Вульвовагиниты у девочек и возрастные нормы микрофлоры

Главная > АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ > Консультант по ГВ: вопрос-ответ > дисбактериоз у грудничка и питание мамы Вопрос: / 02-01-2014 21:51 Здравствуйте! Меня зовут Нина. Моему малышу 4 месяца. Родились мы — кесарево (при поступлении в роддом оказалось, что малыш находится в тазовом предлежание, что было сюрпризом). Приложили к груди где-то после 2 часов после операции, в роддоме около 2-х суток докармливали смесью + молозиво. Потом только кормила грудью. На 4-е сутки пожелтели, после выписки из роддома через неделю были направлены в стационар с желтушкой — там принимали смекту, Пантогам, глицин, элькар, светились под лампами, отлучали резко от груди на 3-е суток (кормили НАН1 — от него были запоры «овечий» кал, чтобы упал билирубин. Выписали когда нам был 1 месяц, кормились грудью пока я не заболела — пила антибиотики — пришлось кормить смесью 4-ро суток. Потом снова грудью кормились пока у нас педиатр не услышала хрипы — лечили трахеит — сироп Проспан, Тонзилгон, Бактрим. После чего совсем сорвался стул у малыша, жидкий, с пеной иногда и слизью, зеленью, и почти вода. И все это время я ничего лишнего в своем собственном питании не позволяла. Обратились с этой проблемой к педиатру, она прописала нам пить Лактазар. Пили месяц — стул стал реже, чуть гуще , но всеж не кашеобразно, цвет желто-горчичный. Как только прекратили пить — все тоже самое — стул желтый с пеной иногда, слизь почти всегда, иногда пару точек красных можно разглядеть. Сдали кал на копрологию — лейкоцитов до 40 было, слизь++, кровь-. Во второй раз сдали — лейкоцитов 30-35, слизь++, кровь-. Отправила педиатр к гастроэнтерологу — прописали курсы лечения — смекта, энтерофурил, креон, затем вторым курсом Бифиформ Беби и снова креон. На данный момент пропили смекту, энтерофурил — стул был темный, густой как каша. теперь пьем только креон — стул как и прежде — частый, желтый, иногда с зеленцой, слизь++. Мое питание состоит из — свинины (в духовке или отварной), курятина (духовка или отварная), редко — телятина, индейка. Картофель (в духовке с сыром, или отварная или пюре на воде), овощи употребляю только в супах (щи зеленые, вермешеливый, куриный), иногда пельмени домашние, котлеты домашние, все без соусов. Молоко, сметану, кефир исключила — сама плохо переношу эти продукты. Из сыров — ем Маасдам с чаем (почти без сахара). Хлеб подсушенный или вчерашний пшеничный. На гарнир — гречка, перловка, макароны. Из сладостей — иногда не более 1/2 зефиринки в день, чаще галетное печенье, домашняя выпечка без яиц, молока, сметаны, без дрожжей, без джемов и т.д. Стараюсь гипоаллергенное. Иногда ем сухое печенье магазинное Юбилейное или Топленое молоко. Из фруктов — сначала ела зеленые яблоки без кожицы и груши, бананы. А сейчас ем только печеные яблоки. Иногда ем по 1-2 черносливины и детское фруктовое пюре — из-за того что у меня у самой проблемы со стулом (не могу «сходить»). Пробывала попить разведенного сока яблочного — но потом стул как будто у малыша участился, прекратила. Так вот вопрос в том не лечим ли мы нормы? Я постоянно виню себя за то что малыш поносит, что у него бродит в животе все. Ничего позволить себе не могу, хотя знаю что малыш должен знакомиться с разными продуктами через материнское молоко. Врачи винят меня — что я диетой срываю животик малышу. Я не знаю что и делать. Уже говорят вводить соки пробовать малышу — я в замешательстве, на фоне дисбактериоза. Прививки отменили до 6 месяцев. Кормимся около 7 раз за сутки иногда больше. Ночью просыпаемся в 3 часа, и в 6-7 на кормление. Перед этим укладываемся где-то в 23.00. Засыпаем под грудью в основном. Прикладываемся к груди в основном в положении лежа. Еще у нас укорочена уздечка — но проблем с тем как берет малыш сосок не замечаю — вроде как нужно — подбородок смотрит в «грудь» нижняя губа вывернута, язык под соском, двигается нижняя челюсть во время высасывания. Можем сосать грудь от 15 минут до 1 часа, при этом первые 10 минут очень активно, даже заглатывая воздух — ставлю столбиком и потом опять продолжаем есть так как заглоченный воздух доставляет боль и малыш не может есть дальше. Я не могу сказать все ли я правильно делаю. Не знаю к кому обратиться уже с этими вопросами. Извините за сумбур, боялась упустить что-то. Очень надеюсь на совет и ответ. Заранее благодарна. Ответ: / 15-07-2020 17:58

Здравствуйте, Вам отвечает врач-педиатр, руководитель отделения поддержки материнства и грудного вскармливания Казакова Лилия Валентиновна:

Вы написали подробное письмо, но не написали важного — как развивается ребенок — вес, рост и моторное развитие. Без этого сложно Вам что-либо ответить. Судя по Вашему описанию, если с развитием все в порядке, происходит «лечение анализов», а у малыша все в  порядке. У маленьких детей на грудном вскармливании обычно жидкий стул первые полгода и часто бурчит в животе, особенно во время сосания — это нормально.

Вернуться к вопросам

Лечение стафилококка у детей

Стафилококковая инфекция представляет собой бактериальное заболевание, которое характеризуется распространением гнойного процесса в тканях и органах, поражаемых микроорганизмами. Среди прочих инфекций такая патология встречается наиболее часто. Объясняется это тем, что бактерии стафилококки чрезвычайно распространены в природе и способны вызывать десятки различных заболеваний, которые могут представлять серьезную опасность для новорожденного или грудного ребенка.

Опасные виды стафилококков

Стафилококки — это целый род микробов. На сегодняшний день насчитывают 27 видов, но только 3 из них представляют опасность для человека и могут спровоцировать ту или иную болезнь. Среди них: сапрофитный, эпидермальный и золотистый стафилококки. Серьезную опасность для новорожденных представляет последний вид микроба, который в процессе своей жизнедеятельности выделяет сильнейший токсин эксфолиатин.

Причины стафилококковой инфекции

Источником инфекции может стать больной человек или бактерионоситель. Для ребенка она опасна при условии пониженного иммунитета, т.к. в норме существуют бактерии, которые способны сдерживать стафилококк, не давая ему развиваться. Как только такой баланс нарушается, бактерия начинает размножаться, приводя к серьезным проблемам со здоровьем. Инфицирование может произойти контактным путем (простые прикосновения, кормление грудью), пищевым (через еду или нестерильную посуду) или воздушно-капельным (например, в больнице или роддоме).

Заболевания, вызываемые стафилококком

Стафилококк у грудных детей может вызывать как легкие, так и тяжелые формы различных заболеваний. Среди самых серьезных последствий – пневмония и сепсис. Кроме этого бактерия способна спровоцировать развитие следующих болезней:

  • органы дыхания: ринит, тонзиллит, фарингит, бронхит, трахеит, плеврит;
  • кости и суставы: артрит, остеомиелит;
  • ЦНС: абсцесс мозга, менингит;
  • мочевыводящие пути: очаговый нефрит, пиелонефрит, пиелит, цистит;
  • сердечно-сосудистая система: флебит, перикардит, эндокардит;
  • кожа: пиодермия, карбункулы, фурункулы, фолликулиты;
  • ЖКТ: дисбактериоз и др.

Симптомы инфекции

Проявления стафилококковой инфекции разнообразны и зависят от заболевания, вызванного микробом. Среди общих симптомов можно выделить субфебрильную или высокую температуру, понос, рвоту, появление воспалений на коже, напоминающих ожоги. При наличии подобных признаков стоит немедленно обратиться в больницу для проведения тестов на наличие стафилококков в организме.

Лечение стафилококковой инфекции

Лечение стафилококка у детей – достаточно трудная задача, к которой нужно подходить комплексно. Среди основных методов выделяют следующие.

Прием лекарственных препаратов. Такое лечение стафилококка у грудных детей заключается в использовании антибиотиков и других противомикробных препаратов (например, препараты бактериофагов, активные в отношении бактерий рода стафилококк: Бактериофаг стафилококковый, Пиобакетриофаг поливалентный очищенный, Секстафаг®, Интести-бактериофаг, Пиобактериофаг комплексный). Препараты бактериофагов назначаются врачом после предварительного определения фагочувствительности.

Прием витаминов и растительных препаратов. Такое лечение назначается с целью укрепления иммунитета, что помогает в борьбе с инфекцией, а также снижает риск возникновения рецидивов.

Хирургические методы. К такому виду лечения прибегают в случае серьезных гнойных форм инфекции для удаления абсцессов и фурункулов.

Переливание крови. Лечить стафилококк можно и таким методом. Во время процедуры забранная из вены ребенка кровь вводится обратно внутримышечно, что помогает стимулировать иммунитет.

Не пытайтесь самостоятельно вылечить стафилококк. Обязательно обратитесь к врачу!

Уточнить все возникшие вопросы о бактериофагах Вы можете, задав вопрос нашему специалисту на сайте.

image

Колики кишечные у малыша

Пищеварение от чего зависит у детей

Пищеварение у малышей зависит от того, какие бактерии сидят в кишечники. Полезные бифидо и лакто-это спокойный животик, больничные клебсиелла или стафилококк – это причины колик, боли в животике, газы и срыгивания.

Средство от коликов

Жидкие бифидобактерии Бифидум БАГ достоверно снимают колики у младенца. Бифидобактерии устраняют причины, вызывающие колики- они вытесняют болезнетворные бактерии.

Бифидум БАГ можно принимать с рождения, бифидобактерии абсолютно безопасены, устраняют метеоризм, вздутие животика, колики у новорожденного, боли в животике, ззапоры/поносы, зелень в стуле.

Причины колик

Что давать ребенку при кишечных коликах

Схема приема препарата для детей до года профилактическая Прием внутрь Длительность первого курса: 60 дней

Этапы лечения Длительность Время и дозировка приема препарата

Потребность на курс

1 этап 1-60 день

Утром —  доза Бифидум БАГ 0,5 мл во время еды

Вечером- доза Бифидум БАГ 0,5 мл во время еды

Бифидум 5 флаконов

image Разговоры на эту тему могут смутить кого угодно. Однако именно по цвету кала, регулярности стула и моторике кишечника легче всего заподозрить патологию в организме. Рассказываем, как должен выглядеть нормальный стул, и о каких болезнях могут говорить его изменения.

Какого цвета должен быть кал?

В норме у него коричневый или золотисто-коричневый цвет. Этот оттенок фекалиям придаёт стеркобилин — красящий пигмент, который зависит от некоторых факторов:

  • Продукты: некоторые натуральные красители в овощах и фруктах могут придавать ему свою окраску. Например, в зелёных овощах содержится красящий хлорофилл, а в свекле —  бета-каротин.
  • Красители. Например, ферроцианид железа, который используют для лечения отравлений, может дать синюю окраску.
  • Работа ЖКТ — на пути к прямой кишке пища преобразуется под действием пищеварительных соков, ферментов и бактерий. Поэтому цвет кала зависит и от работы внутренних органов.

О каких болезнях могут говорить изменения цвета кала?

В процессе формирования цвета участвуют жёлчный пузырь, поджелудочная железа и печень, поэтому большинство из патологий связаны с нарушениями в этих органах. Вот о чём может говорить цвет:

  • Тёмно-коричневый — о наличии нарушений пищеварения — колитах, гнилостных диспепсиях. А ещё такой цвет преобладает при запорах и чрезмерном употреблении мяса.
  • Светло-коричневый бывает при усиленной перистальтике кишечника, а также при большом количестве молочных продуктов в рационе.
  • Красный цвет бывает при кровотечениях из нижних отделов кишечника. Если вы уверены, что такой оттенок у вас не связан с пищей, необходимо срочно обратиться к врачу: кровь в стуле может быть причиной полипа, воспаления, дивертикулита или даже рака толстой кишки.
  • Жёлтый кал может говорить о проблемах с перевариванием жира. Желтый маслянистый стул может указывать на хронический панкреатит или целиакию.
  • Зелёный цвет бывает при усиленной перистальтике кишечника.
  • Чёрный бывает после приёма абсорбентов. Однако если вы их не пили, такой цвет может указывать на кровотечение в желудочно-кишечном тракте.
  • Белый стул может быть вызван проблемами с желчью — когда желчный канал заблокирован из-за камня или опухоли, она не может достичь кишечника, и стул светлеет. Также такой оттенок характерен для заболеваний печени.

Какой консистенции должен быть стул?

В норме он мягкий, потому что состоит на 70% из воды и на 30% — из остатков переработанной пищи. Вот о чём могут говорить изменения плотности:

  • Кашицеобразный стул бывает при усиленной перистальтике, воспалениях или повышенной секреции кишечника.
  • Очень плотный — при спазмах и стенозе толстой кишки, а также запорах.
  • Мазевидный — при болезнях поджелудочной либо проблемах с желчью.
  • Глинистый стул (обычно серого цвета) бывает при болезнях печени.
  • Жидкий — при нарушениях пищеварения, а также при диарее.

А какое количество считается нормальным?

От 150 до 400 г в день. Если его меньше или больше, возможно, у человека есть следующие патологии:

  • Нарушения пищеварения;
  • Усиленная перистальтика, при которой полезные вещества не успевают всасываться;
  • Употребление слишком большого или, наоборот, недостаточного количества клетчатки;
  • Хронический панкреатит;
  • Недостаточное количество желчи вследствие желчнокаменной болезни или холецистита.

Как нормализовать стул?

Если на протяжении долгого времени вы замечаете один из признаков отклонения от нормы, обратитесь к врачу. Он назначит анализ кала — копрограмму и подберёт лечение.

Однако всем без исключения следует вести здоровый образ жизни и правильно питаться: Американская академия семейных врачей советует есть минимум 9 порций продуктов с высоким содержанием клетчатки в день. Грубые волокна содержатся в овощах, фруктах и бобовых. Также нужно пить много воды — кишечник нуждается во влаге, которая размягчает стул и улучшает его проходимость.

Узнать подробнее о том, как определить патологию по цвету стула, можно из сюжета программы «Жить Здорово»

image

Лучшим питанием для новорожденного является молоко матери. Если у малыша аллергия, важно как можно дольше сохранить грудное вскармливание, при этом мама должна соблюдать гипоаллергенную диету.

В том случае, если естественное вскармливание невозможно, или у мамы мало молока, врач может назначить ребенку специальную смесь.

У грудных детей одним из первых аллергенов, вызывающих развитие пищевой аллергии, является коровье молоко. У малышей с атопическим дерматитом аллергия к белкам коровьего молока выявляется в 70-85% случаев. Поэтому детям-аллергикам врач, как правило, назначает безмолочную смесь.

Все безмолочные смеси делятся на профилактические, лечебно-профилактические и лечебные. Ту или иную смесь доктор выбирает, учитывая множество факторов: возраст малыша, наличие или отсутствие подтвержденного диагноза аллергии, характер аллергической реакции (кожные, желудочно-кишечные или другие проявления), тяжесть заболевания и др.

Важно помнить, что мама не может сама “назначить” своему ребенку какую-либо лечебную смесь. Лечебное питание рекомендует врач, который в дальнейшем будет наблюдать за состоянием малыша.

Лечебные смеси при аллергии у детей подразделяются:

image

  • Лечебно-профилактические составы характеризуются средней степенью гидролиза белка
  • Лечебные смеси включают белок с высокой степенью гидролиза
  • Аминокислотные лечебные смеси

Гидролизаты

Смеси этой группы приготовлены на основе гидролизатов казеина или растворимых белков молочной сыворотки (альбуминов). Слово «гидролизат» означает, что высокомолекулярные белки в составе смеси подвергнуты расщеплению на более мелкие фрагменты. Способность мелких пептидных частиц вызывать аллергию значительно ниже, чем у цельного белка. Это связано с более легким их усвоением. Гидролизаты казеина хорошо переносятся и быстро переваривается. Гидролизаты сывороточного белка усваиваться маленькими детьми почти как грудное молоко.

Решить какую смесь выбрать при атопическом дерматите поможет информация о степени расщепления белков. Степень гидролиза может быть небольшой, тогда продукт относят к профилактической группе, например:

  • NAN ГА (Швейцария, сывороточный)
  • Nutrilon ГА (Голландия, сывороточный)
  • Фрисолак ГА 1,2 , Фризленд Фудс, Голландия
  • Дамил Пепти (Дания, сывороточный)
  • Хумана ГА (Германия, сывороточный)
  • ХиПП (Австрия, сывороточный)

image

Эти смеси обычно назначают при высоком риске атопии (предрасположенности к аллергии). Использование частичных гидролизатов, в отличие от высокогидролизованных смесей, обеспечивает в будущем формирование толерантности (невосприимчивости) к молочным продуктам. Кроме того, частично гидролизованные смеси более физиологичны по-сравнению с продуктами, созданными на основе высоко гидролизованного белка, так как содержат лактозу, которая стимулирует рост бифидобактерий, способствует всасыванию ряда минеральных веществ (кальция, магния, марганца).

Лечебные смеси включают белок с высокой степенью гидролиза:

image

  • Alfare (Швейцария, сывороточный),
  • Нутрилак Пептиди СЦТ (Россия, сывороточный)
  • Nutrilon Пепти ТСЦ (Голландия, сывороточный)
  • Нутрилон Пепти ТСЦ, (Нутриция, Голландия)
  • Фрисопеп, (Фризленд Фудс, Голландия)

Эти смеси назначают детям в остром периоде заболевания, при выраженных проявлениях аллергии (атопический дерматит, желудочно-кишечные расстройства). В сравнении с протеинами коровьего молока, аллергенность белкового компонента смесей, созданных на основе высокогидролизованного белка, снижена в 10 000-100 000 раз. Смеси этой группы обогащены витаминами и минералами. Также в них нормировано содержание жира и углеводов (некоторые смеси не имеют в составе лактозы). Эти свойства гидролизных смесей позволяют подобрать лучший состав для питания детей с самыми разными сопутствующими заболеваниями.

Аминокислотные лечебные смеси

  • Неокейт LСP (Нутриция, Голландия);
  • Нутрилон Аминокислоты (Нутриция, Голландия);
  • Альфаре Амино (Нестле, Швейцария);
  • Пептикейт Джуниор (Нутриция, Голландия);

imageВ этих смесях белки гидролизованы до отдельных аминокислот. Смеси с аминокислотами от аллергии относятся к лечебным, то есть их может назначить только врач педиатр после осмотра и консультации с аллергологом. Самостоятельно принимать эти смеси нельзя.

К недостаткам этих смесей можно отнести их горьковатый в вкус и своеобразный запах, а также высокую стоимость.

Крайне важно правильно и удачно подобрать питание для ребенка, имеющего аллергические высыпания на кожном покрове. Лечебные смеси при атопическом дерматите – не единственное назначение врачей, помогающее избавиться от заболевания. Терапия должна быть комплексной, включающей:

  • подбор питания, исходя из индивидуальных особенностей ребенка;
  • лечение лекарственными препаратами;
  • использование средств для ухода за кожей малыша;

Правильно подобрать лечебную смесь маленькому пациенту с атопическим дерматитом помогут врачи аллергологи Медицинскорго центра

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий