Рейтинг лучших средств от изжоги по отзывам и ценам

Содержание

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы (органа, ответственного за выработку пищеварительного сока).

Поджелудочная железа в организме человека выполняет очень важную функцию: вырабатывает ферменты, которые, попадая в тонкий кишечник, активируются и участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов. Орган вырабатывает гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови.

Формы панкреатита

Острая – характеризуется острой опоясывающей болью в верхней части живота. Часто боль появляется после употребления жирной пищи или алкоголя. Неприятные ощущения могут быть как едва заметными, так и нестерпимыми с иррадиацией в лопатку или грудину. Наблюдается тошнота, рвота, нарушение стула. Из-за затрудненного оттока желчи кожа принимает желтоватую окраску.

Хроническая – основная локализация боли находится на верхней части брюшной стенки с иррадиацией в спину, грудную клетку (левую часть), нижнюю часть живота. Неприятные ощущения возникают после приема жирной тяжелой пищи, алкогольных напитков, постоянных стрессов.

Развитие хронического панкреатита характеризуется тошнотой, потерей аппетита, вздутием живота, нарушением стула, иногда рвотой.

Хроническая форма патологии отличается от острой периодами ремиссии и обострения. С течением заболевания периоды обострения становятся все чаще, возможно развитие кишечных расстройств, нарушения нормального пищеварения, снижение массы тела.

Хронический панкреатит часто дает осложнения (желудочные кровотечения, рак, кисты и абсцессы, поражение печени, сахарный диабет, энтероколит). Вот почему к заболеванию нужно относиться серьезно и при малейшем подозрении на развитие воспаления, обратиться к врачу.

Причины развития панкреатита

Болезнь развивается из-за поражения тканей поджелудочной железы. Это происходит по следующим причинам:

  • злоупотребление алкоголем и табаком

  • травмы живота, хирургические вмешательства

  • неконтролируемый и долговременный прием медикаментов: антибиотиков, гормональных препаратов, кортикостероидов, некоторых диуретиков

  • интоксикация пищевыми продуктами, химическими веществами

  • генетическая предрасположенность

  • неправильный рацион питания с преобладанием острой и жирной еды и с большими перерывами между приемами пищи

Симптомы панкреатита

imageПроявления патологии различаются в зависимости от формы – острый или хронический панкреатит. При остром панкреатите наблюдаются:

  • Боль – интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой.

  • Высокая температура тела, высокое или низкое давление – самочувствие пациента быстро ухудшается из-за стремительного развития воспалительного процесса.

  • Бледный или желтоватый цвет лица.

  • Тошнота и рвота – появляется сухость во рту и белый налёт, приступы рвоты не приносят облегчения. Самый правильный шаг в этот момент – голодать, любой приём пищи может только ухудшить ситуацию.

  • Диарея или запор – стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.

  • Вздутие живота – желудок и кишечник во время приступа не сокращаются.

  • Одышка – появляется из-за потери электролитов при рвоте.

Хронический панкреатит характеризуется следующими признаками:

  • Боль в животе – может быть опоясывающей или иметь чёткую локализацию с иррадиацией в спину. Появляется после принятия пищи.

  • Интоксикация организма – появляются общая слабость, снижение аппетита, тахикардия, повышение температуры тела, снижение артериального давления.

  • Эндокринные нарушения – кетоацидоз, сахарный диабет, склонность к гипогликемии. Также могут появиться ярко-красные пятна в области живота, спины, груди, которые не исчезают при надавливании.

При длительном течении заболевания у больного постепенно возникает анемия, потеря массы тела, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, симптомы авитаминоза, повышенная утомляемость.

Первая помощь при приступе панкреатита

Чтобы снизить болевые ощущения, можно использовать грелку, наполненную холодной водой. Её нужно приложить на область живота, а именно на эпигастральную область (область под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную стенку). Это позволяет снизить интенсивность болей, немного убрать отек и воспаление.

Больному необходимо соблюдать больничный режим. Это позволит уменьшить приток крови к органу, а значит уменьшит воспаление.

Запрещено принимать пищу. Процесс переваривания может вызвать более сильные боли, появиться тошнота и рвота. А диета уменьшит выработку ферментов, усиливающих воспалительную реакцию и боли. Придерживаться голодания нужно 3 суток. Можно пить чистую воду без газов.

Нужно обязательно вызвать врача для осмотра, даже если больной точно не уверен, что это приступ острого панкреатита. Как мы уже знаем, эта патология может затихнуть, а затем стремительно рецидивировать. В это время можно выпить обезболивающий препарат, чтобы снизить неприятные ощущения.

Диагностика заболевания к частной медицинской клинике «Медюнион»

Диагностировать это заболевание не составляет труда, так как первые признаки говорят сами за себя. Однако, чтобы назначить адекватное лечение, нужно обязательно определить форму заболевания. Для этого врач проводит лапароскопию – метод, позволяющий осмотреть с помощью специального инструмента брюшную полость изнутри.

При подозрении на острый панкреатит проводятся лабораторные анализы:

  • Общий анализ крови

  • Биохимический анализ крови

  • Анализ мочи

  • Анализ кала

  • УЗИ, МРТ или рентгенография органов брюшной полости

  • Компьютерная томография по показаниям

При хронической форме проводятся те же исследования, однако анализы лучше брать в период обострения заболевания.

Лечение острого панкреатита

При обнаружении острого панкреатита пациента нужно немедленно госпитализировать. Лечение должно проходить в условиях стационара, так как это состояние является весьма опасным.

Для снятия боли принимают спазмолитики, в сложных случаях проводят откачивание содержимого желудка для снятия нагрузки на железу.

При обострении панкреатита больные нуждаются в госпитализации с ежедневным в течение первой недели контролем параметров крови, водного баланса, числа лейкоцитов, уровня ферментов в сыворотке крови. В первые 1–3 дня рекомендуются голод, прием щелочных растворов каждые 2 часа.

Во время обострения хронического панкреатита пациенту показана терапия, аналогичная острому процессу. Пациент должен на протяжении всей жизни соблюдать диету и принимать препараты из группы спазмолитиков и препараты, нормализирующие секреторную функцию органа.

Самое главное при хронической форме заболевания поддерживать диету, которая предполагает исключение из рациона жирной и жареной пищи. При малейшем нарушении режима у больного могут начаться неприятные ощущения и тошнота. При интенсивных болях врач назначает спазмолитики. Коротким курсом может применяться антисекреторная терапия.

Диета при панкреатите

При любой форме заболевания пациенту назначается строгая диета «Стол №5п», согласно которой запрещено употреблять острую и жареную пищу. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются. Запрещены также алкоголь и курение.

Также необходимо ограничить потребление соли, питаться небольшими порциями по 6 раз в день. Блюда всегда должны подаваться в тёплом виде. Необходимо исключить все продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.

Где пройти лечение панкреатита в Красноярске?

Если вы или ваши близкие страдаете от воспаления поджелудочной железы, обратитесь за помощью в медицинский центр «Медюнион». Мы занимаемся диагностикой и лечением любых заболеваний в Красноярске. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и рентгена, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион». Чтобы узнать подробности или записаться на прием, позвоните по телефону 201-03-03.

Хилак форте капли 100мл

image

· Латинское название: Hylak forte

· Код АТХ: A07FA

· Действующее вещество: Водные субстраты продуктов обмена веществ

Производитель:  Состав

В состав Хилак Форте в качестве активно действующего компонента входит субстрат продуктов метаболизма (водный, беззародышевый):

· Escherichia coli (кишечной палочки), штамм DSM 4087 (0,249481 г/мл);

· Lactobacillus acidophilus (штамм DSM 4149) и helveticus (штамм DSM 4183) (0,124741 и 0,49896 г/мл, соответственно);

· Enterococcus faecalis (фекальных энтерококков), штамм DSM 4086 (0,124741 г/мл).

В качестве вспомогательных компонентов в состав препарата входят: фосфат гептагидрат натрия, фосфат калия, фосфорная (концентрированная) и молочная кислоты, лимонная кислота в форме моногидрата, калия сорбат.

Лактоза в состав капель входит как продукт жизнедеятельности микроорганизмов.

Форма выпуска

Оральные капли Хилак Форте представляют собой прозрачную жидкость со специфическим кисловатым запахом. Цвет раствора может варьироваться от желтоватого до желтовато-коричневого. Раствор выпускается в флаконах с пробкой-капельницах по 30 и 100 мл.

Фармакологическое действие

Согласно аннотации, препарат способствует нормализации кишечной микрофлоры.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие препарата направлено на восстановление нарушенного баланса нормофлоры кишечника, нормализацию рН в просвете кишечника, баланса воды и электролитов, стимуляцию синтеза клеток эпителия кишечной стенки.

Нарушению естественной кишечной микрофлоры и чрезмерному размножению патогенной микрофлоры способствуют такие внешние воздействия, как прием антибиотиков, хирургическая операция на желудке (операция Бильрот II), облучение, нарушения питания. Как результат возникают запор/диарея и ощущение тяжести.

Введенные в состав препарата многочисленные продукты метаболизма физиологических кишечных микроорганизмов (Грам (+) и Грам (-) симбионтов тонкого и толстого кишечника, а также микробов, продуцирующих молочную кислоту, способствуют сохранению нормальной функции слизистой кишечника и восстановлению его естественной микрофлоры.

Содержащиеся в каплях биосинтетическая молочная кислота и ее буферные соли способствуют нормализации pH среды кишечника, а летучие кислоты жирного ряда делают возможным не только профилактику повреждений кишечной среды, но и восстанавливают ее в случае повреждения при инфекционных заболеваниях желудка и кишечника, а также способствуют всасыванию электролитов и воды (хлор, натрий).

Через кровь Хилак Форте не всасывается. Выводится препарат через ЖКТ.

Показания к применению: от чего помогают капли Хилак Форте?

Показания к применению Хилак Форте:

· расстройства пищеварения (препарат эффективен при запорах, диарееметеоризме);

· прием сульфаниламидных препаратов и антибиотиков, радиотерапия (капли целесообразно принимать как во время терапии, так и по ее завершении);

· метаболические заболевания печени;

· гастроинтестинальные расстройства, которые обусловлены пониженной кислотностью;

· сенильный кишечник (хронический атрофический гастроэнтерит);

· обусловленные изменением климата расстройства желудка и кишечника;

· симптомы, ассоциированные с хронической кишечной интоксикацией (нарушение кровообращения, тошнота, склонность к быстрой усталости и т.д.);

· кожные аллергические заболевания;

· сальмонеллез (в период выздоровления, в том числе у грудных детей);

· энтерогенные заболевания желчного пузыря.

Хилак Форте является средством поддерживающей терапии. Препарат должен применяться только в сочетании с другими эффективными лечебными мероприятиями.

Так, например, при диарее капли не могут заменить терапию, направленную на восполнение потери жидкости, диету, подразумевающую отказ от употребления твердой пищи и прочие меры.

Противопоказания

Прием капель противопоказан при:

· повышенной чувствительности к их компонентам;

· острых проявлениях диареи, сопровождающейся наличием крови в кале и гипертермией.

Побочные действия

Побочные действия препарата проявляются очень редко. Как правило, это реакции слизистой оболочки и кожные проявления аллергии, обусловленные гиперчувствительностью к компонентам капель.

Кроме того, фиксировались отдельные жалобы на ощущение дискомфорта в брюшной полости.

Капли Хилак Форте, инструкция по применению

В инструкции по применению Хилак Форте указывается, что капли следует принимать внутрь, с едой или непосредственно перед приемом пищи. Перед тем, как выпить лекарство, его растворяют в небольшом количестве жидкости (но не в молоке).

Как принимать взрослым Хилак Форте?

Рекомендации, как пить взрослым препарат, следующие: капли принимают в дозе, составляющей от 40-60 капель на прием до 3 раз в течение дня. В первые дни болезни кратность применений — 3 р./день, в дальнейшем количество приемов сокращают.

Длительность курса лечения взрослым подбирается индивидуально.

При наличии хеликобактер пилори в желудке лечение Хилак-бактериями назначают как дополнение к курсу лечения препаратами типа Галстены и в сочетании, например, со Смектой.

Хилак Форте для новорожденных и для детей старшего возраста

Препарат не предназначен для грудничков. В педиатрии применяется с двухлетнего возраста. Разовая доза для ребенка 2-12 лет — от 20 до 40, для ребенка старше 12 лет — от 40 до 60 капель.

Передозировка

У взрослых случаи передозировки не фиксировались.

При случайном проглатывании ребенком препарата возможно рефлекторное срыгивание, которое может стать причиной развития аспирационной пневмонии. В ряде случаев это требует госпитализации пострадавшего. Терапия симптоматическая.

Взаимодействие

Антацидные средства могут нейтрализовать входящую в состав капель молочную кислоту.

Условия продажи

Без рецепта.

Условия хранения

Хранить в светозащищенном месте при температуре ниже 25°C.

Срок годности

Четыре года. После вскрытия флакона раствор считается годным к применению в течение шести недель.

Особые указания

Не следует принимать Хилак Форте в неразбавленном виде и разведенным молоком. Препарат должен с осторожностью назначаться пациентам с повышенной кислотообразующей функцией желудка.

Аналоги Хилак форте

Аналогами препарата являются: АцилактАциполБиоспоринБифиформЛинексБифидумбактеринСпоробактеринБификолФлонивин БСЭнтеролБифинормЛактобактеринНормофлорин.

Цена аналогов — от 168 руб. Наиболее дешевые аналоги Хилак Форте — это препараты НаринэНормофлоринЛактобактерин.

Чем отличаются Хилак и Хилак Форте?

Отличием препаратов Хилак и Хилак Форте является их состав. В Хилак Форте содержатся продукты обмена веществ кишечной палочкифекальных энтерококков и лактобацилл. В каплях Хилак содержатся только водный концентрат продуктов метаболизма лактобацилл L. helveticus, штамм DSM 4183.

Хилак Форте или Линекс — что лучше?

Линекс — это комбинированное лекарственное средство, в котором в качестве действующей субстанции содержится лиофилизат трех видов жизнеспособных молочнокислых бактерий, являющихся частью нормальной флоры кишечного тракта.

Терапевтическое и профилактическое действие микроорганизмов обеспечивается за счет:

· сдвига рН в кислую среду, в которой подавляется рост условно-патогенных и патогенных бактерий, а также поддерживается оптимальное действие пищеварительных ферментов;

· синтеза бактериями витаминов В1В2В6В12 и К;

· участия бактерий в метаболизме желчных пигментов и желчных кислот;

· предотвращения молочнокислыми бактериями адгезии представителей патогенной кишечной флоры к стенкам кишечника;

· синтеза микроорганизмами бактериоцинов (веществ с антибактериальной активностью);

· стимуляции местного иммунитета в кишечнике и гуморального иммунитета.

Препарат назначают при дисбактериозе, который проявляется срыгиваниями, диспепсиейдиареей/запоромметеоризмом, вздутием живота, тошнотой, болью в животе, рвотой.

Лактофильтрум или Хилак Форте — что лучше?

Лактофильтрум — это сорбент растительного происхождения с иммуномодулирующими свойствами. Применение препарата показано при состояниях, которые сопровождаются нарушением баланса микрофлоры кишечника, а также когда необходима дезинтоксикация организма (например, при отравлении продуктами метаболизма, лекарствами или токсинами).

Активными веществами Лактофильтрума являются природный энтеросорбент лигнин и синтетический пребиотик лактулоза.

Если единственным противопоказанием к применению Хилак Форте является непереносимость его компонентов, Лактофильтрум не назначают при:

· желудочно-кишечных кровотечениях;

· непроходимости кишечника;

· галактоземии.

Относительными противопоказаниями к его применению являются язва желудка или 12-типерстной кишки (в стадии обострения) и атония кишечника. Хилак Форте безопасен для беременных и кормящих женщин, тогда как безопасность Лактофильтрума для указанных категорий пациентов не доказана.

Что лучше: Хилак Форте или Аципол?

Аципол — это препарат на основе кефирных грибков (инактивированных прогреванием) и ацидофильных лактобактерий (живых, антагонистически активных).

По механизму действия препарат представляет собой многофакторное средство: Ациполпроявляет антагонистическую активность в отношении условно-патогенных и патогенных бактерий, восстанавливает баланс микрофлоры кишечника, способствует повышению иммунологической реактивности организма.

Препарат не имеет других противопоказаний кроме непереносимости его компонентов. Побочные эффекты в период его применения не фиксировались. В педиатрии Аципол может применяться с трехмесячного возраста.

Что лучше: Бифиформ или Хилак Форте?

Основой Бифиформа являются бифидобактерии и энтерококки, основой препарата Хилак Форте — лактобактерии двух видов, кишечные палочки и фекальные энтерококки.

Разные виды микроорганизмов, несмотря на то, что являются компонентам естественной микрофлоры кишечника, обладают несколько отличными свойствами.

Оба препарата предназначены для лечение дисбактериоза, поддержания необходимого уровня кислотности, восстановления нормофлоры, однако в состав Бифиформа входят не только анаэробы, но и аэробные бактерии, которые надежно защищены кислоторастворимой оболочкой. Благодаря этому препарат может действовать в том числе в толстом кишечнике. То есть Хилак Форте “работает” только на двух участках пищеварительного канала, а Бифиформ — сразу на трех.

Отличием средств является также и то, что Хилак Форте имеет только одну форму выпуска — капли, а препарат Бифиформ выпускается производителем в виде капель, порошка, капсул, жевательных таблеток, в которые включены различные биологически активные добавки. Последние расширяют выбор потребителя и позволяют решать дополнительные проблемы с ЖКТ.

Хилак Форте для детей

Как детям принимать капли Хилак Форте?

Разовая доза препарата для ребенка моложе 12 лет — от 20 до 40 капель. В острой стадии болезни лекарство следует принимать трижды в день. В дальнейшем кратность применений снижают. Суточная доза по мере улучшения также может быть снижена вдвое.

При изжоге и повышенной кислотности желудочного сока суточную дозу необходимо делить как минимум на три приема.

Инструкция для детей старше 12-ти лет аналогична инструкции для взрослых: разовая доза для указанной группы пациентов варьируется от 40 до 60 капель. В первые дни лечения кратность применений — 3 р./день.

По мере улучшения состояния больного лечение продолжают в половинной дозе.

Отзывы о Хилак Форте для детей в основной массе положительные: по наблюдениям мам препарат действительно хорошо помогает при болях и дискомфорте в животе. Недостатками средства обычно называют только его специфический вкус и короткий срок хранения после вскрытия флакона.

Сколько времени принимать лекарство детям?

Точно сказать, сколько дней принимать препарат, нельзя, поскольку длительность курса врач определяет индивидуально в зависимости от особенностей клинической ситуации и ответа на лечение.

Хилак Форте для новорожденных

В инструкции указывается, что препарат не предназначен для лечения детей до двух лет.

Однако в некоторых случаях Хилак Форте для грудничков все же назначают. Обычно педиатры прописывают их для младенцев, получающих лечение антибиотиками, а также в ситуациях, когда у ребенка отмечаются:

· нестабильный стул;

· вздутие живота;

· частые срыгивания;

· ослабленная работа кишечника;

· запоры, понос и любые другие расстройства кишечника.

Разовая доза для младенца — от 15 до 30 капель. Кратность применений — 3 р./день. По мере улучшения состояния ребенка дозу и количество приемов сокращают.

Как давать грудничку капли Хилак Форте?

Для грудничков лекарство необходимо разводить небольшим количеством теплой воды (не молока!), в которую добавлена глюкоза. Кормление ребенка можно начинать через час после применения капель.

Отзывы для новорожденных свидетельствуют о том, что препарат весьма эффективен при сбоях работы желудка и кишечника у детей: у грудничков, принимавших Хилак Форте, довольно быстро начинает развиваться полезная микрофлора, восстанавливаются кислотность, слизистая стенок кишечного тракта и водно-электролитный баланс.

Хилак Форте при беременности

При беременности и лактации

·

Найдите ближайшую к вам аптеку Юг Фарма

Дата публикации: 19.05.2020 13:36

Пероральное применение гиалуроновой кислоты для лечения пациентов с неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: патогенетическое обоснование и результаты применения.

Миркин Я.Б. директор по научной работе сети клиник «УРО-ПРО», mirkin@urolife.info

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) вызывается ретроградным забросом содержимого желудка в пищевод и является одним из наиболее распространенных заболеваний ЖКТ в современном мире. По различным оценкам от ГЭРБ страдает 20% – 40% взрослой популяции. Основными симптомами ГЭРБ являются изжога, отрыжка кислым/горьким, боли в эпигастрии и регургитация. Существуют также внепищеводные проявления ГЭРБ – например, боли за грудиной, респираторные или ларингологические симптомы.

При эндоскопическом исследовании у 60% пациентов с типичной симптоматикой ГЭРБ не выявляется видимых повреждений слизистой (неэрозивная рефлюксная болезнь, НЭРБ). Пациенты с НЭРБ обычно характеризуются пролонгированной экспозицией желудочного сока на слизистую пищевода и/или увеличением количества эпизодов рефлюкса.

Причины рефлюкс-эзофагита до конца не выяснены. С одной стороны, известно, что причиной ГЭРБ является воздействие агрессивного содержимого желудка на слизистую пищевода – вследствие его заброса из желудка в пищевод. С другой стороны, рефлюкс из желудка в пищевод происходит и в норме, особенно ночью – во время сна. Доказано, что при ГЭРБ число эпизодов рефлюкса, а также их продолжительность больше, чем у здоровых людей. То есть, в сумме длительность воздействия соляной кислоты и прочих агрессивных субстанций, содержащихся в рефлюктате из желудка у пациентов с ГЭРБ дольше, чем в норме. Эпителий пищевода на такую продолжительность воздействия не рассчитан и постепенно разрушается. Кроме того, одной из причин рефлюкс-эзофагита является разрушение защитного слоя эпителия пищевода. Этот слой состоит из гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата. Также в нем есть бикарбонаты – для нормализации рН в просвете пищевода. Защитный слой предохраняет слизистую пищевода и расположенные под ней нервные окончания от воздействия содержимого желудка. Если слой разрушен – соляная кислота проникает между клеток эпителия в подслизистый слой и воздействует на нервные окончания, вызывая изжогу и прочие симптомы ГЭРБ.

Лечение ГЭРБ основано на применении т.н. ингибиторов протонной помпы (ИПП), которые делают содержимое желудка менее кислым, соответственно уменьшая его агрессивность для пищевода. Это эффективный метод лечения, но:

  • В 30 – 40% случаев ИПП не полностью эффективны, часть симптомов остается;
  • ИПП нарушают процесс переваривания пищи;
  • ИПП уменьшают агрессивность содержимого желудка не только по отношению к пищеводу, но и к бактериям. Иногда побочным эффектом ингибиторов протонной помпы является инфекция кишечника, вызванная клостридиями.

При этом, результаты недавних исследований продемонстрировали, что симптомы могут проявляться даже на фоне приема ингибиторов протонной помпы т.е. рефлюксе слабокислого или нейтрального желудочного содержимого. Это объясняет тот факт, что несмотря на успешное применение ингибиторов протонной помпы (ИПП), у 30% пациентов сохраняются симптомы ГЭРБ. У пациентов с НЭРБ эффективность ИПП еще ниже – симптомы сохраняются в 40% случаев. Также не следует забывать о побочных эффектах ИПП, например инфицировании кишечника Clostridium difficile. Таким образом, возникает необходимость в разработке дополнительных способов лечения ГЭРБ/НЭРБ.

В 2013 году были опубликованы результаты лечения ГЭРБ/НЭРБ при помощи комбинации:

  • Гиалуроновой кислоты
  • Хондроитинсульфата
  • Биоадгезивного термопластичного полимера

Гиалуроновая кислота является важным компонентом внеклеточного матрикса, кроме того гиалуроновая кислота участвует в процессе реэпитэлизации и гидратации дефектов слизистой оболочки. Также гиалуроновая кислота является наиболее важным компонентом т.н. гликозаминогликанового (ГАГ) слоя. ГАГ-слой является защитным барьером для слизистых оболочек, предохраняя их от воздействия повреждающих факторов. В мочевом пузыре гликозаминогликановый барьер предохраняет уротелий от воздействия агрессивных компонентов мочи, а в пищеводе – от воздействия агрессивного желудочного содержимого.

В урологии более 20 лет применяется введение гиалуроновой кислоты в мочевой пузырь с целью защиты и восстановления уротелия. В гастроэнтерологии для защиты и восстановления эпителия пищевода было разработано итальянское медицинское изделие “Esoxx”, содержащее основные компоненты гликозаминогликанового слоя: гиалуроновую кислоту и хондроитинсульфат. Для усиления и пролонгации действия гликозаминогликанов, в композицию добавили биоадгезивный термопластичный полимер.

“Esoxx” продемонстрировал хорошие результаты в рандомизированном плацебо-контроллируемом исследовании. Этот класс препаратов назвали эзофагопротекторами.

Исходя из успешного применения “Esoxx”, мы решили разработать российский эзофагопротектор под названием «ЭЗОВИСК» – для лечения ГЭРБ/НЭРБ. Мы более 10 лет занимаемся разработкой и производством протекторов уротелия на базе гиалуроната натрия, поэтому основой для препарата мы решили использовать гиалуроновую кислоту.  Эффективность гиалуроновой кислоты при ГЭРБ/НЭРБ основана на нескольких положениях:

  1. Гистологически, в дистальном отделе пищевода при ГЭРБ отмечается увеличение межклеточных промежутков, нарушение барьерной функции эпителия пищевода.
  2. Агрессивное содержимое желудка при рефлюксе проникает через расширенные межклеточные промежутки к lamina propria, где воздействует на нервные окончания – вызывая характерные симптомы ГЭРБ/НЭРБ
  3. Длительная экспозиция рефлюксного содержимого вызывает микро- или макроскопические повреждения эпителия пищевода.

Гиалуроновая кислота восстанавливает барьерную функцию эпителия пищевода:

  1. Встраиваясь в межклеточный матрикс.
  2. Восстанавливая гликозаминогликановый слой.
  3. Участвуя в регенерации поврежденных участков слизистой. 

Проблема применения эзофагопротекторов заключается в том, что их экспозиция очень короткая. Пищевод предназначен для доставки пищи в желудок, поэтому гиалуроновая кислота воздействует на слизистую только несколько секунд.

Следовательно, для повышения эффективности эзофагопротекторов необходимо найти способы пролонгации их действия.

Для этого применяются различные биоадгезивные полимеры, например термопластичный полимер «Коллифор П 407» в “Esoxx”.

Мы решили пойти несколько иным путем. Биоадгезивный полимер альгинат натрия давно применяется в гастроэнтерологии. В присутствии CaCl он создает антирефлюксный барьер на поверхности желудочного содержимого. Также альгинат натрия обладает биоадгезивными свойствами. За счет разной полярности он как бы «примагничивается» к эпителию. Это свойство альгината натрия а также его регенеративные свойства используются например, при создании антибактериальных биополимерных композиций (альгинат натрия + канамицин). 

Таким образом, в нашей композиции альгинат натрия создает антирефлюксный барьер на поверхности желудочного содержимого, а также усиливает адгезию гиалуроновой кислоты к эпителию пищевода – пролонгируя ее действие. Для «сшивки» гиалуроновой кислоты и альгината натрия мы использовали кальция хлорид.

Еще одним важным свойством альгината натрия является стимуляция регенерации поврежденного эпителия.

Третьим компонентом «ЭЗОВИСКа» являются бикарбонаты, которые нормализуют рН на поверхности желудочного содержимого и в пищеводе.

Подводя итог написанному выше, эффективность «ЭЗОВИСКа» обусловлена действием входящих в его состав компонентов:

  • Гиалуронат натрия (гиалуроновая кислота) обволакивает пищевод и встраивается в его защитный слой, предотвращая дальнейшее повреждение и способствуя регенерации.
  • Альгинат натрия защищает эпителий пищевода и продлевает действие «ЭЗОВИСКа», а также образует антирефлюксный барьер на поверхности желудочного содержимого.
  • Бикарбонаты нормализуют рН содержимого желудка, попавшего в пищевод (при этом рН в желудке не изменяется). Таким образом, в желудке продолжается нормальный процесс переваривания пищи.

Таким образом, «ЭЗОВИСК» защищает и восстанавливает слизистую пищевода, препятствует рефлюксу содержимого желудка в пищевод, а также нормализует рН в просвете пищевода.

Показания к приему «ЭЗОВИСКа»:

  • Гастро-эзофаго рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Лучевой эзофагит
  • Пищевод Баррета

«ЭЗОВИСК» необходимо принимать по 10 мл после каждого приема пищи и непосредственно перед сном. Продолжительность курса лечения – 1 месяц.

«ЭЗОВИСК» можно сочетать с ингибиторами протонной помпы, но возможно уменьшение их дозировки.

Мы оценили эффективность применения «ЭЗОВИСКа» (исследование проводилось на базе клиники «УРО-ПРО», г.Краснодар). В исследовании участвовали 18 пациентов, оценка эффективности проводилась при помощи опросника GERD-HRQL:

Каждый симптом оценивался по аналоговой шкале:

0 = нет симптомов

1 = симптомы присутствуют, но не беспокоят

2 = симптомы присутствуют и беспокоят, но не каждый день

3 = симптомы беспокоят ежедневно

4 = симптомы влияют на ежедневную деятельность

5 = симптомы настолько выражены, что нормальная деятельность невозможна

Насколько Вас беспокоит изжога?

1

2

3

4

5

Есть ли у Вас изжога в положении лежа?

1

2

3

4

5

Изжога, когда Вы встаете?

1

2

3

4

5

Изжога после еды?

1

2

3

4

5

Меняет ли изжога Вашу диету?

1

2

3

4

5

Просыпаетесь ли Вы ночью из-за изжоги?

1

2

3

4

5

Трудно ли Вам глотать?

1

2

3

4

5

Есть ли у Вас повышенное газообразование?

1

2

3

4

5

Чувствуете ли Вы боль при глотании?

1

2

3

4

5

Влияет ли прием медикаментов на Вашу ежедневную активность?

1

2

3

4

5

Фактически, опросник представляет собой визуальную аналоговую шкалу выраженности симптомов: 0 – симптом не беспокоит; 5 — симптом крайне выражен.

Максимальная сумма баллов – 50.

Пациенты не принимали ИПП, антациды, альгинаты минимум 30 дней до начала исследования.

Результаты применения «ЭЗОВИСКа» указаны на диаграмме ниже: (1) – до начала курса лечения, (2) – через 30 дней приема «ЭЗОВИСКа».

Интенсивность симптомов ГЭРБ снизилась с 37,4 баллов до 16,6 баллов – что является статистически достоверным.

Побочных эффектов отмечено не было.

Таким образом, эзофагопротектор «ЭЗОВИСК» представляется перспективным средством для лечения ГЭРБ/НЭРБ, в особенности резистентных к терапии ИПП.

Расстройство желудка правильнее называть расстройством кишечника, ведь большая часть пищи переваривается именно там. Разберемся, что нарушает пищеварение и как справиться с жжением, вздутием, поносом, запором и коликами.

Этой статьей мы открываем серию публикаций про самые частые проблемы с желудком и кишечником. В следующих статьях разберем подробнее каждую из упомянутых проблем и расскажем, на что влияет генетика, а на что — образ жизни.

Эта и другие статьи в интернете помогут больше узнать о неприятных симптомах но не заменят вам прием врача!

Содержание

24.08.2018 08:44 20406 Сюжет Журнал «АиФ Про Здоровье» № 9 (131), сентябрь 2018 image / MuratGungut / Shutterstock.com image Мята и алкоголь. 8 продуктов, которые провоцируют изжогу

Интересно

Также приводить к изжоге могут:

Курение. Эта вредная привычка ослабляет преграду между желудком и пищеводом и уменьшает устойчивость слизистой пищевода к повреждению.

Лишний вес. Чем больше вы весите, тем больше шансов, что у вас будет изжога. Жир, который накапливается в брюшной полости, приподнимает диафрагму и тем самым ослабляет клапан пищевода.

Гены. Исследования последних лет показали, что от 30 до 45% случаев изжоги зависит от генетических факторов. Все остальные зависят от вас — от питания, вредных привычек и образа жизни.

На заметку

Стараясь облегчить неприятные симптомы изжоги, многие п­ривыкли пить пищевую соду, р­астворённую в воде. Делать этого ни в коем случае нельзя. Сода может сначала «потушить пожар», однако затем кислота вырабатывается с удвоенной силой. И это может стать причиной ещё большей изжоги. К тому же сода вступает с кислотой в бурную химическую реакцию нейтрализации (наглядный пример — гашение соды уксусом). Выделяющийся газ растягивает желудок и может стать причиной вздутия живота и у­худшения с­остояния при язве желудка.

Кстати Изжога часто становится спутником беременности. Одна из причин этого — токсикоз, который часто сопровождается тошнотой и рвотой. Рвотные массы раздражают пищевод, вызывая чувство жжения. Кроме того, увеличивающаяся в размерах матка приводит к повышению внутрибрюшного давления. В результате этого клапан желудка смыкается неплотно, поэтому еда попадает обратно в пищевод. Важно! Очень важно при лечении изжоги не только временно нейтрализовать кислоту (антациды), но и нормализовать моторику желудка (прокинетики)!

Рекомендуем:

Упражнения для профилактики изжоги

Исходное положение — стоя, сидя или лёжа на спине.

1. Положите ладони на нижнюю половину живота по обе стороны от пупка.

2. Закройте рот и сделайте вдох через ноздри.

3. Медленно выдыхайте воздух, слегка вдавливая брюшную стенку и как бы приподнимая руками живот.

4. Медленно вдохните, как можно сильнее выпячивая живот.

5. Повторите упражнение 2-3 раза. Со временем доведите количество повторов до 12 раз.

image Замучила изжога? В чём причина и как от неё избавиться

Прокинетики

Прокинетики — группа лекарственных препаратов, нормализующих моторику желудочно-кишечного тракта. Применяют при:

  • Рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите (проявляются через изжогу);
  • Хроническом гастрите;
  • Диабетическом или идиопатическом гаcтропарезе;
  • Гастропарезе после ваготомии или резекции желудка;
  • Дуоденальном рефлюксе после холицестэтомии;
  • Амилоидозе;
  • Склеродермии;
  • Кишечной непроходимости послеоперационного периода;
  • Кишечной псевдообструкции;
  • При химиотерапии новообразований или рвоте беременных.
  • Действующее вещество: Итоприд
  • Торговое название препарата:
  • Итомед

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Прокинетик на основе итоприда с двойным механизмом действия. Восстанавливает моторику пищевода и желудка, тонус сфинктеров верхних отделов желудочно-кишечного тракта, сократительную активность желудка, за счёт чего избавляет от изжоги.

Итомед применяют в лечении хронического гастрита для устранения следующих симптомов: изжога, метеоризм, гастралгия (боль в животе), ощущение дискомфорта в эпигастральной области, анорексия, тошнота, рвота.

Принимают внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. Препарат начинает действовать через 30-45 минут после приёма.

image Семечки и бананы. Какие продукты помогут при изжоге

Антациды

Основные показания:

  • изжога;
  • кислая отрыжка;
  • дискомфорт или боли в верхней половине живота (как средство первой помощи или в составе комплексного лечения);
  • гастрит и язвенная болезнь желудка (только в комплексной терапии).

Особенности:

Антациды нейтрализуют соляную кислоту, вырабатываемую в желудке. Благодаря этому изжога и другие дискомфортные ощущения проходят. Но, как только антациды прекращают действовать, кислота вновь вырабатывается. Поэтому эти препараты в основном являются средствами для снятия неприятных симптомов и применяются эпизодически. Однако в некоторых ситуациях (например, при забросе желчи из двенадцатиперстной кишки в пищевод) антациды могут назначаться курсами с лечебной целью.

Наиболее частые побочные эффекты:

  • аллергические реакции, запоры или диарея (в зависимости от состава препарата и индивидуальных особенностей человека).

Основные противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:

Антациды обычно принимают через 1-1,5 часа после еды, когда пища уже покидает желудок, а соляная кислота продолжает вырабатываться. Также возможен приём за 30 минут до еды и на пике болей или изжоги.

Препараты этой группы могут мешать всасыванию других препаратов, поэтому их нужно применять либо за 2 часа до, либо через 2-4 часа после приёма лекарственных средств.

Действующее вещество: Алгелдрат + магния гидроксид

Торговое название препарата:

  • Гастрацид (таблетки)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Классический антацид с адсорбирующим и обволакивающим действием. Применение препарата в период беременности и кормления грудью, а также детям до 12 лет не рекомендуется без консультации врача.

image Замучила изжога? Как не переплачивать за препараты

Действующее вещество: Кальция карбонат + магния гидроксикарбонат

Торговое название препарата:

  • Ренни (таблетки) (Байер)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

За счёт содержания карбоната кальция является одним из самых быстродействующих антацидов. Всего за 3-5 минут Ренни превращает кислоту — основную причину изжоги — в воду. Препарат в виде жевательных таблеток с приятным вкусом не нужно запивать водой. Ренни можно применять и в течение всей беременности. Противопоказан при наличии камней в почках и тяжёлой почечной недостаточности.

Действующее вещество: Магния гидроксид + алюминия гидроксида-магния карбоната гель

Торговое название препарата:

  • Гастал (таблетки) (Тева)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Классический антацидный препарат. Может вызывать тошноту, рвоту, нарушения вкусовых ощущений. С осторожностью применяется у детей до 12 лет. В период кормления грудью и при беременности — только по назначению врача.

Ингибиторы протонной помпы

Основные показания:

  • изжога;
  • гастрит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • профилактика и лечение гастропатий, вызванных приёмом нестероидных противовоспалительных средств;
  • острый панкреатит и обострение хронического панкреатита.

Особенности:

Являются самыми мощными препаратами для снижения кислотности желудочного сока. Они блокируют работу фермента, поставляющего в просвет желудка ионы Н+ (водорода). Без них выработка соляной кислоты на время приостанавливается.

Наиболее частые побочные эффекты:

аллергические реакции, диарея, запор, тошнота, метеоризм, головная боль.

Основные противопоказания:

индивидуальная непереносимость, беременность, кормление грудью.

Важная информация для пациента:

Большинство ингибиторов протонной помпы даёт ощутимый эффект уже через час после приёма. Однако для развития полноценного лечебного действия требуется около 48-96 часов.

Препараты обычно используют 1-2 раза в день, обязательно за 20-30 минут до приёма пищи, не разжёвывая.

image Какие травы помогут от изжоги?

Действующее вещество: Омепразол + домперидон

Торговое название препарата:

  • Омез Д (капсулы) (Доктор Реддис)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Препарат, специально предназначенный для лечения диспепсии и гастроэзофагеального рефлюкса (изжоги). Содержит ингибитор протонной помпы, снижающий кислотность желудочного сока, и прокинетик, регулирующий двигательную активность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Противопоказан детям, а также при желудочно-кишечных кровотечениях и кишечной непроходимости.

Действующее вещество: Рабепразол

Торговое название препарата:

  • Париет (таблетки) (Янссен Силаг)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Один из самых мощно действующих препаратов данной группы. Противопоказан детям.

Действующее вещество: Эзомепразол

Торговое название препарата:

  • Нексиум (таблетки) (АстраЗенека)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Мощно действующий препарат. У детей для лечения гастроэзофагеального рефлюкса может использоваться с 12 лет.

Блокаторы Н2‑гистаминовых рецепторов

Основные показания:

  • изжога;
  • гастрит;
  • профилактика и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • острый панкреатит и обострение хронического панкреатита.

Особенности:

Препараты данной группы уменьшают выработку соляной кислоты в желудке. По силе действия уступают ингибиторам протонной помпы, а по частоте развития побочных эффектов превосходят их. Поэтому в последние годы применяются всё реже, а для лечения хеликобактерной инфекции вообще не рекомендуются.

Наиболее частые побочные эффекты:

аллергические реакции, тошнота, сухость во рту, запор, диарея, боли в животе, снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, головокружение.

Основные противопоказания:

Индивидуальная непереносимость, беременность, кормление грудью.

Важная информация для пациента:

Препараты этой группы нельзя резко отменять. Возможно резкое усиление выработки соляной кислоты.

Из-за того, что препараты могут вызывать сонливость, в период лечения необходимо воздерживаться от вождения автомобиля и других занятий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты реакции.

image В плену рекламы. Какие препараты помогают пищеварению, а какие вредят

Действующее вещество: Ранитидин

Торговое название препарата:

  • Гистак (Ранбакси)
  • Зантак (Глаксо Смит Кляйн)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Один из самых известных препаратов этой группы. Действует около 12 часов, в связи с чем принимается 2 раза в сутки. Может быть причиной ложноположительной реакции при проведении пробы на белок в моче. Противопоказан детям до 12 лет. Курение снижает эффективность препарата. Может вступать в многочисленные реакции лекарственного взаимодействия, повышая концентрацию в крови и, соответственно, токсичность других лекарственных препаратов. Поэтому перед приёмом данного средства необходимо подробно рассказать врачу обо всех назначенных ранее лекарствах.

Действующее вещество: Фамотидин

Торговое название препарата:

  • Фамотидин (разные производители)
  • Фамосан (Про Мед Прага)

Особенности препарата, о которых важно знать пациенту

Самый современный препарат из этой группы. Обладает достаточно длительным действием, поэтому может применяться как один, так и два раза в сутки. Противопоказан детям. Риск развития реакций лекарственного взаимодействия существует, но он значительно ниже, чем у ранитидина.

Следующий материал

Самое интересное в соцсетях

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий