Посев кала на сальмонеллы, шигеллы с определением чувствительности к антибиотикам в Москве

Шигеллёз
МКБ-11 1A02
МКБ-10 A
МКБ-10-КМ A03.2, A03.1, A03.0, A03.9, A03, A03.8 и A03.3
МКБ-9
МКБ-9-КМ 00[1][2], 00.2[1][2], 00.0[1][2], 00.1[1][2], 00.9[1][2] и 00.3[2]
DiseasesDB 12005
MedlinePlus 000295
eMedicine med/2112 
MeSH D0005

Шигеллёз, дизентери́я (лат. dysenteria ← др.-греч. δυσ- + ἔντερα «кишечник») — сборная группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями рода шигелл (Shigella), с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся развитием интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта преимущественно в дистальном отделе толстой кишки.

Этиология

Возбудители — Возбудителем шигеллёза являются бактерии рода Shigella (известно более 0 различных их видов). Они представляют собой грамотрицательные палочки длиной 2 — 3 мкм и шириной 0,5 — 0,7 мкм, спор и капсул не образуют. Различают вида шигелл: S.dysenteriae, (шигеллы Григорьева — Шига), S.flexneri, S.boydii, S.sonnei. Все указанные разновидности шигелл, за исключением последней, имеют серологические разновидности. Шигеллы отличаются достаточно высокой устойчивостью во внешней среде: они могут сохраняться в канализационных водах до 25 — 30 дней, а в почве до 3 — и даже более месяцев. В пищевых продуктах (мясо-молочных, рыбе, салатах и др.) шигеллы могут не только сохраняться, но и размножаться, что наиболее характерно для S.sonnei. При воздействии высокой температуры и дезинфицирующих растворов шигеллы погибают. Важнейшими факторами патогенности шигелл являются инвазивность (способность внедряться в эпителиальные клетки кишечника) и выработка цитотоксинов и эндотоксинов. S.dysenteriae способны продуцировать мощный Шига-токсин.

Патогенез

В патогенезе шигеллёзов различают две фазы: тонкокишечную и толстокишечную. При попадании в тонкую кишку шигеллы вырабатывают эндо- и энтеротоксины, действие которых на организм обуславливает развитие интоксикации, через 12- ч. шигеллы достигают толстой кишки, где инвазируют эпителиальные клетки, в результате чего происходит их разрушение. Преимущественно поражается дистальный отдел толстой кишки. Поражения кишечника имеют различный характер: от катарального воспаления до эрозивно-язвенного и даже фибриозно-некротического, что и определяет тяжесть болезни.

Клиническая картина

Длительность инкубационного периода при шигеллёзах составляет, как правило, от 2 до 7 дней (чаще 2 — 3 дня). Однако известно, что при гастроэнтеритическом варианте длительность инкубационного периода может сокращаться до 12 —18 ч.

Эпидемиология

Источник инфекции — больные лица и бактерионосители. Шигеллёз регистрируют в течение всего года с подъёмом заболеваемости в тёплый сезон. Механизмы передачи — фекально-оральный.

Пути передачи: водный, пищевой, контактно-бытовой (через фомиты)[3]. Определённую роль в распространении инфекции играют насекомые-переносчики: мухи, тараканы. Клетки-возбудители инфекции обнаруживаются в кале выздоровевших пациентов до двух месяцев после окончания заболевания[].

Инфицирующая доза составляет 200—300 живых клеток, что обычно достаточно для развития заболевания.

В зоне риска находятся дети и люди со слабым иммунитетом, обладатели группы крови А (II), Нр(2), Rh (-), а также жители районов с плохо организованными санитарно-гигиеническими условиями[].

Течение

Инкубационный период длится 1—7 дней[3].

Заболевание начинается быстро. В начале развивается синдром общей интоксикации. Он характеризуется повышением температуры тела, ознобом, чувством жара, разбитости, снижением аппетита, головной болью, снижением артериального давления.

Поражение желудочно-кишечного тракта. Проявляется болями в животе, вначале тупыми, разлитыми по всему животу, имеющими постоянный характер. Затем они становятся более острыми, схваткообразными, локализуются в нижних отделах живота, чаще слева. Боли обычно усиливаются перед опорожнением кишечника.

Осложнения

При шигеллёзах осложнения отмечаются редко. К числу возможных состояний, осложняющих течение заболевания, относится инфекционно-токсический шок, который развивается при тяжелом течении болезни. У лиц с ослабленной резистентностью (пожилых, алкоголиков) может развиваться пневмония.

Диагноз

Несмотря на то что диагноз шигеллёза может быть установлен на основании типичной клинической картины, для его подтверждения необходимо использовать специальные методы исследования: бактериологические и серологические.

Госпитализация

Больные с шигеллёзом госпитализируются в инфекционные стационары по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

Особенности ухода

Уход за больными с шигеллёзами практически ничем не отличается от ухода за больными с другими острыми кишечными заболеваниями (см. Сальмонеллёз).

Лечение

Этиотропное (воздействие на возбудителя) лечение производится препаратами:

  • препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон, фурадонин, фурацилин),
  • хинолины (хлорхинальдон),
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин).

Патогенетическое лечение состоит в дезинтоксикационной терапии изотоническими солевыми растворами (раствор Рингера), энтеросорбентами (энтеросорб, Активированный уголь, Полифепан, Смекта)[5] , а также энзимотерапии и витаминотерапии. Проводят коррекцию дисбактериоза (колибактерин).

Правила выписки из стационара

Выписка из стационара лиц, перенесших острый шигеллёз, производится не ранее чем через 3 дня после клинического выздоровления и получения отрицательного результата при однократном бактериологическом исследовании кала, проводится не ранее чем через 2 дня после прекращения этиотропной терапии. Лица декретированной группы, перенесшие дизентерию, не подтвержденную бактериологическим исследованием, выписываются из стационара при соблюдении всех перечисленных выше условий. В тех случаях, когда диагноз был подтверждён бактериологическим исследованием, выписка из стационара производится при тех же условиях, но при наличии отрицательного результата, полученного при двукратном бактериологическом исследовании кала. После выписки из стационара больные подлежат диспансерному наблюдению.

Профилактика

Исключительное значение для профилактики шигеллёзов имеет выявление больных и бактерионосителей, особенно среди лиц, связанных с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов. Именно по этой причине на предприятиях общественного питания, пищевых комбинатах, рынках, в детских учреждениях, на сооружениях водоснабжения необходимо строго соблюдать санитарный режим. Лица, поступающие на работу на указанные предприятия и в учреждения, должны в обязательном порядке проходить однократное бактериологическое обследование кала. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены[].

Примечания

  1. 1 2 3 5 база данных Disease ontology (англ.) — 2016.
  2. 1 2 3 5 6 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. 1 2 Lucas, Gilles, 2002, с. 62.
  4. 1 2 3 Lucas, Gilles, 2002, с. 63.
  5. Симптомы и лечение дизентерии (шигеллез)

Литература

  • Покровский В. И., Ющук Н. Д. Бактериальная дизентерия. — М.: Медицина, 199. — 256 с. — 20 000 экз. — ISBN 5-225-02730-X.
  • Бухарин О. В., Бондаренко В. М., Малеев В. В. Шигеллы и шигеллезы / Под ред. акад. РАМН А. А. Воробьева. — Екатеринбург: УрО РАН, 2003. — 180 с. — 1000 экз. — ISBN 5-7691-120-7.
  • Adetokunbo O. Lucas, Herbert Michael Gilles. Short Textbook of Public Health Medicine for the Tropics (англ.). — CRC Press, 2002. — ISBN 978-0-30-80738-5.

image Эта страница в последний раз была отредактирована 23 июня 2021 в 12:12. Консультация инфекциониста / Анна 375 просмотров 9 марта 2020

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Екатерина Мамошина, 9 марта 2020 Гастроэнтеролог, Терапевт Посев кала делали? Пожаловаться Анна, 9 марта 2020 Клиент Екатерина, да, результат -Посев на возбудителей кишечной инфекции c определением чувствительности к антибиотика – не обнаружено Пожаловаться Нина Извозчикова, 9 марта 2020 Инфекционист Здравствуйте! По результатам анализа Вы перенесли дизентерию. У вас были проявления болезни? Зачем сдавали анализ на антитела? Пожаловаться Анна, 9 марта 2020 Клиент Пожаловаться Нина Извозчикова, 9 марта 2020 Инфекционист Сдайте кал на дисбактериоз. При посеве кала може определиться патологическая флора. Может быть Вы так перенесли шигеллез.Пропейте курс препарата лактофильтрум . Пожаловаться Анна, 9 марта 2020 Клиент Нина, я сдавала Посев кала на возбудителей кишечной инфекции c определением чувствительности к антибиотика после первого анализа и результат – патогенных бактерий не обнаружено Пожаловаться Анна, 9 марта 2020 Клиент Нина, я просто не понимаю это хорошая динамика такое снижение антител за неделю ? Пожаловаться Нина Извозчикова, 9 марта 2020 Инфекционист Если при посеве патогенных бактерий не обнаружено, то значит волноваться не стоит. В настоящее время бактерии у Вас в организме нет. Всплеск антител скорее всего был на фоне транзиторной кишечной инфекции. Сейчас количество антител значительно уменьшилось, что свидетельствует о снижении активности процесса. Не волнуйтесь! Пожаловаться Наталья Белякова, 9 марта 2020 Педиатр, Терапевт, Массажист Если они не сеятся то в организме шигелл нет. Когда- то организм сталкивался с шигеллами. Но это неважно. Если хотите подробностей, сдайте ИФА крови на всю линейку антител А, М G. Но это дорого и незачем на мой взгляд. Пожаловаться Павел Александров, 9 марта 2020 Инфекционист, Гепатолог Здравствуйте! Значит ранее болели дизентерией, стоит сдать посев кала на диз группу – если будет отрицательно причин для волнений нет Пожаловаться Екатерина Мамошина, 9 марта 2020 Гастроэнтеролог, Терапевт Оптимально сдать кал на дисбактериоз, при нем часто бывают высыпания. Пожаловаться Руслан Джукаев, 9 марта 2020 Инфекционист Здравствуйте. Данный анализ никакой клинической ценности не представляет при отсутствии симптомов заболевания. Симптомы дизентерии, особенно, вызванной Флекснера – довольно тяжелые – это частый жидкий стул с кровью, тем более в наше время дизентерия Флекснера практически не встречается, тем более два типа дизентерии одновременно не развиваются. Это все ложноположительные антитела (параглютинацияч), никакой клинической ценности этот анализ не представляет. Просто деньги выбросили на ветер, обследуясь на дизентерию без показаний (при дизентерии сыпи не бывает – это острая кишечная инфекция с поражением толстого кишечника и кровавым поносом). Пожаловаться Татьяна Авдеева, 10 марта 2020 Гинеколог, Инфекционист, Педиатр Здравствуйте. Оптимально сдать кал на дисбактериоз Пожаловаться Анна, 10 марта 2020 Клиент Татьяна, те То что я сдала Посев кала на возбудителей кишечной инфекции c определением чувствительности к антибиотика после первого анализа и результат был – патогенных бактерий не обнаружено, это не то? Нужно именно на дисбактериоз сдавать ? Похожие вопросы по теме Вопрос по Эпштейн Барр 1 ответ 10 марта 2015 Михаил Вопрос закрыт Помогите пожалуйста!) 1 ответ 11 марта 2015 Вера Вопрос закрыт Кандидоз у мужчины 1 ответ 17 марта 2015 Павел Вопрос закрыт Нужно ли делать прививку? 2 ответа 25 марта 2015 Клим Вопрос закрыт Ленточный червь 1 ответ 10 апреля 2015 аня Вопрос закрыт Токсоплазмоз 1 ответ 1 апреля 2015 Галина Вопрос закрыт Можно ли так заразиться 1 ответ 15 апреля 2015 Светлана Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

image

Классификация возбудителей дизентерии (шигеллеза)

Современная классификация выделяет четыре группы шигелл:

  1. Группа A — Shigella dysenteriae;
  2. Группа B — Shigella flexneri;
  3. Группа C — Shigella boydii;
  4. Группа D — Shigella sonnei;

Четыре вида шигелл включают серовары:

  1. Shigella dysenteriae, включает 12 сероваров, в том числе:
  • Григорьева-Шиги;
  • Штуцера-Шмитца;
  • Ларджа-Сакса;
  1. Shigella flexneri, включает 8 сероваров, в том числе подтип Ньюкасл;
  2. Shigella boydii – включает 18 сероваров;
  3. Shigella sonnei – шигеллы Зонне серологически не дифференцируют, но разделяют на 7 ферментативных типов и 6 фаготипа.

Дифференцировано порядка пятидесяти сероваров шигелл. Наиболее часто в качестве возбудителя шигеллеза практически повсеместно, в том числе на территории Российской Федерации, встречаются шигеллы Зонне (Shigella sonnei) и шигеллы Флекснера (Shigella flexneri). По данным литературы, начиная с 1990 г. на территории России увеличивается удельный вес и является преобладающей в настоящее время дизентерия, вызываемая шигеллами Флекснера.

Шигеллы Флекснера при электронной микроскопии (фото)

Морфологические характеристики и свойства

  • Морфологически все шигеллы сходны между собой:
  • Палочки с закругленными концами, размер 0,3-0,6 Х 1,0-3 мкм;
  • Грамотрицательные;
  • Неподвижные;
  • Не образуют спор, капсул, жгутиков;
  • Факультативные аэробы;
  • Биохимическая активность слабая: ферментируют глюкозу и некоторые другие углеводы, flex-neri, S. sonnei способны расщеплять маннит, шигелла Зонне обладает способностью медленно ферментировать лактозу. Наибольшую биохимическую активность имеют шигеллы Зонне, наименьшую — Григорьева—Шига.
  • Культивируются на простых питательных, дифференциально-диагностических и желчесодержащих средах.
  • оптимальная температура культивации 37 °С, но шигеллы Зонне способны к размножению и при температуре от 10 до 15 °С.

Возбудители дизентерии между собой отличаются способностью продуцировать токсины, вирулентностью и патогенностью.

Вирулентность

Вирулентность шигелл определяется их свойствами:

  1. Способность к адгезии к клеточным мембранам клеток эпителия;
  2. Инвазивность: проникновение и размножение в эпителиальных клетках слизистой оболочки толстой кишки;
  3. Способность к продуцированию токсинов;
  4. Продуцирование ферментов (гиалуронидаза, фибринолизин, лецитиназа);

Наиболее высокой вирулентностью обладают шигеллы Флекснера (Shigella flexneri).

Выделение и продуцирование токсинов

В состав клеточной стенки эндотоксины в виде белково-сахаридных комплексов. Эндотоксин состоит из двух компонентов:

  1. Термостабильный – обусловливает дисфункцию кишечника;
  2. Термолабильный – оказывает цитопатическое действие.

При разрушении шигелл происходит выделение эндотоксинов, что выражается в развитии явлений общей интоксикации, характерной для дизентерии.

Также шигеллы способны продуцировать экзотоксины. Среди которых выделяют:

  • Энтеротоксины (термолабильный и термостабильный). Действие энтеротоксинов — усиление секреции жидкости и солей в просвет кишки;
  • Цитотоксин – ответственный за повреждение мембраны эпителиальных клеток;
  • Нейротоксины. К продукции сильнодействующего нейротоксина способны шигеллы Григорьева-Шиги.

Патогенность

Разные виды шигелл отличаются по своей патогенности. Наиболее высокой она является у шигелл Григорьева-Шиги. Патогенность других разновидностей значительно ниже.

Устойчивость к внешним воздействиям

В зависимости от внешних условий (температуры, влажности, кислотности среды), вида бактерий и их количества, бактерии способны выживать от нескольких дней до нескольких месяцев. Пищевые продукты считаются благоприятной средой для их существования, для некоторых из них – и для размножения. В воде, почве, пищевых продуктах, на предметах обихода, посуде, овощах и фруктах возбудители шигеллеза сохраняют свою жизнеспособность в течение 5-1 дней, в сточных водах – до 25-30 дней.

Возбудители шигеллеза хорошо переносят высушивание и низкие температуры. Отличаются высокой чувствительностью к прямым солнечным лучам, под действием которых возбудитель погибает через 30 мин, под воздействием ультрафиолета бактерицидной лампы — в течение 10 минут. При нагревании: погибают при 60 °С — через 30 мин, 100 °С — почти мгновенно.

Классические средства дезинфекции (гипохлориты, лизол, хлорамины) в стандартных концентрациях вызывают гибель возбудителя в течение нескольких минут, 1% раствор фенола – через 30 минут.

Наибольшей устойчивостью обладают Shigella boydii, наименьшей – Григорьева-Шиги.

Шигеллы Зонне

Shigella sonnei считаются наименее вирулентными, но обладающие более высокой ферментативной активностью, невысокой требовательностью к питательным средам и температуре культивации. Таким образом, не самая высокая вирулентность компенсируется повышенной биохимической активностью и темпом пролиферации в обсемененном субстрате.

Шигеллы Зонне способны длительно существовать и активно размножаться в молоке и молочных продуктах, при этом время их жизнеспособности выше сроков реализации продукции. Высокая скорость пролиферации обеспечивает образование количества возбудителя, достаточного для инфицирования взрослого человека, от 8 до часов в молоке при комнатной температуре. При жаркой температуре эти процессы ускоряются в еще большей степени и для накопления в контаминированном молоке минимальной дозы шигелл Зонне для заражения детей составляет всего 1-3 часа.

По мере размножения Shigella sonnei в обсемененных продуктах накапливается термостабильный эндотоксин, вызывающий тяжелые поражения, при этом бактериологическая диагностика инфицированных продуктов не выявляет возбудителя.

Shigella sonnei могут сохранять жизнеспособность находясь в воде в течение длительного промежутка времени. Малоустойчивы к нагреванию: прогрева субстрата до 60 °С в течении 10 минут достаточно для полной гибели возбудителя, в кипящей воде данный вид бактерий погибает моментально. Штаммы шигелл Зонне, способные выживать при нагревании до 59 °С считаются терморезистентными.

Шигеллы Зонне чувствительны к обычным средствам дезинфекции в стандартных концентрациях. Важной особенностью Shigella sonnei является устойчивость к антибиотикам.

Рекомендуемая литература

Инфекционные болезни

Е. П. Шувалова, Е. С. Белозеров, Т. В. Беляева, Е. И. Змушко, Инфекционные болезни, 2015г.

Покровский В. И., Пак С. Г., Брико Н. И., Инфекционные болезни и эпидемиология, 2007г.

В. Н. Тимченко, Л. В. Быстрякова и др., Инфекционные болезни у детей, 2001г.

М. Х. Турьянов, А. Д. Царегородцев, Ю. В. Лобзин, ред. О. Ю. Поздеев, Инфекционные болезни, 1998г.

Наличие интересующей услуги в конкретном офисе уточняйте по телефону горячей линии.

Цена:

1160 р. Стандарт 1160 р.

Срок исполнения:

календарных дня На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории. В корзину Номенклатура МЗРФ (Приказ №80н): A26.19.080.000.01 Микробиологическое (культуральное) исследование кала на микроорганизмы рода сальмонелла (Salmonella spp.) и шигелла (Shigella spp.) Код: 71-8-302 Доступно при выезде на дом Биоматериал: Кал

Подготовка к исследованию

1. Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов. 2. Исследование с целью контроля проведенного лечения – не ранее, чем через 10-1 дней после отмены антибактериальных препаратов, по назначению врача. 3. За  72 часа до сбора кала исключить прием слабительных препаратов, прием медикаментов с содержанием железа и висмута, введение ректальных свечей, масел, прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий). . Кал, полученный после клизмы, а также после приема бария (при рентгенологическом обследовании), для исследования непригоден. 5. Женщинам не рекомендуется собирать кал во время месячных.

Описание

Возбудители, которые выделяют при воспалительных процессах в кишечнике, могут быть истинно патогенными (возбудители дизентерии – палочки рода Shigella, возбудители брюшного тифа, паратифов и токсикоинфекций – бактерии рода Salmonella), но в основном являются представителями нормальной микрофлоры кишечника. Среди кишечных инфекций можно выделить 3 основные группы, которые имеют наибольшее значение для клинической практики: группа кишечных инфекций сальмонеллезной этиологии, к которой относятся брюшной тиф, паратифы А и В, а также токсикоинфекции; дизентерия, вызываемая бактериями рода Shigella; колиэнтериты, вызываемые кишечной палочкой (E. coli). Не все виды микроорганизмов рода Salmonella, играют активную роль в патологии человека. Поэтому для клинической практики очень важно определение вида сальмонелл. Бактериологическое исследование является единственным методом установления вида сальмонелл и, соответственно, их этиологической роли в клинической картине заболевания. В отношении дизентерии задачи диагностики несколько проще. В настоящее время общепризнанно, что дизентерия вызывается бактериями рода шигелл (Shigella), поэтому выделение в чистой культуре из кала любых палочек рода Shigella, будет свидетельствовать об этиологии заболевания. Обнаружение возбудителей брюшного тифа, паратифов А и В занимает в клинической практике значительное место. Это имеет не только диагностическое, но и большое эпидемиологическое значение. Своевременный диагноз брюшного тифа позволяет быстро госпитализировать больного, что уменьшает тяжесть и длительность заболевания, и провести все необходимые противоэпидемические мероприятия. Тщательный контроль перед выпиской пациента обеспечивает выявление бактерионосителей, которые в дальнейшем требуют наблюдения и бактериологического контроля в профилактических целях. Бактериологическое исследование является единственным методом определения вида сальмонелл. Еще большую роль бактериологические исследования играют при стертых и неясных формах заболевания. Культуральный метод диагностики кишечных инфекций, позволяющий обнаружить в фекалиях пациента возбудителей дизентерии (шигеллы) и сальмонеллезов (брюшной тиф, паратифы и др.). Клинический материал засевается на питательные среды, которые инкубируются в термостате до появления роста возбудителей. После идентификации выросших микроорганизмов с помощью современных микробиологических анализаторов производится определение чувствительности выделенных патогенов к антимикробным препаратам. Полученные в микробиологической лаборатории результаты исследований позволяют врачу-клиницисту назначить адекватную терапию заболевания.

Показания к назначению

диагностика сальмонеллеза. диагностика шигеллеза  дизентерия (шигеллез); скрининговая диагностика кишечных инфекций (сальмонеллез, шигеллез) у дикретированных групп населения

Интерферирующие факторы

Предшествующая антибиотикотерапия может привести к ложноотрицательному результату.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

присутствие патогенной флоры ( сальмонеллы, шигеллы) свидетельствует об  этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине.Определение чувствительности к антибактериальным препаратам осуществляется врачом микробиологом и регламентируется методическими указаниями. R-возбудитель устойчив к антибактериальному препарату S возбудитель чувствителен   к антибактериальному препарату I- возбудитель умеренно устойчив к антибактериальному препарату.  

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

отсутствие патогенной флоры ( сальмонеллы, шигеллы) -норма.

Метод:

Культуральное исследование;

Анализатор:

Система автоматизации микробиологического посева Previ Isola, bioMerieux, Франция; Система идентификации микроорганизмов методом масс-спектрометрии VITEK MS, bioMerieux, Франция; Автоматизированная система для окрашиванию по Граму PREVI Color Gram, bioMerieux, Франция; Бактериологический автоматический анализатор VITEK 2, bioMerieux, Франция; Бактериологический анализатор Adagio, Bio-Rad Laboratories, США; С этим исследованием можем предложить

Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов (микроскопия)

Код: 80-8-006 Доступно при выезде на дом Биоматериал: Кал 30 р. В корзину

!ПРОФИЛЬ! Посев материала верхних дыхательных путей на дифтерию (Corynebacterium diphtheriae)

Код: 71-00-0 Доступно при выезде на дом Биоматериал: Мазок со слизистой оболочки носа и ротоглотки 820 р. В корзину

Посев ВДП (зев) на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) с определением чувcтвительности к антибиотикам

Код: 72-962-005 Доступно при выезде на дом Биоматериал: Мазок со слизистой оболочки ротоглотки (зев) 890 р. В корзину

Реакция микропреципитации с нетрепонемным Аг (сифилис RPR)

Код: -20-500 Доступно при выезде на дом Биоматериал: Сыворотка крови 390 р. В корзину

Важная информация

  • Информация на сайте носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр исполнителя или кол-центр СИТИЛАБ по номеру: 8 (800) 100-36-30
  • В каталоге услуг указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
  • Сроки выполнения исследований, которые сдавались в региональных медицинских центрах, уточняйте по контактным телефонам центров. Чтобы просмотреть список предлагаемых тестов, нажмите на интересующий вас раздел каталога.
  • Обращаем ваше внимание на то, что взятие биоматериала для исследований у детей до 15 лет возможна только в присутствии родителей или законных представителей. После 15 лет присутствие родителей или законных представителей не требуется.

Перезвоните мне + Сроки выполнения анализов CITO CITO – это значит, что результат будет выдан на следующий день: (т.е. срок выполнения срочного cito-исследования – 1 рабочий день, не считая дня взятия биоматериала, и результат будет выдан до 23:59 дня, следующего за днём взятия). Сito-исследование доступно только для лабораторных регионов. Спасибо! Ваша заявка принята! Обращаем ваше внимание: оператор свяжется с Вами в течение часа после обращения. Заявки, отправленные после 20:00 по московскому времени, обрабатываются на следующий день. Спасибо за обращение! Скачать презентацию Вы не можете оформить заявку. Обращаем ваше внимание: Обследование могут пройти все желающие, не имеющие признаков простудных заболеваний и не контактировавшие с людьми, инфицированными COVID-19. МКБ-10: I.A00-A09.A02.0     Сальмонеллезный энтерит I.A00-A09.A05.0     Стафилококковое пищевое отравление I.A00-A09.A00     Холера I.A00-A09.A03.0     Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae I.A00-A09.A03.9     Шигеллез неуточненный I.A00-A09.A03.3     Шигеллез, вызванный Shigella sonnei I.A00-A09.A03.2     Шигеллез, вызванный Shigella boydii I.A00-A09.A03.1     Шигеллез, вызванный Shigella flexneri I.A00-A09.A06     Амебиаз I.A00-A09.A07.0     Балантидиаз В статье приведены дифференциально-диагностические критерии острых кишечных инфекций (ОКИ) с терапевтическими, хирургическими и гинекологическими заболеваниями. Группа острых кишечных инфекций насчитывает более 30 нозологических форм. Возбудителями ОКИ могут быть бактерии, вирусы и простейшие. В этиологической структуре этих заболеваний в настоящее время преобладают вирусы. Среди бактериальных кишечных инфекций наиболее часто регистрируются пищевые интоксикации, сальмонеллез, реже – дизентерия. В группе ОКИ практикующему врачу важно выделить дизентерию и своевременно диагностировать холеру. При дизентерии, в отличии от других ОКИ показана этиотропная терапия, при подозрении на холеру проводятся соответствующие противоэпидемические мероприятия. Наиболее ответственна дифференциальная диагностика ОКИ с заболеваниями терапевтического, хирургического и гинекологического профилей. Статья иллюстрирована таблицами, в которых приведены основные дифференциально-диагностические критерии. острые кишечные инфекции, дифференциальная диагностика, пищевая токсикоинфекция, дизентерия, сальмонеллез Острые диарейные или кишечные инфекции – это группа полиэтилогичных болезней, объединенных единым механизмом передачи возбудителя и симптомами поражения желудочно-кишечного тракта. В соответствии с эколого-эпидемиологической классификацией острые кишечные инфекции (ОКИ) подразделяются на: антропонозные, зоонозные и сопронозные группы. При антропонозных ОКИ резервуаром возбудителя является человек, при зоонозных – животное и внешняя среда при сапронозных кишечных инфекциях. Этиологическая структура ОКИ чрезвычайно разнообразна, этиопатогенами могут быть бактерии, вирусы, простейшие и гельминты. Бактериальные кишечные инфекции могут вызывать вызываются как условно патогенные, так и патогенные бактерии: бактерии родов – Citrobacter, Campillobacter, Kafnia, Klebsiella, Pseudomonas;гемофильные вибрионы – Vibrio parahaemolycica;иерсинии;листерии;протей – Proteus mirabilis, Pr. vulgaris;сальмонеллы;споровые анаэробы – Gl. Perfringens споровые аэробы – Bac. Cereus;стафилококки – Staphillococcus aureus, St. albis;стрептококки – Streptococcus haemolyticuis, S. Faecalis;холерный вибрион;шигеллы;энтеропатогенные штаммы кишечной палочки. Структуру вирусных инфекций определяют: аденовирусы;астровирусы;калицивирусы;коронавирусы;ротавирусы.энтеровирусыВыборка протозойных кишечных инфекций включают в себя: амебы;балантидии;криптоспоридии;циклоспоры.Группа ОКИ насчитывает более 30 нозологических форм, большинство из которых протекает с синдромом диареи. Диарея – учащенное (как правило, более 2-3 раз в сутки) опорожнение кишечника с выделением жидких или кашицеобразных испражнений. Важный признак диареи: высокое содержание воды в кале (при диарее оно возрастает с 60-75 до 85-95%). Патофизиологические механизмы позволяют выделить вида диареи: секреторная, гиперэкссудативная, гиперосмолярная, гипер- или гипокинетическая. Секреторная диарея развивается в результате усиления секреции натрия и воды в просвет кишки в результате активации синтеза циклического аденозинмонофосфата. При этом осмотическое давление фекальных масс < осмотического давления плазмы крови. Фекалии обильные водянистые, иногда зеленого цвета. При инфекционных болезнях такой тип диареи патогенетически свойственен холере, пищевым токсикоинфекциям (ПТИ), сальмонеллезу, эшерихиозу, клебсиеллезу и др. Ряд неинфекционных заболеваний протекает с подобным типом диареи: постхолецистэктомический синдром, поражения поджелудочной железы, ворсинчатая аденома прямой кишки, резекция подвздошной кишки, прием слабительных препаратов. Гиперэкссудативная диарея возникает в результате выделения в просвет кишечника воспалительного экссудата. Осмотическое давление фекальных масс > осмотического давления плазмы крови. Фекалии жидкие, с примесью слизи, крови и гноя. Примером ОКИ с гиперэкссудативном типом диареи служат: дизентерия, сальмонеллез, кампилобактериоз, клостридиоз, амебиаз, балантидиаз. Неинфекционные заболевания: неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона, туберкулез кишечника, ишемический колит, опухоли толстой кишки. Гиперосмолярная диарея по сути – синдром нарушенного всасывания (мальабсорбция) при этом стул обильный жидкий. Гиперосмолярная диарея присуща ротавирусному гастроэнтериту, калицивирусной инфекции. Может развиваться при употреблении солевых слабительных и дисахаридазной недостаточности. Гипер- и гипокинетическая диарея является причиной нарушения транзита кишечного содержимого (синдром раздраженного кишечника, нервозы, употребление слабительных). Осмотическое давление фекальных масс = осмотическому давлению плазмы крови. Стул жидкий или кашицеобразный необильный. Такой тип диареи развивается при синдроме раздраженного кишечника, неврозе, употреблении слабительных средств. Как правило, при инфекционном процессе редко демонстрируется лишь один тип диареи, чаще наблюдается их сочетание. Для клинической диагностики ОКИ помимо синдрома диареи важно оценить наличие еще 3 синдромов: поражение желудочно-кишечного тракта, интоксикация и дегидратация. Для любой кишечной инфекции характерно поражение всех отделов желудочно-кишечного тракта. Однако синдром гастрита чаще преобладает при редких (гастритических) вариантах пищевой токсикоинфекции, в том числе и при сальмонеллезе, при калицивирусной инфекции. Гастроэнтерит сопровождает пищевую токсикоинфекцию, сальмонеллез, холеру, эшерихиоз, ротавирусный гастроэнтерит, калицивирусную инфекцию, некоторые клинические варианты шигеллеза. Энтерит характерен для холеры эшерихиоза, ротавирусного гастроэнтерита. Гастроэнтероколит может быть при сальмонеллезе, шигеллезе. Признаки колита наблюдаются при шигеллезе, кампилобактериозе, амебиазе, балантидиазе, некоторых клинических вариантах сальмонеллеза и эшерихиоза. Тяжесть течения болезни в большей степени определяет выраженность синдромов интоксикации и дегидратации. Наиболее распространенными в настоящее время кишечными инфекциями являются: вирусные диареи, пищевые токсикоинфекции, сальмонеллез и шигеллез. Имея в виду эпидемиологическую значимость холеры, в отношении ее у врачей должна быть определенная клинико-эпидемиологическая настороженность. Для практикующего врача, в группе ОКИ, важно выделить шигеллез и холеру, так как при диагностике шигеллеза предполагается назначение этиотропной терапии. Лечение пациентов с другими заболеваниями этой группы в большинстве случаев ограничивается патогенетическими и симптоматическими средствами. Верификация холеры требует экстренных эпидемиологических мероприятий. Основные дифференциально-диагностические признаки некоторых ОКИ представлены в таблице 1. Особое значение для практикующего врача имеет правильная и своевременная дифференциальная диагностика ОКИ с заболеваниями терапевтического, хирургического и гинекологического профилей. Так, среди внутренних болезней важно вовремя диагностировать абдоминальную форму инфаркта миокарда. В этих случаях могут быть объективные трудности дифференциальной диагностики с ОКИ. Боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, а в некоторых случаях и диарея расцениваются врачом как симптомы гастритического варианта пищевой токсикоинфекции. В свою очередь инфаркт миокарда, развившийся на фоне ОКИ, имеет некоторые особенности: развивается между 2-м и -м днями болезни, боли локализуются не только и не столько в области сердца, сколько в эпигастральной области или мезогастрии. Дифференциальная диагностика между острой дизентерией и неспецифеческим язвенным колитом представлена в таблице 2. Дифференциальную диагностику ОКИ также необходимо проводить с такими патологиями, как: гипертоническая болезнь, гипертонический криз и пневмония. Чрезвычайно ответственна дифференциальная диагностика ОКИ с рядом хирургических болезней. При этом имеются в виду: острый аппендицит, перфоративная язва желудка, тромбоз мезентериальных сосудов, кишечная непроходимость, острый холецистит, острый панкреатит. Основные дифференциально-диагностические критерии этих болезней и ПТИ представлены в соответствующих таблицах (таблицы 3-8). В ряде случаев, особенно при пищевых интоксикациях необходимо проводить дифференциальную диагностику с гинекологическими болезнями: апоплексия яичника, нарушенная внематочная беременность, ранний токсикоз беременных и пельвиоперитонит (таблицы 9-11). Диагностируя ОКИ, необходимо помнить, что некоторые лекарственные средства могут вызывать синдром диареи. Среди этих препаратов могут быть: антибиотики;нестероидные противовоспалительные препараты;калийсодержащие препараты;магнийсодержащие антациды;сахарпонижающие препараты;непрямые антикоагулянты;холестирамин;тиреоидные гормоны;гипотензивные средства. При установлении диагноза ОКИ проводится комплексная терапия, чаще всего в амбулаторных условиях. В принципах лечения ОКИ заложен ряд позиций. Госпитализация предусмотрена для пациентов со средним и тяжелым клиническим течением болезни; строго обязательна при подозрении на холеру. Всем пациентам назначается щадящая диета не менее 3 недель (так как репарация слизистой кишки не коррелирует с клиническим выздоровлением). Патогенетическое звено лечения предполагает назначение полиионных растворов в зависимости от тяжести течения и клинических симптомов перорально или внутривенно. Целесообразно использование сорбентов и энзимных препаратов. Безусловным компонентом лечения являются пре- или пробиотики. Антибактериальная терапия по показаниям. Этапы регидратационной терапии острых кишечных инфекций I этап дегидратация с целью восстановления объема потерь жидкости и солей, имевших место до начала лечения. II этап коррекция продолжающихся потерь жидкости и солей. Этиотропное лечение острых кишечных инфекций 1.​ Кишечные антисептики: интестопан; интетрикс; энтероседив; энтерол; эрисфурил;фуразолидон. 2.​ Антибиотики: тетрациклины; фторхинолоны: рифаксимин; цефалоспорины IIIII поколений. Таким образом, для дифференциальной диагностики ОКИ большое значение имеет грамотно собранный эпидемиологический анамнез и тщательно проведенный объективный осмотр пациента. Сведения о ведущем авторе Кулагина Маргарита Георгиевна врач-инфекционист, гепатолог, доцент, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, зав. учебной частью в подразделении ФПДО. Email: kulaginamg@mail.ru

МКБ-10 I.A00-A09.A02.0     Сальмонеллезный энтерит I.A00-A09.A05.0     Стафилококковое пищевое отравление I.A00-A09.A00     Холера I.A00-A09.A03.0     Шигеллез, вызванный Shigella dysenteriae I.A00-A09.A03.9     Шигеллез неуточненный I.A00-A09.A03.3     Шигеллез, вызванный Shigella sonnei I.A00-A09.A03.2     Шигеллез, вызванный Shigella boydii I.A00-A09.A03.1     Шигеллез, вызванный Shigella flexneri I.A00-A09.A06     Амебиаз I.A00-A09.A07.0     Балантидиаз

Литература 1. Дисбактериоз кишечника (диагностика, лечение, эпидемиология и профилактика): монография / С.Ф. Усик, А.Е. Билев, А.В. Жестков, Ю.А. Осипов; Самарский Военномедицинский институт (Самара), Самарский медицинский университет (Самара). – Самара: Офорт, 2005. – 160 с. 2. Инфекционные и паразитарные болезни в схемах и таблицах / Ющук Н.Д., Островский Н.Н., Мартынов Ю.В., Матвеева С.М., Огиенко О.Л.; Под ред. Н.Д. Ющука. – М.: ФГОУ “ВУНМЦ Росздрава”, 2008. – 55-61 с. 3. Токмолаев А.К. Клиническая паразитология: протозоозы и гельминтозы. – М.: Медицинское информационное агентство, 2010. – 32 с. . Острые кишечные инфекции (клиника, интенсивная терапия): методическое пособие для врачей /К.И. Чуйкова и др.; Сибирский медицинский университет (Томск). – Томск: б. и., 2008. 5. Острые кишечные инфекции: руководство / Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В., Кулагина М.Г., Бродов Л.Е. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 00 с. (Библиотека врача-специалиста). 6. Пробиотики в комплексном лечении больных с заболеваниями ЖКТ с сопутствующим дисбактериозом кишечника / Грачева Н.М., Партин О.С., Аваков А.А. и др. // Леч. врач. – 2008. – № 9. 7. Энтерология / Парфенов А.И. – М.: Триада-Х, 2002. – 7 с.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий