Современные методы диагностики в гастроэнтерологии

Хронический фарингит как следствие заброса желудочного содержимого в пищевод

Позывы на рвоту и кашель – частые причины обращения с питомцами в ветеринарную клинику. Эти симптомы довольно схожи у животных и владельцы не всегда их четко дифференцируют. Поэтому у владельцев этих больных всегда необходимо тщательно собирать анамнез, обращая внимание на симптомы характерные для кардиологических и пульмонологических заболеваний и их отсутствие. Кроме аускультации сердца и легких, первичный осмотр обязательно должен включать осмотр глотки и, желательно, гортани.

При отсутствии патологии со стороны сердечно-легочной системы и наличии воспалительных изменений со стороны гортани или глотки (или при невозможности осмотреть эти органы) необходимо проведение фарингоскопии и ларингоскопии при помощи фиброскопа, совместив их с эзофагогастроскопией для исключения заброса желудочного содержимого в пищевод. При попадании содержимого в пищевод (гастроэзофагальный рефлюкс), которое хорошо визуализируется при эндоскопии и выявляются воспалительные изменения пищевода различной степени интенсивности. При высоком рефлюксе содержимое желудка попадает в глотку с последующем раздражении слизистой гортани (фаринголарингеальный рефлюкс) и развивается фарингит и ларингит.

Из-за горизонтального расположения органов пищеварения, у собак, и привычку передать (особенно при редком режиме кормления и торопливом заглатывании еды) заброс желудочного содержимого в пищевод довольно частое явление. Дополнительными причинами заболевания могут быть:

  • снижение тонуса кардиального сфинктера (у старых животных);
  • повышение внутрибрюшного давления (при ожирении, метеоризме);
  • заглатывании воздуха при кормлении).

При длительном рефлюксе возникают воспалительные изменения – хронический ларинго-фарингит, который трудно лечится стандартными препаратами, назначаемыми при этом заболевании -антибиотиками, антигистаминными препаратами и спазмолитиками и др.

Сотрудники ветклиники СанаВет считают, что недостаточно настороженное отношение ветеринарных врачей к этой проблеме приводит с одной стороны к гипердиагностике кардиологической патологии и бронхитов различной этиологии.

С другой стороны, у мелких пород собак, и маленьких животных с рождения имеется узкий просвет дыхательных путей и это резко увеличивает риск развития осложнений (в виде ларингоспазма и ларингомаляции) и при респираторных инфекциях и при рефлюксной болезни.

Основными клиническими симптомами этой патологии являются поперхивания и кашель, связанные с кормлением (чаще на ночь), позывы на рвоту. Приступы кашля могут возникать во время еды или после плотного ужина, когда животное ложится спать. Кашель и воспалительные изменения обусловлены прямым попаданием кислого желудочного содержимого на голосовые связки и в просвет трахеи.

Эндоскопическое исследование у этих больных проводится комплексно с последовательным осмотром глотки и гортани (фиброфарингоскопии и фиброларингоскопии), пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (

эзфагогастродуоденоскопия

). Обследование проводится под общим обезболиванием, натощак.

При осмотре гортани хорошо видна отечность голосовых связок, (обычно симметричная), относительное сужение и умеренная ригидность голосовой щели, гиперемия слизистой, различной степени выраженности. На слизистой оболочке около гортани и в просвете глотки как правило видна слизь или комочки пищи (несмотря на проведение фиброларингоскопии натощак). В пищеводе – активное затекание содержимого желудка в случае зияния кардии, либо активный заброс при диастоле, во время расслабления сфинктера, причем кардиальный сфинктер в этих случаях сокращается лишь на короткое время. Слизистая в области кардии гиперемирована на значительном протяжении, может быть с эрозиями и язвами, различной величины и формы. При дальнейшем продвижении эндоскопа — в желудке может быть небольшое количество жидкости и слизи, иногда с примесью желчи (в случае рефлюкса из двенадцатиперстной кишки).

Лечение данной патологии требует дробного питания небольшими порциями, наблюдение за животным после еды (небольшие прогулки на поводке после еды или желательно укладывать собаку с приподнятом положении под грудь). При ожирении стремиться к снижению веса. В лечение дополнительно к традиционной терапии ларингофарингита, необходимо подключать:

  • антисекреторные препараты (ингибиторы протоновой помпы – Омепразол, Пантопрозол, Эзомепразол и др.);
  • блокаторы Н2 помпы (Фамозин);
  • антациды (Гевискон-суспензия через 30-40 мин. после еды);
  • при отмене Гевискона заваривать льняное семя через 30-40 мин. после еды и на ночь);
  • при желчном рефлюксе — Урсофальк.

Осложнения заболевания – изъязвления кардиальной части пищевода, развитие хр. ларингофарингита, хр.трахеобронхита, аспирационной пневмонии.

Полноценное комплексное обследование позволяет избежать ошибок в диагностике, а своевременное длительное лечение — предупредить прогрессирование заболевания и развитие осложнений и сделать содержание животного комфортным.

Все новости 04.01.14 image

Эндоскопическая диагностика

Эндоскопическая диагностика приобрела широкое распространение в связи с разработкой и внедрением в клиническую практику эндоскопов на основе волоконной оптики, которые дают возможность обзора всех отделов желудка и получения материала для морфологического (гистологического, цитологического) исследования.

Эндоскопическая картина раннего рака желудка представлена вполне доброкачественными на вид образованиями: полип, зернистое утолщение слизистой желудка; очаговая гиперплазия, одиночная, нетипично расположенная «застывшая» складка, участки эрозий, язва.

Диагноз раннего рака часто устанавливается после морфологического исследования биопсийного материала из внешне доброкачественных изменений слизистой оболочки желудка. Этим должна определяться основа тактики во время эндоскопического исследования: необходимость множественного прицельного сбора биоптатов всех обнаруженных изменений, какими бы минимальными и вполне доброкачественными на вид они не казались.

Во всех случаях язвы желудка тщательное исследование с помощью прицельной биопсии позволяет распознать злокачественную опухоль. Сегодня это одно из существенных достижений в организации противораковых мероприятий. Гастроскопия с прицельной биопсией имеет преимущество перед рентгенологическим исследованием в выявлении поверхностных, очень маленьких опухолей. В то же время эндоскопический метод уступает рентгенологическому исследованию в выявлении подслизистой инфильтрации стенки желудка, определении причин и характера деформации органа, часто обусловленных злокачественным процессом. Эти сужения и деформации могут препятствовать продвижению эндоскопа или просто ограничивать видимость отделов желудка. Потому совмещенное использование рентгенологического и эндоскопического методов исследования является обязательным, поскольку позволяет бо-лее глубоко и точно изучать состояние желудка.

Не все отделы желудка легко достигаются эндоскопом. Сложность возникает в случае взятия биоптата из кардиального или антрального отделов. В случае локализации опухоли в этих отделах, щеточковая биопсия информативна в 72,4%, тогда как щипцовая — лишь в 66,7%. Материал стоит отправлять как на гистологическое, так и на цитологическое исследование. Сочетание обоих этих методов позволяет определить мор-фологический диагноз в 98,1%.

В 80-тые гг. XX ст. для диагностики заболеваний желудка была предложена эндоскопическая ультрасонография. Она позволяет не только обнаружить состояние слизистой оболочки, но и изучить подлежащие слои (различают всего пять слоев желудка). Особенно важна эндоскопическая ультрасонография для пациентов, которым планируется эндоскопическое радикальное удаление желудка.

Диагностическая ценность эндоскопической ультрасонографии увеличивается при сочетании ее с аспирационной биопсией. В таком случае морфологическое подтверждение возможно в 86% случаев.

Рентгенологически диагностика

До недавнего времени рентгенологически исследование было основным методом диагностики рака желудка. Современная рентгенодиагностика включает: пассаж суспензии сульфата бария; методику двойного контрастирования; применение расслабляющих желудочную стенку препаратов; тугое заполнение желудка суспензией сульфата бария.

Наиболее важные рентгенологические признаки рака желудка: 1) наличие опухоли или дефекта наполнения; 2) потеря эластичности желудочной стенки в участке опухоли, которая приводит к уменьшению или полному прекращению перистальтики; 3) изменение рельефа слизистой оболочки в месте локализации опухоли. В случае распада опухоли и образования кратера, последний определяется в виде депо бария в центре дефекта.

При эндофитном раке определяется плоский дефект наполнения, который имеет большую протяженность и очень небольшую глубину. Стенка органа на уровне дефекта ригидна, часто без перистальтики. В случае инфильтрации стенки на ограниченном участке с тенденцией к циркулярному охватыванию желудка возникает деформация по типу гантели. В случае инфильтрации малой кривизны наблюдается укорочение желудка.

Изменения формы желудка в результате раковой инфильтрации имеют разнообразный характер и зависят от локализации, формы и размеров опухоли. Схематически разнообразного рода деформации можно сгруппировать таким образом: 1) желудок в форме рога, если опухоль расположена на малой кривизне; 2) в случае циркулярной инфильтрации нижней трети, он выпрямляется и приобретает форму трубки; 3) при условии расположения опухоли в верхней трети, может возникнуть каскадный желудок; 4) рак, который локализуется в средней трети желудка, приводит к деформации по типу восьмерки.

Рентгенодиагностика раннего рака желудка, безусловно, трудная. Результаты ее должны учитываться в комплексе с данными, полученными другими клинико-инструментальными методами.

При экзофитной форме раннего рака желудка рентгенологически обнаруживают округлой или овальной формы дефекты наполнения, которые имеют неровные контуры. Наблюдается обрыв складок слизистой оболочки по краям образования, перистальтика сохраняется. Во время изучения пневморельефа и двойного контрастирования четко определяют ободок контрастного вещества, который ограничивает опухоль.

В случае язвенной формы первичного раннего рака рентгенологическая картина зависит от размеров язвы, размеров опухолевого вала, который сопровождает воспаление и состояния прилегающей слизистой оболочки, локализации опухоли:

При локализации язв на большой или малой кривизне, в средней трети желудка определяется плоская ниша, которая не выходит за контур желудка, с выраженным валом вокруг. У половины больных перистальтика сохраняется.

Если опухоль локализуется в нижней трети желудка, последняя циркулярно неравномерно охватывает ее. Если опухоль расположена на малой кривизне, определяется плоская ниша, которая не выходит за контур желудка, с конвергенцией складок слизистой оболочки к ней. Стенка желудка в этом месте ригидна.

Компьютерная томография открыла новые возможности в диагностике рака желудка. Для этого исследования желудок заполняют большим количеством контраста. В некоторых случаях возникает необходимость применения препаратов, которые расслабляют стенку желудка, чтобы исключить спазм желудочной стенки, который имитирует ее утолщение. Утолщение стенки является одним из симптомов, который свидетельствует о наличии рака.

Место компьютерной томографии в диагностике рака желудка неоднозначно. Использование данного метода позволяет в 91% случаев определить операбельность, а в 90% — невозможность выполнения радикальной операции. Однако возможности метода ограничены. В ряду случаев результаты получены во время КТ, вызванные доброкачественными или воспалительными изменениями, не всегда четко дифференцируют слои желудка и смежные ткани. Потому считается, что окончательное решение об операбельности принимается только после лапаротомии.

Магнитно ядерный резонанс (магнитно резонансная томография). В наше время диагностическая ценность этого метода изучена недостаточно. Однако полученные данные свидетельствующие о его ценности в диагностике прорастания опухолей желудка в смежные органы.

Интраоперационное ультразвуковое исследование позволяет в 100% случаев определить прорастание рака желудка в смежные органы и в 93% случаев — поражение парааортальных лимфоузлов, что помогает хирургу определить возможность проведения оперативного лечения больного во время оперативного вмешательства.

Диагностическая лапароскопия позволяет обнаружить диссеминацию опухоли по брюшине, которую невозможно определить другими исследованиями. К тому же современные лапароскопы позволяют выполнять биопсию диссеминантов и брать смывы из брюшной полости для цитологического исследования. Кроме того, лапароскопически можно диагностировать поражение регионарных лимфоузлов (за исключением узлов в участке верхней брыжеечной артерии, верхнего края поджелудочной железы, гепатодуоденальной связки).

Раково-эмбриональный антиген идентифицируется в среднем у 32% больных раком желудка. Частота его выявления зависит от морфологической формы процесса (часто встречается на фоне высокодифференцированных опухолей и значительно реже — низкодифференцированных) и распространения рака (в случае диссеминации — до 85%).

«Золотым стандартом» диагностики рака желудка является сочетание рентгенографии и эндоскопии с последующим сонографическим исследованием брюшной полости на предмет выявления метастазов и асцита. Рентгенологическое обследование целесообразно выполнять перед эндоскопией, которая в дальнейшем позволит эндоскописту прицельно выполнять биопсию подозрительных участков.

Поделиться ссылкой:

Статьи подрубрики фармакология: ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ (Ч. 2) 30 июня 2021

Эссенциальные фосфолипиды необходимы для роста, развития и нормального функционирования всех соматических клеток. Это главные компоненты клеточных мембран, пластический материал поврежденных клеток печени.

ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ 26 мая 2021

Гепатопротекторы являются лекарственными средствами, повышающими устойчивость клеток печени к воздействию повреждающих факторов.

ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЛЕКАРСТВА 16 апреля 2021

ч. 2 В организме человека встречаются 2 вида 5-альфа-редуктазы: I и II типа. Их распределение в тканях неодинаково: I тип встречается, главным образом, в коже головы, спины и груди, в сальных железах, в печени, надпочечниках и почках.

ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ЗАБОЛЕВАНИЯ И ЛЕКАРСТВА 22 марта 2021

Ч. 1 Гиперплазия (лат. hyperplasia; др.–греч. υπερ — сверх– + πλáσις — образование, формирование) — процесс, протекающий в различных частях организма человека в виде увеличения числа клеток тканей путем их избыточного новообразования (разрастания). В частности, этот процесс при определенных условиях может протекать и в предстательной железе.

СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ (Ч. 3) 18 февраля 2021

Для повышения эффективности медикаментозного лечения глаукомы были разработаны комбинированные препараты. Препараты содержат фиксированное количество 2 веществ, обладающих различным механизмом гипотензивного действия.

 
 

Для защиты слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта (ЖКТ) от воздействия всевозможных агрессивных раздражителей применяют гастроцитопротекторные средства.

Преферанская Нина Германовна Доцент кафедры фармакологии института фармации им. А.П. Нелюбина Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет), к.фарм.н.

Они повышают резистентность слизистых оболочек ЖКТ к действию повышенной активности пепсина или сильнокислой реакции желудка (рН 0,8–1,5). Гастроцитопротекторные средства стимулируют образование муцина железистыми клетками и слизистой оболочкой желудка, тем самым сохраняют целостность его защитного барьера. Препараты способствуют поддержанию рН желудочного сока на уровне 3,0-3,5 за счет повышения секреции бикарбонатов. При их применении повышается синтез защитных факторов (простагландинов) и уменьшается их инактивация. Улучшается регенерация клеток слизистой желудка за счет уменьшения повреждения микрососудов и улучшения регионарного кровотока. Стимулируется эпидермальный фактор роста, повышается барьерная функция слизистой оболочки. Стимулируется пролиферация и обмен эпителиальных клеток. Все это значительно улучшает репаративные процессы и способствует восстановлению дескваминированного (лат. desquamo — удаляю, отслаиваю) эпителия в желудке.

С этой целью применяют несколько подгрупп гастроцитопротекторных лекарственных средств:

1. Синтетические аналоги простагландинов — Мизопростол.

2. Препараты, повышающие синтез простагландинов — Ребамипид.

3. Препараты, образующие комплексные соединения (хелаты), — Висмута трикалия дицитрат, Сукралфат.

4. Препараты висмута: Висмута субнитрат, Викалин, Викаир.

5. Препараты природного происхождения — Солкосерил, Мумие и др.

Гастроцитопротекторные ЛС отличаются между собой не только составом, но и фармакологическими эффектами. Каждое лекарственное средство по-разному защищает слизистую оболочку и стимулирует восстановление клеток стенки желудка.

ГОРМОНОПОДОБНЫЕ ЛИПИДНЫЕ МЕДИАТОРЫ

Многочисленные исследования показали, что простагландины повышают устойчивость слизистой оболочки желудка к воздействию травмирующих факторов (соляной кислоте, пепсину, желчи, этанолу, НВПС, ГКС). Связано это с их влиянием на физиологические функции организма. НПВС и ГКС нарушают образование простагландинов Е и I2 Первым препаратом этой группы является синтетический аналог простагландина Е1 — Мизопростол (Misoprostol) — ТН «Миролют» —активирует регенерацию слизистой оболочки, усиливает кровообращение в микрососудах стенки желудка, подавляет выработку пищеварительного фермента пепсина и уменьшает продукцию желудочного сока. Он повышает воспроизводимость особыми (добавочными) клетками желудочной слизи, которая защищает его стенки от агрессивных факторов. Препарат оказывает слабое стимулирующее действие на гладкую мускулатуру ЖКТ антисекреторной активностью. Повышается устойчивость слизистой оболочки желудка, что предупреждает развитие эрозивно–язвенных поражений. Прием чаще назначают для профилактики НПВС–гастропатий. Самостоятельно Мизопростол лучше не назначать, даже если в качестве основного лекарства был назначен аспирин, который почему-то многие пациенты принимают не по назначению и довольно часто. У больных, принимающих НПВС, уменьшается частота развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки, снижается риск язвенного кровотечения.

Важно! Препарат противопоказан при ИБС, гипертонической болезни, нарушении функции печени, беременности. Не рекомендуют принимать детям и подросткам. Простагландины опасны побочными эффектами, они вызывают: метеоризм, диарею, тошноту, головную боль, нарушение менструального цикла, вагинальные кровотечения и др.

Перед приемом препарата необходимо обязательно проконсультироваться у лечащего врача.

Ребамипид (Rebamipidum) — ТН «Ребагид» — оказывает цитопротекторное действие в отношении слизистой желудка при повреждающем воздействии этанола, кислот, щелочей и лекарственных средств (НПВС, ГКС). Способствует активации энзимов, ускоряющих биосинтез высокомолекулярных гликопротеинов, и повышает содержание слизи на поверхности стенки желудка. Ребамипид повышает содержание простагландина Е2 (PGE2) в слизистой желудка и повышает содержание PGI2 в желудке. Способствует улучшению кровоснабжения слизистой желудка, активизирует ее барьерную функцию, активизирует щелочную секрецию желудка, усиливает пролиферацию и обмен эпителиальных клеток желудка. При приеме препарата ингибируются продукты окислительного стресса, воспалительных цитокинов и хемокинов, при этом очищает слизистую от гидроксильных радикалов и подавляет супероксиды, продуцируемые полиморфноядерными лейкоцитами и нейтрофилами в присутствии Helicobacter pylori. Абсорбция при приеме внутрь — высокая. После приема в дозе 100 мг максимальная концентрация достигается приблизительно через 2 ч и составляет 340 нг/мл. Период полувыведения равен приблизительно 1 ч. Повторные приемы препарата не приводят к его кумуляции в организме. Приблизительно 10% препарата выводится почками, преимущественно в неизмененном виде.

Препарат принимают внутрь по 1 табл. 3 раза в сутки, запивается небольшим количеством жидкости. Курс лечения составляет 2-4 недели, в случае необходимости может быть продлен до 8 недель.

Важно! При применении препарата могут возникать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, метеоризм, диарея, тошнота, боль в области живота, нарушение вкусовых ощущений, а также аллергические реакции и нарушение менструального цикла.

ЛП, ОБРАЗУЮЩИЕ ЗАЩИТНУЮ ПЛЕНКУ ИЗ МЕТАЛЛООРГАНИЧЕСКИХ КОМПЛЕКСОВ

Висмута трикалия дицитрат (Bismuthi trikalii dicitras) — ТН «Де–нол«, ТН «Новобисмол«,табл. 120 мг. В кислой среде желудка препарат образует нерастворимые висмута оксихлорид и дицитрат. Соединение дицитрата с гидроокисью висмута образует молекулярные комплексы различной структуры и размеров, что приводит к переходу водного раствора в коллоидную форму. Коллоидная форма препарата позволяет ему эффективно пенетрировать в желудочную слизь. Препарат хорошо проникает в глубь желудочных ямок, что позволяет ему уничтожать бактерии, находящиеся в недосягаемости для других антибактериальных препаратов. Обладает антихеликобактерным действием, которое проявляется в виде коагуляции белков микробной клетки и гибели спиралевидной жгутиковой грамотрицательной бактерии Helicobacter pylori. При применении препарат практически не всасывается из ЖКТ, выводится в основном с экскрементами.

Сукральфат (Sucralfatum) — ТН «Вентер«, табл. 1,0 г — препарат смешанного типа действия: в желудке распадается на два активных метаболита: алюминия гидроокись, обладающую антацидным действием и сульфат сахарозы, который взаимодействует с белками некротизированной ткани, образуя хелатный комплекс, в виде клейкой массы, которая выстилает и защищает язву от повреждения. Алюминия гидроокись оказывает антацидное действие, нейтрализует соляную кислоту и повышает рН содержимого желудка. Основными побочными эффектами являются диспептические расстройства и аллергические реакции.

Препараты висмута обладают вяжущим, адсорбирующим и обволакивающим действием.

Висмута субнитрат (Bismuthi subnitras) — препарат на поверхности слизистой оболочки желудка коагулирует белки, образуя защитную пленку из денатурированных белков с образованием плотного альбумината. Оказывает сосудосуживающий эффект, уменьшает местный воспалительный процесс, подавляет рост и развитие Helicobacter pylori. Кроме того, препараты висмута обладают местной антимикробной активностью, действуя непосредственно на клеточную стенку бактерий, нарушают ее целостность. Висмут оказывает непосредственное бактерицидное действие, его минимальная ингибирующая концентрация в отношении Helicobacter pylori достаточна высокая.

При применении этого препарата могут возникать тошнота, рвота, головная боль, пигментации на языке и аллергические реакции.

Викалин (Vicalin), табл., покр. обол., — комбинированный препарат, в одной таблетке которого содержатся активные компоненты: висмута субнитрат (350 мг), магния карбонат — 400 мг, натрия гидрокарбонат (200 мг), кора крушины ольховидной (25 мг), корневище аира болотного (25 мг), рутозида + келлина по 5 мг.

Препарат обладает репаративными свойствами, оказывает вяжущее, адсорбирующее, обволакивающее действие. Дополнительно викалин проявляет спазмолитический, слабительный, притивовоспалительный эффект. При применении препарата снижается кислотность желудочного сока и уменьшается активность пепсина, возникает антацидное и бактерицидное действие. При применении викалина могут возникать учащение стула, тошнота, головная боль и аллергические реакции Таблетки применяют внутрь через 30-60 мин. после еды, запивая достаточным количеством теплой воды (0,5 стакана). Отмечается быстрое действие, хорошая переносимость и доступная стоимость препарата. Применение препарата запрещено больным детям в возрасте до 18 лет, при почечной недостаточности, беременным и во время кормления грудью.

Препарат назначается взрослым по 1–2 таблетки 3-4 раза в сутки за 30 мин. до или через 2 часа после последнего приема пищи; детям от 6 до 14 лет можно по 1 табл. 2 раза в день, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения — 28-56 дней, перерыв — 8 недель.

Важно! Во избежание накопления в организме висмута, особенно при снижении выделительной функции почек, длительные курсы приема препарата не рекомендуются. При применении препарата может возникать тошнота, рвота и металлический привкус во рту.

Викаир (Vicair) — препарат в комбинации висмута субнитрата (350 мг), коры крушины ольховидной (400 мг), корневища аира болотного (200 мг), магния карбонат + натрия гидрокарбонат по 25 мг. Эффект препарата обусловлен свойствами его компонентов. В состав данного средства входит аир, обладающий спазмолитическим действием, крушина, обладает слабительным действием, способствуя улучшению пассажа по кишечнику. Препарат проявляет вяжущее, антацидное действие.

Режим дозирования индивидуальный, в зависимости от показаний, возраста пациента и клинической ситуации. Препарат противопоказан при гипоацидном гастрите, хронической почечной недостаточности, хроническом аппендиците, энтероколите, детском возрасте до 18 лет, беременности, в период лактации и при повышенной чувствительности к компонентам комбинации.

Важно! Длительно принимать препараты висмута нельзя, т.к. они вызывают различные побочные эффекты: дисфункцию кишечника, проявляющуюся запором или поносом, нарушают работу почек, печени, могут стать причиной бессонницы, энцефалопатии, снижения памяти.

ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО И ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Препараты, с успехом используемые для улучшения репаративных процессов: Солкосерил, Алоэ, Зверобой, Прополис, Мумие.

Солкосерил — зарекомендовавшее себя эффективное средство при язве желудка, изготовленное из телячьей крови. Это средство изобретено давно и используется как сильнодействующее ранозаживляющее средство и сейчас.

Это биогенный стимулятор, он быстро и эффективно устраняет симптомы болезни, уменьшает воспалительный процесс. Он активизирует процессы регенерации и метаболизма в организме, убирает воспаление. Солкосерил запускает механизм самооздоровления, происходит саморегуляция нарушений слизистой пищеварительного органа. И не только желудку становится легче, но и печени. Препарат выводит из организма накопившиеся из-за недуга токсичные вещества.

Его основное назначение — стимулировать кровоснабжение слизистой пищеварительного органа, ускорять рубцевание язв; активировать регенеративные возможности клеток, предупреждать атрофию слизистой желудка; улучшать обмен веществ и иммунитет.

Метилметионинсульфония хлорид (Витамин U) оказывает обезболивающий эффект и стимулирует заживление поражений слизистых оболочек. При его применении организм больного насыщается метильными группами, которые необходимы для биохимических процессов синтеза. Участвует в метилировании гистамина, превращая его в неактивную форму, что способствует уменьшению желудочной секреции. Назначают внутрь 2 табл. 3 раза в день, курс лечения — месяц, при необходимости курс повторяют.

Фитопрепараты, содержащие цветы ромашки аптечной, слизь семян льна, листья подорожника, траву зверобоя, обладают обволакивающим и вяжущим действием. Они менее эффективны, но их можно применять в качестве профилактического средства, предварительно посоветовавшись с гастроэнтерологом, аллергологом (у растительных препаратов также есть противопоказания к применению).

Биогенные стимуляторы — экстрат алоэ, сок каланхоэ, ФИБС, масло облепихи и шиповника — улучшают тканевую регенерацию.

Облепиховое масло благодаря содержанию токоферолов защищает биологические мембраны от повреждения, обладает умеренным ингибирующим влиянием на секрецию желудочного сока и ускоряет процесс заживления язв. Больным с локализацией язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке назначают по 1 ч. л. за 30 мин. до еды 2–3 раза в день и на ночь. Для внутреннего применения противопоказано при воспалительных процессах в желчном пузыре, печени, поджелудочной железе и при желчнокаменной болезни.

Врач-гастроэнтеролог перед назначением препарата учитывает все его характеристики: механизмы и эффекты действия, отрицательные виды действия, побочные эффекты, противопоказания и индивидуально подбирает необходимое средство. Своевременное обращение к гастроэнтерологу и правильное применение гастроцитопротекторных средств позволяет больным нивелировать фазу обострений и оптимизировать фазу ремиссий.

 

10.06.2020 Аптека // Фармакология Оставлять комментарии могут только члены Клуба. Авторизоваться. Вступить в Клуб. Импакт фактор — 0,651*

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Ключевые слова желчнокаменная болезнь билирубин желчные камни диагностика желчнокаменной болезни Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная. Читать статью в PDF

Только для зарегистрированных пользователей

зарегистрироваться

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам Предыдущая статья Следующая статья Наши партнеры 20 декабря 2019—>

20 декабря 2019

imageГарунова Теране Магомедовна гастроэнтеролог, нутрициолог, терапевт—>

Болезни желудочно-кишечного тракта являются одними из самых распространённых в мире как у взрослых, так и среди детей.

Болезни желудочно-кишечного тракта являются одними из самых распространённых в мире как у взрослых, так и среди детей. От недугов пищеварительной системы страдает до 30% мирового населения. Согласно медицинской статистике, случаи летального исхода от гастроэнтерологических заболеваний занимают в России третье место после сердечно-сосудистых и раковых болезней.

Поэтому очень важно выставить правильный диагноз. Ведь от правильного и своевременного диагностирования патологии зависит качество и эффективность лечения. Для этого необходимо проводить диагностику в комплексе, так как один метод исследования дополняет другой и ни в коем случае не заменяет его.

Традиционные методы исследования

К ранним методам диагностики патологий пищеварительной системы, считающимися традиционными, относятся:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • колоноскопия;
  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГФС);
  • контрастный рентген желудочно-кишечного тракта.

К сожалению, некоторые врачи пренебрегают ими, считая, что это устаревшие, малоинформативные методы. Но на самом деле такие отделы кишечника, как тонкую кишку, тощую кишку мы не можем видеть никаким эндоскопическим методом, кроме, как рентгеном. Контрастный рентген позволяет диагностировать дивартикулярные болезни толстой кишки, болезнь Крона. Также с помощью рентгенодиагностика можно выявить опухолевые образования в кишечнике.

Новые методы диагностики

В нашей клинике сети медицинских центров «Целитель» в Махачкале, наряду с традиционными, применяются и новейшие, современные методы исследования. Это дыхательно-водородный тест, дыхательный тест с лактозой, позволяющие выявить нарушения микрофлоры кишечника. Кроме того, в нашей поликлинике используется дыхательный тест углеродный для определения осеменении бактериями хеликобактер пилори желудка и двенадцатиперстной кишки. Появились у нас также такие новые методы обследования, как манометрия, суточная pH-метрия желудочного сока, интрагастральная pH-метрия.

Кроме того, на сегодняшний день уже есть новейшие методы диагностики, которых пока ещё нет в наших клиниках «Целитель» в Дагестане, но в скором времени могут тоже появиться. Это, к примеру, эндоузи, когда проводится исследование желчных протоков, протоков поджелудочной железы глубоко изнутри. Данный эндоскопический метод исследования проводится приблизительно также, как ЭГФС, но к нему подключён УЗИ-датчик.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий