Вынужденное соседство, или Не будите во мне зверя-2

Диагностика инфекций (infectio – перевод с латинского – заражение). Инфекционные заболевания человека представляют собой группу болезней, вызываемых специфическими болезнетворными возбудителями, которые могут передаваться от зараженного человека здоровому. Нередки и случаи передачи патогенных агентов человеку от носителей инфекций или заболевших животных (зоонозные заболевания). Следует отметить, что большинство зоонозных инфекционных заболеваний не передается от человека к человеку. У человека и животных (домашних и диких плотоядных) насчитывают более 300 общих инфекционных возбудителей, из которых более 80 заболеваний вызываются бактериями, свыше 100 – вирусами, около 20 — грибами, 80 заболеваний связано с заражением гельминтами и около 20 — простейшими.

Известны инфекционные болезни, вызываемые, так называемыми арбовирусами – вирусами, передающимися людям через укусы насекомых, например клещей, комаров, блох и др., которые инфицируются от домашних или диких животных. Самая распространенная известная арбовирусная инфекция – клещевой энцефалит. Вирус геморрагической лихорадки также передается клещами. Как известно, клещи являются переносчиками и бактериальных инфекций, например клещевого боррелиоза (болезнь Лайма) или туляремии, хотя туляремию относят к зоонозным заболеваниям, передающимся человеку при непосредственном контакте с больными животными (грызунами), а также при употреблении зараженных продуктов или воды (алиментарный путь заражения). Таким образом, для каждой инфекции у человека характерен свой возбудитель и определенный путь передачи. Возбудителями инфекций могут быть бактерии, вирусы, риккетсии (микроорганизмы, сочетающие в себе особенности бактерий и вирусов), спирохеты, грибки, протозойные (паразитирующие простейшие, одноклеточные), глисты, которые выводятся из организма больного человека или животного при выдохе, мочеиспускании, дефекации, кашле, рвоте, и когда при определенных условиях этот биологический патологический материал становится источником заражения здорового человека.

Согласно литературным данным в настоящее время известно 1415 возбудителей инфекционных и паразитарных болезней. Наиболее обширную группу составляют болезни, вызываемые бактериями и риккетсиями (538 нозологий). Второе место принадлежит паразитарным болезням — 353 нозологии. Вирусные инфекции составляют 217 нозологий. Постоянно возникают новые или впервые выявленные инфекционные заболевания. Так, начиная, с 1970-х голов ежегодно регистрируется, по крайней мере, одно инфекционное заболевание. За последние годы стали известны более 30 инфекционных заболевании, это и ВИЧ, легионеллез, эпидемический ротавирусный гастроэнтерит и ряд африканских лихорадок (например лихорадка Эбола).

В настоящее время существенную роль в распространении инфекционных болезней играет развитие туризма, а также миграционные процессы.

Классификация инфекционных заболеваний

Что касается классификации основных инфекционных болезней человека, то существуют разные системы группировки инфекционных заболеваний. В нашей стране одной из наиболее распространенных является классификация Л.В. Громашевского, построенная в зависимости от локализации возбудителя в организме и механизме его передачи, таких групп насчитывается 5:

  • кишечные инфекции;
  • инфекции дыхательных путей;
  • кровяные инфекции;
  • инфекции наружных покровов;
  • инфекции с различными механизмами передачи, например передающиеся половым путем, воздушно-капельным путем (один из самых распространенных), фекально-оральный, контактный, трансмиссионный, вертикальный от матери к плоду, от матери к новорожденному в родовом акте, внесенные при операциях, инъекциях и т.п.)

Кроме того в РФ принята также международная более многоступенчатая классификация инфекционных заболеваний:

  • кишечные инфекции;
  • туберкулез;
  • бактериальные зоонозы;
  • другие бактериальные заболевания;
  • полиомиелит и энтеровирусные болезни центрально нервной системы;
  • вирусные заболевания, сопровождающиеся высыпаниями;
  • вирусные заболевания,которые передаются членистоногими;
  • другие вирусные заболевания;
  • риккетсиозы и другие инфекции, передаваемые членистоногими;
  • сифилис и другие венерические инфекции;
  • заболевания. которые вызываются спирохетами;
  • грибковые заболевания (микозы);
  • гельминтозы;
  • другие инфекции и паразитарные заболевания.

Инфекционные заболевания вызывают у пациента значительные изменения в картине крови, при многих инфекционных болезнях изменяется функция различных внутренних органов – печени, сердца, легких, мозга, почек, кишечника, практически все инфекционные заболевания протекают с изменениями широкого спектра биохимических параметров, отражающих различные стороны патогенеза. Установлено также, что, к примеру, вирусы краснухи, герпеса, коксаки, полиомиелита, цитомегаловирус и эховирусы (род энтеровирусов) могут вызывать серьезные нарушения в развитии плода и новорожденного. Кроме того в настоящее время есть основания считать, что некоторые группы вирусов могут быть виновниками возникновения диабета первого типа, к ним относят вирус Коксаки, вирус краснухи, реовирус 3 типа, вирус энцефаломиокардита, вирус эпидемического паротита, цитомегаловирус, вирус гепатита А.

Диагностика инфекций

Диагноз инфекционного заболевания основывается на анамнезе больного, эпидемиологическом анамнезе, включает инструментальные методы обследования и, как правило, диагностика инфекционных заболеваний не обходится без использования комплекса лабораторных методов. Диагностика инфекционного заболевания начинается с базовых лабораторных методов исследования: это – клинический анализ крови. Известно, например, что в клиническом анализе крови лейкоцитоз чаще всего выявляется в результате инфекционного заболевания, что многие вирусные, бактериальные и рикетсиозные болезни приводят к нейтропении (снижение нейтрофилов), а частой причиной лимфоцитоза и/или моноцитоза является инфекционный мононуклеоз.

Такой показатель крови, как скорость оседания эритрорцитотв (СОЭ), не являясь самостоятельным диагностическим показателем в силу своей неспецифичности, является индикатором общего неблагополучия и продолжает активно использоваться в медицинской практике для выявления и мониторирования инфекционных и воспалительных заболеваний различного происхождения.

Общий анализ мочи является лабораторным тестом, который часто используется при исследования инфекционных заболеваний не только почек, но и инфекций другой локализации.

Так некоторые инфекционные заболевания сопровождаются протеинурией нефротического типа (количество белка в моче не менее 3г/л). Например хронические инфекционные заболевания могут стать причиной нефротического синдрома. Развитие протеинурии нефротического типа могут вызвать, например, бактериальный эндокардит, туберкулез, сифилис, лепра, гепатит В и С, мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, ветряная оспа, малярия, токсоплазмоз, шистосомиаз. Появление в моче бактерий и возникновение воспаления указывает на наличие инфекционного заболевания мочеполовой системы.

Достаточно эффективным при инфекционных заболеваниях является использование комплекса биохимических тестов, поскольку количественные и качественные изменения биохимических показателей в крови происходящие во время болезни, отражают происходящие при заболевании биохимические нарушения и позволяют следить за динамикой патологического процесса и адекватностью лечения.

К таким эффективным биохимическим параметрам, которые исследуются при инфекционных и воспалительных заболеваниях другого происхождения, например, относится – спектр белков сыворотки крови (белки острой фазы), ферменты и некоторые другие биохимические показатели. Использованием специфических лабораторных методов, например, при диагностике причин лихорадки неясного генеза, хронических инфекций выполняют ис.

В практической медицине часто требуется более глубокое лабораторное исследование с следования мазков из горла, посевы крови, мочи и других жидкостей и выделений организма для выявления бактерий, грибков, иногда, при изменениях характера стула, назначают исследования кала на яйца глист.

В настоящее время в лабораторной диагностике для выявления инфекционных возбудителей широко используются следующие специфические лабораторные методы:

  • микроскопические методы, позволяющие идентифицировать инфекционного возбудителя в биологическом патологическом материале с помощью разнообразных типов микроскопов после приготовления окрашенных или нативных мазков.
  • Культуральный (бактериологический) метод, который заключается в выделении чистой культуры возбудителя из патологического материала, с дальнейшей его идентификацией по морфологическим, культуральным, биохимическим, антигенным, токсикогенным (применяя специфические методы) свойствам и определение его чувствительности к антибиотикам и другим химиотерапевтическим препаратам. Эти исследования часто проводят при подозрении на гнойно-воспалительные заболевания.
  • Серологические исследования, в основе которых лежит специфическое взаимодействие антигена и направленных к нему антител. Эти исследования позволяют с диагностической целью определять (качественно и количественно) как антигены так и антитела к ним. Использование в лабораторной практике таких серологических методов как: ИФА(иммунофементный анализ), иммунофлюоресцентный, иммунофлюоресцентныф анализ — позволяет определять в крови больного антитела, относящиеся к различным классам иммуноглобулинов (ИГ А, ИГ М, ИГ Ж). Существование определенной закономерности в динамике выработки специфических антител различных классов при инфекционном заболевании позволяет судить как о стадии так и об интенсивности инфекционного процесса.
  • Молекулярно-биологические методы, к которым относится полимеразная цепная реакция (ПЦР-метод).

В основе ПЦР-диагностики лежит молекулярно-биологический метод амплификации (многократное копирование) малых фрагментов нуклеиновых кислот бактерий, вирусов, хламидий, микоплазменных и др. с помощью фермента ДНК- полимереразы. ПЦР-диагностика позволяет провести прямую идентификацию нуклеиновых кислот(РНК или ДНК), то есть генетического материала, инфекционного агента в различном биологическом материале.

<![endif]—> Normal false false false RU X-NONE X-NONE <![endif]—> <![endif]—> <![endif]—>

Каких паразитов можно обнаружить в фекалиях?

image

Фауну пищеварительного тракта делят на две большие группы-простейшие кишечника и гельминты. На сегодняшний день известно более 250 возбудителей гельминтозов у человека; из них наиболее распространены около 50 видов. Паразитирующие в организме человека гельминты, в основном, представлены круглыми (класс Nematoda); плоскими червями (класс сосальщиков Trematoda и ленточных червей Cestoidea).

К представителям круглых червей относятся острицы, аскариды, трихинеллы; власоглав; ленточных– бычий, свиной и карликовый цепни, эхинококки, широкий лентец; сосальщиков — кошачья и печеночная двуустки.

В фекалиях могут быть обнаружены вегетативные стадии и цисты более 20 видов простейших, яйца и личинки многих видов гельминтов

image

Диагностика паразитозов

Прямые методы позволяют непосредственно выявить гельминты, их фрагменты, личинки или яйца. При исследовании прямыми методами чаще всего используются фекалии. В 

Иммунологические (косвенные) методы диагностики основаны на обнаружении в сыворотке крови спецефических антител к антигенам тех или иных гельминтов и простейших. Для некоторых паразитов (лямблии, аскариды, анизакиды, описторхи) иммунологические методы применяются для оценки адекватности иммунного ответа на антигены, также, они могут быть и самостоятельными диагностическими тестами.

Для ряда гельминтов (токсокара, эхиннокок), яйца которых не обнаруживаются прямыми методами копрологической диагностики, иммунологические методы являются основными диагностическими тестами.

На результаты исследования влияет срок поступления и хранения материала. При подозрении на инфицирование некоторыми паразитами кал должен быть исследован немедленно, или в течении 30-40 минут после дефекации. Более оптимальным является исследование кала с применением специальных консервантов.

Современные методы паразитологической диагностики включают методы флотации, седиментации, комбинированные, с использованием концентраторов и консервантов для оптимального сохранения материала.

В 

Спектр исследований

-Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов комплексным методом

-Исследование кала на простейшиеВ  без использования консерванта

-Исследование кала на простейшиеВ  (с использования консерванта)

-Исследование кала на яйца гельминтов методом Като

-Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожиВ  перианальных складокВ  на яйца остриц

-Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов комбинированным гельминтоовоскопическим методом

-Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов комплексным методом с использованием концентратора Parasep

В 

Правила подготовки к исследованию кала

Кал собирают на протяжении 3 дней ежедневно (при дефекации каждый день) или через день (при запоре и опорожнении кишечника не ежедневно)

-Кал забирают ложечкой из контейнера (на кончике ложечки) из нескольких мест, общий ежедневный объем кала должен быть приблизительно с горошину, помещают в контейнер, перемешивают круговыми движениями, до исследования кал сохраняют в темном прохладном месте (не в холодильнике!) –оптимально на полу в туалетной комнате

-перед исследованием (за 1-2 дня) не рекомендуется употреблять в пищу грибы, печень, большое количество грубой клетчатки

-после приема масляных клизм должны пройти несколько суток

-в случае лечения антибиотиками широкого спектра действия кал для исследования рекомендуется собирается через 7-10 дней после окончания приема препаратов

-жидкий стул следует собрать однократно, в количестве не менее 2-4 мл (приблизительно объем с чайную ложку)

-Исследование кала на простейшие необходимо проводить 3-х кратно с интервалом в 5-8 дней (если врач не назначил Вам обследование по другой схеме)

В 

Выявление антител к паразитам и оценка адекватности специфического иммунного ответа

В организме человека определяется наличие различных видов антител (иммуноглобулинов) к антигенам паразитов. Для выявления антител чаще всего используется метод иммуноферментного анализа (ИФА)-лабораторное исследование, основанное на реакции В«антиген-антителоВ».

В 

Преимущества диагностики паразитозов с помощью метода ИФА:

Возможность ранней диагностики инвазии

Высокая точность

Короткий срок получения результатов

Относительно невысокая стоимость

Выявление антител к паразитам и оценка адекватности специфического иммунного ответа

АнтителВ  к антигенам лямблий- Ig M, суммарные

Антител к антигенам паразитов:

АскаридыВ В В В В В В В В В В  В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В Токсокары

ЭхиннококкаВ В  В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В Анизакиды

ОписторхисаВ В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В  В В В В В В В В В В В В В В В Хеликобактера

Трихинеллы В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В Токсоплазмы

В 

Как подготовиться к исследованию крови на выявление антител к паразитам

Кровь для анализа сдается из вены натощак.

За 10 часов до исследования необходимо исключить употребление алкоголя В 

Лекарства искажают результаты исследований. Пациент должен сообщить специалисту о постоянном приеме каких-либо медикаментов.

В 

Результаты исследования выдают в регистратуре поликлиники

Гельминты – многоклеточные организмы, которые ведут паразитический образ жизни и создают серьезный дискомфорт человеку и животным. Обитая в организме, они питаются за счет еды и тканей носителей. Самым распространенным местом обитания паразитов является желудочно-кишечный тракт. На текущий момент известно свыше 250 видов, обитающих в организме человека.

Виды паразитирующих в организме гельминтов

Существует два типа паразитирующих гельминтов:

  • Круглые черви, также называемые нематодами. Они считаются круглыми благодаря форме тела. К нематодам причисляют большое количество паразитов, в том числе аскариды, власоглавы, некаторы и острицы.
  • Плоские черви, принадлежащие к двум классам. Представителей первого называют ленточными благодаря их форме. К ним относятся бычий и свиной цепни, широкий лентец и эхинококк. Второй класс – сосальщики. Попадая в разные органы, они закрепляются на них путем присасывания. К данной категории причисляют кошачью, китайскую и печеночную двуустку, парагонии и шистосомы.

Оба типа глистов, являющихся паразитами человека, включают большое количество видов, которые объединяются в классы по различным ключевым факторам. При определении гельминтоза прежде всего устанавливается вид паразита, ставшего возбудителем заболевания. Тогда можно подобрать правильное лечение, которое даст результат. С учетом разнообразия нематод, цестод и сосальщиков, которые могут паразитировать в человеческом организме, точное определение их типа также способствует выбору оптимального способа обеззараживания жидкости, если источником заражения стала вода.

Гельминты могут разделяться по расположению в определенном органе. Всего их существует два вида:

  • Кишечные гельминты;
  • Внекишечные гельминты.

Организмы отличаются и по пути попадания в организм. Существует две категории: оральные, яйца и личинки которых оказываются в организме с немытыми продуктами и водой; перкутанные, проникающие через кожу.

Источники передачи гельминтов

К основным источникам передачи гельминтов относятся человеческие фекалии, почва с яйцами или личинками паразитов, продукты питания и вода. Говоря об инвазии, можно отметить, что гельминты в большинстве случаев не могут размножаться в организме человека – исключением являются острицы и ряд глистов.

Причина кроется в особенностях их жизненного цикла – выделяемые яйца далеко не всегда становятся инвазионными. В другой среде размножение глистов осуществляется посредством откладывания яиц взрослыми самками. Они могут подстерегать человека повсюду – в земле, воде, продуктах питания.

Таким образом, человека может получить заражение гельминтами тремя способами:

  • Орально-фекальным. Яйца или личинки оказываются в организме вместе с водой или пищей, которая была загрязнена. Этот путь инфицирования прежде всего свойственен для аскаридоза и энтеробиоза.
  • Перкутанным. Паразиты поступают через слизистые или кожу. Кожа необязательно должна быть поврежденной. Данный путь выбирают шистосомы и анкилостомиды.
  • Трансмиссивным инокуляционным. В этом случае переносчиками являются насекомые, которые передают личинки при укусе.

Яйца гельминтов в воде

Основными источниками заражения поверхностных, грунтовых и других вод от гельминтов являются необеззараженные от яиц и личинок паразитов нечистоты. Чаще всего заражение происходит в местах, где источники нечистот располагаются по берегам рек и озер. В некоторых случаях загрязнение может осуществляться при вывозе на лед содержимого уборных, которое после таяния льда попадает в воду. Также загрязнение может производится через сточные воды, осадки которых поступают из населенных пунктов, стоков животноводческих ферм, мест содержания животных.

Яйца гельминтов в почве

Яйца гельминтов также довольно часто выбирают местом обитания почву. Наиболее активное развитие яиц в почве осуществляется в весенне-летне-осенний сезон. Зимой они остаются жизнеспособными, особенно под снегом, но процесс их роста временно прекращается. При этом уровень загрязненности почвы и степень пораженности людей зависит от климатических, гидрологических и гигиенических условий в конкретной местности.

Гельминтозы

Гельминтозы – заболевания, которые вызываются паразитными червями. Для них характерно медленное развитие и протекание с хроническим течением и продолжительным восстановлением. Гельминтозы делятся на несколько видов, в том числе по месту паразитирования и типу червя, ставшего возбудителем заболевания. Также любой гельминтоз получает наименование, образующееся от латинского названия червя.

Причины появления гельминтозов

Нетрудно понять, что основная причина гельминтозов – это личинки и яйца паразитических червей, поражающие различные органы. Вид заболевания зависит от вызывающей его особи. Например, черви острицы вызывают энтеробиоз, а личинки свиного цепня – цистицеркоз.

Однако существуют и дополнительные факторы, создающие более благоприятные условия для попадания и развития паразитов в организме. К этим факторам можно отнести нарушения правил личной гигиены и обработки продуктов, в том числе питье некипяченой воды или молока; ослабленный иммунитет; заболевания пищеварительной системы.

Таким образом для профилактики гельминтозов следует выполнять несколько достаточно простых операций:

  • Следить за соблюдением правил гигиены;
  • Соблюдать санитарные нормы во время приготовления пищи;
  • Регулярно обследовать домашних питомцев в рамках профилактических мероприятий;
  • Тщательно обрабатывать свежие овощи, фрукты, зелень и мясо;
  • Отказаться от употребления рыбы в сыром виде.

Данные процедуры не гарантируют защиту от заболевания гельминтозами, однако исключат человеческий фактор.

Воздействие гельминтов на человеческий организм

Гельминты, известные как глисты, опасны тем, что могут осложнять имеющиеся хронические патологии, а также снижают иммунитет. В связи с этим есть риск появления более серьезных заболеваний или усложнения хода уже имеющихся.

Гельминтозы широко распространены у детей и оказывают негативное влияние на их физическое и психологическое развитие. Это связано с тем, что иммунитет детей не до конца сформирован и сильнее подвержен влиянию различных раздражителей. Также они постоянно контактируют со сверстниками и при этом пренебрегают правилами личной гигиены.

Человек может подвергаться развитию разных клинических синдромов:

  1. Токсико-аллергический. Выражается в возможном заболевании лихорадкой, гепатитом и пневмонией.
  2. Синдром местного поражения. Выявляется в виде симптомов нарушения работы пораженного паразитом органа.
  3. Синдром нарушенного питания. Гельминты вызывают белковую недостаточность и нехватку витаминов, поедая питательные вещества.
  4. Синдром иммуносупрессии. При его наличии организм становится более восприимчив к инфекциям.

Закрепившись в организме человека, гельминты могут выделять продукты обменных процессов, приводя тем самым к интоксикации. Паразиты обитают преимущественно в пищеварительной системе, оказывая негативное влияние на ее работу, а также могут находиться в дыхательной системе.

Определение яиц гельминтов

Диагностика на предмет наличия яиц и личинок гельминтов – сложный процесс, который требует использования профессионального оборудования и лабораторных методик. В случае с выявлением заболеваний применяется морфологическая диагностика, а также общеклинические и иммунологические исследования. Однако для выявления непосредственно паразитов в отобранной пробе воды или почвы эти варианты не подходят.

При отборе пробы почвы используется участок земли на глубине 10-20 сантиметров. На однотипном участке образцы собираются в 5-10 разных местах, при этом вес каждого составляет не более 20 грамм. Далее пробы объединяются в одну, общая масса которой составляет не менее 100 грамм. После этого образец отправляется в лабораторию.

Самым распространенным для определения гельминтов способом является проведение паразитологических исследований, которые позволяют обнаружить яйца, личинки или гельминтов в любой среде. Чаще всего его используют в рамках первичного обследования. Дополнительная диагностика может осуществляться после обнаружения паразитов. В связи с этим при подозрении на гельминтоз необходимо обратиться в медицинский центр.

В рамках исследований образец жидкости проходит через несколько этапов:

  • Исследуется под микроскопом с целью выявления яиц, личинок, червей или их частиц. Результат анализа можно назвать положительным, если в пробе обнаруживаются частицы паразитических организмов.
  • Далее по выявленным фрагментам устанавливается их принадлежность к определенному типу. Если это удается сделать, дополнительная диагностика не осуществляется.
  • Если определить вид паразита не представляется возможным, проводятся дополнительные обследования.

При паразитологических тестах пробы направляются в лабораторию три раза с интервалом в несколько дней. Это связано с тем с периодическим выделением яиц и личинок гельминтов.

Проведение анализов в лаборатории «НОРТЕСТ»

Испытательный центр «НОРТЕСТ» выполняет анализ воды и почвы на наличие патогенных бактерий и микроорганизмов – для этого мы используем современное оборудование и качественные реагенты. Все процедуры, в том числе отбор проб и сами исследования осуществляются с соблюдением установленных норм и стандартов.

Полезные статьи

Загрязнение почв и грунтов фенолами, методы определения

Энтерококки в воде и почве

Термофильные бактерии

Оставьте заявку онлайн Наши сотрудники перезвонят и проконсультируют по вашему вопросу Главная Поиск

Различные способы поиска

Поиск по базе данных: Научные статьи Видеоматериалы

Поиск Яндексом по сайту

Репозиторий OAI—PMH

Репозиторий Российская Офтальмология Онлайн по протоколу OAI-PMH

Конференции

Офтальмологические конференции и симпозиумы

Видео

Видео докладов

Поздравляем—> Онлайн трансляции—>Всероссийский консилиум. Клинические разборы пациентов с глаукомой из реальной практики. 23 июня 2021 г. 16:00 — 17:30

Гельминтозы
image Anisakis simplex
МКБ-11 1F90
МКБ-10 B
МКБ-10-КМ B65-B83, B83.9 и B65.B83
МКБ-9
МКБ-9-КМ 120-129.99[1][2], 128.9[1][2] и 128.8[2]
DiseasesDB 28826
MeSH D006373
image Медиафайлы на Викискладе

Гельминтозы (лат. helminthosis, ед. ч.; от др.-греч. ἕλμινς или ἕλμινθος — паразитный червь, глист + -osis) — паразитарные болезни человека, животных и растений, вызываемых гельминтами — паразитическими червями.

Возбудители гельминтозов

У человека зарегистрировано более 400 видов гельминтов, относящихся к типам Нематоды, Плоские черви, Скребни и Кольчатые черви.

Плоские черви включают в себя несколько классов, ведущих исключительно паразитический образ жизни. У человека паразитируют представители классов Трематоды и Ленточные черви (Цестоды). Трематоды вызывают болезни — трематодозы, ленточные черви вызывают цестодозы, моногенеи — моногеноидозы (последние человека не поражают).

Среди кольчатых червей медицинское значение имеют пиявки, вызывающие гирудиноз.

Скребни вызывают акантоцефалезы.

Нематоды вызывают у человека и животных различные нематодозы.

Перечень червей-паразитов человека включает более 400 видов гельминтов[3], в т.ч:

  • тип Плоские черви — 207 видов, в том числе:
    • класс Ресничные черви — 3 вида,
    • класс Трематоды — 141 вид
    • класс Цестоды — 63 вида,
  • тип Круглые черви — 145 видов,
  • тип Волосатики — 24 вида,
  • тип Скребни — 7 видов.
  • тип Кольчатые черви, класс Пиявки (лат. Hirudinea) — минимум 16 видов.

Различают биогельминтозы и геогельминтозы:

  • Биогельминтозы — это заболевания, при которых биологический цикл развития паразита (гельминта) обязательно проходит в организме других живых существ, кроме человека. Различают конечных хозяев, в организме которых происходит развитие гельминтов до половозрелой стадии, а также промежуточных, где паразит пребывает в стадии личинки или происходит его размножение бесполым путём. Человек чаще является конечным хозяином, реже — промежуточным.
  • Геогельминтозы — инвазии, возбудители которых проходят развитие без участия промежуточного хозяина. Выделившиеся из организма яйца или личинки геогельминта развиваются до инвазионной стадии в почве.

Особенности инвазии

Гельминты, как правило, не могут размножаться в организме человека (за исключением остриц и некоторых других глистов). Это связано с особенностями жизненного цикла паразитов, при котором, хотя гельминты и выделяют яйца, но они не сразу становятся инвазионными.

Распространение

Гельминтозы распространены от арктических широт до экватора. Гельминтами заражено более миллиарда человек[4].

Человек заражается в основном через пищу и воду, иногда (при анкилостомидозах, шистосомозах), паразиты внедряются через кожу. Трансмиссивно передаются возбудители филяриатозов. Реже, яйца паразитов заглатываются или вдыхаются с воздухом и пылью.

Источником возбудителя инвазии при гельминтозах является организм, в котором паразит достигает половой зрелости и продуцирует яйца (личинки). При антропонозах им является только человек; при зоонозах, как правило, домашние и дикие животные, а также человек; при некоторых зоонозах (эхинококкоз, трихинеллез) — только животные.

Заражение от человека к человеку наблюдается при энтеробиозе, гименолепидозе, стронгилоидозе.

Человек может быть окончательным и промежуточным хозяином гельминтов.

Патология

По локализации различают просветные гельминтозы, в том числе кишечные — аскаридоз, трихоцефалез, стронгилоидоз, тениаринхоз и др.; гельминтозы гепатобилиарной системы — описторхоз, клонорхоз, фасциолез; легочные гельминтозы — парагонимозы, томинксоз; тканевые гельминтозы — трихинеллез, шистосомоз, филяриатозы, токсокарозы. См. также Офтальмогельминтозы.

Гельминты поражают любые органы и ткани человека. В основе патогенеза — сенсибилизация организма продуктами обмена и распада паразитов, механические повреждения и т. д.

Различают раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии течения болезни. Патогенез ранней стадии болезни определяется токсико-аллергизирующим воздействием ферментов, продуктов обмена личиночных форм гельминтов, а также эндогенными факторами воспаления (активированные в результате инвазии). Параллельно с неспецифической воспалительной реакцией развивается аллергическая реакция на антигены гельминтов. Патогенез хронической стадии болезни определяется видом гельминта, его локализацией, интенсивностью инвазии.

При гельминтозах отмечается уменьшение выработки инсулин-подобного фактора роста (IGF-1) и увеличение фактора некроза опухоли-a (TNT-a), а также уменьшение синтеза коллагена, что способствует снижению аппетита, уменьшению процессов всасывания в кишечнике, задержке роста и отставанию в умственном и физическом развитии. Существенное значение имеет также хроническая постоянная микрокровопотеря, в частности, из кишечника при анкилостомидозах и через желчные протоки при трематодозах печени, при которых также происходит и потеря с желчью аминокислот.

Гельминтозы ухудшают течения сопутствующих заболеваний, негативно сказываются на росте, развитии и трудоспособности человека, угнетают его иммунную и нервную систему.

Новые данные показали, что кишечные гельминты способствуют высвобождению Th2 цитокинов, которые подавляют цитокины Th1, в связи с чем лица, инвазированные гельминтозами, более подвержены инфицированию, в частности, заболеванию туберкулёзом после инфицирования M. tuberculosis.

В наибольшей степени патогенное влияние гельминтозов отражается на беременных и детях из бедных слоев населения с неполноценным питанием. Инвазии ведут к снижению трудовой деятельности в старших возрастах и в целом наносят существенный медико-социальный и экономический ущерб.

Гельминтозы снижают эффективность вакцинации.

Некоторые гельминтозы (шистосомозы, описторхоз, клонорхоз, см. Трематодозы) могут способствовать канцерогенезу (см. также Паразитарная теория рака).

Продукты метаболизма гельминтов способствуют изменению биоценоза кишечника и увеличению доли условно-патогенной и патогенной микрофлоры.

Прогноз зависит от возбудителя, интенсивности инвазии, органа-мишени. Прогноз серьёзный в случае поражения ЦНС, глаз, сердца.

Клиническая картина

Клиника острой стадии гельминтозов развивается обычно через 2—4 недели, реже — 1—6 недель после заражения. Характерны лихорадка, высыпания на коже экссудативного, полиморфного характера, конъюнктивит, отечность лица, поражение верхних дыхательных путей, летучие инфильтраты в лёгких, иногда жидкий стул, у детей — ангина, лимфаденопатия; при массивных инвазиях возникают очаговые, нередко мигрирующие пневмонии, плевропневмония, бронхоспазм, миокардит, гепатит, поражение ЦНС (менингоэнцефалит, иногда — тромбозы сосудов мозга). Наиболее постоянным признаком (иногда — единственным) является высокая эозинофилия (от 20—30 до 80—90 %), сочетающаяся при интенсивной инвазии с лейкоцитозом (12,0—30,0×109/л). Уровень эозинофилии соответствует интенсивности заражения и реактивности больного.

При тяжёлом течении острой стадии гельминтозов % эозинофилов снижается, лейкоцитоз определяется высоким нейтрофилезом. Анэозинофилия при тяжёлом течении болезни является плохим прогностическим признаком.

В зависимости от тяжести течения болезни при отсутствии специфического лечения клиническая симптоматика острой стадии продолжается от 1 недели до 2—4 месяцев, после чего при хронически протекающих гельминтозах наступает второй латентный период или болезнь непосредственно переходит в хроническую стадию.

Клиническая картина хронической стадии гельминтозов определяется видовыми особенностями гельминта. При гельминтозах с репродукцией личинок (стронгилоидоз, филяриатозы) в значительной степени сохраняются аллергические проявления. Последние всегда сопутствуют ларвальным гельминтозам (токсокароз, ларвальный парагонимоз, larva migrans visceralis, larva migrans cutanea). При однокамерном эхинококкозе аллергические реакции вплоть до анафилактического шока возникают при разрыве кист паразита. При отсутствии личиночных форм клиническая картина зависит от локализации, размеров, числа особей гельминта.

Нематодозы и цестодозы при поражении кишечника протекают с относительно умеренными абдоминальными болями, диспептическими расстройствами; при гельминтозах с поражением билиарной системы более выражены боли в верхней части живота, в правом подреберье, иногда по типу желчной колики (при фасциолезе), нередки снижение трудоспособности, общая слабость, астенизация, более выраженная в детском возрасте. Для анкилостомозов характерна микроцитарная железодефицитная анемия, гипопротеинемия, которая иногда наблюдается и при гельминтозах с поражением билиарной системы. При дифиллоботриозе отмечают макроцитарную гиперхромную анемию, часто ахилию желудка.

Наиболее тяжело протекают ларвальные гельминтозы вследствие множественного поражения лёгких, сердца, почек, головного мозга, глаз и др. (однокамерный эхинококкоз, цистицеркоз) или агрессивного роста и метастазов зародышей или яиц паразита (альвеококкоз, парагонимоз). Тяжело протекают тропические гельминтозы — шистосомозы, филяриатозы.

Длительность хронической стадии гельминтозов в очагах трудно определить из-за супер- и реинвазий.

Борьба, лечение

Борьба с гельминтозами включает в себя лечение больных путём дегельминтизации, иногда удаления паразитов, борьбы ветеринаров, СЭС и т. д. с источниками инвазии, повышение навыков личной гигиены, правильное приготовление еды.

Иммунитет

Иммунитет при гельминтозах нестерилен. В эндемичных зонах он проявляется ограниченной выраженностью клинических проявлений инвазии, в большей степени — ограничением интенсивности суперинвазий.

Одной из важных причин органных и системных поражений, особенно при тканевых гельминтозах, является образование иммунных комплексов, которые активизируют медиаторные системы (комплемента, цитокинов и др.). Наряду со стимуляцией иммунного ответа гельминты оказывают иммуносупрессивное действие, что способствует их выживанию в организме хозяина. Состояние иммунодефицита при гельминтозах отрицательно влияет на резистентность человека к бактериальным, вирусным и др. инфекциям.

После спонтанного выздоровления или дегельминтизации специфические антитела против гельминтов обычно исчезают через 6-12 мес.

См. также

Примечания

  1. 1 2 база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
  2. 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. Указание на то, что у человека паразитирует 384 вида гельминтов (Полный перечень из 384 гельминтов поражающих человека Архивная копия от 19 сентября 2011 на Wayback Machine), неполно: в списке нет Setaria labiatopapillosa, а также вообще не упомянуты возбудители гирудиноза
  4. Важнейшие гельминтозы человека в Узбекистане

Литература

  • Озерецковская H. H. Гельминтозы // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1977. — Т. 5 : Гамбузия — Гипотиазид. — 568 с. : ил.
  • Водянов А. А., Луцук С. Н., Толоконников В. П. Морфология, биология и лабораторная диагностика возбудителей инвазионных болезней животных. В 3 частях. / Часть I. Ветеринарная гельминтология. / СГАУ // Ставрополь: АРГУС, 2009. — 84 с. ISBN 978-5-9596-0624-4
  • Гринберг А. И. Гельминтозы у детей. — М.: Медгиз, 1961. — 184 с. — 16 000 экз.
  • Астафьев Б. А. Очерки по общей патологии гельминтозов человека. — М.: Медицина, 1975. — 288 с. (Автореферат монографии)
  • Гельминтозы человека: Эпидемиология и борьба / Ф. Ф. Сопрунов, Е. С. Шульман, Е. С. Лейкина и др.; Под ред. Ф. Ф. Сопрунова (СССР—СРВ). — М.: Медицина, 1985. — 368 с. — 9000 экз. (в пер.)
  • Озерецковская Е. Е., Зальнова Н. С., Тумольская Н. И. Клиника и лечение гельминтозов. — Л.: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1985. — 184 с. — (Библиотека практического врача. Инфекционные и паразитарные заболевания). — 19 000 экз.
  • Петроченко В. И., Котельников Г. А. Гельминтозы птиц. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Колос, 1976. — 352 с. — 15 000 экз. (1-е изд. — 1963)

image Эта страница в последний раз была отредактирована 28 декабря 2020 в 22:55.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий