Противопоказания к операции при катаракте

Что такое цирроз печени? Цирроз печени — заболевание, при котором происходит изменение структуры этого жизненно важного органа. Различные факторы могут привести к гибели печеночных клеток, в результате печень уже не может нормально работать.

Какие функции выполняет здоровая печень? Печень человека:

  • синтезирует белки, гемоглобин, компоненты иммунной системы;
  • участвует в обмене жиров, углеводов, витаминов;
  • участвует в работе эндокринной системы (перерабатывает гормоны);
  • вырабатывает и выделяет желчь, необходимую для пищеварения;
  • накапливает и хранит гликоген (вещество, обеспечивающее запас глюкозы в организме), микроэлементы;
  • обезвреживает и выводит из организма токсины.

Из-за чего может развиться цирроз печени? Чаще всего заболевание развивается в результате гепатита (формы В и С), при злоупотреблении алкоголем. Иногда цирроз возникает из-за нарушения оттока желчи; нарушений обмена веществ и усвоения меди, железа и других элементов; сердечной недостаточности; аутоиммунных расстройств (организм воспринимает свои клетки как чужеродные).

Каковы симптомы цирроза печени? На начальных стадиях цирроз печени может никак не проявлять себя, однако со временем появляются такие симптомы, как:

  • ухудшение аппетита;
  • ощущение быстрого насыщения во время еды, вздутие живота;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение массы тела (а иногда и увеличение — за счет скопления жидкости в брюшной полости);
  • нарушения поведения (снижение концентрации внимания, сонливость, нарушения ночного сна и т.д.);
  • боли в животе;
  • желтуха (кожа и склеры глаз окрашиваются в желтый цвет, кал становится светлее или совсем обесцвечивается, моча становится более темной);
  • отечность голеней и (или) увеличение размеров живота из-за накопления жидкости в брюшной полости;
  • различные кровотечения (носовые, желудочно-кишечные, геммороидальные, подкожные);
  • частые бактериальные и вирусные инфекции (дыхательных путей и др.);
  • снижение полового влечения;
  • у мужчин — увеличение молочных желез (гинеокомастия).

Какие осложнения встречаются при циррозе печени?

  • Печеночная энцефалопатия
  • Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
  • Инфекционные осложнения

Что такое печеночная энцефалопатия? Печеночная энцефалопатия — это повреждение головного мозга токсическими продуктами. Из-за того, что печень больного плохо выполняет свои функции, они не обезвреживаются и не выводятся из организма. Очень важно, что такое состояние ОБРАТИМО. Печеночная энцефалопатия может быть скрытой (выявляется при помощи специальных тестов). Однако зачастую она проявляет себя нарушениями сознания (неясность мышления, заторможенность и др.), интеллекта, поведения, а также нервно мышечными расстройствами. Крайнее проявление печеночной энцефалопатии — кома (бессознательное состояние).

Что способствует усилению и развитию печеночной энцефалопатии?

  • Потеря большого количества жидкости и нарушение солевого баланса крови. Может произойти в результате бесконтрольного приема мочегонных препаратов, а также при рвоте и поносе.
  • Употребление алкоголя и различных препаратов (например, снотоворных).
  • Образование большого количества токсических веществ, с которыми печень больного не в состоянии справиться. Возникает при кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при запорах, при употреблении пищи богатой белками.
  • Различные инфекции.

Насколько опасно желудочно-кишечное кровотечение? Это одно из самых серьезных осложнений при циррозе печени. Если кровотечение не остановить, последствия могут быть самыми тяжелыми, вплоть до летального исхода.

Что может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение? Желудочно-кишечное кровотечение обычно начинается при резком повышении давления в брюшной полости (при поднятии тяжестей, выполнении физических упражнений на брюшном прессе). Риск его развития увеличен при асците (жидкости в брюшной полости), а также при возникновении рвоты.

Каковы основные симптомы желудочно-кишечного кровотечения?

  • рвота, выглядящая как «кофейная гуща»;
  • желеобразный жидкий стул малинового или черного цвета;
  • слабость, вплоть до потери сознания;
  • сердцебиение;
  • снижение артериального давления.

Что делать при подозрении на возникновение желудочно-кишечного кровотечения? Необходимо принять срочные меры: уложить больного в постель, приложить к его животу холод, вызвать скорую помощь, сообщить о возникших проблемах лечащему врачу.

Какие инфекционные осложнения встречаются при циррозе печени? При циррозе печени повышается риск возникновения любых бактериальных и вирусных инфекций. Чаще всего развиваются инфекции дыхательных путей и мочевой системы. Встречается при циррозе печени и такое состояние, как эндотоксимия (повышенная без видимой причины температура тела). Это происходит из-за повышенной всасываемости кишечником вредных (токсических) микроорганизмов.

Насколько эффективно медикаментозное лечение цирроза печени, которое может предложить современная медицина? Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов сохранить ткань печени, оставшуюся здоровой. Хотя при циррозе строение поврежденной ткани уже не восстановить, можно компенсировать ее функции. Печень — уникальный орган с высокой способностью самовосстановления, ее здоровые клетки могут брать на себя функции уже поврежденных. Ранняя диагностика цирроза печени, грамотный подбор лечения с использованием современных средств и методик помогает специалистам «ЛЕНМЕДЦЕНТРА» справиться с заболеванием максимально эффективно. Помните, при гепатитах В и С, при алкогольной зависимости, вероятность развития цирроза печени очень высока! А победить его необходимо, иначе возможны самые серьезные осложнения, приводящие к угрозе жизни больного.

Записать на прием в клинику вы можете по телефонам: +7 (812) 973-20-48

image +7 (812) 243-24-00 или через форму записи онлайн:

Врачи, которые принимают по данному направлению:

Попова Юлия Романовна Попова Юлия Романовна Должность: Гастроэнтеролог. Терапевт. Категория: Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Публикации: 20 печатных работ Стаж работы: 20 лет Прием: от 4100 руб. Подробнее Лаптева Елена Николаевна Должность: Руководитель ЛЕНМЕДЦЕНТРА, гастроэнтеролог, диетолог. Категория: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Публикации: более 150 научных работ Стаж работы: 39 лет Прием: от 4950 руб. Подробнее ПД1(1) Ситуация

Консультацию проводит к. м. н., врач-инфекционист, гастроэнтеролог, Л. М. Пичугина, частная клиника, г. Саратов.

Больная К., 37 лет, домохозяйка, наблюдается с диагнозом: цирроз печени

вирусной НСV-этиологии (РНК HCV пол, генотип 1-й), класс В по Чайлду-Пью (7 баллов): спленомегалия, портальная гипертензия (ВРВП 1-й ст.), асцит.

Анамнез жизни и заболевания

Факторы риска: инфицирование гепатотропными вирусами — оперативное вмешательство и гемотрансфузии до 1990 г. В последующие годы чувствовала себя удовлетворительно.

В 2003 г. по экстренным показаниям в связи с желудочно- кишечным кровотечением госпитализирована в хирургическое отделение, где был диагностирован цирроз печени, осложненный асцитом. При обследовании по поводу цирроза печени впервые исследованы и выявлены anti- HCV, РНК HCV. До настоящего времени находится на диспансерном учете, проводится симптоматическая терапия.

Заключение по данным осмотра пациентки

Жалобы: слабость, вялость, повышенная утомляемость, снижение памяти, снижение аппетита.

При осмотре и физическом обследовании обращает на себя внимание пальмарная эритема, телеангиоэктазии в области воротниковой зоны, гиперпигментация на голенях, увеличение в объеме живота.

Результаты лабораторного и инструментального обследования: гипоальбуминемия (33,5 г/л), тромбоцитопения (81 х 109), незначительное повышение уровня АСТ, АЛТ, ГГТ. Снижена синтетическая функция печени (альбумин — 33,5 г/л, ПТИ — 79 %), билирубин — верхняя граница нормы.

Заключение: имеет место нарушение белково-синтетической функции, умеренно выражен гепатопривный синдром и синдром цитолиза на фоне лимфопении.

По данным УЗИ отмечены гепатомегалия, неровный контур печени, признаки портальной гипертензии (спленомегалия, расширение воротной и селезеночной вен), при ЭГДС подтверждено наличие ВРВП 1-й степени.

Заключение: признаки цирроза печени, портальной гипертензии, гепатоспленомегалия.

Оценка состояния питания

Расчет индекса массы тела (BMI) пациента:

  • Масса тела: 50 кг.
  • Рост: 170 см.
  • BMI: 18,0.

BMI соответствует: недостаточность питания легкой степени.

Оценив степень питательной недостаточности, определили следующие особенности: при незначительном снижении соматических показателей (BMI=18, дефицит 9 -10%) имеет место истощение висцерального пула белка (отеки, гипопротеинемия, снижение функции печени, возможен иммунодефицит).

BMI рассчитывается по формуле:

где m — масса тела человека (в килограммах), а h — рост человека (в метрах).

Стандарт назначения лечебных рационов при нарушении пищевого статуса

Документ применяется в соответствии с Методическими рекомендациями «Стандарты организации лечебного питания» (Письмо министерства здравоохранения и ТФОМС Саратовской области 19 июля 2010 г. № 1103- 17/3146, № 4529).

Клинико-статистическая группа

  • Хронический гепатит в стадии цирроза (субкомпенсации), портальная гипертензия.
  • Осложнения заболевания: портальная гипертензия.
  • Стадия (фаза): неполная ремиссия.

Клиническая ситуация: нарушение функции печени: гепатопривный синдром 1-й степени, снижение соматического и висцерального пула белка.

Характеристика рекомендуемой диеты

Состояние пациентки формируется на основе высокобелковой стандартной диеты с химическим и механическим щажением при приготовлении блюд и ограничением поваренной соли.

Высокобелковая стандартная диета

Диета с повышенным содержанием белка, физиологическим количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов (сахара, варенья, меда, мучных изделий).

В диету вводятся источники липотропных веществ (метионин, витамины В1, В12, лецитин, холин и др.). Рацион обогащается пищевыми волокнами, аскорбиновой кислотой.

Ограничиваются продукты, богатые холестерином, хлоридом натрия (поваренная соль), химические и механические раздражители желудка, желчевыводящих путей.

Рекомендованный химический состав: белки — 110–120 г (ограничение животных белков); жиры общие — 80–90 г, в т. ч. растительные 30 г; углеводы общие — 300–350 г, пищевые волокна — 25–30 г. Энергетическая ценность 2080–2690 ккал.

Необходимо ограничить: азотистые экстрактивные вещества, поваренную соль (4–6 г/ день), продукты, богатые эфирными маслами.

Исключить: острые приправы, шпинат, щавель, копчености.

Рекомендации по технологии приготовления: блюда готовятся в отварном виде или на пару, запеченные, тушеные. Температура горячих блюд — не более 60–65 °С, холодных блюд — не ниже 15 °С. Свободная жидкость — 1-1,5 л. Ритм питания дробный, 4–6 раз в день.

Рекомендованные продукты питания с содержанием белка менее 3 %: хлеб ржаной (отрубной), пшеничный, макароны, вермишель, крупы (гречневая, овсяная, манная, пшенная, перловая, пшеничная, рис), бобовые (горох, фасоль, чечевица и др.), картофель, капуста белокочанная, морковь, свекла, соки фруктовые, овощные. (Величина биологической изменчивости белка в пределах 6–14 %. Пищевая ценность [PDCAAS] от 0,25 до 0,57.)

Данный набор продуктов обеспечивает следующий химический состав: белки — 85–90 г, в т. ч. животные 40–45 г, жиры общие — 70–80 г, в т. ч. растительные 25–30 г, углеводы общие – 300–330 г (рафинированные углеводы исключаются из диеты при сопутствующем сахарном диабете), пищевые волокна — 25 г. Рацион обогащается витаминами С, группы В, А, РР, К. Энергетическая ценность 2170– 2400 ккал.

Для приведения химического состава пищевого рациона к требуемому по расчету потребностей больной повышению пищевой ценности (с учетом величины изменчивости белка) рекомендован ежедневный прием диетических продуктов лечебно-профилактического питания с высоким содержанием белка.

ПОДПИСАТЬСЯ

При заболеваниях печени показаны диетические (лечебные) пищевые

продукты:

  • с повышенным содержанием липотропных веществ (метионина, витамина В6, В12, холина, лецитина);
  • с модификацией белкового компонента;
  • с повышенным содержанием полиненасыщенных жирных кислот;
  • с повышенным содержанием пищевых волокон;
  • содержащие пробиотики и пребиотики;
  • с повышенным содержанием минеральных веществ и витаминов.

По данным УЗИ отмечены гепатомегалия, неровный контур печени, признаки портальной гипертензии (спленомегалия, расширение воротной и селезеночной вен), при ЭГДС подтверждено наличие ВРВП 1-й степени.

Заключение: признаки цирроза печени, портальной гипертензии, гепатоспленомегалия.

Коррекция пищевого рациона

Проводится по уровню обеспечения диеты пищевым белком:

рекомендуемое суточное потребление белка — 110,0 г;

объем пищевого белка, компенсируемый натуральными продуктами, — 90,0 г в сутки;

рекомендуемый дополнительный прием белка — 20,0 г в сутки;

Для проведения белковой коррекции рекомендован диетический продукт «Смесь белковая композитная сухая «„Дисо“ „Нутринор“» (свидетельство о государственной регистрации № 77.99.19.4.У.538.1.09 от 28.01.2009). Смесь изготовлена в соответствии с требованиями ГОСТ Р 53861-2010. В ее состав входят такие компоненты, как полиненасыщенные жирные кислоты, среднецепочечные триглицериды, лецитин, мальтодекстрин, пищевые волокна, витамины, минеральные вещества, ароматизаторы, пробиотики и пребиотики.

Расчет суточной потребности данного продукта, режим и методика приготовления в домашних условиях:

В 100 г продукта содержится 40,0 г белка. Суточная потребность составляет 50,0 г смеси (2,5 ст. л.). Ее необходимо разделить на два приема при приготовлении каши и творожной запеканки.

Учитывая наличие у больной недостаточности висцерального пула белка, рекомендуется введение белковой коррекции в два этапа. Первые 7–10 дней — коррекция каши белковой смесью, затем при адаптации к новому рациону (отсутствии диспепсии, стабилизации массы тела) ввести второе блюдо — творожную запеканку.

Рекомендации: через месяц провести контрольный осмотр пациента с определением BMI и коррекцией диеты. // ПД

Таблица №1. Обязательный набор продуктов, рекомендованный для пищевого рациона, содержащих высокий уровень белка (более 3 %)

Продукты* Объем, г/сут.**
Говядина 140–150
Куры 30–50
Колбаса вареная (диабетическая, диетическая, докторская), ветчина, сосиски, сардельки 10
Рыба, рыбопродукты, нерыбные продукты моря 130
Творог 40
Сметана, сливки 20
Сыр 20
Яйцо куриное 1 шт.
Кефир, йогурт, ряженка, простокваша, ацидофилин 100
Молоко 200
Масло сливочное 30

*Величина биологической изменчивости белка колеблется в пределах 3–7 %.

Пищевая ценность (PDCAAS) от 0,92 до 1,0.

**Лечебный рацион составлен из рекомендованных в приказе МЗСРРФ № 330 среднесуточных наборов.

ПОДПИСАТЬСЯ

Если пациент страдает возрастной катарактой, стадия заболевания не является основным критерием для проведения операции. На первых этапах помутнения хрусталика рекомендовано динамическое наблюдение у офтальмолога, однако с того момента, как зрение у пациента значительно снизится, факоэмульсификация может быть проведена.

Данные рекомендации справедливы и для других видов катаракты. При чашеобразном помутнении хрусталика изменения локализуются под задней капсулой, что приводит к значительному снижению зрения. Это является основанием для проведения операции.

Однако вмешательство при катаракте имеет ряд противопоказаний.

Когда хирургическое вмешательство на глазах противопоказано

Противопоказания к операции при катаракте следующие:

  • Инфекционно-воспалительные офтальмологические заболевания. К ним относятся воспалительные процессы конъюнктивы и сосудистой оболочки глаза, а также радужки. При этих заболеваниях рекомендуется пройти полноценный курс лечения, который включает антибиотики, противовоспалительные средства и т. д. И после того, как воспалительный процесс купирован, решается вопрос о проведении факоэмульсификации. Такой подход позволяет минимизировать риски инфекционных осложнений после операции.
  • Декомпенсированная глаукома. Если показатели ВГД у пациента не скомпенсированы, операция при глаукоме может привести к серьезному осложнению – экспульсивной геморрагии. Это опасное состояние, которое может стать причиной необратимой потери зрения. Поэтому перед тем, как состоится операция, рекомендуется пройти полное обследование, которое поможет выявить глаукому. Далее назначаются антиглаукоматозные препараты, а при необходимости проводится операция для нормализации цифр ВГД. После этого возможно проведение факоэмульсификации по поводу катаракты.
  • Отсутствие светоощущения. При значительном снижении зрения только с сохранением светоощущения прогноз для зрения неблагоприятен. Это связано с необратимыми изменениями на сетчатке. Однако необходимо провести детальное обследование на предмет этого противопоказания с определением возможностей сетчатки локализовать проекцию световых лучей. При возможности хотя бы частично восстановить зрение, хирургическое лечение проводится.
  • Декомпенсированные соматические заболевания. Среди основных противопоказаний к проведению операции следует назвать: перенесенный в течение 6 последних месяцев инсульт или инфаркт, декомпенсированное течение сахарного диабета, рассеянный склероз (прогредиентное течение), злокачественные новообразования. В сомнительных ситуациях пациента осматривают кардиолог, невролог или другие врачи, и принятие решения осуществляется коллегиально.
  • Беременность и лактация. Оперативное вмешательство на глазах подразумевает необходимость медикаментозной поддержки: седативных, обезболивающих, антибактериальных средств. Катаракта не относится к заболеваниям, требующим неотложного вмешательства офтальмохирурга, поэтому операцию таким пациенткам рекомендуется отложить до периода завершения грудного вскармливания.

Уточнить показания и противопоказания к оперативному вмешательству, а также получить полную информацию о своем заболевании, можно на приеме у врача-офтальмолога Центра охраны зрения. Запись на консультацию врача проводится по телефонным номерам: +7 (495) 727-00-44, (499) 246-32-28.

Методы лечения цирроза печени в Израиле

Поскольку в большинстве случаев цирроз печени является необратимым заболеванием, основные цели терапии сводятся к остановке или замедлению его прогрессирования, облегчению состояния пациента и улучшению качества его жизни, и, насколько это возможно, стимулированию восстановления гепатоцитов. В зависимости от стадии прогрессирования болезни и ее причин, врачи медицинского центра Топ Ассута применяют разные методы лечения.

  • Медикаментозная терапия. Спектр лекарственных препаратов, используемых при циррозе печени, очень широк. Прежде всего, медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов и осложнений заболевания. С этой целью пациентам назначаются диуретики, гепатопротекторы, растворы аминокислот, витаминные комплексы, панкреатические ферменты и другие средства. Параллельно с этим врачи разрабатывают схему лечения, направленную на устранение причинного фактора, который спровоцировал развитие цирроза. Если это вирусный гепатит, применяются противовирусные препараты и иммуномодуляторы. При аутоиммунном циррозе назначаются глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты, при алкогольном – препараты урсодезоксихолевой кислоты (они обладают выраженным желчегонным и гепатопротекторным действием, поэтому могут применяться и при других формах болезни). В Топ Ассута используются уникальные по своей эффективности медикаменты, которые эффективно устраняют болезненные симптомы, останавливают процесс разрушение печени и способствуют восстановлению ее функций.
  • Диетотерапия. Позволяет повысить эффективность медикаментозной терапии, предотвратить стремительное прогрессирование болезни и развитие осложнений. Абсолютно всем пациентам, независимо от причины цирроза, показан полный отказ от алкоголя. Кроме того, из рациона необходимо исключить слишком жирную и соленую пищу, копчености, а также ограничить употребление жареных продуктов – еду желательно варить или готовить на пару. Для каждого пациента диетологи нашего медицинского центра составляют индивидуальные рекомендации, которые помогают поддерживать хорошее самочувствие и облегчать работу печени.
  • Терапия стволовыми клетками. Инновационное лечение цирроза печени в Израиле, направленное на восстановление пораженных гепатоцитов. Стволовые клетки обладают мощным регенерирующим свойством, вследствие чего у пациентов с запущенными формами болезни появляются шансы избежать трансплантации. Израильские специалисты еще работают над этим методом, но его перспективы в современной гепатологии очень велики. Как показали результаты исследований, у пациентов, перенесших аутологичную трансплантацию стволовых клеток, значительно уменьшается выраженность симптоматики, улучшаются функции печени и качество жизни в целом.
  • Экстракорпоральная детоксикация. С целью очищения крови от токсинов и снижения нагрузки на печень в клинике Топ Ассута проводятся процедуры плазмафереза и гемосорбции. Они не только усиливают положительный эффект медикаментозной терапии, но и в некоторых случаях позволяют уменьшить дозы принимаемых лекарств – об этом свидетельствуют многочисленные отзывы о лечении цирроза печени в Израиле. Кроме того, детоксикация способствует нормализации обмена веществ и микроциркуляции, улучшению реологических свойств крови, удалению остаточных продуктов метаболизма и микробов.
  • Внутрипеченочное шунтирование. Операция, проводимая при циррозе, осложненном тяжелой портальной гипертензией. С целью снижения давления в системе воротной вены врачи создают альтернативный путь кровотока в обход пораженных тканей печени. Израильские хирурги выполняют печеночное шунтирование малоинвазивным лапароскопическим методом, благодаря чему риски возникновения осложнений сводятся к минимуму.
  • Трансплантация печени. Если консервативные методы терапии оказались малоэффективными или пациент обратился за помощью с запущенной формой болезни, единственным шансом на спасение жизни является пересадка донорского органа. Врачи клиники Топ Ассута обладают бесценным опытом в области трансплантации печени и крайне ответственно относятся к ее выполнению. В частности, они проводят ряд анализов на совместимость с донором и разрабатывают лечебные схемы для предотвращения отторжения пересаженного органа.
  • Спленэктомия

Диагностика цирроза печени в Израиле

Наличие богатого клинического опыта и новейшего медицинского оборудования позволяет специалистам клиники Топ Ассута диагностировать цирроз печени максимально точно и оперативно. Комплексное обследование длится всего три-четыре дня, и включает оно широкий спектр диагностических мероприятий.

Пациентам из-за рубежа также предоставляется возможность отправить выписки из истории болезни и другие медицинские документы на анализ одному из ведущих специалистов клиники и получить от него экспертное заключение о диагнозе. Воспользовавшись услугой видеоконсультации, можно пообщаться с израильским врачом, даже не выходя из дома. Достаточно иметь устройство с подключенным скайпом и подготовить перечень вопросов, ответы на которые хотелось бы получить от доктора. Если пациент решает после этого продолжить лечение цирроза печени в клинике Израиля, бонусом для него станет бесплатная первичная консультация.

Первый день. Посещение лечащего врача

Сразу же после прибытия в страну пациент направляется на первичный прием к ведущему профильному специалисту. Доктор проводит физикальное обследование, уточняет симптомы и другие особенности клинической картины болезни, после чего систематизирует данные анамнеза и при необходимости назначает дополнительные анализы.

Второй день. Прохождение исследований

Диагностика цирроза в Топ Ассута осуществляется следующими методами:

  • УЗИ.
  • Фибросканирование печени.
  • Компьютерная томография.
  • Ангиография.
  • Развернутые анализы крови.
  • Эластография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Биопсия и другие.

Третий день. Составление лечебной программы

Все решения, касающиеся дальнейшего лечения, принимаются на врачебном консилиуме. На нем присутствуют не только ведущие профильные специалисты, но и сам пациент – таким образом он может узнать мнения других докторов и убедиться в объективности назначений.

  • Компьютерная томография (КТ)
  • Магнитно-Резонансная Томография (МРТ)
  • Анализ ферментов печени

Сколько стоит лечение цирроза печени в Израиле

Многие пациенты отмечают, что израильские клиники привлекают их именно демократичными ценами на услуги. Это и не удивительно: по сравнению с Западной Европой и США, экономия может достигать 30, и даже 50%. Еще одним немаловажным плюсом является отсутствие авансовых взносов и возможность оплаты процедур по мере их прохождения. Узнать точную стоимость лечения цирроза печени в Израиле можно будет уже после прохождения обследования и получения индивидуальной программы терапии.

ВАЖНО! Вниманию пациентов. Важно! Израиль открывает небо. Пациенты с неотложными заболеваниями могут записаться на прием к врачу. Успейте забронировать раннюю дату! Узнайте стоимость лечения у представителя клиники! Заполните заявку, и вам перезвонят через 30 минут!image

Что такое билиарный цирроз печени?

Билиарный цирроз печени – это хроническое прогрессирующее заболевание печени, при котором первоначально поражаются внутридольковые и септальные желчные протоки, и отток желчи нарушается. В результате нарушения оттока желчи возникает холестаз, прогрессирующее поражение печеночной паренхимы и нарастающая печеночная недостаточность. Паренхима печени (печеночные клетки) заменяется соединительной тканью, фиброзируется и возникает цирроз печени. image

По этиологии выделяют два вида билиарного цирроза печени.

Первичный билиарный цирроз имеет аутоиммунную природу. Причина аутоиммунного поражения печени при первичном билиарном циррозе до конца не изучена. Возникновению этого заболевания может способствовать генетическая предрасположенность, аутоиммунные поражения других органов (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.д.), не исключается и инфекционный компонент, как пусковой фактор в развитии первичного билиарного цирроза печени. Вторичный билиарный цирроз развивается вследствие затруднения оттока желчи по внепеченочным желчным протокам из-за их закупорки или внешнего сдавления (ЖКБ, сдавление опухолью, увеличенными лимфоузлами и т.д.), аномалий развития желчных протоков. В механизме развития билиарного цирроза имеют значение два основных процесса:

  1. Хроническая деструкция мелких желчных протоков, очевидно, вызываемая активированными лимфоцитами;
  2. Химическое повреждение паренхимы печени компонентами желчи, возникающее вследствие повреждения желчных протоков.

Клиника билиарного цирроза

Билиарный цирроз   длительно течет асимптомно или со стертой клиникой. Первый и ведущий симптом – как правило, зуд. Зуд чаще всего появляется за полгода-год, а иногда за несколько лет до появления желтухи. Другие типичные симптомы: повышенная утомляемость, ксантелазмы, ксантомы, сосудистые звездочки, покраснение ладоней и стоп, малосимптомные инфекции мочевыводящих путей, дефицит жирорастворимых витаминов, артралгии, оссалгии, остеопороз, изменения кожи (в т.ч. пигментация, начинающаяся с лопаток, синдром Шегрена). Первичный билиарный цирроз часто ассоциируется с другими иммунными заболеваниями: синдром Шегрена, склеродермия, целиакия, сахарный диабет, фиброзирующий альвеолит, почечный канальцевый ацидоз, аутоиммунная тромбоцитопения, синдром Рейно, мембранозный гломерулонефрит, ревматоидный артрит, и др. В поздних стадиях в клинике билиарного цирроза проявляются симптомы портальной гипертензии: гепатоспленомегалия, варикозное расширение геморроидальных вен и вен пищевода, на передней брюшной стенке формируется, так называемая, «голова медузы. За счет венозного застоя образуется асцит.   Диагностика билиарного цирроза базируется на определении:

Лечение билиарного цирроза

Лечением билиарного цирроза занимаются врачи гастроэнтерологи и гепатологи, при этом задачами терапии являются остановка прогрессирования цирроза и печеночной недостаточности. При вторичном билиарном циррозе важным становится устранить причину сдавления внепеченочных желчных протоков. Если это удается, прогноз заболевания становится более благоприятным. В лечении первичного билиарного цирроза используются иммуносупрессивные препараты, желчегонные средства, препараты урсодезоксихолевой кислоты. Проводится симптоматическая терапия: диетотерапия, поливитамины, диуретики для устранения симптомов портальной гипертензии. Самый действенный метод лечения билиарного цирроза печени — трансплантация печени. В СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКЕ проводится лабораторная диагностика заболеваний печени с определением ее функции, а также ультразвуковое исследование печени на самом современном оборудовании. Наши врачи гастроэнтерологи и гепатологи ответят на все интересующие Вас вопросы, а при выявлении какого-либо заболевания печени, назначат необходимое эффективное лечение

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий