Болезни желчного пузыря: симптомы, диагностика, лечение

Прейскурант Врачи клиники

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) — довольно распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта. Оно не представляет опасности для жизни, но может стать причиной осложнений, поэтому важно своевременно обратиться к врачу.

Желчь необходима для переваривания пищи. Она участвует в процессах усвоения жиров и углеводов. В основном желчь вырабатывается в печени, а через специальные протоки поступает в желчный пузырь. Там она накапливается, из нее удаляются излишки воды, что позволяет достичь нужной концентрации активных биохимических веществ в этой жидкости. Опорожняется желчный пузырь рефлекторно, когда пища поступает в желудочно-кишечный тракт. Желчь поступает в двенадцатиперстную кишку.

Перемещение желчи по системе ЖВП осуществляется за счет изменения тонуса стенок протоков и самого пузыря. Скорость оттока важна, она регулируется кольцевыми мышцами — сфинктерами. Функции стенок и мышц, в свою очередь, зависят от гормонов, вырабатываемых поджелудочной железой и желудком. Если стенки протоков сокращаются слишком быстро, желчь поступает в кишечник слишком в разбавленном виде — концентрация веществ в жидкости недостаточная. Если же желчь перемещается медленно, она вовсе не попадает кишечник вовремя. Долгое время находясь в желчном пузыре, она становится более концентрированной. И тот и другой вариант развития сказывается на пищеварительной функции.

Суть дискинезии ЖВП именно в этих процессах. Виды заболевания классифицируются по характеру движения желчи. Лечение дискинезии желчевыводящих путей зависит от вида недуга и назначается врачом индивидуально.

Виды дискинезии ЖВП

При быстром движении желчи мы говорим о гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей, при замедленном — о гипокинетической. Эти типы отличительны и по симптомам, и по причинам, и по подходам в терапии. Гиперкинетическая форма больше характерна для молодых пациентов, гипокинетическая — для людей старше 40 лет.

Есть и другая классификация, основывающаяся на особенностях тонуса сфинктеров протоков. Гипермоторная дискинезия наблюдается в случаях, когда тонус повышен, гипермоторная — когда имеет место снижение сократительной функции кольцевых мышц. Чаще всего гипертонический тип заболевания соответствует гиперкинетическому, а гипотонический — гипокинетическому.

Важно понимать, что дискинезия ЖВП зачастую не сопровождается органическими изменениями путей или желчного пузыря, наблюдается только нарушение перемещения желчи. Однако при этом недуге возрастает вероятность развития вторичных заболеваний, например, воспалительных.

Причины дискинезии

При дискинезии желчевыводящих путей врач обязательно выяснит причины заболевания, это важно для составления эффективной схемы лечения. Выделяют первичные и вторичные ДЖВП. Первичные встречаются реже, обычно они связаны с анатомическими и структурными особенностями протоков или желчного пузыря. К ним относят следующие:

  • перегородки в полости пузыря;

  • слабость стенок желчного;

  • увеличенное количество протоков;

  • загиб желчного пузыря;

  • аномальное расположение, подвижность пузыря;

  • двойной, внутрипеченочный пузырь и пр.

Вторичные дискинезии появляются в результате других заболеваний. К последним относят вирусные гепатиты, нейроциркуляторную дисфункцию, заболевания органов пищеварительной системы (гастрит, холецистит, желчнокаменная болезнь и др.). Также причиной могут выступать аллергические реакции, заболевания органов малого таза у женщин, эндокринные нарушения, хронические воспалительные процессы, инфекции, паразитоз.

В ряде случаев вторичная дискинезия развивается в результате неправильного и/или нерегулярного питания. Длительное голодание, монодиеты, частое употребление жирных, острых, жареных блюд могут привести к нарушению движения желчи.

Сегодня рассматривается теория неврогенного и психогенного происхождения ДЖВП. Считается, что неврозы, стрессы и некоторые психоэмоциональные реакции стимулируют нарушения функции желчевыводящих путей. Это объясняется тем, что движение желчи отчасти регулируется вегетативной нервной системой. Она, в свою очередь, функционирует на основании вырабатываемых центральной нервной системой гормонов и нейромедиаторов. Поэтому психологический дискомфорт отражается на тонусе мышц и моторике ЖВП.

Благодатной почвой для развития нарушений могут выступать гиподинамия, лишний вес, вредные привычки.

Симптомы и проявления

Общим симптомом для всех дискинезий является боль в правом боку. Но ее характер зависит от вида заболевания. Гиперкинетическая форма характеризуется сильными приступообразными болями, усиливающимися ночью и после приема пищи. Болевые ощущения могут отдавать в лопатку, ключицу, плечо. Длится приступ не более 20−30 минут.

При гипокинетической форме боль тупая, ноющая, сопровождается тяжестью и распиранием в правом подреберье. Длятся болевые ощущения дольше, может возникать вздутие живота. После приема пищи неприятные ощущения ослабевают.

Застой желчи, или холестаз, которым осложняется гипокинетическая дискинезия, имеет и другие симптомы: потемнение мочи и светлый кал, изменение оттенка кожи (пожелтение) и склер, кожный зуд.

Общими для обеих форм заболевания могут выступать следующие симптомы:

  • горечь во рту;

  • тошнота;

  • отрыжка;

  • нарушения стула;

  • снижение аппетита;

  • учащенное мочеиспускание;

  • упадок сил;

  • налет на языке;

  • галитоз.

Важно рассказать врачу о симптомах и подробно описать характер болей, чтобы он мог быстро поставить верный диагноз.

Диагностика и лечение

Лечением дискинезии желчевыводящих путей у взрослых занимается врач-гастроэнтеролог. Диагностика заключается в дифференциации заболевания от других патологий со сходными симптомами. Специалист проведет опрос и пальпацию области подреберья, а также назначит лабораторные и инструментальные исследования: анализы на уровень билирубина и липидов, исследования кала, УЗИ внутренних органов.

Дуоденальное зондирование — метод, который позволяет осуществить забор желчи, ферментов поджелудочной железы. Он дает возможность исследовать химический состав желчи и поставить точный диагноз.

По показаниям проводится рентгенография с применением контрастирования: холангиография, холецистография.

По результатам комплексного обследования врач поставит точный диагноз, определит форму заболевания. Лечение вторичных дискинезий основывается на терапии основного заболевания. Например, при глистной инвазии основу лечения будут составлять противогельминтные лекарственные средства.

ДЖВП подлежит медикаментозному лечению. При гипокинетической дискинезии рекомендованы желчегонные препараты, средства для стимуляции мышечного тонуса, улучшения моторики протоков. Гиперкинетические формы предусматривают использование спазмолитиков, средств для нормализации движения желчи.

Для записи на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму online-записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, первичный 2210 >»>от 1658 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога, повторный 2210 >»>от 1658 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-гастроэнтеролога к.м.н., первичный 3100 >»>от 2325 >>
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) ведущего врача-гастроэнтеролога к.м.н., повторный 3100 >»>от 2325 >>

подробнее

Врачи-гастроэнтерологи О враче Запись Арушанян Арев Анушавановна врач-гастроэнтеролог Клиника на Новослободской О враче Запись Бондарева Елена Анатольевна врач-гастроэнтеролог Клиника на Озерковской Клиника на Усачева О враче Запись Костанова Христина Викторовна врач-терапевт, гастроэнтеролог Клиника на Новослободской О враче Запись Молодкина Олеся Анатольевна врач-гастроэнтеролог, к.м.н., ведущий специалист клиники Клиника на Усачева О враче Запись Петушинова Василиса Михайловна врач-гастроэнтеролог, терапевт, к.м.н., ведущий специалист клиники Клиника на Новослободской О враче Запись Рыжикова Ксения Александровна врач-гастроэнтеролог Клиника на Новослободской О враче Запись Швецова Марина Витальевна врач-гастроэнтеролог Клиника на Бауманской
оставить отзыв

image

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ, холелитиаз) – патология, связанная с образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре, желчевыводящих протоках.

Заболевание не имеет одной единственной причины и носит полиэтиологический характер. Известны экзо- и эндогенные факторы, увеличивающие вероятность его возникновения и камнеобразования: инфекция желчевыводящих путей и желчного пузыря, нарушения обмена веществ, стаз (нарушение оттока) желчи. Женщины страдают холелитиазом значительно чаще, чем мужчины, при этом особенно часто камни формируются у многорожавших женщин. Основная причина возникновения желчнокаменной болезни — нарушения метаболизма (обмена веществ).

Существенную роль играет и конституциональный фактор. ЖКБ, несомненно, чаще встречается у лиц, склонных к полноте. Избыточная масса тела наблюдается у подавляющего большинства больных. Способствуют развитию ЖКБ некоторые врождённые особенности и аномалии желчевыводящей системы, а также функциональные нарушения ее моторики, затрудняющие отток жёлчи.

Из экзогенных факторов главную роль играют, по-видимому, особенности питания, связанные с географическими, национальными и экономическими особенностями жизни населения. Рост распространённости ЖКБ на протяжении XX века, преимущественно в экономически развитых странах, большинство авторов объясняют увеличением потребления пищи, богатой жирами и животными белками. Редко ЖКБ встречается в странах, где население питается преимущественно растительной пищей.

С возрастом распространённость холелитиаза нарастает.

Желчные камни формируются при нарушениях обмена веществ из основных элементов желчи, которая в данной ситуации приобретает свойства литогенности, т.е. склонности в камнеобразованию. Начальным процессом образования желчных камней является образование билиарного сладжа — скопления кристаллов холестерина, пигментных кристаллов и солей кальция в желчном пузыре и в желчевыводящих путях. На его основе и формируются желчные камни. Различают холестериновые, пигментные, известковые и смешанные конкременты. Подавляющее число камней имеют смешанный состав. Нередко у одного больного в желчевыводящих путях содержатся конкременты различного химического состава и структуры. Размеры камней сильно варьируют, наиболее неблагоприятное течение заболевания отмечается при мелких размерах конкрементов. Форма желчных конкрементов также всегда очень разнообразна.

Основной метод диагностики ЖКБ — ультразвуковое исследование. Если последнее выполняется квалифицированным в данной области специалистом на аппаратуре достаточного класса, то имеет очень высокий процент достоверности. По показаниям может применяться ядерномагнитнорезонансная томография, этот вариант дороже, но информативность его при определённых ситуациях, как правило, несколько выше. Существуют и другие достоверные диагностические методики, но они носят инвазивный характер и используются в настоящее время реже.

Хирургия желчнокаменной болезни вошла в жизнь в 80-х годах XIX столетия и, несмотря на относительно короткий исторический период, достигла к настоящему времени значительного развития.

В последние годы продолжает быстро расти количество оперативных вмешательств, выполняемых по поводу калькулёзной патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков, что связано не только с ростом заболеваемости желчнокаменной болезнью и улучшением диагностики, но, прежде всего, с усовершенствованием техники оперативного лечения.

Почему необходимо оперативное лечение?

Все специалисты, серьёзно занимающиеся проблемой и радикальным лечением желчно-каменной болезни на собственном опыте констатируют, что ни один из предлагаемых методов консервативного лечения желчно-каменной болезни (ударно-волновая литотрипсия, применение препаратов урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот и других медикаментозных средств) не является эффективным и радикальным при данной патологии.

В какие сроки пациенту необходимо принять решение о выполнении операции при желчнокаменной болезни?

Наличие камней в желчном пузыре и желчных протоках требует оперативного лечения даже при отсутствии болевого синдрома и других проявлений ЖКБ. Решение, отличное от этого стандарта, должно приниматься при сочетании камненосительства (бессимптомного течения) и тяжёлой сопутствующей патологии, при которой риск проведения наркоза и операции превышает риск самого заболевания.

Огромный опыт выполнения оперативных вмешательств при холелитиазе доказывает, что даже скрыто протекающие варианты ЖКБ очень часто и зачастую абсолютно неожиданно для пациента приводят к развитию тяжелых осложнений.

Правильное решение о выполнении своевременной операции должно быть принято сразу после момента диагностики наличия заболевания.

Возможные варианты течения и осложнения желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь имеет массу вариантов течения и осложнений, которые чаще всего развиваются в случаях не выполненной своевременно операции.

Наиболее благоприятный для своевременного малотравматичного оперативного лечения вариант – холецистолитиаз, т.е. наличие конкрементов (камней) изолированно в желчном пузыре. При данном развитии событий выполнение лапароскопического удаления желчного пузыря (холецистэктомии) возможно в подавляющем большинстве случаев. Если холецистолитиаз осложнился острым холециститом (острым воспалением желчного пузыря), лапароскопическая операция также возможна в большинстве своевременно диагностированных случаев, но процент вероятности ее выполнения без перехода на открытый доступ (лапаротомия – разрез брюшной стенки) несколько ниже.

Другим вариантом течения ЖКБ является холедохолитиаз (наличие конкрементов в желчевыводящих протоках). Эта ситуация, как правило, и является причиной большинства грозных осложнений заболевания.

Осложнения желчнокаменной болезни:

  1. Острый холецистит – острое воспаление стенки желчного пузыря и окружающих его структур брюшной полости. Изменения желчного пузыря в данном случае зачастую имеют гнойно-деструктивный характер вплоть до развития гангрены его стенки. Грозным вариантом осложнения острого холецистита является синдром Мириззи.
  2. Синдром Мириззи – сдавление или разрушение желчевыводящих протоков при остром и хроническом калькулёзном воспалении желчного пузыря, что представляет значительный риск для жизни и здоровья пациента даже при выполнении операции.
  3. Перивезикальный инфильтрат – образование воспалительного происхождения, состоящее из желчного пузыря и прилежащих к нему органов (печень, двенадцатиперстная кишка, толстая кишка, большой сальник, иногда – желудок). Возникает при остром холецистите, когда перечисленные органы рыхло или плотно фиксируются к желчному пузырю в результате распространения на них воспаления. Данное осложнение значительно затрудняет выполнение операции (холецистэктомии).
  4. Перивезикальный абсцесс – гнойник, расположенный в области желчного пузыря, как правило отграниченный перивезикальным инфильтратом. Чаще локализуется в ложе желчного пузыря, может располагаться в подпечёночном пространстве или под диафрагмой.
  5. Перфорация желчного пузыря – прободение его стенки с излиянием желчи или гнойного содержимого в брюшную полость. Приводит к развитию желчного перитонита или перивезикального абсцесса.
  6. Желчный перитонит – воспаление брюшины в результате прободения желчного пузыря (или пропотного происхождения), которое сопровождается тяжёлым общим состоянием организма. Осложнение представляет значительный риск для жизни.
  7. Механическая желтуха – блок оттока желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. При отсутствии своевременного лечения представляет значительный риск для жизни.
  8. Холангит – воспаление желчевыводящих протоков. Как правило сочетается с желтухой, зачастую носит гнойный характер. В ряде случаев приводит к образованию множественных абсцессов (гнойников) в ткани печени. Представляет очень высокую опасность для жизни.
  9. Формирование внутренних свищей: холецисто-холедохальные свищи — между желчным пузырём и желчевыводящими протоками – могут быть причиной механической желтухи и холангита; холецисто-дуоденальные и холецисто-толстокишечные свищи – между желчным пузырём и просветом кишечника – могут быть причиной желчнокаменной кишечной непроходимости. Все варианты представляют очень высокую опасность для жизни.
  10. Острый холангиогенный панкреатит – острое воспаление поджелудочной железы, связанное с наличием конкрементов в желчевыводящих протоках. В случае развития деструкции и гнойных изменений поджелудочной железы и окружающих тканей представляет очень высокую опасность для жизни.
  11. Водянка желчного пузыря – исход острого холецистита, требующий планового оперативного лечения.
  12. Эмпиема желчного пузыря — исход острого холецистита гнойного характера, требующий оперативного лечения. Данное осложнение значительно затрудняет выполнение операции (холецистэктомии).
  13. Фиброз желчного пузыря — осложнение, зачастую сочетающееся с внутренними желчными свищами и значительно затрудняющее выполнение операции (холецистэктомии).
  14. Рубцовые стриктуры желчевыводящих протоков – осложнение, приводящее к механической желтухе. Требует технически сложного оперативного лечения.
  15. Хронический панкреатит – осложнение, связанное с постоянным или временным наличием конкрементов в желчевыводящих протоках.

Правильная осведомленность пациента о возможных тяжёлых осложнениях желчнокаменной болезни призвана значительно снизить вероятность их наступления при условии своевременного оперативного лечения.

Виды оперативных вмешательств при желчно каменной болезни.

Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Учитывая большое количество возможных вариантов течения и осложнений желчно-каменной болезни, перечень применяемых при этой патологии оперативных вмешательств очень велик: это лапароскопические и лапаротомные («открытые») операции на желчном пузыре, желчевыводящих протоках и других органах брюшной полости, эндоскопические манипуляции с использованием гибко-волоконно-оптических систем и прочее. Широко применяемые в хирургической практике эндоскопические операции на большом дуоденальном сосочке и желчных протоках в настоящее время являются достаточно эффективной альтернативой традиционным методам хирургического лечения.

В случае своевременной диагностики и вовремя предпринятой активной тактики зачастую возможно ограничить объём вмешательства применением видеолапароскопической технологии. Показания к оперативному лечению, естественно, может определить только врач-хирург после всесторонней оценки характера течения заболевания.

«Золотым стандартом» в лечении неосложнённого хронического калькулёзного холецистита является видеолапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря под контролем лапароскопа).

Основные преимущества лапароскопического вмешательства:

  • Отсутствие значительной травмы структур передней брюшной стенки, обеспечивающее гораздо более редкую вероятность раневых осложнений (формирования сером, гематом, нагноения ран), развития кровотечений и образования грыж в отдаленном послеоперационном периоде
  • Отсутствие нарушений моторики кишечника в раннем послеоперационном периоде
  • Менее выраженный болевой синдром, требующий применения меньшего объёма обезболивающих средств в послеоперационном периоде
  • Меньшая иммуносупрессия (воздействие на иммунитет), особенно у иммунологически компрометированных пациентов
  • Многократно меньшие размеры операционных ран, дающие принципиально более короткие сроки восстановления и активизации пациентов, малый период послеоперационной реабилитации и нетрудоспособности.
  • Значительное снижение частоты ранних и поздних послеоперационных осложнений,
  • Обычно более короткие сроки госпитализации
  • Отсутствие выраженного косметического дефекта
  • Снижение риска послеоперационного спайкообразования

Недостатками метода являются:

  • Отсутствие возможности тактильной пальпации тканей, что особенно важно при воспалительных заболеваниях и злокачественных новообразованиях
  • Невозможность пальпаторной ревизии всей брюшной полости, которую может обеспечить «открытая» операция
  • Более сложное выполнение у пациентов с ранее перенесёнными операциями и рубцово-спаечными изменениями брюшной стенки и брюшной полости
  • высокая стоимость оборудования

Своевременно выполненная видеолапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря) в подавляющем большинстве случаев радикально решает проблему желчнокаменной болезни, как правило не оказывает никакого влияния на жизнедеятельность, не требует жесткого соблюдения диеты и систематического приёма лекарственных средств.

Также данное вмешательство зачастую необходимо при полипах желчного пузыря. Показания к оперативному лечению при данном виде патологии определяет врач-хирург.

Телемедицинские консультации

—>

Описание

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Желчный пузырь – это небольшой грушевидный орган, располагающийся в правой половине живота под печенью. Пузырь накапливает желчь – специальную пищеварительную жидкость, которая поступает в тонкую кишку.

В большинстве случаев холецистит происходит, когда камни в пузыре перекрывают просвет выводного протока и мешают желчи вытекать. В итоге возникает застой, который может осложниться воспалением. В более редких случаях холецистит возникает из-за проблем с желчными путями или опухоли.

Если холецистит не лечить, то могут возникнуть серьезные и даже опасные для жизни осложнения, например, разрыв желчного пузыря. Зачастую лечение холецистита заключается в удалении желчного пузыря.

Симптомы

Признаки и симптомы холецистита могут включать:

  • Сильную боль в подреберье справа
  • Болезненность при пальпации живота
  • Тошноту
  • Рвоту
  • Высокую температуру

Часто симптомы холецистита возникают после приема пищи, особенно если обед был обильным и жирным.

Когда обратиться к врачу?

Если у вас появились тревожные признаки или симптомы, обратитесь к врачу. Если боль в животе настолько сильная, что вы не можете спокойно сидеть или лежать, то попросите, чтобы вас срочно отвезли к врачу.

Причины

Холецистит возникает при воспалении желчного пузыря. Воспаление желчного пузыря может развиться по ряду причин:

  • Камни желчного пузыря. В большинстве случаев холецистит возникает из-за твердых частиц (камней), которые появляются при нарушении обмена желчи и ее состава, например, из-за холестериновых или желчных солей. Камни могут закупоривать просвет пузырного протока – трубочки, через которую желчь поступает из желчного пузыря в кишку. При закупоривании застой желчи может вызвать воспаление.
  • Опухоль. Опухоль может мешать опорожнению желчного пузыря, вызывая застой желчи и холецистит.
  • Перекрытие желчных протоков. Перегиб или появление рубцов желчных протоков также могут мешать оттоку желчи и стать причиной холецистита.
Факторы риска

Главный фактор риска развития холецистита – это наличие камней в желчном пузыре.

Осложнения

Холецистит может привести к различным осложнениям. В том числе:

  • Инфекции желчного пузыря. Если желчь застаивается в желчном пузыре и вызывает его воспаление, то к воспалению может присоединиться инфекция.
  • Некроз желчного пузыря. Если холецистит не лечить, то стенка желчного пузыря может погибнуть, что ведет к перфорации или разрыву желчного пузыря.
  • Разрыв желчного пузыря. Желчный пузырь может разорваться из-за увеличения в размерах или воспаления.
Как подготовиться к приему врача?
  • Узнайте, не нужна ли особая подготовка. Когда вы записываетесь на прием, спросите, не нужно ли сделать что-то, например, ограничить прием пищи.
  • Запишите симптомы, в том числе и те, что кажутся вам никак не связанными с целью обращения.
  • Запишите важную информацию о себе, в том числе, не было ли у вас недавно серьезных стрессов или перемен в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Если это возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Спутник поможет запомнить всю полученную информацию.
  • Запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу.

Вот примерный список основных вопросов при холецистите:

  • Причина моей боли в животе – холецистит?
  • Не ли других возможных причин этой боли?
  • Какие диагностические процедуры мне нужно пройти?
  • Следует ли мне удалить желчный пузырь?
  • Как скоро нужно провести операцию?
  • Каков возможный риск операции?
  • Как долго проходит восстановление после операции?
  • Нет ли альтернативных вариантов лечения?
  • Нужно ли мне обратиться к специалисту?
  • Нет ли брошюр или других печатных материалов, которые я могу взять с собой? Какие веб-сайты вы можете порекомендовать?

Не стесняйтесь задавать и другие интересующие вас вопросы.

  • Когда появились симптомы?
  • Были ли у вас раньше похожие боли?
  • Ваши симптомы проявляются постоянно или время от времени?
  • Насколько выражены симптомы?
  • Есть ли что-нибудь, что улучшает ваше состояние?
  • Есть ли что-нибудь, что ухудшает симптомы?
Диагностика

Вот ряд процедур для диагностики холецистита:

  • Анализ крови. Врач может назначить анализ крови, чтобы найти признаки инфекции или проблем с желчным пузырем.
  • Инструментальное обследование. Такие методы визуализации как УЗИ (ультразвуковое исследование) или КТ (компьютерная томография) позволяют увидеть ваш желчный пузырь и выявить признаки и симптомы холецистита.
  • Сцинтиграфия желчевыводящих путей. С помощью иминодиацетата можно отследить продвижение желчи из печени в тонкую кишку и выявить закупоривание протоков. Во время этой процедуры вам вводят радиоактивное вещество, которое связывается с клетками, синтезирующими желчь, и по движению этого вещества отслеживают и продвижение желчи.
Лечение

Лечение холецистита обычно проходит в стационаре и заключается в лечении воспаления и, возможно, хирургической операции.

  • Голодание. Сначала вам запретят есть и пить, чтобы воспаленный желчный пузырь мог отдохнуть от работы. Чтобы поддерживать водный баланс, жидкость вам будут вводить внутривенно через капельницу.
  • Антибиотики для лечения инфекции. Если к холециститу присоединилась инфекция, врач назначит антибиотики.
  • Обезболивающие. Они успокоят боль до тех пор, пока не пройдет воспаление.

Симптомы обычно уменьшаются в течение 1-2 дней.

Профилактика

Вы можете снизить риск холецистита. Следуйте советам по предотвращению образования камней желчного пузыря:

  • Сбрасывайте вес постепенно. Быстрая потеря веса увеличивает риск образования камней. Если нужно сбросить вес, худейте не более чем на 0,5-1 кг в неделю.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес увеличивает риск образования камней. Чтобы достигнуть нормального веса, потребляйте меньше калорий и увеличьте физические нагрузки. Поддерживайте здоровый вес правильным питанием и физическими упражнениями.
  • Питайтесь правильно. Жирная пища с низким содержанием волокон может увеличивать риск камней. Чтобы уменьшить риск, ешьте больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

Материал из S Class Wiki Перейти к: навигация, поиск

Желчный пузырь (vesica fellea) – небольшой полый орган, где накапливается желчь для высвобождения внутрь тонкого кишечника под воздействием холецистокинина. Человек может жить без этого органа после его удаления (холецистэктомии).

Анатомические особенности

Желчный пузырь расположен под правой долью печени. У взрослых пузырь достигает приблизительно 8 сантиметров в длину и 4 сантиметра в ширину (в растянутом состоянии). Емкость органа – около 100 миллилитров. Он имеет форму конического мешка с концом, открывающимся в желчные пути. Анатомически желчный пузырь делится на 3 части: тело, шейка и дно. Дно представляет собой закругленный конец, обращенный к передней части тела. Тело – это средняя часть органа, лежащая в неглубокой ямке и контактирующая с печенью. Шейка желчного пузыря сужается и переходит в ductus choledochus (пузырный проток), часть системы желчных протоков.

Функции желчного пузыря

Ключевая функция желчного пузыря – хранение желчи. Орган представляет собой часть желчной системы, служащей резервуаром для желчной жидкости. Печень продуцирует желчь, которая поступает в пузырь через печеночные протоки. В органе хранится 30-60 миллилитров желчи. Когда пищевые продукты, содержащие жир, попадают в ЖКТ, клетки двенадцатиперстной кишки и тощей кишки начинают вырабатывать гормон холецистокинин. В ответ на холецистокинин, желчный пузырь ритмично сжимается и выпускает содержимое в ductus choledochus, идущий в 12-перстную кишку. Желчь нужна для переваривания жиров, также она выполняет ряд других функций.

Гистологическое строение

Стенка органа имеет интенсивно зеленый цвет. Она тонкая, но крепкая и прочная (в нормальном состоянии). Стенка состоит из ряда слоев:

  • слизистая оболочка;
  • мышечный слой;
  • внешний фиброзный слой;
  • субсерозный слой;
  • брюшина.

Хирургические патологии желчного пузыря

К хирургическим патологиям желчного пузыря принадлежат:

18.03.2014 10:00 291728 Лекарственный справочник №4. Выбираем лекарства по новым правилам 24/02/2014 Сюжет Причины, симптомы и профилактика заболеваний image www.globallookpress.com image Статья по теме Камни в желчном пузыре: как предотвратить проблему При гипермоторном типе желчный пузырь, наоборот, сокращается слишком активно. Из-за этого может возникать спазм желчных путей, который вызывает острую, колющую боль в правом подреберье (она также может отдавать в руку, плечо, правую половину груди). Подташнивание может наблюдаться, рвота бывает редко.

Важно

Дискинезия желчного пузыря – распространенное заболевание, и причин, ведущих к нему, много.

Наследственная предрасположенность: нередко дети пациентов, страдающих дискинезией, тоже сталкиваются с этой проблемой

Анатомические особенности, например, перетяжки в желчном пузыре и перегибы органа, которые нарушают нормальное сокращение желчевыводящих путей.

Заболевания желудочно-кишечного тракта: моторика желчного пузыря и его протоков может нарушаться на фоне язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, гастрита, гастродуоденита.

Однако далеко не всегда корень проблемы – в органах пищеварения. Развитию дискинезии могут способствовать сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и даже хроническая лор-инфекция.

Огромную роль играет эмоциональное состояние человека: моторика зависит от состояния нервной системы, поэтому при хронических стрессах, неврозах, депрессии могут возникать нарушения.

Проблемы с оттоком желчи нередко наблюдаются у женщин, принимающих гормональные контрацептивы.

Один из важнейших факторов риска – неправильное питание. Избыток жирной, острой пищи в рационе, обильные трапезы (особенно если перед этим вы долго не ели) увеличивают риск дискинезии.

SOS!

Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей ведет к застою желчи, поэтому является одним из факторов риска образования желчных камней, то есть развития желчнокаменной болезни.

Памятка пациенту

Лечение дискинезии зависит от ее типа. При гипомоторной ДЖВП важно активизировать моторику желчного пузыря и его протоков. Для этого обычно используются желчегонные препараты. При гипермоторном типе назначают в основном спазмолитики, которые помогают расслабить желчные пути и уменьшить боль.

Людям, страдающим гипермоторным типом дискинезии, врачи рекомендуют запомнить правило трех Ж. Оно таково: из меню нужно исключить Жирное, Жареное и Желтки яиц – на фоне употребления таких продуктов и блюд больным обычно становится плохо. При гипомоторном типе яйца есть можно.

При гипермоторном типе в диете должно быть много продуктов, богатых магнием – он способствует уменьшению спазма. К ним относится гречка, пшено, цельнозерновой хлеб (но не сдоба!), зелень.

Препараты
Желчегонные Спазмолитики

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте ls@aif.ru с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).

image Диарея: виды кишечных расстройств, симптомы и питание во время лечения image Язвенная болезнь: причины возникновения, симптомы и лечение image Гастрит: причины, симптомы и лечение image Несвоевременная доставка. Чем опасна дискинезия желчевыводящих путей image Причины, первые признаки и лечение. Как справиться с мочекаменной болезнью?

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий