Удаление желчного пузыря (холецистэктомия)

  • Болевые ощущения в правом подреберье эпигастральной области
  • Слабость, недомогание
  • Снижение аппетита
  • Горький привкус во рту
  • Отрыжка, изжога
  • Тошнота, часто сопровождающаяся рвотой желчью
  • Печёночная колика

Больной может и не знать, что в его желчном пузыре полипы. Заболевание чаще всего протекает скрыто и его симптомы долгое время не обнаруживаются. Симптоматическая картина зависит от локализации полипа в желчном пузыре. Самым опасным с клинической точки зрения является расположение полипа в шейке, либо в протоке пузыря.

В подобной ситуации, полип будет препятствовать нормальному желчеоттоку.

При расположении полипозного образования в другой части пузыря клиническая картина патологии приобретает стертый и невыраженный характер.

Сегодня в нашем цикле «Что дальше?» подробный рассказ о жизни после удаления желчного пузыря.

Как удаляют желчный пузырь

В 90% случаев желчный пузырь сегодня удаляют эндоскопически, то есть без скальпеля и разрезов.

Через три прокола в брюшной стенке вставляются фотокамера и манипуляторы, и врач все видит на большом экране. После отсечения от печени желчный пузырь, он кладется, прям в животе вот в мешочек, и извлекается из организма человека.

Жизнь после

В этом проекте всем, кто пережил удаление желчного пузыря мы отвечаем на несколько вопросов: как питаться, пить ли лекарства или нет, когда можно сесть за руль, полететь на самолете, пойти в тренажерный зал и заняться сексом?

Вот начнем по порядку.

Питание

После удаления желчного пузыря глобально больших запретов – нет, но так как пузыря нет, а пузырь концентрирует желчь и выбрасывает ее только, когда вы едите, сокращаясь. Когда пузыря нет, желчь вытекает постоянно, поэтому питание должно быть дробным: четыре или пять, или шесть раз в день с перерывами 3-4 часа.

Очень часто спрашивают, разрешена ли диета Елены Малышевой при удаленном желчном пузыре или при желчной болезни. Не просто разрешена, а показана, потому что так она создана.

В Диете Елены Малышевой четыре приема пищи, а в здоровом питании – пять приемов пищи. Пять приемов пищи каждые 3-3,5 часа. Это первое.

Что не рекомендуется?

Не рекомендуются большие объемы грубой, жирной еды. Такая еда вообще не рекомендуем никому. Полностью жирное не запрещено, но можнотолько очень маленькими порциями, но точно не большими. Вот это по сути – единственный запрет.

Во всём остальном: часто по малу – всё, других рекомендаций нет.

Обычно после такой операции – эндоскопического удаления желчного пузыря – на третьи сутки могут выписать, потому что эта операция не травматичная, и вполне можно восстанавливаться дома.

Обычно дают больничный лист на 6-7 дней, если всё без осложнений. Вот именно эта установка диктует всё остальное.

Что ещё?

Какие ещё рекомендации есть после удаления желчного пузыря:

Садиться за руль рекомендуется через неделю.

Лететь на самолёте через 7-10 дней, не раньше, потому что врачи боятся перепадов давления, не хотят, чтобы в послеоперационный период пациент это переживал.

Пойти в тренажерный зал можно через 2 недели. Это не значит, что две недели лежать пластом обездвижено. Это не так. На вторые сутки после операции человека поднимают, на третьи выписывают. Можно ходить. Нужно жить какую-то активную жизнь, но тренажерный зал с подъемом тяжестей не раньше, чем через 2 недели.

Та же самая рекомендации для сексуальной жизни. Запрещается подъём тяжестей. Одним словом, если мужчина хочет поднять женщину на руки – не надо, если удалили желчный пузырь. Две недели этого делать не следует. В первые две недели во всех медицинских рекомендациях написано, что возвращение к сексуальной активности улучшает прогнозы больных. В видео представленны оптимальные позиции для занятия сексом после удаления желчного пузыря.

Нужно подчеркнуть, что вот этот стандарт поведения, что делают после удаления желчного пузыря, после эндопротезирования, после стентирования сосудов сердца и так далее, сегодня включён в медицинские клинические рекомендации. Врачи должны разъяснять это нашим пациентам. Поэтому, дорогие врачи, надо разъяснять. Дорогие пациенты, спрашиваете – врачи вам ответят.

image

Консультация хирурга / Галина 4240 просмотров 21 октября 2020

Доброе время суток! Удалять или нет желчный пузырь; камень 2 см в желчном пузыре, не беспокоит , приступов нет. Сахарны й диабет 2 типа Камень обнаружен как 2 года, Рекомендации разные . Хирург предложил оперировать. Боюсь последствий после удаления

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Юлия Новикова, 21 октября 2020 Дерматолог, Хирург, Косметолог Добрый день, экстренных показаний нет, в плановом порядке все равно прийдется оперироваться. Пожаловаться Галина, 21 октября 2020 Клиент Юлия, мне назначен день операции, и сомнения что после удаления желчного будет хуже. Может отказаться? Может если начнет беспокоить тогда и планировать? Пожаловаться Юлия Новикова, 21 октября 2020 Дерматолог, Хирург, Косметолог Смысл отказываться, чтобы потом экстренно оперировать? Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 21 октября 2020 Педиатр Здравствуйте! 2 см камень однозначно удалять планово, не дожидаясь экстренной ситуации . Пожаловаться Юлия Алексеева, 21 октября 2020 Терапевт Пожаловаться Владислав Хмель, 21 октября 2020 Хирург Здравствуйте, действительно камень такого размера является показанием к выполнению холецистэктомии , преимущественно лапароскопической планово. Если вы в себе уверены и беретесь соблюдать диету без острого копчений перченного и алкоголя кушать часто и дробно то на какое то время (а может быть и вообще) операцию можно отложить, но гарантий что не возникнут приступы нет. Поэтому можно пробовать и диетой контролировать. Будьте здоровы! + 1 Пожаловаться Галина, 21 октября 2020 Клиент Владислав, диета понятно , а для желчного что принимать, чтобы нормально работал при наличии камня Пожаловаться Владислав Хмель, 21 октября 2020 Хирург Камень такого размера вы не сможете растворить ничем. Он будет нормально работать, если будет соблюдаться диета и культура питания в целом. При себе иметь ношпу , так как возможны приступы печеночной колики. + 1 Пожаловаться Галина, 21 октября 2020 Клиент Владислав, Спасибо! Пожаловаться Иван Евсеев, 21 октября 2020 Офтальмолог, Окулист Здравствуйте сделайте операцию в плановом порядке Пожаловаться Лариса Медведева, 21 октября 2020 Терапевт, Нефролог Добрый день! А какой у вас возраст? Если вы не знакомы с приступами «желчной колики» и ваш возраст относится с пожилому, то можно жить дальше с камнем, соблюдая рекомендации по диете 5. А если вы молод, и даже при отсутствии жалоб на желчный пузырь, ПЛАНИРОВАТЬ эндоскопическую холецистэктомию. + 1 Пожаловаться Галина, 21 октября 2020 Клиент Лариса, Мне 58 лет Пожаловаться Лариса Медведева, 21 октября 2020 Терапевт, Нефролог Можно не торопиться. Рекомендации выше. Пожаловаться Галина, 21 октября 2020 Клиент Лариса, соблюдаю диету т.к. диабет, после операции, боюсь последствий для поджелудочной и печени или с камнем в желчном они тоже страдают? Пожаловаться Лариса Медведева, 21 октября 2020 Терапевт, Нефролог + 1 Пожаловаться Галина, 21 октября 2020 Клиент Лариса, Спасибо! Пожаловаться Лариса Медведева, 21 октября 2020 Терапевт, Нефролог На здоровье! Пожаловаться Яков Мартиросян, 21 октября 2020 Хирург Пожаловаться Галина, 21 октября 2020 Клиент Яков, Такт то не беспокоит , если бы не делала узи я бы и незнала , что камень, Узи сделала в санатории, без причины, просто провериться. Жить и ждать приступ наверное не разумно, просто никогда не делала операций 58 лет только роды. Страшит на операции а последствия. Спасибо вам за подробный ответ. Еще знакомая сделала и сказала , что лучше бы не делала. Пожаловаться Яков Мартиросян, 21 октября 2020 Хирург Пожаловаться Галина, 21 октября 2020 Клиент Яков, Спасибо, Всего вам доброго!!! Пожаловаться Яков Мартиросян, 21 октября 2020 Хирург Здоровья Вам ! Пожаловаться Марина Гвоздева, 21 октября 2020 Гастроэнтеролог Здравствуйте! Камень большой. Если ничего не беспокоит, лечение желчекаменной болезни при отсутствии обострения заболевания, происходит терапевтическим путем. Необходимо придерживаться диеты №5, далее — лечение симптоматическое. Для профилактики застоя желчи — прием курсовой препаратов группы урсодезоксихолевой кислоты. Что вас сейчас беспокоит? Проблемы со стулом есть, тошнота, изжога, отрыжка,? Биохимические анализы крови в норме? Пожаловаться Галина, 21 октября 2020 Клиент Марина, В основном ничего если немного мучного то тяжесть в желудке , траву попила и проходит или панкреатин, а в остальном все хорошо Пожаловаться Марина Гвоздева, 21 октября 2020 Гастроэнтеролог Какой у Вас вес тела? Пожаловаться Галина, 21 октября 2020 Клиент Марина, 64 Пожаловаться Галина, 21 октября 2020 Клиент Марина, Анализы в норме. Сахарный диабет 2 типа Пожаловаться Марина Гвоздева, 21 октября 2020 Гастроэнтеролог Начните прием урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк или аналоги) по 1 капс на ночь 7-01 дней, далее — 2 капс на ночь 2 месяца 2 раза в год. Контроль УЗИ бп 1 раз в год, контроль б/х анализов крови 1 раз в 6 месяцев.Мезим-форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или сразу посл еды. Какие лекарственные препараты, кроме диабетических принимаете сейчас постоянно? Пожаловаться Галина, 21 октября 2020 Клиент Марина, Бисопролол и ацекардол Пожаловаться Марина Гвоздева, 21 октября 2020 Гастроэнтеролог Кардиомагнил, тромбоасс, аспирин кардио не принимаете? Пожаловаться Галина, 21 октября 2020 Клиент Марина, нет Ацекардол для разжижения крови Пожаловаться Марина Гвоздева, 21 октября 2020 Гастроэнтеролог Если ацекардол принимаете длительно, добавьте к терапии Пантопразол 20мг осень — весна по 1 табл утром натощак 14 дней для профилактики сезонных обострений гастрита. Пожаловаться Галина, 21 октября 2020 Клиент Марина, Считаете можно отложить операцию Пожаловаться Марина Гвоздева, 21 октября 2020 Гастроэнтеролог Срочных показаний к операции нет. если настроены, можно делать в плановом порядке… Пожаловаться Екатерина Горькова, 21 октября 2020 Гастроэнтеролог Пожаловаться Галина, 21 октября 2020 Клиент Екатерина, нет не было Пожаловаться Екатерина Горькова, 21 октября 2020 Гастроэнтеролог Пожаловаться Бибигуль Кучербаева, 21 октября 2020 Гастроэнтеролог Здравствуйте в плановом порядке все равно желчный пузырь удалять Пожаловаться Андрей Подлипаев, 21 октября 2020 Хирург Пожаловаться Елена Фурманова, 21 октября 2020 Педиатр Здравствуйте обязательно улалить Похожие вопросы по теме Камень застрял в нижней трети. Что делать? 67 ответов 27 февраля 2019 Игорь, Москва Вопрос закрыт Камни в желчном пузыре 2 ответа 18 января Александра, Минск Вопрос закрыт Болит живот, температура 37.3 6 ответов 26 января Светлана Вопрос закрыт Желчегонные препараты 12 ответов 9 июня Елена Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Что это такое

Лапароскопия — это операция или исследование внутренних органов с помощью небольших разрезов. Сначала через один разрез в организм вводят специальный инструмент — лапароскоп, к которому прикреплена камера и осветительный прибор. Если исследование проводится в брюшной полости, то она надувается углекислым газом. Это позволяет хирургу лучше видеть внутренние органы и дает пространство для работы. 

Изображение с камеры выводится на монитор: так врач видит, что происходит в полости. После завершения обследования из брюшной полости выводится углекислый газ, затем хирург убирает лапароскоп, зашивает разрезы и накладывает повязку. 

Если нужна операция, то через дополнительные разрезы вводятся инструменты. С их помощью можно удалить ткани, перевязать сосуд или взять часть органа для исследования. Возможны другие, более сложные манипуляции, но это зависит от качества техники и мастерства хирурга. 

С помощью лапароскопии можно не только удалять аппендикс, желчный пузырь, камни в почках или другие образования, но также проводить диагностику в сомнительных случаях. Например, при подозрении на острый аппендицит иногда лучше сделать один сантиметровый разрез и посмотреть брюшную полость изнутри. Так можно подтвердить первоначальный диагноз или убедиться, что состояние пациента вызвано другими причинами.

Лапароскопическая техника расширила возможности лечения и диагностики. С помощью бронхоскопа можно взять ткань для анализа и определить возбудителя инфекции или удалить из бронхов кусочки пищи, если пациент их случайно вдохнул. 

До появления лапароскопии это было опасное для жизни осложнение. Такая ситуация могла привести к развитию инфекционных осложнений и гибели пациента. Инородное тело бронхов пытались удалить промыванием через дыхательную трубку или открытой операцией на грудной клетке, но это не всегда приводило к хорошему результату. 

Эндоскоп помогает узнать состояние пищевода, желудка и верхнего отдела кишечника. Можно уточнить диагноз заболевания желудочно-кишечного тракта, удалить инородное тело или полип через естественные отверстия. 

Артроскопом можно изнутри посмотреть крупные суставы через небольшой разрез, для определения причины заболевания и после этого прооперировать. Так можно удалить поврежденные ткани, уменьшить отек или восстановить поврежденные связки без дополнительных вмешательств.

Симптомы полипов в желчном пузыре

Полипы в желчном пузыре – это образования, которые вырастают на слизистой оболочке внутри желчного пузыря. Полипы легко обнаруживаются УЗИ-обследованием, и, несмотря на изначально доброкачественный характер, имеют вероятность перерождения в злокачественную патологию.

Симптомы зависят от локализации, например при росте в области шейки пузыря или в протоке могут наблюдаться печеночные колики, рвота с присутствием желчи в рвотных массах, повышенная температура, симптомы желтухи, ощущение горечи во рту, обусловленные застоем и накоплением желчи, а при росте на стенке полипы могут долгое время вообще не давать о себе знать.

Симптомы желчекаменной болезни

Желчекаменная болезнь (холелитиаз) – это заболевание, при котором в желчном пузыре и/или желчных протоках образуются камни. Камни представляют собой разной величины и формы холестериновые, билирубиновые (пигментные), известковые и смешанные кристаллы, образующиеся вследствии нарушения обмена веществ, воспалительных процессов в желчном пузыре и ряда других причин.

Симптомы достаточно разнообразны, зачастую пациенты с крупными камнями непосредственно в желчном пузыре и не подозревают о своей болезни. При закупоривании камнем протока появляются печеночные колики, сопровождающиеся сильными болями в правом подреберье, тошнотой до рвоты, горьким привкусом во рту, повышением температуры, проблемами со стулом и общим недомоганием и слабостью.

Обычным методом лечения является операция по удалению желчного пузыря, НО

Удаление желчного пузыря может привести к следующим осложнениям:

  • симптомы (боли в в правом подреберье и области печени, появление горечи во рту и металлического привкуса у пищи) продолжают беспокоить.
  • расстройства пищеварения, диарея, диспепсия.
  • возможная травматизация общего желчного протока, что ведет к его сужению, а следствием является застой желчи, желтуха, рецидивирующий холангит.
  • общий желчный проток может сильно увеличиться, потому что организму нужны запасы желчи для нормального пищеварения, и он начинает использовать с этой целью общий желчный проток, нарушая его структуру.
  • начинают прогрессировать раздражения слизистой кишечника, дуоденит, энтерит, колит, которые в дальнейшем имеют вероятность даже перейти в злокачественную форму.
  • после удаления необходимо постоянно принимать множество препаратов для регулирования процесса пищеварения.

Сохранение функционирующего органа позволяет пациенту после операции вести здоровую жизнь, как все нормальные люди. Избавляет пациента от целого ряда тяжелых осложнений, значительно ухудшающих качество жизни.

Разработанная в Китае и не имеющая аналогов в мире, уникальная лапароскопическая технология удаления камней и полипов без удаления желчного пузыря уже обрела широкое признание среди пациентов и докторов.

Появление данной операции в наше время является большим прорывом в лечении этих патологий желчного пузыря.

Эта малоинвазивная микрохирургическая операция – продукт объединения традиционных хирургических технологий и современных научных разработок, и является первоочередным выбором в операционном лечении при наличии симптомов от полипов и камней.

В отделении малоинвазивной гепатобилиарной хирургии Хэйлунцзянской центральной больницы «Нункэн» (г.Харбин) можно провести операцию по удалению камней и/или полипов с сохранением желчного пузыря (холецистолитотомия). Операция проводится лапароскопически.

Операции по удалению камней и полипов из желчного пузыря с его сохранением

Операции по удалению камней и полипов с сохранением желчного пузыря проводит Ли Шуаньчуань, врач высшей категории, ведущий специалист, заведующий отделением малоинвазивной гепатопанкреатобилиарной хирургии Хэйлунцзянской центральной больницы «Нункэн». 

Преимущества операции без удаления желчного пузыря

  • Полное удаление камней.

Лапароскоп дает большее поле зрения, чем имеется при обычной полостной операции, а эндоскоп имеет возможность глубоко проникать в желчный пузырь для полной очистки его от всех камней и полипов

  • Не повреждаются внутренние органы.

Ввводимый в брюшную полость углекислый газ равномерно расширяет ее, расстояние между органами увеличивается, на экране аппарата можно ясно рассмотреть каждый внутренний орган. Даже очень мелкие сосуды просматриваются очень четко.

  • Хороший эффект и быстрое восстановление.

Через 6-8 часов можно вставать и ходить. Самое быстрое – пациенты вставали через 1,5 часа. На следующий день после операции уже можно принимать жидкую пищу. После восполнения в организме жидкости и симптоматического лечения 3-5 дней можно выписываться из больницы.

елчнокаменная болезнь

  • Операция безболезненна, проводится под общим наркозом и с минимальными разрезами, поэтому пациент в течении всего процесса лечения не испытывает страданий.
  • Повреждения тканей минимальны, не остается шрамов.
  • Высокий коэффициент безопасности, пациент и его родные могут быть спокойны.

Раньше при полостных операциях на брюшной стенке оставался некрасивый шрам, к тому же доставляющий неприятные ощущения при наклонах или напряжениях брюшной стенки. Иногда шрамы срастаются неровно, оставляя выпуклости, болезненные рубцы. При лапароскопической операции разрезов нет, поэтому, некоторые пациенты через 3 мес. после операции не находят на брюшной стенке вообще никаких рубцов.

Операция возможна, если:

  • Форма и функции желчного пузыря в норме, по заключению УЗИ – контуры четкие, положение и размеры в норме, толщина стенки желчного пузыря менее 4 мм, сократительная функция желчного пузыря хорошая.
  • Камни одиночные, не занимают более одной трети полости желчного пузыря, средние по размеру.
  • Камни располагаются не в шейке желчного пузыря.
  • Нежелательно наличие камней и в общем желчном протоке, в ближайшее время не возникало приступов острого воспаления желчного пузыря.
  • Не было операций в брюшной полости, цирроза печени и т.п.
  • Есть сильное желание сохранить желчный пузырь.

Порядок операции

удаление камней из желчного

Операция проводится под полным наркозом. После подготовки пациента, через три прокола в брюшной стенке в брюшную полость вводятся лапароскопические трокары, которыми делается разрез в стенке желчного пузыря, извлекаются камни и полипы, после чего желчный пузырь тщательно промывается от сгустков желчи и других остатков, и ушивается специальной саморассасывающейся нитью, которая не нуждается в удалении.

Противопоказаниями для операций с сохранением желчного пузыря являются тяжелой степени атрофия и воспаление желчного пузыря. Поэтому не стоит затягивать с лечением, на более ранних стадиях наблюдается наибольший эффект.

Операция не ограждает от повторного образования камней, поэтому после удаления необходимо соблюдать диету (избегать обильной жирной пищи), следить за весом и заниматься физкультурой, стабилизировать выработку холестерина и секрецию желчных кислот с помощью приема препаратов.

Ли Шуаньчуань

Для профилактики повторного образования полипов также следует придерживаться рекомендуемого режима питания и физических нагрузок, принять меры для восстановления обмена веществ и нормального тока желчи в организме, своевременно проводить лечение воспалений желчного пузыря.

Условия проживания в стационаре можно посмотреть здесь

Другие возможности диагностики и лечения

  • Малоинвазивное удаление камней в желчных протоках с применением ERCP.

Методика вообще исключает полостную или лапароскопическую операцию. Без разрезов на брюшной стенке, доступ для удаления через ротовую полость, безболезненно, повреждения минимальны. Проводится под наркозом.

Введение проводника в проток Введение проводника в проток Введение контраста и точная локализация камня Введение контраста и точная локализация камня Удаление камня из протока Удаление камня из протока

  • Установка стентов в общий желчный и панкреатические протоки.

стент-панкреатического-протока стент-панкреатического-протока стент желчного протока стент желчного протока

  • Эндоскопическое малоинвазивное лечение рака желчных протоков: щадящее лечение без большой полостной операции, быстрое восстановление пациента, доступная стоимость. Подходит для пожилых и старых пациентов с опухолями желчных протоков, которым невозможно проведение полостной операции.
  • Малоинвазивное радиочастотное расстопление/абляция рака желчных протоков. Применяется для мелких очагов на суперранних стадиях.
  • Малоинвазивное радиочастотное расстопление/абляция рака печени: новый метод щадящего безоперационного лечения рака печени, точно воздействует на очаги, малые повреждения и быстрое восстановление пациента.
  • Герниорафия паховых грыж: проводится безболезненно и с малыми повреждениями, низкая вероятность рецидива, перед операцией не нужно устанавливать мочевой катетер и желудочный зонд. Через два дня можно выписываться. 
  • Малоинвазивное лечение кишечной непроходимости: подходит для лечения любых видов непроходимости кишечника, щадяще и без разрезов. Короткий период пребывания в стационаре, доступная стоимость.
  • Установка различных стентов пищеварительного тракта.

При непроходимости из-за опухолей ободочной и прямой кишки, сужении просвета кишечника  по причине рецидива опухоли после операции в месте соединения кишечника, стенозе привратника в случае рака желудка – во всех этих случаях возможна установка внутреннего стента малоинвазивными методами и восстановление проходимости.

Отзывы

Сергей. Диагноз: желчнокаменная болезнь. Лечение: операция

Пациент из России обратился в больницу «Нункэн» с диагнозом ЖКБ…читать дальше

Мужчина, 83 года. Диагноз: камни в желчном протоке. Лечение: Извлечение камня из желчного протока с помощью малоинвазивной хирургии ERCP

Пациент, муж., 83 года, обратился в нашу больницу по поводу болей в животе. Ранее ему уже проводилась операция по удалению жёлчного пузыря…читать дальше

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий