квинке, покраснение в месте укола, крапивница, повышение температуры. После первого введения вакцины рекомендуется посидеть некоторое время возле кабинета, чтобы в случае чего иметь возможность экстренно получить необходимую медицинскую помощь.

Сомневающимся в необходимости вакцинации необходимо помнить, что побочные эффекты встречаются крайне редко и успешно поддаются лечению, в отличие от заболевания, которое способно покалечить или даже убить.

pixabay.com &nbsp/&nbspGreyerbaby

Вернуться назад

Новости партнеров 08:00 05.07.2021 (обновлено: 18:00 05.07.2021)

7 декабря 2020, 10:54 Сравнение российских вакцин от COVID-19: эффективность и срок защиты

Как делается прививка “КовиВак”

Перед процедурой обязателен осмотр врача, измерение температуры, сбор эпидемиологического анамнеза, измерение сатурации, осмотр зева. Это нужно, чтобы исключить противопоказания к прививке. Медицинский работник рассказывает о возможных побочных эффектах вакцины и помогает заполнить информированное добровольное согласие на проведение процедуры. Препарат “КовиВак” в виде суспензии расфасован в однодозовые ампулы и флаконы по 0,5 миллилитра, а также во флаконы по пять доз. Его хранят в холодильнике при температуре два-шесть градусов, поэтому размораживание не требуется. Укол делают в верхнюю треть наружной поверхности плеча.

Что нельзя делать после прививки

После укола нужно полчаса посидеть около прививочного кабинета, находясь под наблюдением медицинских работников. Это общее правило для всех вакцинаций. Согласно рекомендациям Минздрава, в последующие три дня не следует посещать баню, сауну, злоупотреблять алкоголем, активно заниматься спортом. Что касается условия не мочить место прививки три дня, то здесь мнение врачей расходятся. Например, доктор Александр Мясников считает это требование устаревшим. После прививки “КовиВаком” не нужно соблюдать самоизоляцию, поскольку препарат не содержит живого вируса. В результате прививки нельзя заразить окружающих. 1 июля, 08:00 “Спутник V”. Все о первой российской вакцине от коронавируса

Интервал между прививками

“КовиВак” вводится дважды с интервалом 14 дней. Состав и дозировка обеих прививок одинаковы. Разработчики не исключают в будущем увеличение интервала до 21 дня.

Когда появятся антитела к коронавирусу

Заведующий отделом общей вирусологии Центра Чумакова Георгий Игнатьев, выступая на президиуме РАН 29 июня, рассказал об эффективности и безопасности “КовиВака”. На доклинической стадии иммунный ответ наблюдался у мышей и приматов. Иммунологическую эффективность вакцины изучали в нескольких медицинских центрах при проведении I-II фазы клинических исследований. На седьмой день у добровольцев определили вируснейтрализующие антитела, спустя 42 дня после введения первой дозы иммунный ответ сформировался у 85,7 процента привитых вакциной “КовиВак”.

Побочные эффекты от вакцины “КовиВак”

Доклинические испытания на животных показали, что “КовиВак” не токсичен и безопасен. Исследования на людях это подтвердили. Препарат не вызывал ни местных, ни системных реакций, негативных невралгических эффектов. Согласно инструкции к препарату, после вакцинации побочные реакции могут длиться до трех суток. Чаще всего отмечают боль, уплотнение в месте инъекции, а также головную боль, кратковременное повышение температуры. Могут быть аллергические реакции, увеличение лимфоузлов. Также из-за напряжения иммунитета после вакцинации возможно присоединение ОРВИ. 1 из 5 Глава Минобрнауки России Валерий Фальков на производстве вакцины “КовиВак” © Фото : Министерство науки и высшего образования РФ 2 из 5

Начальник отделения коронавирусной вакцины Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М. П. Чумакова РАН Карина Гришина

© РИА Новости / Виталий Белоусов Перейти в фотобанк 3 из 5

Сотрудники лаборатории Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М. П. Чумакова во время получения и испытания компонентов для последующего производства вакцины от коронавируса “КовиВак”

© РИА Новости / Виталий Белоусов Перейти в фотобанк 4 из 5

Мужчина во время вакцинации против короновирусной инфекции препаратом “КовиВак” в Волгограде

© РИА Новости / Кирилл Брага Перейти в фотобанк 5 из 5

Медицинский работник держит в руках ампулу с вакциной против короновирусной инфекции “КовиВак”

© РИА Новости / Кирилл Брага Перейти в фотобанк 1 из 5 Глава Минобрнауки России Валерий Фальков на производстве вакцины “КовиВак” © Фото : Министерство науки и высшего образования РФ 2 из 5

Начальник отделения коронавирусной вакцины Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М. П. Чумакова РАН Карина Гришина

© РИА Новости / Виталий Белоусов Перейти в фотобанк 3 из 5

Сотрудники лаборатории Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М. П. Чумакова во время получения и испытания компонентов для последующего производства вакцины от коронавируса “КовиВак”

© РИА Новости / Виталий Белоусов Перейти в фотобанк 4 из 5

Мужчина во время вакцинации против короновирусной инфекции препаратом “КовиВак” в Волгограде

© РИА Новости / Кирилл Брага Перейти в фотобанк 5 из 5

Медицинский работник держит в руках ампулу с вакциной против короновирусной инфекции “КовиВак”

© РИА Новости / Кирилл Брага Перейти в фотобанк

Продолжительность действия

Как долго “КовиВак” защищает от ковида, неизвестно. Это предстоит изучить в ходе третьей фазы клинических испытаний на 30 тысячах добровольцев. Гендиректор Центра Чумакова Айдар Ишмухаметов сообщал, что иммунитет действует восемь месяцев.

Противопоказания для вакцинации

Вакцину “КовиВак” не делают детям моложе 18 лет и лицам старше 60 лет, беременным и кормящим матерям. Также среди противопоказаний — онкопатологии, ХОБЛ, аллергические состояния. “КовиВак” противопоказан тем, у кого в прошлом на любую другую вакцину была тяжелая аллергическая реакция, такая как анафилактический шок, отек Квинке. Вакцинацию откладывают на время острых лихорадочных состояний, инфекционных заболеваний, обострения хронических болезней. Есть также ряд тяжелых заболеваний, которые требуют осторожности, консультации с лечащим врачом для оценки пользы/рисков.

Отзывы привитых “КовиВаком”

В конце декабря прошлого года бывший главный санитарный врач академик Геннадий Онищенко заявил, что привился “КовиВаком”. Свой выбор он объяснил тем, что в данном случае иммунная система вырабатывает антитела на цельный коронавирус. В Telegram создан чат, где публикуются народные отчеты о вакцинации “КовиВаком”. В нем более десяти тысяч участников. Главным образом после прививки люди отмечают слабость, головокружение, сонливость, кожный зуд, боль в месте укола, кратковременное повышение температуры тела, легкое недомогание.

Где можно привиться “КовиВаком”

При записи на вакцинацию во многих медицинских учреждениях существует выбор между тремя зарегистрированными в России препаратами. Так, в Москве “КовиВак” доступен в пяти местах: это детские городские поликлиники № 99, 94, 143, 7, 42. Пока “КовиВак” поставляется в большинство регионов России ограниченными партиями, поэтому быстро заканчивается. К концу июня было выпущено миллион доз. Уточнить, где есть эта вакцина, можно по телефону горячей линии регионального органа здравоохранения. 22 марта, 08:00 “Опасно не прививаться”. Врач рассказал о вакцинации для пожилых людей

25.05.2021 11:35 1272 “Аргументы и факты” в Беларуси № 20. Великие руины 18/05/2021 Фото из открытых источников ВОЗ предупреждает о возможной вспышке кори и полиомиелита

Эпидемия в США

Неконтролируемый полиомиелит косил людей под корень. Лето 1921 г. вошло в историю в США как бедствие национального масштаба. На востоке страны в течение трёх месяцев от вспышки полиомиелита погибли две тысячи человек, большинство из которых – дети. Семь тысяч больных остались парализованными. Пик эпидемии в США пришелся на 1952 г., когда заболели 58 тысяч человек! 10% из них, в основном дети, умерли от осложнений – пневмонии и паралича дыхательной мускулатуры. К слову, президент США Франклин Рузвельт подхватил опасную инфекцию в 39 лет и получил пожизненный частичный паралич.

Бедствие в СССР

В СССР вспышка полиомиелита началась в 50-х. Эпидемия была страшной, большое количество людей становились калеками, поэтому в 1955 г. решили создать Институт по изучению полиомиелита. Возглавить его пригласили академика Михаила Чумакова.

Академик Михаил Чумаков. Фото: Public domain

В 1956 г. ему вместе с коллегой – академиком Анатолием Смородинцевым, который возглавил отдел вирусологии Института экспериментальной медицины в Ленинграде, – разрешили длительную поездку в США, чтобы ознакомиться, как там борются с полиомиелитом. У американцев не все было гладко: в 1953 году американский вирусолог Джонас Солк представил миру первую «убитую», то есть инактивированную, вакцину. Её основой был полиовирус, выращенный в почечной ткани африканских мартышек и химически «выключенный» формалином. Массовая вакцинация в Америке началась в апреле 1954-го, но это благое начинание закончилось грандиозным скандалом. Многие дети после прививки заразились полиомиелитом. После проведенного службой здравоохранения США расследования выяснилось, что некоторые партии вакцин содержали живой, а не нейтрализованный вирус. Скорее всего, производители нарушили технологию. Одновременно с этими событиями ещё один американский вирусолог Альберт Сейбин, который, кстати, родился на территории Гродненской губернии, рискнул представить новый тип поливакцины – живой! Он был убеждён: живая пероральная вакцина будет вырабатывать более надёжный иммунитет. Но шансов провести испытания, а уж тем более вакцинацию, в США после скандала с «убитой» вакциной не было. И тогда Альберт Сейбин принял историческое решение: передал все свои наработки советским коллегам Чумакову и Смородинцеву. В разгар холодной войны наука оказалась выше политики. В Ленинградском институте экспериментальной медицины и Московском НИИ полиомиелита закипела работа. Осенью 1956 года начались первые испытания.

Вакцина от страха. Как СССР и США вместе победили полиомиелит

Испытано на внучке

Во время испытаний новой вакцины учёные отдела вирусологии Ленинградского института экспериментальной медицины пошли на риск: сами выпили по стакану воды, в которой был разведён «укрощённый» штамм болезни. Эксперимент прошел успешно, но для его полного завершения нужно было опробовать действие вакцины на ребенке, причем здоровом.

Понятно, что любящие родители в здравом уме вряд ли согласились бы, чтобы их ребенку вкололи живую экспериментальную вакцину. Поэтому академик Анатолий Смородинцев пошел на нестандартный шаг: он принес готовый препарат к себе домой, капнул на печенье и дал 6-летней внучке Леночке. Девочку после этого ежедневно осматривали несколько врачей: измеряли температуру, проверяли рефлексы, проводили анализы… Через две недели в крови ребенка появились антитела – это значило, что ребенок защищен! Это был счастливый день для Смородинцева и всех его коллег. Но больше всех был счастлив «отец» живой вакцины – Альберт Сейбин.

Альберт Сейбин. Фото: Public domain

Благодаря тому, что Альберт Сейбин не стал патентовать свои вакцинные штаммы, презрев возможность заработать миллиарды долларов, даже самые бедные страны смогли производить вакцину при минимальных затратах. С начала 1960-х годов вакцина Сейбина стала спасать миллионы детей во всем мире. Прививка совершила революцию. Проблемы полиомиелита в мире больше не существовало…

ВОЗ предупреждает о возможной вспышке кори и полиомиелита Вакцина от страха. Как СССР и США вместе победили полиомиелит Окончательный диагноз. Какие опасные болезни маскируются под ОРВИ

23 февраля 1954 года начались массовые испытания первой вакцины от полиомиелита. С этого дня цивилизация стала отползать от края пропасти, грозившей поглотить каждого второго.

До появления вакцины в половине случаев полиомиелит начинался и заканчивался как грипп. Примерно 40% больных калечил паралич, и 10% погибали от дыхательной недостаточности. Спасали только «железные лёгкие» – камеры, в которых работу парализованных дыхательных мышц совершает перемена давления воздуха. В этих ящиках, откуда торчали голова да ноги, проводили остаток своих дней жертвы полиовируса в промышленно развитых странах.

Полиомиелит встречался ещё у древних египтян, но характер эпидемии принял с появлением городского комфорта, когда человек во младенчестве перестал контактировать с возбудителем болезни. Унаследованного от матери запаса антител ребёнку хватает на несколько месяцев. Если за это время в организм не попадёт полиовирус, иммунитета к нему не возникает. Такую изнанку гигиены достоверно выявили в марокканском городе Касабланка, где в чистеньком европейском квартале больных полиомиелитом насчитывалось в 20 раз больше, чем в антисанитарном бидонвиле.

С тех пор, как в 1908 году открыли проклятый вирус, он всё время наступал. Так, за 1952-й в Соединённых Штатах полиомиелит убил 3145 человек и парализовал 21269. Спустя 6 лет сравнимые потери понёс Советский Союз. Санатории наполнились парализованными страдальцами, в основном детьми.

Создатель первой вакцины от полиомиелита Джонас Солк не слишком интересовался этим заболеванием. Выучившись на врача, он понял, что не хочет заниматься обычной практикой, и стал микробиологом. Во время войны участвовал в разработке вакцины от гриппа, открыл новый штамм. Оказалось, в мирное время за такое лабораторию не дают, разве что комнату в больничном подвале. Единственным грантодателем, способным финансировать полномасштабное исследование, оказался Национальный фонд борьбы с детским параличом. На деньги этой организации специалисты уже научились разводить вирусы на клетках почек обезьян, и очищать от микробов антибиотиками. Солк фактически пришёл на всё готовое: оставалось убить полиовирусы всех 3 типов формалином и проверить иммуногенность на обезьянах.

В 52-м году Солк ввёл вакцину себе, своей жене и трем сыновьям. Процесс предусмотрительно снимался на плёнку. Потом этот фильм демонстрировали детям во время массовой вакцинации, чтобы успокоить их перед уколом. Вакцина оказалась безопасной и не вызывала аллергии. К удивлению научного сообщества, руководитель Национального фонда убедил чиновников здравоохранения разрешить вакцинацию почти непроверенным препаратом более миллиона детей по всей стране. 23 февраля 54-го Солк с несколькими врачами сделал прививки 5 тысячам школьников у себя в Питтсбурге. Ничего страшного не произошло. Анализ показал наличие антител. 26 апреля началась «миллионная» кампания. Через год, 12 апреля 55-го, специалисты фонда объявили результаты: вакцина безвредна, вызывает иммунитет. Новость эта настолько потрясла американцев, что рабочий день окончился. Полиомиелита боялись как ядерной войны. Фонд сразу получил 67 миллионов долларов пожертвований; хватило на поголовную вакцинацию всех детей в США и массу новых важных исследований.

Со всего мира в Америку слетелись специалисты – изучать производство вакцины. Из Советского Союза прибыли директор Института изучения полиомиелита Михаил Чумаков и его супруга Марина Ворошилова, которая в 1945 году выделила первый советский штамм полиовируса.

Но в Америке Национальный фонд не желал переходить на живую вакцину Сэбина: ведь препарат Солка работает. Тогда Сэбин подарил свой штамм Чумакову, чтобы проверить на широких массах не иммунизированных детей возможность вакцинации «в песочнице». Биография Чумакова внушала доверие – человек явно порядочный и не припишет создание вакцины себе.

Научная работа в Институте изучения полиомиелита замерла, люди и средства были брошены на производство миллионов доз живой вакцины Сэбина. В советском Минздраве идея применить иностранный препарат, от которого отказались на родине, сочли безумной. Американцев у нас одновременно ненавидели и боготворили – уж они-то знают, что делают.

Собственный заместитель Михаила Петровича высказывал и здравые опасения: а вдруг в кишечнике ребёнка безобидный мутант вспомнит гнусные привычки предков? Действительно, такие обратные мутации бывают 1 раз на 2,5 миллиона случаев, и в XXI веке это проблема живой полиомиелитной вакцины. Но в обстановке эпидемии, когда задыхались насмерть тысячи детей, стоило рисковать. Воспользовавшись оплошностью секретарши, Чумаков проник в кабинет министра и по «вертушке» позвонил в Кремль. Трубку взял Микоян. Спросил: «Верите ли вы в эту вакцину?» «Да!» «Прививайте!»

В январе 59-го начали с Эстонии. Ни одного нового случая полиомиелита. Эстонские врачи не верили коллегам из Москвы. Чумаков неоднократно глотал лошадиные дозы своей вакцины, убеждая в её безвредности. Затем была Литва – за год всего два случая. Всего в 59-м вакцинировали 15 миллионов детей в разных республиках Союза. Эпидемия пошла на убыль, «иммунитет из песочницы» наблюдался повсеместно. Сэбин примчался в Москву посмотреть результаты и был счастлив.

Чумаков отвёз его к себе домой, налил водки и стал агитировать за социализм. Вот как мы умеем – бросить все силы на самое важное, и нет таких крепостей, которые бы не взяли большевики. Сэбин отвечал, что нет таких крепостей, которые бы не взял Генерал Чумаков, но может быть, он один такой на весь Советский Союз.

Победа живой вакцины в мире была полная: она прекратила эпидемию повсеместно, в том числе в США, где проблему не решала вакцина Солка. Полиомиелит стал редким диагнозом. Чумаков и Сэбин подружились. Раздражала только постоянная коммунистическая пропаганда в исполнении Михаила Петровича. Сэбин принялся задавать неудобные вопросы: если вакцина так дёшева, то почему советское государство такое жадное? Почему оно содрало миллионы с Японии? Отчего даже с бедных египтян берут по 10 копеек за дозу? Ведь «антиполиодраже» и копейки не стоит. Чумаков отвечал, что ему это неинтересно. И зачем нашему Минвнешторгу отказываться от «честного заработка»?

Сэбин видел, что СССР ведет себя как обычный монополист на рынке. Чумаков отказывался даже думать об этом. Если ему говорили о советском государстве что-нибудь неприятное, он буквально переставал слышать. Глухота, последствие энцефалита, позволяла ему дозировать информацию и жить в придуманном гармоничном мире.

Зато танцевать с молодыми сотрудницами Михаил Петрович мог, даже не слыша музыки. По женской части своего не упускал, компенсируя тяжёлую молодость и инвалидность. Марина Константиновна переживала, болела, полнела, и отдаляясь от мужа, всё больше тянулась к детям. В их кругу над родителями шутили, а в коммунизм не верили. Марина Константиновна сама стала кое в чём сомневаться, и эти настроения росли в ней с каждой заграничной поездкой. Наконец, после процесса Синявского и Даниэля она привезла из Парижа книгу Абрама Терца (псевдоним Синявского) и дала её сыну со словами: «Я не знаю, правильно ли я делаю… хотя я со многим не согласна, не прочитать это нельзя». Дальше Марина Константиновна привозила литературу похлеще, а после вторжения в Чехословакию в 1968 году «прозрела» окончательно.

Чумаков отношения к партии из-за «пражской весны» не изменил, отговариваясь тем, что внешней политикой не занимается. В 68-м огорчало его другое. Вышла книга министра здравоохранения Бориса Петровского «Советское здравоохранение», где говорилось, будто живая вакцина от полиомиелита создана в СССР. Сэбин потребовал объяснений. Пришлось министру извиняться через заместителя на сессии ВОЗ. С тех пор Петровский занялся методичным изведением института Чумакова.

Спасая свой коллектив, Михаил Петрович подал в отставку, с двумя условиями: 1) новым директором станет его ближайший ученик, 2) всеобщая вакцинация от кори. Первое условие Петровский выполнил, а второе – нет. 10 миллионов доз разработанной Чумаковым живой вакцины от кори были уничтожены. Инфекция эта в СССР осталась, за что все болевшие корью после 1969 года могут сказать спасибо лично тов. Петровскому. Однако Чумаков как заместитель директора по научной работе всё ещё контролировал производство вакцины Сэбина.

В 1975 году Бразилия и её соседи, желая использовать неконвертируемые рубли, которыми СССР платит за бананы, обратились во Всемирную Организацию Здравоохранения: «Не купить ли нам на рубли советскую вакцину от полиомиелита? Вы её рекомендуете?» ВОЗ направила в Москву комиссию во главе с Сэбиным, который прямо сказал Чумакову, что производство у него устаревшее, и не выполняются такие-то стандарты. Михаил Петрович ругался так, что Сэбину переводили его реплики через одну: «Мы делаем эту вакцину дольше всех и выпустили её больше всех. Не вам нас учить! Пошли к чёрту!»

Переписка возобновилась через несколько лет, когда смертельно больной Сэбин, собрав последние силы, ездил в Южную Америку. Там по его схеме проводилась вакцинация от кори. Успешно: в конце концов корь в Западном полушарии исчезла. Американец сетовал, что вводить вакцину одноразовыми шприцами слишком дорого. Негде взять простенький распылитель для ингаляционного введения. Может ли Чумаков организовать выпуск таких дешевых и надежных аппаратов у себя? «Советская промышленность способна произвести то, чего не делают в наших странах из-за отсутствия выгоды». Сэбин писал это 5 сентября 1989 года. Советская промышленность уже рушилась, а парализованный адресат был не способен отвечать на письма без посторонней помощи.

Так закончился спор о преимуществах социализма. Спустя 2 с половиной года Сэбин дал сыну Чумакова Константину весьма лестную характеристику для Службы иммиграции и натурализации США: «Я верю, он будет весьма ценным приобретением для нашего научного сообщества». Перед отъездом Константин зашёл навестить отца в Кунцевскую больницу, где помирали от духоты отставные советские начальники. На прощание Чумаков-старший перечислил своих учеников, работающих за рубежом. «А что, – заключил он, – кажется, я воспитал хорошие кадры для мировой науки».

Зал американской детской инфекционной больницы в начале 1950-х. Больные с острым параличом дыхательной мускулатуры постоянно размещены в «железных лёгких». Последний пациент, обреченный проводить жизнь в подобном аппарате, скончался в 2008 году из-за аварийного отключения электроэнергии.
Знаменитости в борьбе с полиомиелитом. Вверху: самая известная жертва инфекции – американский президент Франклин Делано Рузвельт (1882-1945), которого болезнь навсегда усадила в инвалидную коляску. В 1938 году создал общественный фонд, известный как «Марш гривенников» («March of Dimes»). Организация собирала на помощь страдающим полиомиелитом пожертвования, принимая даже мелкие монеты достоинство… Еще — с ELVIS PRESLEY, Рузвельт, Франклин, Львов, Андре и Marilyn Monroe.
Вверху: создатель первой (убитой, инактивированной) вакцины против полиомиелита Джонас Солк (1914-1995) с концентратами своей вакцины, фото 1955 года. Внизу: виды обезьян, использованных в экспериментах по разработке полиомиелитной вакцины и по сей день применяемых для её производства и испытаний иммуногенности. Победа над полиомиелитом далась ценой жизни полутора миллионов подопытных обезьян. Слева направо: макак-резус, макак-крабоед, верветка. Верветки, или карликовые зеленые мартышки, особенно ценятся за отсутствие в их почках посторонних вирусов. — с Солк, Джонас.
Вверху на групповой фотографии – исследователи, работавшие над внедрением живой полиомиелитной вакцины. Крайняя слева Марина Константиновна Ворошилова (1922-1986), советский вирусолог. Первой в СССР выделила вирус полиомиелита; в производстве вакцины отвечала за генетическую однородность штаммов. В центре Михаил Петрович Чумаков (1909-1993), советский вирусолог. Участник открытия клещевого энце… Еще — с Чумаков, Михаил Петрович, Сэйбин, Альберт, Basil O’Connor и Ворошилова, Марина Константиновна.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий