Тюбаж (слепое зондирование) желчного пузыря

Дуоденальное зондирование – метод, применяемый при заболеваниях печени и желчевыводящих путей с диагностическими и лечебными целями. Либо в двенадцатиперстную кишку, либо парентерально – вводят различные раздражители с целью стимуляции сокращений желчного пузыря и расслабления сфинктера общего желчного протока, что приводит к выходу желчи в двенадцатиперстную кишку. Выделившаяся желчь аспирируется через введённый в двенадцатиперстную кишку зонд. Внутрь применяют такие раздражители как 30–50 мл теплого 25 % раствора магния сульфата, 20 мл оливкового масла, 10 % раствор пептона, 10 % раствор натрия хлорида, 40% раствор ксилита, 40% раствор глюкозы и др. Парентерально применяют такие препараты как 2 мл питуитрина, 0,5–1 мг гистамина внутримышечно.В  Зонд для дуоденального зондирования – резиновая трубка. Диаметр 3-5 мм, длина – 1,5 м. На его конце (том, что вводится в желудок) укреплена полая металлическая олива с рядом отверстий. Размеры оливы 2×0,5 см.В  Метки на зонде: на расстоянии 40-45 см от оливы; на расстоянии 70 см, на расстоянии 80 см. Последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от зубов исследуемого до фатерова соска (большого сосочка двенадцатиперстной кишки). Подготовка зонда к исследованию: кипячение и охлаждение в кипяченой воде. Дополнительное оборудование для исследования: зажим для зонда, штатив с пробирками, шприц вместимостью 20 мл, стерильные пробирки для посева, лоток.

В 

Подготовка пациента к процедуре:

К дуоденальному зондированию нужно подготовиться. Накануне процедуры – приём либо внутрь 8 капель 0,1% раствора атропина, либо вводят атропин подкожно. Если подготовка больного проводится амбулаторно, то за 2-3 дня до процедуры: т. Аллохол по 1 таблетки 3 раза. Дают выпить немного тёплой воды с растворёнными в ней 30 г ксилита. Ужин – лёгкий; исключаются газообразующие продукты, такие как картофель, молоко, черный хлеб.

В 

Техника проведения дуоденального зондирования

Сама техника, методика проведения дуоденального зондирования выглядит следующим образом:

1. На зонде отмечается расстояние от пупка до передних зубов пациента в положении стоя. 2. Усадить пациента, дать ему в руки лоток с зондом. 3. Оливу кладут пациенту глубоко за корень языка, предлагают глубоко дышать и делать глотательные движения. Олива предположительно находится в желудке, если зонд дошел до первой метки. В случае появления позывов на рвоту – пациент должен зажать зонд губами и сделать несколько глубоких вздохов. 4. После попадания оливы в желудок пациента укладывают на правый бок, подложив валик (сверху которого – горячая грелка, завернутая в полотенце) на уровень нижних ребер — подреберья. 5. Пациент должен продолжать медленно заглатывать зонд. Одновременно необходимо аспирировать содержимое желудка, что должно способствовать открытию привратника и переходу оливы в двенадцатиперстную кишку. 6. Чаще всего олива проходит в двенадцатиперстную кишку через 1-2 часа во время периодического открытия привратника. В случае, если зонд свернулся в желудке – исследуемый оттягивает его до первой отметки, после чего опять медленно заглатывает. Для определения местоположения оливы можно использовать рентгеноскопию. Можно также применить такой метод: шприцем в зонд вводят воздух, если пациент ощущает клокотание – олива в желудке, если нет – в двенадцатиперстной кишке. 7. В случае задержки открытия привратника – ввести подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина, 2 мл 2 % раствора папаверина или дать выпить 100–200 мл 1 % раствора натрия гидрокарбоната, после чего на 10–15 минут закрыть зонд зажимом. 8. Порция А. Выделяется из зонда после попадания оливы в кишку. Для анализа – берут пробирку с самым прозрачным содержимым. 9. Для сбора порции B вводят один из раздражителей, после чего зонд на 5-10 минут, после чего выделяется тёмно-оливковая желчь – концентрированное содержимое желчного пузыря. Если этого не происходит, то через 15-20 минут повторяют введение раздражителя. 10. Порция C – выделяется после полного опорожнения желчного пузыря. Жидкость прозрачная, без примесей – это смесь желчи из внутрипёченочных желчных путей и кишечного сока. 11. После получения порции C зонд извлекают. Таким образом, фракционное дуоденальное зондирование позволяет косвенно определить важные особенности желчеотделения, емкость желчного пузыря, наличие функциональных и органических расстройств желчеотделения. Кроме того, все три порции желчи (А, В, С) подвергаются микроскопическому, а при необходимости и бактериологическому исследованию.

В 

Показатели дуоденального содержимого

Показатели Порции
А В С
Скорость выделения, мл/мин 1 30-60 1
ЦветВ  Золотисто-желтый, янтарный Светло-желтый
КонсистенцияВ  Слегка вязкая ВязкаяВ  Слегка вязкая
Относительная плотность, кг/л 1,008-1,016 1,016-1,034 1,007-1,010
РеакцияВ (рН) 7,0-8,0 6,5-7,3 7,5-8,2

В 

Исследование желчи

Микроскопическое исследование желчи проводят сразу после получения материала, так как клеточные элементы в желчи быстро разрушаются под действием желчных кислот и мыл. Для микроскопического исследования берут желчь без примеси желудочного и кишечного соков (обычно исследуют порции В и С). Желчь выливают на чашки Петри, отсасывают клочки слизи и помещают их на предметное стекло, готовя из них несколько препаратов. Остальную желчь центрифугируют и из осадка также готовят нативные препараты. Общее количество препаратов должно быть не менее десяти.

В 

При микроскопии желчи можно обнаружить:

В 

Лейкоциты в желчи

В 

Яйца гельминтов в дуоденальном содержимом

В дуоденальном содержимом могут быть обнаружены как вегетативные формы некоторых паразитов (чаще всего лямблии), так и яйца гельминтов (описторхоз, фасциолез, дикроцелиоз, стронгилоидоз, трихостронгилоидоз и др.). Их выявление в различных порциях желчи свидетельствует о наличии глистной инвазии печени, желчного пузыря или венадцатиперстной кишки. Для эффективности диагностики паразитарных заболеваний проводить процедуру лучше на полнолуние.

В 

Где пройти в Красноярске

Бесплатно пройти процедуру дуоденального зондирования можно в поликлинике по месту жительства, после консультации терапевта или инфекциониста по предварительной записи. Платно: НИИ Проблем Севера, Краевая клиническая больница – поликлиника (обращаться в платное окно). Литература: 1. В.Н. Тимченко В«Паразитарные заболевания в практике детского врачаВ», С-Петербург, 2005 г. 2. www.infectology.ru

Консультация хирурга / Александр, Москва 1464 просмотра 1 января 2020

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться image Елена Фурманова, 1 января 2020 Педиатр Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Елена, Здраствуйте застойный воспалительный процесс я итак знаю часто субфренальная температура и селезенка побаливает от избытка погибших эритроцитов. Пожаловаться image Анжела Ким, 2 января 2020 Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог Здравствуйте. Чаинки это кальцинированные микролиты, вам нужно начать принимать Урсосан длительно Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 1 января 2020 Педиатр Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 1 января 2020 Педиатр Делали УЗИ обп, биохимию, оак? Копрограмму? Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 1 января 2020 Педиатр Это мелкие конкременты из за застоя желчи , слтизь- признак застоя и воспаления,крови- признак ранения этими конкрементами слизистых Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 1 января 2020 Педиатр Важно не допускать застоя желчи поэтому наде есть строго в одно и то же время. Питьчистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день между приемами пищи. Исключить из рациона питания холодное газообразующее газированное цельное молоко жирное жареное острое копченое маринованное консерванты красители ароматизаторы алкоголь табак кофеин шоколад . Для разжижения желчи полезны хофитол,урсосан 4_5 мес Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Маргуба, к сожалению на конкременты это не похоже и песка в протоках не было эти частицы тонкие продолговатые. округлые формы у них отсутствуют!их было много и все приблизительно одни и теже Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 1 января 2020 Педиатр Вам не делали микроскопический, химический анализ полученного содержимого? Просто иное там что то трудно предположить, кроме мелких конкрементов,солей того или иного химического состава Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 1 января 2020 Педиатр Там бывают кристаллы холестерина и глыбки билирубината кальция. Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Маргуба, микроскопический, химический анализ полученного содержимого где можно провести в каких лабораториях? Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 1 января 2020 Педиатр + 1 Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Маргуба, спасибо Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 1 января 2020 Педиатр На здоровье! Пожаловаться Лариса Медведева, 1 января 2020 Терапевт, Нефролог Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Лариса, травмы зонтом не было слизь и кровь пошла в порции Б года желчный оражнился большой сгусток застоявшейся слизи с кровью вот на что это было похоже Пожаловаться Лариса Медведева, 1 января 2020 Терапевт, Нефролог Полипы в пузыре исключены? Мало информации. Сделайте Мрт печени и желчного пузыря с контрастированием. Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Ларис палипов а, палипов в пузыре нету на узи показал 1 маленький камушек 5 мм Пожаловаться Маргуба Азметдиновна, 1 января 2020 Педиатр Пожаловаться Лариса Медведева, 1 января 2020 Терапевт, Нефролог Чаинки вероятно представляют собой кальцинированные микролиты. Откуда кровь, непонятно. Скорее всего вмрещултиатк травмы слизистой зондом или камнем при зондировании. Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Лариса, вы имеете повреждение двенацатиперстой либо желудка крови в последних 50 мг не было а цвет частиц сероватый м как фотографию приложить? Пожаловаться Лариса Медведева, 1 января 2020 Терапевт, Нефролог Прикрепить файл со сканом или фотографией Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Лариса, их много в 100 мг порции С было больше сотни крупнее Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Лариса, на осцшуп островатые и ломкие Пожаловаться Лариса Медведева, 1 января 2020 Терапевт, Нефролог Похоже на микролиты, как песок в почках. Состав включений должны описать при исследовании этой желчи. Это входит в объём дуоденального зондирования, вы можете уточнить у эндоскописта. Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Лариса, не где кроме городских больницах не делают а гастроэнтеролог отказала мне ссылаясь на камень в желочном пришлось делать самому дома посев имеется в общем объеме 300 грамм Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Лариса, эту желч могут где ни то принять для исследования? Пожаловаться Лариса Медведева, 1 января 2020 Терапевт, Нефролог Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Лариса, спасибо Пожаловаться Лариса Медведева, 1 января 2020 Терапевт, Нефролог Не за что, выздоравливайте! Пожаловаться Лариса Медведева, 1 января 2020 Терапевт, Нефролог Навредить Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Лариса, у меня еще вопрос планирую операцию по удалению желчного пузыря мне каким методом будут производить удаление? Пожаловаться Лариса Медведева, 1 января 2020 Терапевт, Нефролог Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Лариса, то есть через проколы а лапаротомию могут сделать? Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Лариса, мне пузырь отрежут проход запечатают а дрянь в печеночных протоках останется? Пожаловаться Лариса Медведева, 1 января 2020 Терапевт, Нефролог Да, три прокола в передней брюшной стенки, без вскрытия брюшной полости. Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Пожаловаться Лариса Медведева, 1 января 2020 Терапевт, Нефролог Если будете планировать операцию, то вас обследуют полностью, и все возможные осложнения и последствия учтут и недопустят. Будете принимать Урсофальк после операции для исключения холелитиаза. Пожаловаться Яков Мартиросян, 1 января 2020 Хирург Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Яков, все у врачей мрт собираюсь Пожаловаться Яков Мартиросян, 1 января 2020 Хирург Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Яков, спасибо на счет Фатеровом соскаи и панкреотического протока врятли первые 100 грамм желочи без крови были кровь со слизью пошла после опражнения желочного. Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Яков, даже 150 + 1 Пожаловаться Яков Мартиросян, 1 января 2020 Хирург Логика Ваша была бы правильная, если бы камней не было вовсе или они были бы не такие мелкие ,что отходят самостоятельно из любых путей ! При наличии отходящих камней повреждения Фатерово соска может либо вообще не быть либо может быть в любой момент и соответственно крови могло не быть вообще или она могла появиться в любой порции ! Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Яков, Спасибо Вам будем делать мрт + 1 Пожаловаться Яков Мартиросян, 1 января 2020 Хирург Пожаловаться Александр, 1 января 2020 Клиент Яков, Спасибо Вам учту Пожаловаться Татьяна Чебаева, 2 января 2020 Терапевт Здравствуйте, похоже на холестериновые или билирубиновые камушки, даже микролиты, если есть камнеобразование они будут. Соглашусь с коллегой нужно сдкелать МРТ. Если есть камни больше от 8мм до 10мм, лучше удалить желчный пузырь. Соблюдайте диету, пейте ферменты, чтобы печень не нагружать и не сгущать желчь. Похожие вопросы по теме Не заживает болька на ноге 13 ответов 26 июня 200.00 р. Александр Беспокоит локоть 15 ответов 27 июня 350.00 р. Мария, Белгород Шишка на ягодичной мышце 2 ответа 27 июня Татьяна Уколола палец 25 ответов 27 июня 200.00 р. Антонина Операция по удалению аденомы 1 ответ 28 июня Яна Запах тухлого мяса из раны 3 ответа 28 июня Дмитрий Скачет температура 1 ответ 28 июня Максим Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Показания к процедуре тюбаж в детском возрасте

Желчь вырабатывается печенью и скапливается в желчном пузыре. По мере необходимости она эвакуируется в просвет двенадцатиперстной кишки, принимая участие в пищеварении. Нарушение питания, образ жизни, стрессы и другие неблагоприятные влияния приводят к нарушению оттока желчи, изменяется ее густота, что приводит к нежелательным последствиям в виде различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Повлиять на лучшую сократимость желчного пузыря можно с помощью процедуры под названием тюбаж.

В медицинской практике в основном используется «слепой» тюбаж без зонда, но с участием желчегонного препарата и теплой грелки. Процедуру можно выполнять в домашних условиях или в медицинском учреждении «ДиЛуч», под руководством опытного специалиста Ивановой Екатерины Андреевны.  

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Показания для проведения тюбажа ребенку:

  • дискинезия желчевыводящих путей, при этом нарушается моторика протоков по гипотоническому или гипертоническому типу. Желчный пузырь либо плохо сокращается, либо сильно напряжен, спазмирован. При всех случаях желчь плохо выводится, что предрасполагает к ее застою, а со временем образованию камней. Дискинезия одна из распространенных патологий, которая приводит к застою желчи;
  • холангит – воспаление желчных протоков;
  • панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
  • кишечные колики, запоры.

Прежде чем проводить тюбаж, необходимо удостовериться в отсутствии противопоказаний.

Нельзя проводить тюбаж, если в анамнезе имеются:

  • острые простудные заболевания;
  • субфебрильная температура;
  • обострение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, в том числе, поджелудочной железы, желчных протоков;
  • наличие паховой грыжи, а также грыжи белой линии живота;
  • выраженные дефекты желчевыводящих путей, например, перегиб врожденного характера.

Первым противопоказанием к манипуляции являются камни, локализованные в желчном пузыре, которые могут привести к закупорке протока. С подобной патологией дети сталкиваются редко.

Детям в «ДиЛуче» тюбаж назначает врач-педиатр, перед этим он внимательно изучает анамнез, выявляет причины, определяет противопоказания.

Методика проведения тюбажа

Смысл процедуры заключается в употреблении препаратов или составов, обладающих желчегонным свойством. В ДиДУЧе применяют самый распространённый метод тюбажа —   с местной минеральной водой без газа «Анапская».

Порядок действий следующий:

  • ребенку на голодный желудок предлагают выпить 100 мл теплой минеральной воды «Анапская»;
  • укладывают на правый бок;
  • подкладывают грелку к области локализации печени, (на правый бок);
  • ноги малыша следует положить на валик, который можно сделать из свернутого полотенца или пледа.

Ребенок должен лежать без подушки, при этом ноги должны быть поджаты к груди. Сложность процедуры заключается в том, что ребенок должен находиться в подобном положении 30-40 минут. За это время придется каким-то образом развлекать непоседу (например, почитать книгу), чтобы тюбаж прошел успешно. Спустя 40 минут маленький пациент должен 10-15 раз энергично присесть. После этого можно приступить к приему пищи. В некоторых случаях ребенок может ощущать горьковатый привкус во рту, что свидетельствует об обильном выделении желчи и  является нормой.

Условия, помогающие провести успешно тюбаж с минеральной водой

  1. По рекомендации врача перед процедурой ребенку может быть назначен желчегонный препарат, который улучшит отхождение желчи.
  2. Правильное положение тела имеет большое значение для оттока желчи.
  3. Для тюбажа у детей применяют воду средней или слабой минерализации. В «ДиЛУЧе» чаще применяют воду слабой минерализации «Анапская», при необходимости можно использовать воду средней минерализации Семигорскую».
  4. Для процедуры подходит только вода в теплом виде. Нельзя использовать холодную воду или горячую. В противном случае тюбаж не получится, так как произойдёт спазм протоков.
  5. За один раз ребенок должен выпить полстакана минеральной воды. В течение процедуры возможен прием минеральной воды каждые 20 минут.

Одной процедуры бывает не достаточно, поэтому тюбаж повторяют, как правило, в условиях санатория через день 5-7 процедур,  в домашних условиях — раз в неделю на протяжении одного месяца. За год врач может назначить два курса.

Признаки эффективности тюбажа

Судить о том, что процедура прошла успешно можно по стулу. Как правило, после дефекации можно заметить более темный кал. Он имеет зеленоватый оттенок, что свидетельствует о большом отхождении желчи из пузыря через протоки в просвет кишечника.

Действия после процедуры

После тюбажа первый завтрак должен состоять из свежевыжатых соков, например, яблочного или морковного. Под их влиянием желчный пузырь лучше сокращается, что улучшает начавшийся желчегонный эффект после тюбажа.

Тюбаж под наблюдением врача санатория «ДиЛуч»

Тюбаж – небезобидная процедура. Неправильные действия, пренебрежительное отношение к противопоказаниям может стать причиной осложнений. В последствие ребенка может беспокоить тошнота, боль в животе, понос.

Избежать побочных эффектов, выполнить тюбаж максимально грамотно возможно только под наблюдением опытного специалиста медицинского учреждения «ДиЛуч». Предшествует процедуре ультразвуковое исследование, при котором определяется положение, форма, размер желчного пузыря, наличие патологии. Тюбаж под врачебным наблюдением повлечет исключительно пользу для здоровья ребенка.

Стань здоровее с ДИЛУЧ ->Смотреть программы лечения<-</strong>

Другие статьи

Отдых в Анапе в июне

Небольшой город в Краснодарском крае очень популярен среди отдыхающих. Чем же так приятен отдых в Анапе в июне?

04/05/2018 —>

Возраст детей в санаториях

Пребывание в санатории – это не только отдых, а прежде всего возможность пройти курс специализированного лечения, оздоровить свой организм. И такое оздоровление требуется не только взрослым, но и детям. Когда ребенок нуждается в санаторном лечении, первый вопрос, который возникает у родителей – это «с какого возраста можно в санаторий детям».

12/02/2018 —>

Свойства Чёрного моря

Какое лето без отдыха на море? Существует множество точек на земном шаре, где можно отдохнуть летом. Чем отличается от всех остальных морей Черное море?

20/05/2018 —> —>ПРАЙС-ЛИСТ

                                 Наименование услуги

*Стоимость, руб

Консультация гастроэнтеролога (в клинике и онлайн)                    

700

Консультация детского гастроэнтеролога

700

Консультация семейного врача 

700

Консультация диетолога

700

         Консультация флеболога (сосудистого хирурга ) 

700

         

 

Дыхательный тест на Helicobacter pylori (хеликобактерная инфекция)

800

Дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста (СИБР)

800

Дыхательный тест на аэроионную РН-метрию желудочной секреции (кислотность желудочного сока)

600

         Дыхательный тест на определение лактазной недостаточности

800

        Биоимпедансометрия (анализ состава тела человека)

600

Маммография  (компьютерная) импедансная

800

         АНГИОСКАН

600

УЗИ кишечника

800

УЗИ желудка

800

 УЗИ (печень+поджелудочная железа+желчный пузырь+селезенка)

700

УЗИ (печень+почки+поджелудочная железа+желчный пузырь+селезенка)

800

         УЗИ почек

400

        УЗИ мочевого пузыря и почек

600

        УЗИ почек и надпочечников

500

УЗИ голеностопного сустава / 2-х голеностопных суставов

500/700

УЗИ коленного сустава / 2-х коленных суставов

500/700

УЗИ локтевого сустава / 2-х локтевых суставов

500/700

УЗИ лучезапястного сустава / 2-х лучезапястных суставов

500/700

       УЗИ плечевого сустава / 2-х плечевых суставов

500/700

УЗИ тазобедренного сустава / 2-х тазобедренных суставов

500/700

       УЗИ плюсне-фаланговых, пястно-фаланговых суставов / 2-х 

500/700

УЗИ молочной железы 

500

       УЗИ молочной железы с эластометрией

800

        УЗИ молочной железы и маммография электро-импедансная компьютерная (МЭИК)

1100

       УЗИ молочной железы с эластометрией и МЭИК

1500
УЗИ гинекологическое (трансабдоминальное)

600

      УЗИ гинекологическое (вагинальное)

600

       УЗИ мошонки

500

       УЗИ предстательной железы (трансабдоминальное)

600

      УЗИ предстательной железы (ректальное)

600

       УЗИ слюнных желез

400

       УЗИ плевральных полостей

300

УЗИ лимфоузлов      1 сегмент (подмышечные, паховые и т.п.)

300

       УЗИ поверхностных образований       1 сегмент (липомы, атеромы и т.п.)

300

УЗИ щитовидной железы

600

       УЗИ щитовидной железы с эластометрией

800

       УЗИ тимуса для детей

400

       УЗИ глазных яблок

500
       ЭХО-кг (УЗИ сердца) (временно не делаем)

800

        ЭКГ

500

        УЗДГ сосудов шеи и головного мозга 

800

       УЗДГ сосудов ног

800
   
   
   

 —>image Во время тюбажа пациент принимает желчегонные составы и одновременно подогревает область правого подреберья

Во время тюбажа пациент принимает желчегонные составы и одновременно подогревает область правого подреберья. Этот метод позволяет улучшить моторику желчных путей и устранить застой желчи. Как следствие нормализуется функциональность ЖП и других пищеварительных органов. Таким образом, с помощью дюбажа можно добиться следующих целей: очистить ЖП, ускорить отток печеночного секрета, предупредить образование твёрдых конкрементов.

Желчегонный состав стимулирует сокращение мышечного слоя ЖП, после чего орган и его протоки быстро освобождаются от застойного секрета. Процедуру проводят, чтобы ликвидировать застойные процессы, на фоне которых повышается вероятность ЖКБ. То есть тюбаж часто проводят для профилактики ЖКБ.

Тюбаж – это серьёзная процедура, которую не рекомендуется проводить бездумно, она осуществляется строго по показаниям врача.

Дюбаж назначают в таких случаях:

  • при бескаменном холецистите с хроническим течением;
  • дисфункции желчевыводящих путей;
  • расстройствах функциональности печени;
  • панкреатите с хроническим течением;
  • воспалении 12-перстной кишки (хроническая форма);
  • холестазе (застой желчи в ЖП).

Дюбажи эффективны при запорах, вызванных ослаблением гладких мышц кишечника. После процедуры нормализуется моторика кишечника, улучшается функциональность пищеварительной системы, ускоряется вывод печеночного секрета из ЖП в 12-перстную кишку. Слепое зондирование подходит здоровым пациентам, которые неправильно питаются.

Слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях проводится с минералкой, магнезией, сорбитом и т. д. Многие пациенты не знают, как правильно делать тюбаж и, не разобравшись в тонкостях, проводят процедуру. А это чревато негативными последствиями. К слепому зондированию нужно правильно подготовиться.

image Перед чисткой ЖП необходимо проконсультироваться с врачом

Подготовка к зондированию:

  • Перед процедурой нужно посетить врача, который проконсультирует по вопросу её проведения. Ещё одно главное условие – это УЗИ ЖП, ведь если в органе присутствует хотя бы один камень (даже мелкий), то дюбаж проводить нельзя. Кроме того, доктор обследует пациента на наличие противопоказаний.
  • Накануне чистки ЖП (за 3 дня) нужно соблюдать диету. Пациент должен отказаться от мяса, перейти на молоко и продукты растительного происхождения. Рекомендуется включать в рацион фрукты, овощи (свежевыжатые соки из них), крупы, кисломолочную продукцию с низким процентом жирности, минеральную воду без газа.
  • Следует исключить из меню жирные, тяжёлые для пищеварительных органов блюда, алкогольные напитки, крепкий кофе и чай. Запрещено пить газировки, употреблять приправы и соусы.
  • Перед чисткой пациент должен выпить не менее 2 л очищенной воды без газа.
  • За 24 часа до чистки нужно исключить из меню хлебобулочные изделия, картошку, овощи, содержащие грубую клетчатку, бобовые. В список ограничений входят продукты, богатые быстрыми углеводами (кондитерские изделия).
  • Лечебное мероприятие лучше планировать на выходные, чтобы не пришлось выходить из дома. Правильный тюбаж проводят утром натощак.

Существует 2 варианта слепого зондирования ЖП: активный и пассивный. Первый вариант предполагает активную деятельность на протяжении 15 минут после приёма желчегонных растворов. Пациент может приседать, наклоняться, ходить на месте и т. д. Во время проведения пассивного дюбажа пациент после употребления жидкости должен лечь на правый бок, предварительно подложив под него тепло.

Достаточно актуален вопрос о том, как делать тюбаж желчного пузыря с применением минеральной воды. Чистку проводят утром натощак. Подготовить всё, что нужно для слепого зондирования, необходимо ещё вечером. Если пациент проводит чистку в первый раз, то лучше купить минералку без газа (степень минерализации слабая или средняя). Если вы сомневаетесь в выборе воды, то обратитесь к врачу, который подскажет, на какую марку стоит обратить внимание. Как правило, для чистки ЖП используют Ессентуки, Боржоми, Нарзан. Если пациент купил газированную воду, то вечером её нужно открыть, чтобы газ до утра испарился.

image Во время тюбажа применяется минеральная вода без газа

Инструкция по проведению тюбажа с минералкой:

image Сорбит с минеральной водой очищает печень, ЖП, его протоки, почки, предупреждает ЖКБ

Этапы слепого зондирования:

  1. Разведите 1 десертную ложку сорбита в 150 мл минералки без газа. Тщательно перемешайте, чтобы порошок растворился.
  2. Выпейте желчегонный раствор небольшими глотками на протяжении 10 минут, а потом запейте его 100 мл минералки.
  3. Лягте на правый бок, заранее приложив к нему грелку, подтяните ноги к животу.
  4. Через 1–2 часа процедура окончена.

Чтобы определить правильность проведения лечебного мероприятия, обратите внимание на консистенцию каловых масс. Дюбаж с применением сорбита обладает выраженным слабительным эффектом. Фекалии должны быть жидкими, с примесью зеленоватых сгустков печеночного секрета. Приступ желчных коликов купируют с помощью спазмолитиков.

Тюбаж с сорбитом длится около 2-х часов, а позывы к стулу появляются с интервалом примерно в 20 минут.

Слепое зондирование с магнезией делают по такой же схеме, как и предыдущую процедуру. Отличие лишь в том, что в 220 мл подогретой минералки добавляют 1 ст. ложку магния сульфата. Однако этот препарат плохо растворяется в воде, поэтому перед приёмом его нужно тщательно размешать, чтобы получился полностью прозрачный раствор. Жидкость нужно выпить не торопясь, маленькими глотками. Стоит учитывать, что состав достаточно солёный, однако запивать его другой жидкостью запрещено.

image Для чистки ЖП и устранения застойных процессов применяют минералку с магнезией

Некоторые пациенты жалуются, что сразу после употребления раствора с магнезией появляется тошнота и дискомфорт справа под рёбрами. Как и в предыдущих случаях, поможет спазмолитик. Таблетку запивают водой (минимальное количество), ложатся на правый бок и прогревают его грелкой. Тюбаж с магнезией не занимает дольше 2 часов, желание опорожнить кишечник может появляться через каждые 20 минут. Если в каловых массах присутствуют зеленоватые вкрапления, то процедура проведена правильно.

Решение о количестве процедур и кратности их проведения принимает доктор с учётом состояния ЖП. Чтобы эффективно очистить орган, нужно каждую неделю проводить дюбаж на протяжении 2–3 месяцев. Для профилактики заболеваний ЖП чистку делают 1 раз за 4 недели.

После лечебного мероприятия пациент должен правильно питаться на протяжении 48 часов. Поэтому стоит отказаться от жирных и тяжёлых для пищеварительной системы продуктов. Ежедневный рацион должен состоять из жидких каш, отварных или тушёных овощей, салатов с добавлением растительного масла, фруктов, кисломолочной продукции с низким процентом жирности. Также разрешено есть мясо и рыбу нежирных сортов. Пациент должен пить от 2 л жидкости за день.

Ребенку тюбаж проводят только по медицинским показаниям после УЗИ. Детям разрешено использовать желчегонные составы на основе минеральной воды или минералки с магнезией. Последний раствор демонстрирует более выраженное действие. А дозу магний сульфата вычисляет доктор с учётом его массы тела.

Если чистка сделана правильно, то из ЖП начнёт активно выделятся секрет. После нескольких процедур человек чувствует себя легко, исчезает боль справа под рёбрами, тошнота, горечь во рту, нормализуется аппетит и пищеварение.

Этот вариант слепого зондирования подходит для здоровых пациентов, которые неправильно питаются.

image Во время активного дюбажа пациент должен выполнять простые физические упражнения

Вечером перед процедурой нужно открыть бутылку минералки объёмом 1 л, чтобы газ испарился. Как и в предыдущих случаях, чистка проводится утром натощак. Пациент не спеша пьёт 3 стакана воды, температура которой должна находиться в диапазоне от 20 до 25°. После употребления жидкости человек не ложится, а начинает выполнять простые физические упражнения (например, приседания, наклоны, упражнения на пресс и т. д.). Через 20 минут после активной деятельности нужно выпить ещё 440 мл воды, после чего нужно продолжать делать зарядку 10 минут.

Кроме минеральной воды и желчегонных средств для очистительной процедуры, можно использовать травяные отвары (бессмертник, пижма, шиповник, кукурузные рыльца, подорожник и т. д.). Также для этой цели применяют оливковое масло, смешанное с соком лимона. Решение о выборе желчегонного состава лучше доверить врачу.

Нередко случается так, что после обострения ЖКБ проводят удаление желчного пузыря. Тогда пищеварительная система должна адаптироваться к новым условиям функционирования. При удалённом желчном пузыре важно наладить регулярное поступление печеночного секрета в 12-перстную кишку и предупредить застойные процессы.

Пациенту без желчного пузыря полезно проводить слепое зондирование, которое не допускает застой желчи. Чистку делают регулярно, но только через 2 месяца после холецистэктомии. Для начала используют минеральную воду, если пациент после нескольких процедур чувствует себя нормально, то проводят дюбаж с магнием сульфата или ксилитом.

Кратность процедур для пациентов, которым провели холецистэктомию, определяет лечащий врач. При этом специалист должен контролировать состояние больного. Чтобы поддержать пищеварительные органы после удаления ЖП, пациент должен не только проводить тюбажи, но и соблюдать строгую диету.

Слепое зондирование – это серьёзная лечебная процедура, которая имеет свои противопоказания:

  • ЖКБ. При камнях в ЖП желчегонные составы могут вызвать смещение конкрементов и закупорку желчных путей. Тогда не обойтись без срочной операции.
  • Обострение воспаления ЖП.
  • Язва желудка и 12-перстной кишки.
  • Обострение хронических болезней (гастрит, гастродуоденит, воспаление поджелудочной железы или почек).
  • Почечнокаменная болезнь.
  • Гепатит.
  • Инфекционные заболевания с острым течением, которые сопровождаются жаром.

Не рекомендуется тюбаж проводить пациенткам во время менструации, а также беременным и лактирующим пациенткам. Это ограничение относится к пациентам с заболеванием привратника желудка, которое сопровождается обратным забросом желчи из 12-перстной кишки в пищевод.

Большинство пациентов довольны результатами тюбажа желчного пузыря. Многие из них проводят процедуры дома регулярно и замечают положительные изменения. Некоторые пациенты недовольны результатами чистки ЖП, так как во время чистки появлялась тошнота, боль в животе, да и после неё состояние не улучшилось.

image Как гласят отзывы пациентов, при соблюдении правил тюбаж ЖП даёт отличные результаты

Отзывы:

Игорь: «Мне назначил тюбаж мой врач в составе комплексного лечения хронического холецистита. Во время процедуры использовался раствор из настоя шиповника и сорбита. Состав употребляется в несколько приёмов, в интервале между которыми нужно выполнять различные действия (делать зарядку, выполнять несложную работу по дому и т. д.). После последнего приёма я делал зардку на протяжении 2 –30 минут, после чего появились первые позывы к дефекации. Кал был жидковатый, с зелёными сгустками, как сказал врач, это желчь. Чистка прошла легко, ощущение после неё приятные, появилась какая-то лёгкость в теле, дискомфорт справа под рёбрами исчез. Выполнял процедуры дважды за месяц на протяжении 3-х месяцев. Результатами доволен».Алина: «У моей дочки (15 лет) после сальмонеллёза появились проблемы с пищеварительными органами, в том числе с желчным. Это проявлялось тяжестью и болью справа под рёбрами. Врач назначил комплексную терапию, которая состояла из медикаментов, диеты и тюбажа. Мы проводили чистку после клизмы с применением минеральной воды и сорбита. В общем, нам назначили 5 процедур 1 раз за неделю. Не знаю, есть ли в этом заслуга тюбажа, но боль исчезла, а пищеварение наладилось».Руслан: «Я делал тюбаж для профилактики заболеваний ЖП после появления дискомфорта справа под рёбрами, горечи во рту, тошноты после приёма пищи. Для читки использовала минералку с сорбитом. После приёма раствора появилась сильная тошнота и боль в животе. По совету врача я приняла Но-шпу, которая помогла устранить неприятные симптомы. Никакого положительного эффекта после процедуры я не заметила, поэтому не рекомендую издеваться над своим организмом».

Тюбаж ЖП – это эффективная процедура, которая показывает хорошие результаты только после тщательной подготовки. Перед чисткой необходимо посоветоваться с врачом, который проведёт обследование, чтобы выявить наличие или отсутствие противопоказаний. Если слепое зондирование не противопоказано, то пациент должен соблюдать диету и питьевой режим. Определить правильность проведения дюбажа можно по калу, который должен иметь жидкую консистенцию с примесью желчи. Слепое зондирование очищает ЖП, нормализует пищеварение, улучшает общее состояние.

Советуем прочитать: Лечение желчного пузыря

Видео по теме

  • Embedded thumbnail

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Начать тест

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий