Здорова ли ваша печень? Причины и симптомы заболеваний

  1. Репозиторий УО «ВГАВМ»

Уважаемые пользователи!

Добро пожаловать в репозиторий УО «Витебская ордена «Знак Почета» государственная академия ветеринарной медицины».

Репозиторий УО ВГАВМ представляет собой электронный архив научных, учебных, методических и других публикаций.

Материалы, размещенные в репозитории, могут быть использованы только в некоммерческих целях, с обязательным указанием автора произведения и гиперссылки на репозиторий УО ВГАВМ.

Если у вас возникнут вопросы или предложения при работе с электронным архивом, пожалуйста, обращайтесь по адресу : biblioteka@vsavm.by

Разделы

Выберите раздел для просмотра его коллекций.

Авторефераты диссертаций

Библиотека УО ВГАВМ 6

Внеакадемические публикации ученых УО ВГАВМ

Кафедры 312

Материалы конференций 5956

Научные публикации 11

Периодические издания 6974

Редкие издания 25

Просмотр

Тема

  • 1552 Ветеринарная фармакология
  • 1224 Ветеринарная паразитология
  • 1053 Инфекционные болезни животных
  • 974 Молочное и мясное скотоводство
  • 926 Корма и кормление сельскохозяйств…
  • 714 Птицеводство
  • 696 Внутренние незаразные болезни жив…
  • 664 Свиноводство
  • 571 Ветеринарное акушерство и гинекол…
  • 535 Анатомия животных
  • . дальше >

по дате выпуска

  • 11276 2000 — 2021
  • 2008 1909 — 1999

Has File(s)

  • 13273 true
  • 11 false

Печеночная недостаточность

В настоящее время под печеночной недостаточностью следует понимать клинический синдром, возникший в результате срыва компенсаторных возможностей печени. При этом печень не в состоянии обеспечить потребности организма в обмене веществ и сохранить постоянство внутренней среды.

Нет такого известного вида обмена веществ, который бы не контролировался печенью. В связи с этим многие неотложные состояния проявляются и осложняются печеночной недостаточностью.  Еще 40 лет назад печеночную недостаточность не диагностировалась и принималась за интоксикацию, легочную недостаточность, сердечно-сосудистую недостаточность или другие патологические состояния. Это обстоятельство было связано с тем, что клинически данная патология не имеет ярко выраженных свойственных только ей симптомов.

Причины печеночной недостаточности

Причинами развития печеночной недостаточности могут быть следующие состояния:

  • Заболевания печени (острый и хронический гепатит, портальный и цилиарный цирроз печени, злокачественные новообразования, эхинококк и другие);
  • Обструкция желчных протоков, приводящая к повышению давления желчной гипертензии, которая нарушает лимфо- и кровообращение в печени и приводит к развитию дистрофических изменений в гепатоцитах (клетки печени);
  • Заболевания других органов и систем – сердца, сосудов, эндокринных желез, инфекционные и аутоиммунные заболевания;
  • Отравление гепатотоксичными веществами (лекарственными препаратами, ядовитые грибы, дихлорэтан, суррогаты алкоголя, антибиотики, аминазин, сульфаниламиды. );
  • Экстремальные воздействия на организм (обширные травмы, ожоги, травматический шок, массивная кровопотеря, массивные переливания крови, аллергизация, септический шок).

Клинико-экспериментальные исследования показывают, сто, какой бы ни была причина, морфологические изменения ткани печени всегда одинаковы.  Так как печеночные клетки очень чувствительны к недостатку кислорода, патологические изменения возникают очень быстро.

Симптомы печеночной недостаточности

В клинической картине печеночной недостаточности выделяют два основных момента, которые влияют на ее проявления.

Это синдром холестаза – возникает из-за внутрипеченочных нарушений желчевыведения или внепеченочной закупорки желчевыводящих протоков. В данном случае желтуха обусловлена большим количеством связанного билирубина (один из показателей биохимического анализа крови).

Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Данный синдром возникает при неспособности клеток печени выполнять свою функцию. В них происходит ряд изменений и клетки разрушаются, вследствие чего в кровь попадает большое количество внутриклеточных компонентов. Именно по ним судят о выраженности патологического процесса в печени.

Первый процесс обуславливает появление одного из самых ярких и заметных симптомов заболевания печени — это желтуха. Она может иметь различный по интенсивности цвет от зеленых оттенков до оранжевых и зависит от уровня обструкции  желчевыводящих путей. Желтухи может и не быть при выраженном длительном процессе, когда острая стадия медленно перетекает в  хроническую.

Второй синдром дает большую часть клинической картины. Некроз печеночной ткани приводящий к гибели клеток обуславливает тяжелое состояние пациента, выраженную лихорадку. За счет отека увеличивается размер пораженной печени, появляется обесцвеченный стул. Со стороны сердечно-сосудистой системы происходит изменение режима кровообращения. Появляется тахикардия, повышается артериальное давление.  В дальнейшем может произойти резкое падение артериального давления, вследствие уменьшения объёма циркулирующей крови, жидкая часть которой уйдет в ткань.

При остром процессе, когда идет быстрый темп гибели клеток возникает ряд сопутствующих синдромов, так как печень очень тесно взаимосвязана со всеми органами и системами. У нее очень много функций, которые она осуществляет в повседневной жизни. Первыми страдают легкие из- за нарушения белковосинтетической функции. Жидкая часть крови начинает пропотевать через стенки капилляров в просвет альвеол (легочные элементы ткани) вызывая тем самым постепенный отек лёгких.

Нервная система начинает страдать из-за нарушения очистительной функции печени, проявляясь потерей сознания, вялостью, сонливостью, тошнотой и рвотой, а также может быть противоположная реакция в виде гипервозбудимости, тремора конечностей или судорог. Взаимосвязь печени и почек, ведет к постепенному снижению фильтрационной способности почек, и очередному загрязнению организма продуктами, которые в норме должны выходить с мочой.

Хронический процесс, который возникает вследствие продолжения воздействия патологического фактора, ведет к образованию более отдаленных и не поддающихся коррекции симптомов. Возникает синдром портальной гипертензии. Это синдром характеризующийся увеличением давления в венозной системе печени, вследствие нарушения циркуляции крови по измененной ткани печени. Возникает асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Увеличиваются все поверхностные венозные сплетения, образуя характерный симптом «медузы» на животе пациента. На грудной части в области плеч и сосков возникают сосудистые звездочки. У пациента развивается анемия, из нарушения синтетической функции печени.

Все данные симптомы прогрессируют до тех пор, пака не развивается полное замещение печени соединительной тканью и развивается цирроз.

Диагностика печеночной недостаточности

Выделяют несколько стадий данного процесса.

  1. Начальная компенсированная. (Характеризуется бессонницей, расттройствами поведения и настроения, адинамией, повышением температуры, высыпаниями на теле. Желтуха усиливается).
  2. Выраженная декомпенсированная. (Усиление симптомов первой стадии. Сонливость. Неадекватность поведения иногда агрессия, Дезориентация. Головокружения, обмороки. Замедление и невнятность речи. «Хлопающий тремор», потливость, печеночный запах изо рта).
  3. Терминальная дистрофическая. (Ступор, пробуждение с трудом. Возбуждение, беспокойство, крики. Спутанность сознания. Нарушение контакта при сохранении адекватной реакции на боль).
  4. Печеночная кома. (Потеря сознания. Спонтанные движения и реакция на боль в начале комы и в дальнейшем исчезают. Расходящееся косоглазие. Отсутствие зрачковых реакций. Патологические (подошвенные) рефлексы. Судороги. Ригидность. ЭЭГ — замедление ритма, уменьшение амплитуды по мере углубления комы).

Диагностика печеночной недостаточности основывается на совокупности всех мероприятий, которые должен предпринять ваш врач. При выраженных симптомах и остром состоянии обратитесь в скорую медицинскую помощь, если у вас были эпизоды отравления. Необходимо в точности описать препараты, которые вы употребляли, или жидкости которые пили. Врач должен вас осмотреть и обратить внимание на внешние симптомы которые ранее уже были описаны.

Параклинические мероприятия включают в себя забор крови на определение таких биохимических показателей как АЛТ и АСТ, билирубин, щелочная фосфотаза, лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – данные показатели отражают степень активности процесса в печени и чем они выше, тем активнее происходит процесс распада в печени. УЗИ печени может увидеть как острый так и хронический процесс, описать размер печени ее структурные и морфологические изменения.

Дополнительные методики такие как ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, функциональные пробы и показатели свёртывающей и противосвёртывающей системы, даст представление о вовлеченности других органов и тканей в патологический процесс.

Лечение печеночной недостаточности

Лечение данного процесса очень сложное и длительное и зависит от остроты процесса. В диете пациента снижается потребление общего количества белка и поваренной соли. Из медикаментозных препаратов необходимо сразу же назначить антибактериальные средства (цефалоспорины 2-3 поколения в зависимости от предполагаемой флоры), гепатопротекторные препараты Гепа-Мерц. Назначение Лактулозы снижает процесс и количество всасываемого аммиака как продукта распада белковых структур. При лёгкой кровоточивости витамин К (Викасол), при выраженном кровотечении необходимо назначение свежезамороженной плазмы с учетом группы крови и резус фактора. Необходимо назначение витамина Д и фолиевой кислоты для поддержания адекватного минерального обмена в сложившихся условиях.  При купировании остроты процесса необходимо начинать лечить непосредственную причину, вызвавшую развитие недостаточности.

При вирусном гепатите необходимо введение интерферона (Рибавирин) согласно схеме лечения вирусных гепатитов. При обструкции желчного протока камнем необходимо проведение оперативного вмешательства.  При выраженном синдроме асцита, необходимо провести парацентез для эвакуации жидкости из брюшной полости.

Профилактика прогноз и осложнения печеночной недостаточности

Лучший способ предотвратить развитие печеночной недостаточности, это ограничить риск развития цирроза или гепатита. Вот некоторые советы, которые помогут предотвратить эти состояния:

Сделать прививку против гепатита, введя иммуноглобулин типа А или B. Соблюдайте правильное питание и употребляйте все группы продуктов. Употребляйте алкоголь в умеренных количествах. Избегайте употребления алкоголя, когда вы принимаете антибактериальные препараты и препараты с повышенной токсичностью. Практикуйте соблюдение правил личной гигиены. Поскольку микроорганизмы обычно распространяться через грязные руки, не забывайте тщательно мыть руки после использования ванной комнаты. Кроме того, мойте руки, прежде чем прикасаться к еде. С осторожностью относитесь к переливанию и сдачи крови. Не используйте чужие личные вещи, предметы личной гигиены, включая зубные щетки и бритвы. Если вы собрались делать себе татуировку или пирсинг, убедитесь, что организация, которая предоставляет данные услуги, соблюдает все меры по обработки материалов.  Обязательно используйте презервативы при половых контактах.

Осложнения печеночной недостаточности и прогноз

  • Инфекция является большой проблемой. Спонтанный перитонит возникает в большинстве случаев при инфекционном поражении печеночной ткани. Оппортунистическая инфекция может привести к развитию тяжелой пневмонии.
  • Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода может быть серьезной проблемой.
  • Печеночная кома формируется очень быстро, так как продукты распада белка (аммиак и метаболиты собственных аминокислот), не выводятся из организма в следствии поражения почек и приводят к повышению уровня кислотности крови, вызывая гипоксию тканей головного мозга.
  • Основными осложнениями, которые вызывают летальный исход даже после трансплантации, являются кровотечения, сепсис, отек головного мозга, почечная недостаточность и дыхательная недостаточность.

Прогноз зависит от причины печеночной недостаточности:

Гепатит А имеет хороший прогноз с 50% до 60% выживаемости. На его долю приходится около 20% детской трансплантации печени. При болезни Вильсона-Коновалова печеночная недостаточность представляет почти неизбежный фатальный исход, если не будет трансплантации. В США в 1995 году сообщалось, что 7% всех трансплантаций печени были связаны с хронической печеночной недостаточностью и что выживаемость в течение года составила 63%.

Врач терапевт Жумагазиев Е.Н.

Материал с сайта Medicalj

Препараты, которые применяются для лечения данного заболевания:КАДУЕТ ОМАКОР image Редакция: Кравченко Ольга Юрьевна Цензор: Ткачук Мария Владимировна Обновлено: 28.05.2021

Некроз — симптомы, способы лечения     

Разрушение и отмирание клеток в мягких тканях называется некрозом — данное патологическое состояние развивается под воздействием болезнетворных микроорганизмов. Данный недуг требует серьезного лечения и наблюдения специалистов, так как его последствия при неправильном подходе могут оказаться фатальными или очень серьезными для организма. Различают также некроз костных тканей — секвестр.

Причины возникновения некроза и предпосылки к заболеванию

Причинами некроза могут стать травмы, неправильная обработка ран, переохлаждение, проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Распространенной причиной является анемия. Также некроз может начаться после ожогов и поражений от электрического тока, ионизирующего излучения, аллергических раздражений. К некрозу может привести нарушение кровотока в венах и артериях. Заболевание может развиваться после контакта с токсическими и патогенными веществами.

Симптомы некроза — как распознать заболевание

Некроз является заболеванием, которое проявляется постепенно и не сразу. Различают две основные группы некроза, каждая из которых имеет свои отличительные симптомы: сухой и влажный. Симптомами сухого некроза становится сворачивание белка, из-за чего кожа в месте поражения имеет серо-желтый оттенок. После отторжения ткани на нем образуется язва с гнойным содержимым, которое прорывается с образованием свища. Процесс протекает на фоне общего ухудшения самочувствия пациента с повышением температуры тела. Для влажного некроза характерно стремительное набухание пораженного участка мягких тканей, который становится дряблым и выделяет большое количество жидкости и гнилого субстрата. Процесс сопровождается запахом гнили на фоне развития ряда осложнений. При секвестре омертвевшая ткань находится в районе костей, поэтому такой некроз рассматривают отдельно. Он развивается при остеомиелите. Гнойное содержимое удаляют хирургическим путем, после чего образуется свищ.

Некроз кожных покровов сопровождается онемением пораженных участков. Наблюдается покалывание и покраснение кожи, отечность и потеря чувствительности. При этом повышается температура тела, появляется слабость, судороги, замерзание конечностей. Кожные покровы в пораженных местах отторгаются в процессе гниения, меняют цвет с бледного на темно-синий или фиолетовый. Появляются на месте поражения трофические язвы.

Характерными симптомами некроза внутренних органов является отечность, ухудшение самочувствия, артериальная гипертензия, постоянная повышенная температура, расстройства пищеварительного тракта, ухудшение дыхания, учащенный сердечный ритм, одышка, проблемы с работой пораженного органа. При отмирании органа требуется его пересадка.

Диагностика некроза и методы определения заболевания

Диагностика некроза осуществляется с помощью магнитно-резонансной томографии. Также для постановки диагноза и определения степени структурных изменений используют компьютерную томографию. Во время диагностики некроза выделяют его виды:

  • Гангрена — патологическое состояние, характеризующееся стремительным отмиранием мягких тканей, слизистых оболочек и мышц. Возникает из-за инфицирования раны, нарушения кровоснабжения, неправильной обработки, а также из-за других причин, требует немедленной медицинской помощи, так как вызывает сепсис;
  • Инфаркт — некроз органов, который может возникнуть при внезапном прекращении кровоснабжения отдельного участка;
  • Пролежни — отмирание клеток мягких тканей у лежачих больных, за которыми не осуществляется правильный уход;
  • Асептический некроз бедренной кости, который возникает при травме опорно-двигательного аппарата, а также как следствие закупорки артерий в тазовой области;
  • Фибриноидный некроз, характеризующийся выделением фибрина в пораженных участках. Нередко поражает кровеносные сосуды, поэтому ему могут быть подвержены больные атеросклерозом.

Для постановки диагноза могут назначить рентген и анализ крови. Некроз возникает на фоне различных заболеваний, которые требуют серьезного и специфического лечения — при туберкулезе, сифилисе, брюшном и сыпном тифе, инфаркте миокарда, атеросклерозе, проказе, лимфогранулематозе, газовой гангрене, инфаркте различных внутренних органов, остром панкреатите, язве.

Профилактика некроза — рекомендации экспертов

Для профилактики заболевания необходимо заботиться о здоровье сердца и сосудов. Людям, которые страдают атеросклерозом, имеют повышенный риск тромбоза, необходимо следить за уровнем холестерина в крови. Также нужно избегать переохлаждения, длительного пережимания разных участков тела, в особенности конечностей. При первых признаках некроза нужно немедленно обратиться к врачу. 

Лечение некроза с помощью лекарственных средств

После постановки диагноза и определения стадии заболевания врач назначает медикаментозную терапию. Также может понадобиться хирургическое вмешательство — ампутация отмерших участков вместе с частью окружающих здоровых тканей. Самостоятельно употреблять лекарства от некроза нельзя — запущенная болезнь грозит смертью пациенту. Поэтому самолечение недопустимо и опасно для жизни — только врач может определить стадию заболевания и подобрать правильную схему лечения.

Таблетки от некроза, назначаемые специалистом, включают в себя обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые помогут приостановить воспаление тканей и их омертвение. Употребляют вместе с ними лекарства для выведения токсинов из организма. Также в список лекарств от некроза входят антибиотики, которые уничтожают патогенную микрофлору и сводят на нет ее распространение. Пациентам с таким диагнозом необходимо лечение под наблюдением в медицинском учреждении. Успешность зависит от стадии, на которой обнаружили заболевание, поэтому не занимайтесь самолечением, чтобы не терять время.

Некроз – это полное прекращение активности клеток в ткани. Это опасное заболевание с серьезными последствиями. адекватное лечение играет решающую роль. Именно поэтому столь важно обратится только к опытному профессионалу. В медицинской клинике 4Д работает квалифицированный персонал, способный помощь своим клиентам. Некроз и особенности болезни Некроз – это отмирание клеток. Оно может иметь множество причин и нести индивидуальную интенсивность. В любом случае, это крайне опасно. Отмирание может затрагивать любой участок тканей и органов. По своему происхождению можно выделить: механический некроз; термический некроз; химический некроз; инфекционно-токсический. Некроз в любом типе тканей вызывается микробами и некоторыми группами вирусов. Патогенные организмы воздействуют на клетки и лишают их возможности жизнедеятельности. помимо этого, некроз может возникнуть в следствии сильного переохлаждения. Некроз может иметь несколько типов: Мокрый некроз обусловлен нагноением и образованием мягких серых масс. Сухой некроз. Мумификация тканей в этом случае происходит после подсушивания и отмирания. При этом участки кожи подвержены шелушению. Причиной такого омертвления целых участков является нарушение кровотока из-за вирусных и бактериальных инфекций. Базовой причиной этих сбоев являются насильственные действия. Этот тип некроза часто на внутренних органах. Чаще печени, почках, селезенке и сосудах. В частности, можно выделить такие типы некроза, как: сосудистый некроз. Появляется как следствие ишемических болезней; специфический некроз, при котором наблюдается гибель клеток и тканей; восковый некроз. Возникает при патогенных процессах на стенках кишечника; фибриноидный. поражает сосуды и соединительную ткань; жировой некроз. Отмирание жировых клеток; гангрена. Влажного и сухого типа. Диагностика болезни Самым первым симптомом некроза является потеря тактильных ощущений в этой области. Следствием нарушения кровотока в этой области появляется бледность и неестественная серость участка. Дальше цвет кожного покрова изменяется на синюшный, серый и черный. На фоне всех процессов возникает общее недомогание, раздражительность и другие нарушения нервной системы. При этом определение некроза часто несет в себе некоторые сложности. Поэтому так важно обратится к опытному профессионалу с высокой квалификацией. В клинике 4Д работает команда медиков, которые не раз сталкивались с такой проблемой. При первых подозрениях на некроз пациент направляется на обследование. Рентгеновские типы диагностики не могут обнаружить некроз на начальном этапе, поэтому мало эффективны. Правильным решением в диагностике является магнитно-резонансная томография. В клинике УЗИ 4Д работаю профессионалы, которые не только помогут вам найти правильное лечение, но и проведут его максимально комфортно для вас. Во многих случаях некроза специалисты добиваются положительной динамики и помогают своим пациентам.

Некробактериоз животных относят к тяжелым инфекционным заболеваниям (возбудитель — палочка некроза Fusobacterium Necrophorum), поражающим чаще всего крупный рогатый скот (в основном телят). Распространен также некробактериоз овец, свиней, лошадей. Проявляет себя в виде некротических и гнойных поражений копыт, кожи в области вымени и половых органов, слизистых ротовой полости. При отсутствии лечения и слабом иммунитете животных болезнь за 10-12 дней переходит в злокачественную стадию: бактерии быстро размножаются, образуя язвы, воспаление проникает во внутренние органы, вызывая интоксикацию, свищи и некроз тканей.

Причины некробактериоза крупного рогатого скота

Переносчики палочки некроза — инфицированные животные, попадающие в благополучные хозяйства, а также грызуны. Бактерии долго сохраняются в навозе, подстилке, почве пастбища. Инфицирование происходит путем их попадания в организм животных через открытые раны при травмах.

Факторы для развития некробактериоза КРС:

  • содержание поголовья в сырых помещениях;

  • редкая смена подстилки и уборка навоза;

  • несвоевременная обработка копыт;

  • снижение иммунитета на фоне плохого питания;

  • выгул на заболоченных пастбищах;

  • наличие в корме травмирующих предметов.

Симптомы некробактериоза коров, свиней, овец

Среди общих симптомов – недомогание, отказ от пищи, потеря веса и продуктивности, нежелание передвигаться.

  • При поражении конечностей животное хромает, поджимает их. Копыто отечное, болезненное, с покраснениями, гнойными выделениями. На первом этапе некроз тканей имеет четкую границу, затем быстро расширяется с образованием свищей, язв с неприятным запахом.

  • Поражение кожи происходит чаще всего в области шеи, вымени, конечностей выше копыт, половых органов. Проявляется в виде абсцессов и язв. У коров развивается мастит.

  • При поражении слизистых оболочек страдают гортань, язык, десна, нос, рот. На них заметны отеки, некротические язвы. Возникает слезо- и слюнотечение.

  • Некробактериоз внутренних органов проявляет себя некротическими процессами в желудке, печени, легких. Это наиболее тяжелая форма. Возможна гибель животного через 2-3 недели от истощения.

    При этом некробактериоз свиней чаще имеет форму кожного заболевания, а у овец более всего страдают копыта.

Диагностика

  • Клинические признаки.

  • Лабораторные анализы соскоба (микроскопия, бактериоскопия, биопроба).

  • Патологоанатомические исследования.

Лечение некробактериоза КРС, свиней, овец

Компания NITA-FARM рекомендует один из собственных антибактериальных препаратов для животных последнего поколения, успешно прошедших сертифицированные испытания.

  • Амоксициллин-150. Первый качественный российский аналог зарубежного амоксициллина. Антибиотик действует против широкого спектра бактерий и микробов. Максимальной концентрации достигает уже через 1-2 часа после внутримышечного или подкожного применения. Обычно достаточно одной инъекции. Выводится через 48 часов естественными путями.
  • Азитронит. В основе — азитромицин, оказывающий актибактериальное действие со стопроцентной эффективностью. Концентрация препарата происходит в очагах воспаления, а первые признаки улучшения заметны уже через 10-12 часов. Антибиотик отличается пролонгированным действием в течение 7 дней. Препарат вводят 1 раз в сутки, достаточно двух инъекций.

Профилактика

  • Профилактическое применение препарата Азитронит.

  • Соблюдение режима температуры и влажности в местах содержания.

  • Регулярная дезинфекция помещений.

  • Осмотр животных на предмет ранений.

  • Профилактика травматизма на пастбищах.

  • Плановые витаминизации.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий