Зачем нужна гастроскопия и которое обезболивание используется?

Возврат к списку публикаций

Стоимость
Прием амбулаторный (осмотр, консультация) врача-эндоскописта к.м.н., первичный 2470 >”>от 1853 >>
Эзофагогастродуоденоскопия диагностическая с определением кислотопродуцирующей функции желудка (PH-тест, хромогастроскопия) 4830 >”>от 3623 >>
Проведение Хелпил-теста (HP-теста) при выполнении Эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) (дополнительно к обследованию) 1050 >”>от 788 >>
Врачи О враче Запись Колесникова Екатерина Владимировна врач-эндоскопист, гастроэнтеролог, к.м.н. Клиника на Озерковской

ЭФГДС – это эндоскопический осмотр верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью гастроскопа. При исследовании врач может определить,в каком состоянии находится слизистая пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить эрозии, новообразования, места кровотечений, язвы и т. д. Все эти данные позволят поставить или уточнить диагноз пациента.

ЭФГДС с взятием образцов может проводиться амбулаторно, пребывание в больнице бывает необходимым крайне редко. Процедура проводится в специальном эндоскопическом кабинете (кабинет ФГДС) после предварительной подготовки.

Для получения наиболее достоверных результатов и впоследствии правильного диагностирования, необходимо придерживаться специального питания перед проведением эндоскопического исследования.

Список того, что нельзя кушать перед процедурой:

  • Острая пища и алкоголь (нужно исключить за 2 дня до старта);
  • Соленья; грибы; мясо, мучные изделия, цельные крупы (исключить за сутки);
  • Майонез, кетчуп, аджика и другие соусы;
  • Фастфуд;
  • Слишком холодную или горячую пищу;
  • Копченые продукты.

Наиболее оптимальной и подходящей пищей будет в виде жидкого или кашицеобразного. Лучше всего употреблять в теплом виде. По способу приготовления рекомендуется пища на пару.

Таким образом, нужно исключить все продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку, повышать кислотность желудка и тяжело усваиваться организмом. Предпочтение следует отдать легкой пище, содержащей в себе растительную клетчатку

К подготовке перед ЭФГДС необходимо отнестись с максимальной серьезностью!

Консультация с врачом-эндоскопистом перед исследованием желательна, так как он сможет дать пациенту рекомендации с учетом индивидуальных особенностей организма, что позволит избежать неблагоприятных последствий.

Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки горла, гортани и пищевода, то есть пути, по которым будет осуществляться введение гастроскопа, должны быть здоровыми и не иметь отклонений. Таким образом, при наличии у пациента трещин, тонзиллита, ОРЗ проведение процедуры противопоказано до полного выздоровления.

Применение местных анестезирующих средств на корень языка. Наиболее часто для этой цели используют спрей Лидокаина. Это позволит уменьшить дискомфортные ощущения пациента при проведении гастроскопии и подавить возможные рвотные рефлексы при вводе гастроскопа.

Обследование проводит эндоскопист.  Он поступательно продвигает гастроскоп, имеющий диаметр менее одного сантиметра и длину около одного метра, через рот и глотку в направлении пищевода, желудка и дуоденум (двенадцатиперстной кишки). Перед процедурой он обезболивает зев с тем, чтобы исследование было менее неприятным для обследуемого. В рот вводится загубник, который просят зажать. Загубник позволяет ввести гастроскоп беспрепятственно с одной стороны, с другой – защищает зубы от травмирования. По возможности просят исследуемого не глотать. Когда гастроскоп достигнет самой отдаленной точки, врач направляет в пищеварительный тракт воздух и воду, благодаря чему желудок расширяется, слизистая расправляется, а вода очищает линзу эндоскопа, так что изменения становятся лучше видимыми.В этот момент пациент может почувствовать некоторое напряжение в желудке. С подозрительных участков на слизистых оболочках верхних отделов пищеварительного тракта врач непосредственно с помощью щипцов берет пробы (биопсию) для того, чтобы сразу же после этого передать их на исследование. Взятие проб не вызывает никаких болей. В конце гастроскопии врач осторожно вытягивает гастроскоп обратно.

  1. Пациента проводят в эндоскопический кабинет.
  2. В доступной форме ему предоставляют основную информацию о суть гастроскопии.
  3. Уточняют, насколько правильно он подготовлен к процедуре.
  4. Выясняют переносимость анестетиков.
  5. Предупреждают, что в течении 2х часов после гастроскопии пациент не должен принимать пищу.
  6. Перед исследованием врач орошает зев и начальные отделы глотки анестезирующим раствором.
  7. Пациенту помогают принять правильное положение, (предлагают лечь налевый (правый) боку с упором на правую (левую) руку, левая (правая) рука при этом отведена за спину).
  8. Под голову пациента подкладывают стерильные салфетки.
  9. Исследуемый наклоняет голову немного вперед, просят открыть рот и вставляют загубник для защиты зубов и самого эндоскопа.
  10. Обрабатывают конец эндоскопа гелем, который облегчает продвижение трубки, и аккуратно вводят в рот и дальше по пищеварительному тракту.
  11. По окончании процедуры гастроскоп выводят.

Чтобы процедура гастроскопии прошла правильно и продуктивно, надо помнить, что эффект от исследования зависит не только от квалификации врача, но и от подготовкии поведения самого пациента. Во время манипуляциидаже дискомфорта может не быть, есть пациент будет выполнять все инструкции доктора.

Помните о следующих рекомендациях при проведении гастроскопии:

  1. Необходимо правильно подготовиться к гастроскопии.
  2. Если есть зубные протезы и контактные линзы, их предложат снять (приготовьте емкость для них).
  3. Если пациент страдает сахарным диабетом, он должен поставить в известность врача.
  4. Вам помогут принять правильное положение – лежа на боку с опущенным подбородком. Сохраняйте это положение во время всей процедуры.
  5. Во время исследования надо вести себя спокойно. Помните, что врач рядом и всегда поможет, если в этом будет необходимость.
  6. Если гастроскоп введен через рот, надо дышать через нос. Если возникнет ощущения нехватки воздуха, надо сосредоточиться на дыхании и сделать несколько глубоких вдохов, мысленно их считая. Пациент должен помнить, что это ощущение удушья ложное. Эндоскоп совершенно не мешает дыханию.
  7. Пациенту будет выдано полотенце (одноразовая салфетка), так как во время процедуры он будет лишен возможности разговаривать и глотать слюну.

После исследования до исчезновения чувства онемения нельзя есть и пить, поскольку в противном случае можно поперхнуться. Для того чтобы убедиться, что глоточный рефлекс восстановлен, попробуйте выпить несколько глотков воды через 1-2 часа. При отсутствии чувства дискомфорта можно пить и принимать пищу. Если во время гастроскопии были взяты образцы тканей, то пища должна приниматься в течение суток только охлажденная.

Гастроэнтерологическая диагностика

Вид услуг ЦЕНА (РУБ.)
1 Видеогастродуоденоскопия ( Видео ФГДС) 900,00
2 Диагностика хеликобактерной инфекции по выдыхаемому воздуху 600,00
3 Колоноскопия 2200,00

Видеогастродуоденоскопия ( Видео ФГДС)

Что это такое

Гастроскопия при дословном переводе означает осмотр желудка, но это не совсем верно. Во время исследования осматриваются так же пищевод и часть двенадцатиперстной кишки. Процедура проводится с помощью специальной тонкой трубки (эндоскоп) с камерой на конце.

Кому нужно проходить исследование

Гастроскопию назначает врач, чаще всего гастроэнтеролог, если у пациента имеются жалобы на:

  • изменение (снижение, усиление) аппетита;
  • частую отрыжку;
  • изжогу;
  • появление тошноты;
  • неприятный вкус во рту;
  • ощущение тяжести и боли в эпигастрии.

Обратить ваше внимание так же должны похудение, потемнение кала и переносимость мясной пищи.

Гастроскопия (более полно фиброгастродуоденоскопия, ФГДС) при экстренных ситуациях служит не только для диагностики, но и с лечебной целью. Например, при желудочно-кишечных кровотечениях, ожогах химическими реагентами, травмах и для извлечения инородных тел.

Как проводится

Во время исследование Вам предложат проглотить гибкую трубку (эндоскоп) с подсветкой. Рассмотрим основные этапы процедуры:

  1.     Анестезия. Некоторым людям с высоким рвотным рефлексом трудно проглотить эндоскоп. Для того, чтобы понизить рефлекс проводится орошение слизистой глотки спреем с анестетиком (лидокаин).
  2.     Укладка. Перед введением эндоскопа необходимо принять правильное положение тела. Вас положат на кушетку на левый бок с подогнутой в колене правой ногой.
  3.     Собственно, исследование.
  •  пациент закусывает мундштук, чтобы не травмировать эндоскоп своими зубами;
  • вводится зонд;
  • подается воздух для того, чтобы «раскрыть» проход для трубки;
  • осматриваются отделы ЖКТ, длительность осмотра занимает 3-5 минут;
  • извлечение зонда, мундштука, подъем пациента, осмотр окончен.

    При непереносимости обезболивающих этап анестезии исключают, но это не сделает исследование болезненным, так как современные эндоскопы имеют диаметр, позволяющий им легко проходить по пищеварительному тракту.

Что может показать ФГДС

  1. Воспалительные изменения.
  2. Инородное тело.
  3. Повреждения слизистой (язвенные дефекты, эрозивные области, рубцы).
  4. Сужение прохода ЖКТ.
  5. Новообразования.
  6. Кровотечение.

    ФГДС – один из точных методов, так как врач видит изменения воочию. Своевременная диагностика сохранит вам не только здоровье, но иногда и жизнь. Например, при раннем выявлении онкологии.

Как часто следует проводить ФГДС

Подготовка к исследованию

Для того, чтобы процедура была успешно выполнена следует знать как к ней правильно подготовиться:

  • Не употреблять пищу за 8-12 часов до процедуры.
  • За 48 часов перед исследованием необходимо исключить копчености, шоколад, острую, жирную пищу, копчености, орехи и семечки, а так же спиртные напитки.
  • За 24 часа не следует принимать окрашивающие препараты, особенно на основе висмута.
  • В диагностическом кабинете снимите зубные протезы, а так же очки и все украшения.

Техническое оборудование в Медиа-плюс

В нашей клинике используется новый японский видеоэндоскоп Pentax EG-290Kp. Великолепное качество видеоизображения, мастерство врача-диагноста сделают процедуру быстрой, эффективной и безболезненной.

Кроме того, в клинике работает врач-гастроэнтеролог, на консультации у которого вы можете задать интересующие вас вопросы.

Колоноскопия

Ваш лечащий врач назначил колоноскопию, но есть сомнения и страх? Что это за метод и так ли он ужасен давайте разберемся вместе.

Что такое колоноскопия

Как правильно подготовиться к процедуре

На колоноскопию важно прийти с очищенным накануне кишечником. Это достигается приемом слабительного вечером перед походом в клинику. Качество очистки кишечника равняется качеству исследования. Наиболее безопасным и комфортным препаратом во врачебной практике оказался «Фортранс».

Подготовка к колоноскопии препаратом «ФОРТРАНС»

При подготовке к колоноскопии препаратом «ФОРТРАНС» клизмы делать не нужно!

Фармокодинамика: За счет удержания воды в кишечнике препаратом «Фортранс» увеличивается содержимое кишечника по всей его длине. После этого препарат в течении 2-3 часов полностью эвакуируется из кишечника вместе с его содержимым. Препарат не всасывается из кишечника и выводится из кишечника в неизмененном виде.

Общие рекомендации по диете и режиму подготовки к колоноскопии:

  1. За 3-е суток до исследования исключить из рациона питания: свежие и сушенные овощи, фрукты, ягоды (чернослив, виноград), грибы, пряные травы; изделия из муки ниже высшего сорта: черный хлеб (тем более зерновой), кондитерские изделия с содержанием измельченных зерен, орехов, кокосовой стружки и мака, каши (кроме рисовой в небольшом количестве); красное мясо, жирные сорта рыбы, копчености, колбасы; блюда из гороха, фасоли, чечевицы; борщи, супы, крем-супы (в т.ч. молочные), окрошку; сметану, сливки, йогурты с наполнителями, приправы и консервы, соусы с травами и мелкими зернами. Алкогольные и газированные напитки, компот из чернослива.
  2. Можно употреблять в пищу светлые бульоны, супы из нежирного мяса кур, паровые котлеты из телятины, яйца отварные, мучные изделия из муки высшего сорта (белый хлеб, макаронные изделия, кондитерские изделия без мака), молочные продукты (не жирный творог, натуральный йогурт), блюда из очищенного картофеля, чай, компоты, прозрачные соки, сахар, желе.
  3. В день проведения колоноскопии допустим легкий завтрак.
  4. Если Вы принимаете препараты железа их необходимо отменить за 3 дня до колоноскопии.
  5. Если Вы страдаете от запоров продолжайте принимать слабительные.

Применение препарата «Фортранс» для очистки кишечника

    1. Схема подготовки (приема препарата): вечером , накануне проведения колоноскопии выпивается 4 литра приготовленного раствора, допускается перерыв в течении часа после приема первых двух литров.
    2. Норма приема препарата 250 мл. каждые 10-15 минут.
  1. Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема последней дозы раствора препарата «ФОРТРАНСА»

Методика проведения колоноскопии

Пациент обнажается до пояса снизу. Колоноскоп вводится в прямую кишку сначала на левом боку с подогнутыми к животу коленями. Из-за изгибов кишки положение тела на кушетке может меняться.

Кто сказал больно?

Процедура при соблюдении всех указаний доктора вызывает некоторый дискомфорт,который больше связан с психологическим напряжением и страхом. Неприятны первые секунды введения трубки через анус. Чем больше человек будет расслаблен, тем легче пройдет осмотр. Для этого необходимо глубоко дышать животом, накануне утром можно принять легкое седатирующее средство (Глицин, валериана).

Показания к колоноскопии кишечника

  • Наличие кровянистых, гнойных, слизеобразных выделений из кишечника,
  • Боли в области кишечника,
  • Новообразования,
  • Изменение стула (учащение, запоры, изменение формы),
  • Колит,
  • Анемия неизвестной природы,
  • Инородное тело в кишке,
  • Резкое похудание с длительной субфебрильной температурой и общей слабостью.

Противопоказания к проведению колоноскопии

При следующих симптомах исследование может лишь навредить:

  • Кишечная непроходимость,
  • Тяжелое состояние (низкое артериальное давление, дыхательная, сердечная недостаточность),
  • Перитонит,
  • Спайки,
  • Инсульт в острый период (до 21 дня),
  • Ранний (до 14 дней) послеоперационный период.

Какие могут быть осложнения

Изредка, у части пациентов могут наблюдаться:

  • Боль в животе,
  • Вздутие,
  • Общая слабость,
  • Кровянистые выделения из прямой кишки (при биопсии).

Важно сообщить об этих симптомах лечащему врачу.

Что взять с собой

Главное прийти на исследование спокойным и с хорошим настроением, тогда процедура пройдет легко и успешно. Врачу также могут понадобиться:

  1. Направление на исследование,
  2. Медицинская карта,
  3. Предыдущее исследование (если проходили ранее).

Преимущества Медиа+

  • Исследование проводит доктор эндоскопист, хирург первой врачебной категории,
  • Аппаратура высокого класса Pentax,
  • В клинике работает гастроэнтеролог для проведения консультации, индивидуального подбора лечения,
  • Имеются скидка 15% инвалидам I и II группы.

График приема

Колоноскопия проводится по понедельникам, средам и субботам. Время индивидуальное для каждого пациента, обговаривается во время записи. Записаться на прием Вы можете по номерам телефона ниже или лично в медицинском центре.

Телефоны: (066) 22-19-911 (072) 15-34-911 (0642) 58-08-89

Адрес: г.Луганск ул.Алексеева 7-а

Время работы: с 08:00 до 20:00 ПНСБ

image

Эндоскопия
06 октября 2019
06 апреля 2021

Просто о гастроскопии

Гастроскопия, лампочка, ЭГДС, глотать кишку, шланг, эзофагогастродуоденоскопия. Как только не называют этот метод исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Но как ни называй, а суть методики сводится к следующему.

ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — метод осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (начало тонкого кишечника) при помощи эндоскопа (медицинский прибор, позволяющий заглянуть внутрь верхних отделов желудочно-кишечного тракта через естественные отверстия – рот или нос). Таким образом при проведении ЭГДС можно провести осмотр: ротоглотки, гортани, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Точнее, оценить состояния слизистой оболочки, покрывающей эти полые органы.

Применяется ЭГДС для диагностики следующих заболеваний

  • Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • Эзофагиты;
  • Портальная гипертензия с варикозно-расширенными венами пищевода;
  • Функциональная диспепсия;
  • Гастриты;
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Целиакия;
  • Болезнь Крона;
  • Онкологические заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
  • Ожоги;
  • Инородные тела.

При этом можно обнаружить

  • Воспаление;
  • Атрофию;
  • Метаплазию;
  • Дисплазию;
  • Полипы;
  • Новообразования (опухоли, рак);
  • Эрозии;
  • Язвы;
  • Варикозное изменение вен;
  • Инородные тела;
  • Безоары;
  • Сосудистые опухоли — гемангиомы;
  • И другие более редкие находки.

Показанием для проведения Гастроскопии (ЭГДС) служат

  • Определение патологии;
  • Локализация процесса;
  • Подтверждение диагноза;
  • Биопсия;
  • Уточнения распространенности патологического процесса;
  • Оценка эффекта лечения;
  • Секреторная топография;
  • Лечебные манипуляции;
  • Определение Хеликобактер-Пилори;
  • Уточнение источника кровотечения;
  • Остановка кровотечения;
  • Извлечение инородного тела;
  • Диагностика и лечение анастомозитов в раннем послеоперационном периоде;
  • Интраоперационное ассистирование.

Имеются следующие противопоказания к проведению ЭГДС. Как говориться: «Проконсультируйтесь со специалистом!»

Противопоказания для проведения Гастроскопии (ЭГДС)

1) Абсолютные противопоказания (риски ЭГДС превышают диагностическую ценность исследования):

  • Инфаркт миокарда в острой стадии (2 недели после инфаркта);
  • Инсульт в остром периоде;
  • Приступ стенокардии;
  • Сердечно-сосудистая и/или дыхательная недостаточность 3-й степени;
  • Приступ бронхиальной астмы;
  • Тяжелое соматическое состояние;
  • Поздние сроки беременности.

Во всех этих случаях ЭГДС возможно только по жизненным показаниям. Когда полученные результаты исследования превосходят риски от возможных осложнений. Решение о проведении ЭГДС проводит консилиум врачей совместно с эндоскопистом, взвешивая все «за» и «против».

2) Относительные противопоказания:

  • ОРЗ, бронхит;
  • Глаукома;
  • Эпилепсия;
  • Варикозное расширение вен пищевода со свежими тромбами;
  • Гемофилия;
  • Психические болезни;
  • Алкогольное опьянение;
  • Искривление позвоночника (проводится после выполнения рентгенограммы грудного отдела позвоночника в 2-х проекциях).

Относительные противопоказания повышают риски при проведении ЭГДС. Но при этом диагностическая ценность исследования выше этих рисков. Вопрос о проведении ЭГДС решается врачом-эндоскопистом.

Риски возникающие при проведении Гастроскопии (ЭГДС)

  1. Связанные с премедикацией и местной анестезией:
    • Аллергические реакции на спрей 10% Лидокаина. Реакция по типу отека Квинке и/или другие аллергические реакции, сопровождающиеся отеком слизистой дыхательных путей с асфиксией и дыхательной недостаточностью;
    • Остановка сердца или аритмия.
  2. Связанные с выполнением наркоза:
    • Нарушение дыхания;
    • Нарушение сердечной деятельности;
    • Обострение хронических заболеваний;
    • И другие (лучше спросите у анестезиолога).
  3. Связанные с проведением эндоскопа:
    • Аспирация рвотными массами;
    • Перфорация пищевода.
  4. Связанные с проведением манипуляций во время исследования:
    • Кровотечение во время биопсии;
    • Перфорации;
    • Ущемление эндоскопа в пищеводе.
  5. Связанные с качеством обработки эндоскопического оборудования:
    • Инфицирование;
    • Аллергические реакции на остатки моющих средств.

Плюсы и минусы Гастроскопии (ЭГДС) как метода диагностики

«+»

  • «Золотой стандарт» диагностики многих заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Возможность забора материала для морфологии (биопсия)
  • Высокая информативность и точность
  • Возможность проведения лечебных манипуляций
  • Возможность диагностики инфекции Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)
  • Скрининг раннего рака и предраковых состояний

«-»

  • Хоть и малая, но инвазивность методики (компенсируется высоким качеством современной эндоскопической техники и навыками персонала)
  • Неприятные ощущения (компенсируется проведением исследования под наркозом)
  • Есть риски (компенсируются выполнением стандартов и протоколов проведения исследования, обработки оборудования)

Несколько слов о «неприятных ощущениях»

При выполнении ЭГДС пациент испытывает следующие «непередаваемые» ощущения:

  • Тошнота и рвотный рефлекс (Такие же ощущения возникают при осмотре горла шпателем или ручки ложки.);
  • Ощущение «кома» в горле (Как будто вы что-то плохо прожевали и подавились при попытке это проглотить. Очень напоминает застрявший на время кусок шашлыка.);
  • В редких случаях могут быть болезненные ощущения, в результате спазма верхнего пищеводного сфинктера и мышц глотки;
  • Распирание, вздутие и тяжесть в животе, являются следствием инсуфляции (наполнения) желудка воздухом;
  • Внутри живота могут быть ощущения движения или шевеления (Возникают при продвижении и манипуляциях эндоскопом);
  • Иногда появляется чувство нехватки воздуха. Эти ощущения субъективного характера (Дыхательные пути эндоскоп не перекрывает и воздух свободно поступает в легкие).

Никаких других ощущений при проведении ЭГДС не возникает. Вся гамма ощущений строго индивидуальна и зависит от многих факторов. Но если правильно себя вести, слушаться подсказок медицинского персонала и хорошо подготовиться к исследованию, то процедура проходит с минимально необходимыми затратами времени и минимумом неприятных ощущений.

Как же следует себя вести во время Гастроскопии (ЭГДС)

  1. Хорошо подготовьтесь к исследованию. Процедура проводится строго натощак, последний приём пищи возможен за 6-8 часов до проведения исследования. Это позволит врачу-эндоскописту как можно качественнее и быстрее осмотреть всю поверхность слизистой. При этом обнаружить даже минимальные изменения на ней. Пустой желудок, так же снижает рвотный рефлекс и тошноту.
  2. При проведении эндоскопа через рот и глотку старайтесь не трогать его языком.
  3. Старайтесь глубоко и равномерно дышать ртом. Не замирайте и не останавливайте дыхание. Глубокие и равномерное дыхание успокаивает и снижает тошноту. Это основной прием облегчающий проведение исследования. Дышать лучше сразу ртом, так как во время самого исследования трудно переключить дыхание. А при дыхании через нос происходит рефлекторный отёк слизистой и выделение слизи, в результате чего нос закладывает, и дыхание сбивается.
  4. Крепко обнимите себя за живот, не размахивайте руками. Это поможет сосредоточиться на дыхании и не будет мешать врачу-эндоскописту проводить исследоание.
  5. Старайтесь не сопротивляться проведению эндоскопа и не мешать медицинскому персоналу. Тем самым вы существенно сократите время процедуры и повысите её качество. Также старайтесь не срыгивать воздух: уменьшиться время на инсуфляцию, а следовательно и вся процедура.
  6. Всех кто выполняет ЭГДС под наркозом касается только пункт 1. Пустой желудок поможет избежать рвоты и аспирации, а также существенно повысит качество осмотра.

Напоследок несколько слов о качестве Гастроскопии (ЭГДС)

  1. Качественная подготовка и применение пеногасителей (симетикон), что повышает качество и упрощает проведение осмотра слизистой оболочки.
  2. «Быстро» не равно «Качественно». Среднее время на выполнение качественной ЭГДС 8 ± 2 минуты. Только за это время возможно осмотреть и найти наибольшее количество изменений слизистой оболочки.
  3. Обязательно выполнение осмотра в инверсии таких отделов желудка, как угол и кардия со сводом. Нет осмотра в инверсии – считай эти отделы не осмотрены.
  4. Применение вспомогательных методик: хромоэндоскопия, zoom-эндоскопия, осмотр в узком спектре (NBI, i-scan и др.) и других методик. Эти методики повышают детализацию и контрастность эндоскопического изображения.
  5. Использование эндоскопов с высоким разрешением получаемого изображения, HD и выше.
  6. Проведение биопсии. Окончательное эндоскопическое заключение – это заключение подтвержденное морфологически по результатам оценки патоморфологом биоптатов.
  7. Применение при интерпретации результатов и написании протокола исследования современных эндоскопических классификаций.

Автор статьи прошёл скрининговую ЭГДС в возрасте 35 лет на фоне полного отсутствия жалоб со стороны пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

15.04.2019

НОВАЯ УСЛУГА В МЦ “ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ”

image

В медицинском центре “Здоровая семья” дооснащен эндоскопический кабинет наркозно-дыхательным аппаратом. После установки оборудования в клинике стали доступны такие услуги как ФГС и ФКС под анестезией.   Процедуры под “общим наркозом” назначаются пациентам с выраженным рвотным рефлексом, низким болевым порогом, а также в тех случаях, когда пациент нуждается сразу в двух обследованиях: ФГС и колоноскопии (обследовании кишечника). Как раз в таких случаях применяется анестезия, которая позволяет безболезненно для пациента провести процедуры в один день.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) или распространенное в разговорной форме выражение «глотать зонд» – уже давно признана одной из самых информативных в плане диагностики верхних отделов ЖКТ процедур. Но при этом она считается довольно неприятной, что пугает пациентов задолго до ее проведения. Чтобы избавить нуждающихся в проведении обследования людей от негативных моментов, сопровождающих процедуру, в отдельных случаях рекомендуется делать ФГДС под седацией. Такой вариант решения проблемы имеет как плюсы, так и минусы, что врачу приходится предварительно учитывать.

Суть ФГДС, или как ее еще зачастую называют ФГС (фиброгастроскопия) и гастроскопия, заключается во вводе через ротоглотку и пищевод специального аппарата – фиброскопа (эндоскопа) в полость желудка и двенадцатиперстной кишки. Фиброскоп имеет вид длинной узкой трубки, созданной из гибкого материала и встроенной оптической частью на конце, позволяющей производить осмотр органов.

Такая особенность проведения влечет за собой определенное количество неприятных и даже иногда болезненных ощущений. Это могут быть позывы на рвоту, иногда приводящие к ней, боль в горле и пищеводе при продвижении эндоскопа. Люди, имеющие низкий болевой порог и повышенный рвотный рефлекс, как правило, с ужасом представляют себя в роли пациента, подвергающегося такой процедуре.

До недавнего времени ФГС проводилась без применения обезболивания или других препаратов, снижающих чувствительность. Единственное, что использовалось – это лидокаин, вызывающий онемение и потерю чувствительности рта и глотки. Для большинства пациентов этого было достаточно. В настоящее время применяется три вида препаратов для анестезии, имеющих различные свойства и предоставляющие разные возможности для медицинского персонала и для самого обследуемого.

Местное обезболивание

Как уже было указано выше, для этого вида анестезии применяются препараты на основе лидокаина и его аналогов. Плюсами такого метода является четкое сознание пациента, и возможность его реакции на резкие боли в желудке или двенадцатиперстной кишке, например, при повреждении эндоскопом. Лидокаин и его производные не приводят к осложнениям, и хорошо переносятся пациентами, за исключением индивидуальной непереносимости.

Препарат снижает рвотный рефлекс, что немного успокаивает проходящего обследование. После процедуры в течение приблизительно 20 минут эффект от применяемого анестетика проходит, и это позволяет пациенту сразу же заниматься своими делами, в том числе и садиться за руль автомобиля. Такой метод подходит для гастроскопического осмотра, а для проведения параллельно каких-либо операционных или лечебных мероприятий чаще применяются следующие виды анестезии.

Чтобы избавить пациентов от физического дискомфорта и переживаний, связанных с процедурой, в последнее время были созданы препараты, погружающие в состояние медикаментозного сна. Такая методика называется ФГДС под седацией – во время нее все ощущения притупляются, чувствительность во всем организме снижается, обследуемый находится в состоянии дремоты. При проведении процедуры с седацией и врач, и пациент во многом выигрывают – диагност получает возможность осмотреть всю поверхность органов, не отвлекаясь на реакцию обследуемого.

При такой анестезии происходит расслабление мышц и потеря осознанности (полная либо частичная), что позволяет вести эндоскоп быстро, не причиняя дискомфорта обследуемому.

Медикаментозный сон длится около 40 минут, что позволяет полностью провести обследование. Если у пациента в плане диагностических мероприятий назначена, например, и колоноскопия (исследование слизистой толстого кишечника), то за это время проводятся обе процедуры. Благодаря этому, пациенту не нужно два раза принимать препарат для анестезии и тратить время на повторный визит в клинику.

Кроме вышеуказанных причин проведения ФГДС во сне, когда необходимо выполнить терапевтические манипуляции в желудке, пищеводе либо двенадцатиперстной кишке, существуют еще ситуации, когда требуется применение анестетических препаратов. Также в состоянии медикаментозного сна процедуру проводят детям, лицам, страдающим психическими расстройствами или заболеваниями, вызывающими тремор головы, например, Паркинсона.

Так как очень сложно провести осмотр либо лечение когда пациент неспокоен, и к тому же есть вероятность, что он из-за своих неконтролируемых движений подвергнется травме органов пищеварительной системы. Лучше всего подойдет медикаментозный сон при обследовании, когда человек очень боится, потому что он не только не сможет нормально обеспечить прохождение эндоскопа, но и в процессе может нарасти неконтролируемая паника.

image

Говоря о положительных моментах использования наркозных препаратов при диагностировании верхних отделов ЖКТ, стоит упомянуть и о противопоказаниях для подобной процедуры. К ним относятся:

 беременность – препарат может оказать негативное действие на развивающийся плод;

  •  терминальная стадия опухолевого процесса желудка или пищевода;
  •  индивидуальная непереносимость препаратов для анестезии;
  •  острая сердечная или легочная недостаточность;
  •  нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  •  реабилитационный процесс инфаркта миокарда;
  •  стеноз (сужение) пищевода, привратника;
  •  нарушение свертываемости крови;
  •  бронхиальная астма.

Почти все заболевания, имеющие острую, форму могут стать причиной для запрета проведения ФГС с наркозом, зачастую врач старается отложить обследование до выздоровления либо до начала ремиссии. Такими болезнями могут стать, например, деформация шейного отдела позвоночника, так как процедура опасна повреждением органов шеи или же воспалительные процессы ЛОР-органов – ангина, тонзиллит. Однако следует упомянуть, что в ситуации, когда имеется угроза жизни и здоровью пациента и от проведения ФГС зависит многое, процедуру делают, несмотря на серьезные противопоказания.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий