Трихины: первые убийцы среди паразитов

Описание

Трихинеллез – паразитарная инфекция, вызываемая круглыми червями. Круглые черви используют тело «хозяина» для проживания и размножения. Первично трихинеллез возникает у хищных животных, особенно у медведей, лис и моржей – инфекция приобретается при поедании сырого мяса.

Когда люди съедают сырое мясо, содержащее личинки трихинелл, они созревают во взрослые особи внутри просвета кишечника в течение нескольких недель. Взрослые черви порождают личинок, которые далее попадают в различные ткани, включая мышечные. Трихинеллез наиболее широко распространен в сельских областях по всему миру.

Трихинеллез можно излечить с помощью лекарств, но они не всегда необходимы. Он также легко предотвратим.

Симптомы

Возможно отсутствие симптомов Легкие случаи трихинеллеза – те, при которых в теле оказывается небольшое число паразитов – могут не вызывать признаков и симптомов. Симптомы могут развиваться при умеренном или обильном инфицировании, иногда прогрессируя по мере распространения паразитов по тканям тела.  

Первоначальные признаки и симптомы Личинки трихинелл проглатываются в форме цист. Пищеварительные соки растворяют цисты, высвобождая паразитов в ткани тела. Личинки внедряются в стенки тонкой кишки, где они созревают во взрослые особи. На данной стадии вы можете испытывать:

  • Диарею
  • Боли в животе
  • Слабость
  • Тошноту и рвоту

Поздние признаки и симптомы Примерно через неделю после инфицирования, взрослые женские особи начинают продуцировать личинки, которые, проходя через стенку кишечника, оказываются в кровотоке и, в конце концов, «зарываются» в мышечных или любых других тканях. Инвазия в ткани может вызывать:

  • Высокую лихорадку
  • Мышечные боли
  • Отеки век, лица
  • Слабость
  • Головные боли
  • Повышенную чувствительность к свету
  • Конъюнктивит
Когда обратиться к врачу

Если у вас легкий случай трихинеллеза без симптомов, вам может не понадобиться внимание врача. Если у вас возникают мышечные боли или проблемы с желудочно-кишечным трактом, а также отеки примерно через неделю после употребления свинины или мяса диких животных, поговорите с врачом.

Причины

Люди заражаются трихинеллезом, когда едят неприготовленное мясо – свинину, медвежатину, мясо моржей или лошадей, которое инфицировано незрелыми формами трихинелл. В дикой природе животные инфицируются в момент поедания других зараженных животных. Свиньи и лошади могут инфицироваться, когда они едят отбросы, содержащие инфицированные мясные отходы. Скот не ест мясо, не в некоторых случаях говядина может быть инфицирована при совместном использовании в одной мясорубке после инфицированной свинины.

Из-за возросшего уровня регуляции и контроля над кормлением свиней, в развитых странах они стали менее распространенным источником инфекции. Дикие животные, включая медведей, продолжают оставаться источником инфекции.

Факторы риска

Факторы риска трихинеллеза включают

  • Ненадлежащее приготовление пищи. Люди заражаются трихинеллезом, когда едят неприготовленное инфицированное мясо.
  • Сельская местность. Трихинеллез более распространен в сельской местности. В США наибольшая частота инфицирования в регионах, где активно выращивают свиней.
  • Употребление «дикого» или «домашнего» мяса. Повсеместные меры значительно уменьшили заболеваемость трихинеллезом при употреблении «магазинного» мяса, однако употребление «домашнего» мяса связано с большим риском заражения, особенно в случаях взаимодействия с останками диких животных. Дикие животные – медведи и моржи – по-прежнему частые источники инфекции.
Осложнения

Кроме тяжелых случаев заболевания, осложнения при трихинеллезе редки. В случаях массивного инфицирования, личинки могут мигрировать в жизненно важные органы, вызывая порой смертельные осложнения:

  • Миокардит — воспаление миокарда, толстой мышечного слоя стенки сердца
  • Энцефалит — воспаление ткани мозга
  • Менингит — воспаление оболочек мозга и цереброспинальной жидкости, контактирующей с головным и спинным мозгом
  • Пневмония — воспаление легких
Как подготовиться к приему врача?

Вероятно, вы захотите начать с обращения к семейному врачу или врачу общей практики. В некоторых случаях вас могут направить к специалисту по инфекционным заболеваниям.

Что вы можете сделать

  • Будьте осведомлены о возможных ограничениях перед обращением, таких как ограничениях в рационе к моменту визита к врачу.
  • Запишите ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
  • Предоставьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессы в вашей жизни.
  • Возьмите с собой друга или члена семьи для того чтобы запомнить больше информации.
  • Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу.

Подготовка листа вопросов может помочь вам провести больше времени, общаясь с врачом. Основные вопросы могут звучать так:

  • Каковы наиболее вероятные причины моего заболевания?
  • Есть ли другие возможные причины?
  • Какие обследования мне необходимы?
  • Моё заболевание является временным или хроническим?
  • Каков лучший план действий?
  • Какие существуют альтернативы первичному подходу, что вы рекомендуете?
  • У меня есть другие хронические заболевания. Как я могу лечить совместно?
  • Есть ли альтернатива лекарствам, которые вы выписываете?
  • Есть ли у вас брошюры или печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего следует ждать от врача Врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, включая

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Ели ли вы недавно сырое, редкое, необычное мясо – например, дичь?
  • Ваши симптомы являются постоянными или периодическими?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы?
  • Что, если такое имеется, облегчает ваши симптомы?
  • Что, если такое имеется, утяжеляет ваши симптомы?
Диагностика

Личинки трихинелл зарываются в мышечные ткани, а не остаются в стенках кишечника, как другие круглые черви, поэтому анализы стула могут не обнаружить наличие паразитов. Первоначальный диагноз базируется на классических симптомах – отеке вокруг глаз, болях в мышцах, лихорадке.

Для подтверждения диагноза врач может провести следующие исследования:

  • Анализ крови. Врач может взять у вас образец крови для изучения его на предмет наличия характерных признаков трихинеллеза – повышения количества эозинофилов или определенных антител через несколько недель после инфицирования.
  • Биопсия мышечной ткани. Хотя для постановки диагноза обычно используется анализ крови, врач может порекомендовать биопсию. Небольшой участок мышечной ткани удаляется и исследуется под микроскопом для обнаружения личинок трихинелл.
Лечение

Трихинеллез обычно протекает в легких формах и проходит сам по себе в течение нескольких месяцев. Однако слабость, мышечные боли и диарея могут длиться месяцами и годами. В случае наличия симптомов может потребоваться медикаментозное лечение.

  • Противопаразитарное лечение. Данный вид лечения является первой линией терапии. Если трихинеллы обнаружены рано, в кишечной фазе, албендазол или мебендазол могут быть эффективными для уничтожения кишечных форм червей и личинок. В течение лечения возможны легкие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Если заболевание развивается после попадания личинок в мышцы, польза от противопаразитарных средств может быть менее явной. Врач может назначить их, если у вас возникнут проблемы с центральной нервной системой, сердцем или респираторным трактом из-за инвазии паразитов.

  • Обезболивающие. После «мышечной» фазы может быть обоснован прием обезболивающих для купирования болей. В конце концов, цисты в мышцах кальцифицируются, приводя к разрушению личинок и прекращению болей.
  • Кортикостероиды. Некоторые случаи трихинеллеза вызывают аллергические реакции, когда паразиты попадают в мышечные ткани, или когда мертвые или умирающие личинки выделяют аллергены в мышечной ткани. Врач может назначить кортикостероиды для контроля над воспалением в течение миграции личинок.
Профилактика

Лучшая защита от трихинеллеза – правильное приготовление пищи. Следование следующим рекомендациям поможет избежать трихинеллеза:

  • Избегайте неприготовленного мяса. Убедитесь, что мясо, птица и дичь готовятся при температуре в толще тканей не менее 63 градусов, не режьте и не ешьте мясо в течение 3 минут, после того, как сняли его с жара. Готовьте свиной фарш и говядину минимум при 71 градусе в толще мяса. Их можно есть сразу после приготовления. Использование термометра для мяса – лучший путь убедиться, что мясо тщательно приготовлено.
  • Избегайте неприготовленной дичи. Для мясной нарезки и фарша из дичи температура в толще мяса должна составлять как минимум 71 градус.
  • Избегайте неприготовленного мяса птиц. Для нарезки и фарша из дичи температура в толще должна составлять как минимум 74 градуса. Не режьте и не ешьте мясо птиц в течение 3 минут, после того, как сняли его с жара
  • Замораживайте дикое мясо. Глубокая заморозка на три недели убивает трихинелл в некоторых видах мяса. Однако в медвежатине трихинеллы не умирают при заморозке даже на длительные периоды.  Заморозка не значит, что мясо не должно быть приготовлено надлежащим образом.
  • Знайте, что другие методы приготовления не убивают трихинелл. Другие методы приготовления – копчение и маринование – не убивают трихинелл в зараженном мясе.
  • Тщательно мойте мясорубки. Если вы сами делаете фарш, убедитесь, что мясорубка тщательно промывается после использования.
Трихинеллёз
image Личинка нематоды Trichinella spiralis
МКБ-11 1F6E
МКБ-10 B
МКБ-10-КМ B75
МКБ-9
МКБ-9-КМ 124[1][2]
DiseasesDB 13326
MedlinePlus 000631
MeSH D014235
image Медиафайлы на Викискладе

Трихинеллёз (лат. trichinellosis синоним: трихиноз) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся лихорадкой, миалгиями, отеком лица, кожными сыпями, эозинофилией крови, а при тяжелом течении — поражением внутренних органов и центральной нервной системы[3].

Этиология

Возбудитель — трихинелла Trichinella spiralis. Половозрелые самки и самцы паразитируют в тонкой кишке. Длина тела самки 1,5—1,8 мм, после оплодотворения — до 4,4 мм; длина тела самца 1,2—2 мм. После оплодотворения самцы погибают, самки через 2 сут. после инвазии начинают производить личинок, которые через ткани слизистой оболочки кишки проникают в кровеносные и лимфатические сосуды и разносятся по всему организму, оседая в поперечнополосатой мускулатуре. В зависимости от интенсивности инвазии выделение самками личинок продолжается 4—6 нед., после чего паразиты погибают.

Юная личинка через сарколемму проникает в мышечное волокно, частично его разрушая. Вокруг личинки развивается клеточный инфильтрат, а через 3—4 нед. после инвазии формируется фиброзная капсула с сетью кровеносных сосудов. Стенки капсулы постепенно утолщаются, импрегнируются солями кальция. Личинки остаются жизнеспособными много лет. При прогревании сырого мяса до 62,2°C погибают все личинки.[4] Человек заражается чаще всего при употреблении инвазированного личинками трихинелл мяса (гл. обр. мясо свиньи) или сала (жирового слоя) с прослойками мышечной ткани.

Клиническая картина

Обычно заражение протекает без особых симптомов или осложнений. Трихинеллы первоначально располагаются в кишечнике. В течение 1—2 дней после заражения начинаются такие симптомы, как тошнота, изжога, диспепсия и диарея; тяжесть этих симптомов зависит от степени заражения. Позднее, в зависимости от расположения паразита в различных частях тела, могут появиться головная боль, лихорадка, озноб, кашель, отеки, боль в суставах и мышцах, зуд.

Большинство симптомов может наблюдаться в течение нескольких лет. В самом опасном случае паразит проникает в центральную нервную систему. Он не может там выжить, но причиняет ущерб, достаточный для получения серьёзного неврологического расстройства (например, атаксии или паралича дыхательных путей) и даже смерти.

Трихинеллёзное поражение глаз сопровождается экзофтальмом, отеком лица, односторонним птозом; наблюдаются диплопия, слабость конвергенции, боли при движениях глаз, внутриглазные кровоизлияния и др. После этого трихинеллы внедряются в мышцы, где образуют вокруг себя оболочку, после этого симптомы проявляются редко. Иногда наблюдается боль в мышцах.

Возбудитель

Самец длиной 1,4—1,6 мм, шириной 0,14 мм. Самка вдвое крупнее — 3—4 мм длины, живородящие. Червь может поражать любые виды млекопитающих. Если животное ест мясо, которое содержит цисты, кислота в желудке растворяет покрытие, освобождая червей. Черви находятся в тонком кишечнике, и в течение 1—2 дней становятся зрелыми. После спаривания женские особи производят личинок. Личинки могут проникнуть в любую ткань, но могут выжить только в скелетных мышцах.

Диагностика

Анализ крови или мышечная биопсия выявляет трихинеллёз.

Лечение

Лечение симптоматическое аспирином и кортикостероидами. Тиабендазол может убить взрослых червей в кишечнике, однако пока не существует лечения, которое убивает личинки. Лечение больных со всеми формами трихинеллёза, кроме стёртых, проводят в стационаре, поскольку возможны прогрессирование болезни и тяжелые побочные реакции на специфическое лечение. Лечение больных со стёртыми и лёгкими формами трихинеллёза, а также больных, поступивших под наблюдение в периоде реконвалесценции после заболевания средней тяжести, проводят противовоспалительными нестероидными средствами. Специфическое лечение — мебендазолом проводят больным трихинеллёзом средней тяжести и тяжелобольным. Мебендазол назначают взрослым по 0,3 г в сутки (детям в дозе 5 мг на 1 кг массы тела) в 3 приема после еды в течение 7—10 дней в зависимости от тяжести болезни. Для предупреждения побочных аллергических реакций в ответ на гибель паразитов специфическое лечение проводят на фоне противовоспалительной терапии ибупрофеном или диклофенаком. Глюкокортикоиды назначают вместе со специфическими препаратами при тяжелом течении заболевания с органными поражениями — преднизолон в дозе от 30 до 80 мг в сутки или 6—10 мг дексаметазона в сутки на период химиотерапии с быстрым снижением дозы препарата после 5—7 дней его применения.

Вынужденное положение больного и его обездвиженность требуют ухода с изменением его положения в постели, после выведения из тяжелого состояния — массажа, пассивной, а затем активной гимнастики.

Профилактика

  • Не употреблять мясо, не прошедшее лабораторный контроль с отрицательным результатом.
  • Готовить мясо диких животных максимально тщательно. Нагревать мясо необходимо до достижения температуры +77 °С в глубине куска.
  • Замораживание мяса диких животных даже в течение длительного времени может быть неэффективным. Это происходит потому, что эти виды трихинелл более устойчивы к замораживанию, чем виды, которые заражают свиней. При обычной температуре замороженного мяса (−10 °С) личинки Т. spiralis выживают долго, при −12 °С до 57 дней, при −18 °С до 21 часа. Личинки Т. nativa выдерживают замораживание до −23 °С в течение 3 дней, а при −16 °С они сохраняют инвазионность в течение 20 мес. При посоле возбудители трихинеллёза могут сохраняться в глубине куска до 1 года.[5]
  • Анализ добытой туши животного проводится через микроскоп (трихинеллоскоп), путём 24-кратного нарезания продольно волокнам полосок ткани из разных участков (язык, гортань, брюшные мышцы) размером 5×5×2 мм, точность такого «полевого» метода 70—80 %, операции выполняются в разовых перчатках, нарезание производится разовым лезвием (канцелярский нож).

Интересные факты

  • Трихинеллёз является вероятной причиной гибели некоторых полярных путешественников, в частности, от него могли умереть члены шведской экспедиции Саломона Андре (1897), питавшиеся заражённым мясом белых медведей.

Примечания

  1. база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. CDC - DPDx - Trichinellosis (англ.)  (неопр.) ?. www.cdc.gov (23 января 2019). Дата обращения: 23 октября 2019. Архивировано 4 июля 2015 года.
  4. Prescribed treatment of pork and products containing pork to destroy trichinae. (неопр.).
  5. Трихинеллёз (трихинелла) у детей и взрослых

Литература

  • Калюс В. А. Трихинеллез человека. — М.: Медгиз, 1952. — 248 с.
  • Березанцев Ю. А. Трихинеллёз. — Л.: Медицина. Ленингр. отделение, 1974. — 160 с. — (Библиотека практического врача).
  • Березанцев Ю. А. Трихинеллёз // Гельминтозы человека: Эпидемиология и борьба / Ф. Ф. Сопрунов, Е. С. Шульман, Е. С. Лейкина и др.; Под ред. Ф. Ф. Сопрунова (СССР—СРВ). — М.: Медицина, 1985. — С. 214—226. — 368 с. — 9000 экз.
  • Бессонов А. С. Трихинеллёз / А. С. Бессонов, д-р вет. наук. — Киев: Урожай, 1977. — 112 с.
  • Мезенцев С. В. Дератизация при трихинеллёзе птиц // Вестник Алтайского государственного аграрного университа. 2015. № 12 (134). С. 107—111.

Ссылки

Эта страница в последний раз была отредактирована 28 февраля 2020 в 18:15.Архив

<<</td> июль 2021 >>
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
&nbsp &nbsp &nbsp 1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31 &nbsp

Трихинелле́з  (trichinellosis) – природно-очаговая болезнь человека и многих видов животных (плотоядных, всеядных, грызунов, насекомоядных, морских млекопитающих) и некоторых птиц, протекающая в острой или хронической формах с сильно выраженными аллергическим явлениями.

Возбудитель

Возбудители – мелкие нематоды сем. Trichinellidae – Trichinella spiralis и T.pseudospiralis. Самцы имеют длину тела 1,4-1,6 мм. Задний конец тела паразитов уточнен. Размеры самки – 3-4 мм. Самки живородящие. Развитие как половозрелых форм, так и личинок происходит в одном животном. При потреблении мяса, которое содержит цисты, кислота в желудке растворяет покрытие, освобождая червей. Черви находятся в тонком кишечнике, и в течение 1-2 дней, становятся зрелыми. После спаривания, женские особи производят личинок. В кишечнике локализуются взрослые трихинеллы, в мышцах – их личинки.

Трихинеллез животных

Эпизоотологические данные

Заражение животных происходит при поедании ими мяса, инвазированного личинками трихинелл. Хозяевами этой нематоды могут быть более 100 видов млекопитающих и многие птицы. Существуют природные очаги, поддерживаемые дикими млекопитающими, и синантропные, в которые включаются  свиньи, пушные звери, собаки, кошки, мышевидные грызуны.

Симптомы и течение

Первым симптомом трихинеллеза у животных является понос, появляющийся на 3-5 день после заражения. Его интенсивность зависит от того, как много личинок попало в организм животного с пищей. Понос обычно развивается в период развития личинок трихинелл в тканях кишечника, но может продолжаться и после того, как новое поколение личинок отправилось заселять мышечные ткани животного. Острое состояние обычно соответствует периоду заселения мышц личинками и формированию вокруг них капсул. У больного животного повышается температура, наблюдается отказ от пищи, развивается слабость, сильное истощение. Характерными симптомами трихинеллеза у животных являются дрожь и нарушение координации движений. Оседающие в мышцах личинки выделяют вещества, разрушающие мышечную ткань, развиваются множественные очаги воспаления в мышцах.

Диагноз

Прижизненный диагноз на трихинеллез ставится иммунологическими методами (ИФА, РСК и др.). Эти методы используются в медицинской практике. У животных обычно диагноз устанавливают посмертно – методами трихинеллоскопии или методами переваривания в искусственном желудочном соке. На мясоперерабатывающих предприятиях для группового исследования проб мышц на наличие личинок трихинелл используют аппараты АВТ и АВТ-Л.

Лечение

Профилактика и меры борьбы

Все туши свиней, а также других восприимчивых к трихинеллезу животных, мясо которых употребляется в пищу человека, обязательно подлежат трихинеллоскопии.

Ветеринарный персонал боенских предприятий и лабораторий ветеринарно-санитарной экспертизы обязан немедленно извещать соответствующие ветеринарные и медицинские учреждения о всех случаях выявления трихинеллеза с указанием хозяйства и населенного пункта, откуда поступило инвазированное животное (туша).

  1. территорию свиноводческих и звероводческих ферм, населенных пунктов систематически очищают от мусора и трупов мелких животных, уничтожают крыс, мышей, а также бродячих собак и кошек;
  2. не допускают скармливания свиньям и пушным (клеточным) зверям туш убитых на охоте лисиц, волков, енотовидных собак, мелких хищников и других животных, включая птиц, восприимчивых к трихинеллезу;
  3. мясо морских млекопитающих (моржей, тюленей, китов и др.) скармливают пушным (клеточным) зверям в сыром виде только при отрицательном результате трихинеллоскопического исследования (компрессорной трихинеллоскопии или переваривания в искусственном желудочном соке);
  4. отходы, убоя свиней, мясо морских млекопитающих и кухонные отходы дают свиньям только в хорошо проваренном виде (куски мяса не более 1 кг варят не менее 2 ч);
  5. тушки пушных (клеточных) зверей и птиц, используемые для кормления собак, зверей и птиц, обезвреживают путем проварки или перерабатывают на мясокостную муку.

В неблагополучной по трихинеллезу зоне запрещают охотникам использовать для приманки необезвреженные трупы и тушки животных (птиц).

Трихинеллез человека

Эпидемиология

Заражение людей происходит при употреблении в пищу сырого и недостаточно термически обработанного мяса домашней свиньи, диких животных (кабана, медведя, нутрии и т.д.), зараженного личинками трихинелл.

Патогенез

Клиническая картина

Диагноз 

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, эпидемиологического анамнеза, подтверждают обнаружением личинок паразита с помощью трихинеллоскопии в продукте, послужившем источником инвазии. Определенную помощь оказывает серологическое исследование — реакция связывания комплемента (РСК), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), иммуноферментный анализ (ИФА). В затруднительных случаях используют диагностическую биопсию мышцы (икроножная, плечевая) больного с последующей трихинеллоскопией, гистологическим исследованием, определением интенсивности инвазии (число личинок на 1 г мышечной ткани) методом переваривания. Чаще биопсию проводят при необходимости проведения дифференциального диагноза Т. с системными заболеваниями — дерматомиозитом, периартритом узелковым, склеродермией. Следует помнить, что гранулематозные поражения мышц при дерматомиозите наряду с эозинофилией и иногда невысокими титрами противотрихинеллезных антител могут привести к диагностической ошибке. Дифференциальными признаками служат длительное, прогрессирующее течение болезни и дистрофические изменения кожи, а также отсутствие личинок трихинелл при дерматомиозите. При дифференцировании Т. от случаев непереносимости лекарств, сывороточной болезни решающее значение имеет анамнез больного и эпидемиологический анамнез, поскольку клинически и по лабораторным показателям лекарственная, сывороточная болезнь и Т. схожи. Для Квинке отека характерны ограниченность поражения и отсутствие лихорадки. Дифференциальный диагноз проводят также с острыми респираторными вирусными инфекциями, токсикоинфекциями пищевыми, брюшным тифом, иерсиниозом. Острая стадия аскаридоза, анкилостомидозов, стронгилоидоза отличается от Т. менее бурным развитием болезни с преимущественным поражением легких. Миокард, ц.н.с. при перечисленных гельминтозах поражаются крайне редко. При фасциолезе закономерно развивается гепатобилиарный синдром, редкий при Т. Наиболее близок Т. по клинической картине острый парагонимоз, который встречается в Приамурье. Эпидемиологический анамнез, преимущественное поражение легких позволяют исключить Трихенеллез. Профилактика

Профилактика Т. проводится медицинской и ветеринарной службами. Основа профилактики — ветеринарно-санитарный контроль за убоем свиней, продажей мясных продуктов, стойловым содержанием свиней в помещениях, недоступных домовым и диким грызунам, очищение территории от трупов павших животных, уничтожение бродячих кошек и собак. Важно гигиеническое воспитание населения — разъяснение путей заражения Т., распространения инвазии при скармливании домашним животным термически не обработанных мясных отходов, отходов охотничьего промысла, необходимости проведения ветеринарно-синитарного контроля мясных продуктов из индивидуальных хозяйств, мяса диких животных. Если такой контроль невозможен (геологоразведочные партии, строители дорог, заготовители леса и др.), необходимо варить (кипятить) мясо не менее 21/2—3 ч, при толщине куска, не превышающей 2,5 см. При выявлении инвазированного мяса в зависимости от его количества оно подлежит сжиганию или промышленной утилизации. При выявлении больных Т. продукты, послужившие причиной заражения, экстренно изымаются и после их исследования уничтожаются. О больных Т. составляют экстренное извещение В течение 24 ч врач-паразитолог или эпидемиолог обследует очаг, выявляет лиц, подвергшихся опасности заражения Т. Лица, употреблявшие в пищу инвазированное мясо, остаются под еженедельным наблюдением участкового врача или фельдшера в течение 6 нед. со взятием общего анализа крови и крови на серологическое исследование. Признаком инвазии является повышение уровня эозинофилии. 

ВНИМАНИЕ: Информация, представленная в данном разделе, не гарантирует абсолютную достоверность, не является руководством к исполнению, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача!

ТолкованиеПеревод

ТРИХИНЕЛЛЁЗ

Рис 1. Trichinella spiralis (слева — самец, справа — самка).

Рис 1. Trichinella spiralis (слева — самец, справа — самка): 1 — пищевод; 2 — семенник; 3 — половой придаток; 4 — юная личинка; 5 — развивающиеся личинки в матке; 6 — эмбрионы в матке; 7 — яичник; 8 — кишечник.

трихинеллёз (Trichinellosis), гельминтоз животных и человека, вызываемый нематодой Trichinella spiralis семейства Trichinellidae, паразитирующей в кишечнике (имаго) и поперечнополосатых мышцах (личинка). Т. наносит животноводству большой экономический ущерб, главным образом из-за потерь от утилизации поражённых личинками трихинелл свиных туш.

Этиология. Трихинеллы (трихины) — живородящие нематоды длиной 1,2—1,6 мм (самцы) или 3,5—4,4 мм (самки) (рис. 1). Развитие трихинелл происходит в одном хозяине, вначале в слизистой оболочке тонких кишок, затем в мышцах. Инвазионные личинки, заглотанные с кормом (мясом), внедряются в слизистую оболочку кишок, где превращаются во взрослых гельминтов. Там через 5—7 суток самки выделяют личинок, которые заносятся кровью в скелетные мышцы. В мышечных волокнах личинки растут, скручиваются спирально, инкапсулируются, сохраняя инвазионную способность в течение многих лет (у человека до 30). Взрослые трихинеллы в кишечнике живут 4—6 недель (у человека до 80 суток). Известен также вид трихинеллы — T. pseudospiralis, отличающийся меньшими размерами (самец длиной 0,6—0,9 мм, самка 1,26—2,1 мм), отсутствием капсулы вокруг личинок в мышцах, а также тем, что полное развитие паразита совершается в организме птиц (кур, уток и др.).

Эпизоотология. К Т. восприимчивы более 100 видов животных (в том числе собаки, кошки, свиньи, пушные клеточные звери, грызуны, насекомоядные, птицы). Основной путь заражения — алиментарный (поедание мяса, мясных отбросов, трупов и живых животных, поражённых личинками трихинелл). Основной резервуар возбудителя Т. — дикие плотоядные (волки, лисицы, медведи и др.), заражающиеся при некрофагии и хищничестве. Передача Т. от них к домашним животным происходит при поедании ими тушек убитых и павших зверей. Распространению Т. свиней способствуют безнадзорное их содержание (выпас в лесу) и скармливание необезвреженных мясных (боенских, кухонных) отходов, поражённых личинками трихинелл. Свиньи заражаются преимущественно весной и осенью.

Эпизоотология Т., вызываемого T. pseudospiralis, не изучена.

Иммунитет ярко выражен, сохраняется в течение нескольких месяцев или лет и проявляется в виде клеточной (паразитарные гранулёмы) и гуморальной (антитела в крови) защитных реакций.

Симптомы. Основные проявления болезни обусловлены аллергической реакцией организма на метаболиты и продукты распада трихинелл. Преобладают сосудистые нарушения и органные поражения (аллергическое воспаление кишечника, отёки, миокардит и др.). У свиней наблюдают вялость, боли в области мышц, кожную сыпь, отёки век и головы, высокую эозинофилию. При интенсивном заражении — понос, истощение, афония, пневмония, миокардит и др.; возможна гибель животных.

Патологоанатомические изменения. При остром и тяжёлом течении Т. отмечаются катарально-геморрагическое воспаление кишечника, кровоизлияния в паренхиматозных органах, узелковые инфильтраты в миокарде, мозге, лёгких, печени, выраженный интерстициальный миозит.

Диагноз ставят с учётом эпизоотической ситуации. У свиней применяют реакцию иммунофлюоресценции (рис. 2), у пушных клеточных зверей — реакцию кольцепреципитации в капилляре. Посмертно Т. устанавливают методами компрессорной трихинеллоскопии и группового переваривания ножек диафрагмы в искусственном желудочном соке.

Лечение. Применяют бензимидазольные препараты (мебендазол, фенбендазол и др. с кормом); при этом умерщвление всех личинок трихинелл в мышцах свиней достигается не всегда.

Профилактика основана на строгом соблюдении ветеринарно-санитарных правил содержания животных (исключение возможности поедания свиньями трупов, сырых и плохо проваренных мясных отбросов), обязательной трихинеллоскопии свинины и мяса промысловых животных (кабаны, медведи, барсуки, тюлени и др.), утилизации туш и органов, поражённых личинками трихинелл. Проводятся своевременная уборка и утилизация трупов, дератизация помещений на фермах, бойнях, утильзаводах, складах мясных продуктов и кожсырья.

Трихинеллёз человека. Заражение — при употреблении в пищу мяса животных, поражённых Т. Спустя 10—25 суток возникают лихорадка (t до 39°C и выше), отёк век, лица, боли в мышцах, нередко кожная сыпь, головные боли, расстройства функции кишечника. Через 7—14 суток наступает улучшение, но иногда Т. протекает тяжело и заканчивается смертью. Профилактика: ветеринарный надзор за содержанием свиней, ветеринарно-санитарная экспертиза туш свиней, кабанов, морских млекопитающих, используемых в питании человека.

Литература: Бессонов А. С., Трихинеллез, К., 1977; Трихинеллы и трихинеллез, под ред. С. Н. Боева, Алма-Ата, 1978.

Рис. 2. Положительная реакция иммунофлюоресценции при трихинеллёзе (яркое свечение личинки трихинеллы).

Рис. 2. Положительная реакция иммунофлюоресценции при трихинеллёзе (яркое свечение личинки трихинеллы).

Синонимы:

Смотреть что такое “ТРИХИНЕЛЛЁЗ” в других словарях:

  • трихинеллёз — [нэ] …   Русское словесное ударение

  • трихинеллёз — трихинеллёз, а …   Русский орфографический словарь

  • трихинеллёз — трихинеллёз …   Словарь употребления буквы Ё

  • трихинеллёз — трихинеллёз, трихинеллёзы, трихинеллёза, трихинеллёзов, трихинеллёзу, трихинеллёзам, трихинеллёз, трихинеллёзы, трихинеллёзом, трихинеллёзами, трихинеллёзе, трихинеллёзах (Источник: «Полная акцентуированная парадигма по А. А. Зализняку») …   Формы слов

  • трихинеллёз — трихиноз глистное заболевание, вызываемое трихинами; т. у человека бывает обычно при употреблении в пищу непроваренной (непрожаренной) свинины, свиного сала или мяса и сала диких животных, содержащего личинки трихин; начало заболевания характери …   Словарь иностранных слов русского языка

  • трихинеллёз — а; м. Спец. Заболевание животных и человека, вызываемое трихинами, трихинеллами. * * * трихинеллёз инвазионная болезнь (гельминтоз из группы нематодозов) человека и животных (свиньи, собаки, кошки, жвачные, грызуны и др.), вызываемая нематодой… …   Энциклопедический словарь

  • Трихинеллёз — I (trichinellosis; синоним: трихиноз, «одутловатка») гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся лихорадкой, миалгиями, отеком лица, кожными сыпями, эозинофилией крови, а при тяжелом течении поражением внутренних органов и центральной… …   Медицинская энциклопедия

  • Трихинеллёз —         глистное заболевание человека и животных из группы нематодозов (См. Нематодозы), обусловленное паразитированием трихинелл (см. Трихина). Т. заболевание с природной очаговостью (См. Природная очаговость). У человека половозрелые трихинеллы …   Большая советская энциклопедия

  • Трихинеллёз — Трихинеллез МКБ 10 B75.75. МКБ 9 124124 DiseasesDB …   Википедия

  • ТРИХИНЕЛЛЁЗ — мед. Трихинеллёз тканевой гельминтоз (нематодоз), протекающий с полиморфными симптомами, обусловленными различной локализацией паразита. Этиология Возбудители мелкие живородящие нематоды Trichinella spiralis (основной возбудитель) и Trichinella… …   Справочник по болезням

Трихинеллез
Другие названия Трихинеллез, трихинеллез
image
Личинки трихинелл в прессованном медвежьем мясе, частично перевариваемом пепсином . Видна классическая форма катушки.
Специальность Инфекционное заболевание
Симптомы Вначале : диарея , боли в животе , рвота. Позже : отек лица, воспаление белков глаз , лихорадка , боли в мышцах , сыпь.
Осложнения Воспаление сердечной мышцы , воспаление легких
Причины Трихинелла от недоваренного мяса
Диагностический метод Антитела в крови , личинки на биопсии ткани
Дифференциальная диагностика Корь , дерматомиозит , гастроэнтерит
Профилактика Полностью приготовить мясо
Медикамент Альбендазол , мебендазол
Прогноз Низкий риск смерти
Частота ~ 10 000 случаев в год

Трихинеллез , также известный как трихинеллез , представляет собой паразитарное заболевание, вызываемое круглыми червями типа трихинелл . Во время начальной инфекции вторжение в кишечник может вызвать диарею , боль в животе и рвоту . Миграция личинок в мышцы, которая происходит примерно через неделю после заражения, может вызвать отек лица, воспаление белков глаз , лихорадку , мышечные боли и сыпь . Незначительное заражение может протекать бессимптомно . Осложнения могут включать воспаление сердечной мышцы , поражение центральной нервной системы и воспаление легких .

Трихинеллез в основном распространяется при употреблении в пищу недоваренного мяса, содержащего

цисты

трихинеллы . В Северной Америке это чаще всего медведь, но заражение также может происходить от свинины, кабана и мяса собак. Несколько

видов

из

трихинелл

может вызвать заболевание, с

Т. Spiralis

является наиболее распространенным. После еды личинки выходят из цист в желудке. Затем они проникают в стенку

тонкой кишки

, где развиваются во взрослых червей. Через неделю самки выпускают новых личинок, которые мигрируют в

произвольно контролируемые мышцы

, где образуют цисты. Диагноз обычно основывается на симптомах и подтверждается обнаружением специфических

антител в крови

или личинок при

биопсии ткани

Лучший способ предотвратить трихинеллез – полностью приготовить мясо. Пищевой термометр может проверить , что температура внутри мяса достаточно высока. Инфекцию обычно лечат противопаразитарными препаратами, такими как альбендазол или мебендазол . Быстрое лечение может убить взрослых глистов и тем самым остановить дальнейшее ухудшение симптомов. Оба препарата считаются безопасными, но были связаны с побочными эффектами, такими как подавление костного мозга . Их использование во время беременности или у детей в возрасте до 2 лет мало изучено, но представляется безопасным. В тяжелых случаях иногда требуется лечение стероидами. Без лечения симптомы обычно проходят в течение трех месяцев.

Во всем мире ежегодно происходит около 10 000 случаев заражения. По крайней мере, в 55 странах, включая США, Китай, Аргентину и Россию, недавно были зарегистрированы случаи заболевания. Хотя заболевание встречается в тропиках, там оно встречается реже. Заболеваемость трихинеллезом в Соединенных Штатах снизилась с примерно 400 случаев в год в 1940-х годах до 20 или менее в год в 2000-х годах. Риск смерти от инфекции низкий.

Признаки и симптомы

Подавляющее большинство инфекций трихинеллеза имеют незначительные симптомы или отсутствие осложнений. Две основные фазы инфекции – энтеральная (поражающая кишечник) и парентеральная (вне кишечника). Симптомы различаются в зависимости от фазы, вида трихинелл , количества проглоченных личинок, возраста, пола и иммунитета хозяина.

Энтеральная фаза

Большое количество взрослых глистов в кишечнике вызывает такие симптомы, как тошнота , изжога , диспепсия и диарея, через два-семь дней после заражения, в то время как небольшое количество глистов обычно протекает бессимптомно. Эозинофилия проявляется рано и быстро нарастает.

Парентеральная фаза

Выраженность симптомов, вызванных миграцией личинок из кишечника, зависит от количества образовавшихся личинок. Когда личинки мигрируют по тканям и сосудам, воспалительная реакция организма приводит к отеку , мышечной боли, лихорадке и слабости. Классическим признаком трихинеллеза является периорбитальный отек , припухлость вокруг глаз, которая может быть вызвана васкулитом . Осколочное кровоизлияние в ногти также является частым симптомом.

Они могут очень редко вызывают достаточно повреждений , чтобы произвести серьезные неврологические дефициты (например, атаксии или паралича дыхания ) от червей , поступающих в центральную нервную систему (ЦНС), которая скомпрометирована трихинозом в 10-24% зарегистрированных случаях церебрального венозного тромбоза синуса , очень редкая форма инсульта (три или четыре случая на миллион ежегодной заболеваемости у взрослых). Трихинеллез может быть смертельным в зависимости от тяжести инфекции; смерть может наступить через 4–6 недель после заражения и обычно вызывается миокардитом , энцефалитом или пневмонией .

Причина

image Личинки

Trichinella spiralis в мышечной ткани

image

Классический агент Т. Spiralis (найденный во всем мире во многих плотоядных и всеядных животных, как отечественные , так и sylvatic (дикий), но в первую очередь семь sylvatic виды трихинелл и в настоящее время признается:

Виды и характеристики

Внешние ссылки

Классификация D
  • МКБ – 10 : B75
  • МКБ – 9-СМ : 124
  • MeSH : D014235
  • ЗаболеванияDB : 13326
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 000631
  • Пациент Великобритания : трихинеллез.
image Викискладе есть медиафайлы по теме трихинеллеза .
  • Интернет-страницы Международной комиссии по трихинеллезу
  • CDC Отделение паразитарных болезней – трихинеллез
  • Йокелайнен П., Нареахо А., Хелли О, Хейнонен М., Сукура А. (июнь 2012 г.). «Разводимые на фермах кабаны, подвергшиеся воздействию Toxoplasma gondii и Trichinella spp.». Вет. Паразитол . 187 (1–2): 323–27. DOI : 10.1016 / j.vetpar.2011.12.026 . PMID  22244535 .

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий