Нет диагноза — боли в спине и животе. МРТ, КТ и рентген

  • 5 марта, 2020

Пневмония или воспаление легких – это заболевание легких преимущественно инфекционного происхождения с поражением концевых участков легких – альвеол и нарушением газообмена на их уровне. Альвеолы заполняются жидкостью или гнойным материалом, вызывая кашель с мокротой, реже кровохарканье, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию могут вызывать различные микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы.

Пневмония может варьировать от легкой до угрожающей жизни, наиболее опасное для младенцев и детей младшего возраста, людей старше 65 лет и людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы пневмонии

Признаки и симптомы пневмонии варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды или гриппа, но они длятся дольше.

Признаки и симптомы пневмонии могут включать в себя:

  • Боль в груди, когда вы дышите или кашляете
  • Кашель с мокротой
  • Сбивчивое дыхание (одышка) при меньшей нагрузке, разговоре, в покое
  • Усталость
  • Температура тела ниже нормальной (у взрослых старше 65 лет и людей со слабой иммунной системой)
  • Изменение настроения, аппетита, физической активности у пожилых (в сочетании с другими факторами)
  • Тошнота, рвота или диарея (в редких случаях)

У новорожденных и младенцев может не быть никаких признаков инфекции. Может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство, усталость и отсутствие энергии, а также проблемы с дыханием и приемом пищи.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас проблемы с дыханием, боль в груди, постоянная лихорадка (38.5 C) или выше, кашель, особенно если вы кашляете с мокротой.

Важно, чтобы обращались к врачу люди из групп риска:

  • Взрослые старше 65 лет
  • Дети младше 2 лет с признаками и симптомами
  • Больные с экзогенной интоксикацией (алкоголь, наркотики)
  • Люди с плохим и удовлетврительным состоянием здоровья или ослабленной иммунной системой
  • Пациенты с хроническими заболеваниями, особенно в стадии декомпенсации (обструктивный бронхит, сердечная недостаточность, сахарный диабет, цирроз печени)
  • Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему
  • Длительно лежащие в постели

Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

Причины пневмонии

Пневмонию могут вызвать многие микроорганизмы. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим,  особенно в воздухе помещений. иммунитет человека обычно предотвращает заражение этими микроорганизмами легких. Но иногда эти микробы могут подавить иммунную систему, даже если здоровье в целом хорошее.

Пневмония классифицируется в соответствии с типами микроорганизмов, которые ее вызывают и места  возникновения инфекции.

Внебольничная пневмония

Внебольничная пневмония является наиболее распространенным типом пневмонии. Это происходит за пределами больниц или других медицинских учреждений. Это может быть вызвано:

Бактерии: Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является пневмококк (лат. Streptococcus pneumoniae). Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом. Может затронуть одну часть (долю) легкого.

Бактериоподобные организмы. Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии. Ходячая пневмония – это неофициальное название для данного типа пневмонии, которая обычно недостаточно серьезна, чтобы требовать постельного режима.

Грибы или плесень: Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой, а также у людей, которые вдыхали большие дозы организмов. Грибки, вызывающие его, могут быть обнаружены в почве или птичьем помете и варьируются в зависимости от географического положения.

Вирусы. Некоторые вирусы, вирус гриппа, герпес-вирусы, аденовирусы вызывающие простуду, могут также вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше 5 лет. Вирусная пневмония обычно легкая. Но в некоторых случаях это может стать очень серьезным.

Внутрибольничная пневмония

Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Больничная пневмония может быть серьезной, потому что бактерии, вызывающие ее, могут быть более устойчивыми к антибиотикам и потому, что люди, которые ее получают, уже больны и ослаблены. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах (ИВЛ), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвержены более высокому риску этого типа пневмонии.

Пневмония, связанная с медицинским вмешательством

Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые находятся в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек. Как и внутрибольничная пневмония, может быть вызвана бактериями, которые более устойчивы к антибиотикам.

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония возникает, когда пациент вдыхает пищу, питье, рвоту или слюну в легкие. Аспирация более вероятна, если что-то нарушает нормальные рвотный или кашлевый рефлексы, например, повреждение мозга, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.

Факторы риска

Пневмония может повлиять на любого. Но в двух возрастных группах риск повышен:

  1. Дети 2 лет или младше
  2. Люди в возрасте 65 лет и старше

Другие факторы риска включают в себя:

  • Нахождение в стационаре: повышается риск развития пневмонии, особенно в отделениях интенсивной терапии больниц, особенно при искусственной вентиляции лёгких.
  • Хроническое заболевание. Риски заболеть пневмонией повышаются при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или хронических заболеваних сердца, сахарном диабете, циррозе печени.
  • Курение. Курение нарушает естественную защиту организма от бактерий и вирусов.
  • Ослабленная или подавленная иммунная система. Люди с ВИЧ/СПИДом, перенесшие пересадку органов, болеющие туберкулёзом получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды.

Осложнения при пневмонии

Даже при лечении некоторые люди с пневмонией, особенно в группах высокого риска, могут испытывать осложнения, в том числе:

  • Бактерии в кровотоке (бактериемия). Бактерии, попадающие в кровь из легких, могут распространить инфекцию на другие органы, что может стать причиной нарушения функции этих органов и дальнейшего прогрессирования заболевания.
  • Затрудненное дыхание (одышка). При тяжёлых пневмониях, особенно на фоне хронических заболеваний легких, возникают проблемы с получением достаточного количества кислорода. Может потребоваться госпитализация и использование дыхательного аппарата (ИВЛ) на время лечения.
  • Накопление жидкости вокруг легких (плевральный выпот). Пневмония может вызвать накопление жидкости в тонком пространстве между слоями ткани, которые выстилают легкие и грудную полость (плевру).
  • Абсцесс легкого. Абсцесс возникает, если в легких образуется гной. Абсцесс обычно лечится антибиотиками. Иногда для удаления гноя требуется операция или дренаж с длинной иглой или трубкой, помещенной в абсцесс.

При подозрение на пневмонию обязательно обращение к врачу!

Не своевременное обращение, самолечение приводят к поздней диагностике, антибиотикорезистентности, различным осложнениям и даже летальному исходу.

Профилактика пневмонии

Чтобы помочь предотвратить пневмонию:

  • Сделайте прививку. Доступны вакцины для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа. Рекомендации по вакцинации со временем меняются, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом о своем статусе вакцинации, даже если вы помните, что ранее прививались от пневмонии.
  • Убедитесь, что ваши дети привиты. Врачи рекомендуют разные вакцины от пневмонии детям младше 2 лет и детям в возрасте от 2 до 5 лет, которые подвергаются особому риску пневмококковой инфекции. Дети, которые посещают детский сад должны быть привиты.
  • Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  • Не курите. Курение нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций.
  • Держите свою иммунную систему сильной. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом, контролируйте вес и соблюдайте здоровую диету.
  • Своевременно лечите хронические заболевания.

Диагностика и лечение пневмонии.

  • Компьютерная томография органов грудной полости

    4 500 

Содержание:

imageТяжелый абстинентный синдром при многодневном запойном «штопоре» — это самый настоящий алкогольный голод, не имеющий ничего общего с похмельем после единичного эпизода злоупотребления спиртным. Системная интоксикация этанолом и крайне токсичными веществами, которые образуются при его расщеплении в печени, сопровождается разнообразными соматовегетативными симптомами. Это тремор, сердцебиение, одышка, тошнота, слабость. Но самой частой жалобой являются боли после запоя, причем болевой синдром обычно не имеет четкой локализации: он может возникать в области грудной клетки, живота, поясницы, мышц и суставов. Иногда такой, весьма ощутимый дискомфорт, может быть следствием алкогольного отравления, однако по мере прогрессирования зависимости болевые ощущения обычно свидетельствуют о развитии тяжелых хронических заболеваний.

Запойное пьянство

На начальном этапе запойного алкоголизма зависимый осознает, что злоупотребление выпивкой противоречит социально-этическим нормам, принятым в его семье, трудовом коллективе. Именно поэтому он оправдывает очередную пьянку (семейные и календарные праздники и т.д.), если же уважительная причина отсутствует, сам пытается ее найти.

Однако все не ограничивается одним застольем — человек пьет в течение нескольких дней, но практически всегда находит в себе силы остановиться, правда, как правило, это происходит под влиянием каких-либо внешних причин (рабочий график, скандал в семье, финансовые сложности и т.д.). Такие алкогольные эксцессы (их также называют «ложными») обычно возникают на второй стадии алкозависимости.

imageПо мере прогрессирования алкоголизма влечение зависимого к спиртному приобретает все более обсессивный характер. Его уже не останавливает ни неподходящее для пьянки время, ни место, ни окружение. Начинается постепенная социальная деградация. Зависимый утрачивает интерес к работе, прежним хобби, семье. Ухудшается память, интеллектуальные способности, становится односложной речь, проявляется эгоцентризм, мстительность.

Для третьей стадии алкоголизма характерны истинные запои. Неконтролируемое желание выпить возникает спонтанно, иногда этому предшествует продромальный период, сопровождающийся:

  • тремором;
  • ознобом;
  • потливостью;
  • тревогой, нетерпимостью, раздражительностью;
  • бессонницей.

Истинные запои протекают очень тяжело: симптомы абстиненции появляются быстро — буквально через несколько часов после последней «дозы» спиртного, поэтому зависимый пьет практически постоянно, прерываясь разве что на сон и приобретение очередной бутылки. В подобной ситуации остановиться самостоятельно человек не может, и многодневный «штопор» заканчивается, когда алкогольная интоксикация достигнет пика, и организм попросту уже «не может» справиться с новой порцией спиртного.

Причины болей после запоя

Ни для кого (в том числе и для людей, злоупотребляющих алкоголем) не секрет, что этиловый спирт оказывает прямое повреждающее действие на клетки и ткани. На фоне бесконтрольного пьянства развиваются:

  • Поражения печени. Сначала из-за нарушения метаболизма в печени происходит отложение липидов. Это становится одной из патогенетических причин воспалительных изменений, некроза гепатоцитов, формирования очагов соединительной ткани. Подобные патологические процессы приводят к необратимым нарушениям функций гепатобилиарной системы.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы. Этанол разрушает митохондрии кардиомиоцитов — своего рода «энергетические станции» клеток сердечной мышцы. Под влиянием алкоголя повреждается и эндотелий сосудов, что провоцирует целый каскад кардиоваскулярных нарушений.
  • Заболевания пищеварительного тракта. Возможно образование кист, фиброз клеток поджелудочной железы, в тяжелых случаях — панкреонекроз. Кроме того, происходят патологические структурные изменения в эпителиальной оболочке желудка, кишечника, что сопровождается воспалением, образованием эрозий.
  • Неврологические осложнения. Пьянство приводит к необратимым повреждениям нейронов, нервных волокон, клеток головного мозга, хронической гипоксии центральной нервной системы.

Отмечают также осложнения и со стороны мочевыделительной, эндокринной системы. И подобные изменения не могут протекать незаметно. Употребление алкоголя провоцирует обострение всех сопутствующих заболеваний, что и вызывает боли после запоя. Специалисты объясняют их:

  • накоплением мочевой кислоты из-за нарушения пуринового обмена, снижение уровня витамина D (при поражении печени уменьшается синтез белков, необходимых для выработки и транспортировки холекальциферола и эргокальциферола;
  • кислородным голоданием;
  • дефицитом витаминов, макро- и микроэлементов;
  • спазмом (а в тяжелых случаях — тромбозом) магистральных и периферических сосудов;
  • острым воспалительным процессом;
  • полинейропатией.

Как справиться с болями после длительного запоя

Запойный эксцесс является однозначным показанием для вызова нарколога. Профессиональная медицинская помощь нужна, чтобы ослабить желание выпить, очистить организм от этанола и образующихся при его расщеплении токсических соединений. Индивидуально подобранная терапия помогает облегчить и абстинентный синдром, одним из основных проявлений которого и являются боли после запоя.

Детоксикационная капельница позволяет ускорить обмен веществ, но для устранения сильного болевого синдрома нужна более интенсивная терапия, направленная на восстановление функций внутренних органов. Для купирования болей после запоя применяют:

  • анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств;
  • спазмолитики (при выраженном судорожном синдроме антиконвульсанты);
  • ноотропы;
  • препараты для нормализации тонуса сосудов;
  • средства для улучшения энергетической функции и снижения потребности миокарда в кислороде;
  • ферменты;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • антитромботические препараты;
  • ангиопротекторы и антиоксиданты.

Чтобы окончательно избавить пациента от болей после запоя, детоксикационную капельницу обязательно дополняют седативными препаратами, нормализующими сон и его психоэмоциональное состояние.

Появление болевого синдрома — предиктор серьезных, а иногда и неизлечимых заболеваний. Поэтому доктора настоятельно рекомендуют прежде всего категорически отказаться от спиртного (в этом помогут специалисты наркологической клиники) и пройти комплексное обследование для выявления проблем со здоровьем.

Литература:

  1. Моисеев В.С. Алкогольная болезнь: поражение внутренних органов. — 2-е изд. перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 480 с., ил.
  2. Пауков В.С., Ерохин Ю.А. — Патологическая анатомия пьянства и алкоголизма. — Архив патологии, 2004. — №4.
  3. Моисеев В.С., Шелепин А.А. — Алкоголь и болезни сердца. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 162 с.
  4. Дамулин И.В., Шмидт Т.Е. — Неврологические расстройства при алкоголизме. — Неврологический журнал, 2004. — Т. 9, №2.

Опубликовано пт, 11/12/2020 — 14:35

Опасный вирус     

       Данные  ряда исследований  (за февраль – апрель 2020 г.) показывают, что 17% госпитализированных пациентов нуждаются в поддержке в условиях интенсивной терапии , а более 50% из них требуют искусственной вентиляции легких. Выживаемость в критических состояниях в разных странах, включая Великобританию , Италию, США и Китай, составляет 16–37%, хотя многие когорты больных включают тех, кто получал постоянную помощь в отделениях интенсивной терапии. 

Ковид поражает много  органов 

    Проблемы  в лечении людей, переживших COVID-19, еще не полностью ясны и оценены. Первоначально предполагалось, что COVID-19 — это респираторное заболевание, но теперь ясно, что оно поражает множество систем организма. При заражении ковидом может возникнуть полиорганная недостаточность с пульмонологическими , сердечно — ососудистыми , почечнми, гематологическими, неврологическими и психическими расстройствами , особенно ,  в острой стадии. Интересны результаты исследований выживаемости в реанимации, которой до недавнего времени не уделялось должного внимания. Эта сложная проблема  получила название синдрома пост-интенсивной терапии (PICS). Он включает когнитивные ( память, внимание и мышление ) , соматические  ( изменения со стороны внутренних органов ) и психологические нарушения, о которых сообщалось после выписки из отделений интенсивной терапии и  которые могут иметь огромное влияние на качество жизни. людей после выписки из больницы.  После «выздоровления» от ковида  частым симптомом  является хроническая боль, но как эта дополнительная сопутствующая проблема ( патология)  влияет на выживших в реанимации, недостаточно изучено. 

Как часто хроническая боль встречается после ковида ? 

    Оценки распространенности хронической боли после отделения интенсивной терапии  варьируются от 14% до 77% в зависимости от временных рамок, метода измерения и популяции населения . Боль также является важным фактором, влияющим на способность вернуться к работе и качество жизни до 5 лет после выписки. Вероятно, что люди, пережившие критическое состояние с COVID-19, будут подвергаться особому риску развития хронической боли, последняя возникает по разным причинам 

    Наши методы лечения боли после ковида ключают немедикаментозные стратегии. Выжившие после COVID-19, вероятно, перенесли длительный период иммобилизации, седации и вентиляции, что подвергает их высокому риску ассоциированной слабости, приобретенной в отделении интенсивной терапии или в домашних условиях. 

Причины и механизмы болей после ковида 

    Известные факторы риска, обычно проявляющиеся как любая комбинация миопатии при критических заболеваниях (CIM), полинейропатии при критических заболеваниях (CIN) и мышечной атрофии, включают использование нервно-мышечной блокады и кортикостероидов, наличие сепсиса и мультиорганной дисфункции, а также длительную механическую вентиляцию легких. ервно-мышечная блокада в настоящее время выделена в нескольких публикациях  как стратегия улучшения вентиляции у лиц с острым респираторным дистресс-синдромом, связанным с COVID-19.  Хотя в центре внимания появления боли  часто находится моторный компонент ( включая слабость мышц после постельного режима ), появляется все больше свидетельств нарушения сенсорной функции ( восприятия боли ) и связанной с ней боли. Слабость может привести к быстрому ухудшению состояния, болям в суставах и контрактурам, и, хотя механизмы остаются неясными, боль в области плеч, в частности, была выделена как серьезная проблема для пациентов, перенесших COVID-19 . Осложнения, связанные с применением седативных препаратов, включают плечевую плексопатию, подвывих суставов и повреждение мягких тканей. Они могут привести к стойкой нейропатической и скелетно-мышечной боли. 

   Симптомы невропатии, включая онемение, парестезию и боль, хорошо документированы после тяжелого заболевания, при этом аномалии в исследованиях нервной проводимости были выявлены в течение 5 лет после выписки больных из отделения интенсивной терапии  Даже при отсутствии электрофизиологических аномалий поражение мелких нервных волокон, связанное с невропатическими симптомами, может сохраняться в течение нескольких месяцев ппосле ковида. 

   Появляются сообщения о неврологических последствиях инфекции COVID-19, указывающих на поражение как центральной, так и периферической нервной системы; Такие симптомы, как спутанность сознания, головная боль и головокружение, а также аносмия ( потеря запаха) , агевзия ( потеря вкуса) и нервная боль, теперь описаны в ретроспективных  ​​отчетах о случаях. Это привело к предположениям о потенциальном нейротропизме, когда как мышечная, так и нервная ткань экспрессируют рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2), функционального рецептора SARS-CoV-2. Родственный вирус SARS-CoV также связан с нервным повреждением, включая аксонопатическую полинейропатии был обнаружен как в спинномозговой жидкости, так и в ткани мозга. 

   Независимо от прямого проникновения в нервную систему, SARS-CoV-2, как SARS и MERS, по-видимому, обладает способностью вызывать болезненное параинфекционное неврологическое заболевание, как показано в ряде сообщений о случаях синдрома Гийена-Барре и полиневрита. Тромботические, гипотензивные и гипоксемические последствия инфекции также могут способствовать длительным, потенциально болезненным неврологическим последствиям, таким как инсульт. Дисфункция почек также является обычным явлением и может быть связано с периферической невропатией, особенно если почечная недостаточность сохраняется после острого повреждения. Еще одним аспектом, который следует учитывать, является невропатическая боль как побочный эффект  терапевтических препаратов , таких как лопинавир / ритонавир и гидроксихлорохин.

Категория сообщения в блог:  Биологическая психиатрия image Боль в области поясницы – одна из самых частых причин, заставляющих больного обращаться за помощью к врачу невропатологу или терапевту. Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может надолго нарушать трудоспособность, делая невозможным передвижение и самообслуживание. Острая боль в пояснице поражает одинаково часто как мужчин, так и женщин.

Встречаясь с большей частотой в среднем и пожилом возрасте, боль в области поясницы нередко может наблюдаться у подростков и молодых людей. Это обусловлено бурным ростом, слабостью в неокрепших мышцах поясницы, травмами. Таким образом, боль в пояснично-крестцовом отделе спины — актуальнейшая проблема, с которой может столкнуться каждый.

image

Боли в пояснице при поясничном остеохондрозе

Боли в пояснице при остеохондрозе могут усиливаться при кашле и чихании, при любых движениях, особенно при наклонах туловища вперед. Наряду с болью в пояснице, поясничный остеохондроз может проявляться нарушением чувствительности отдельных участков кожи или мышц нижней половины туловища и ног, ослаблением или исчезновением сухожильных рефлексов ног.

  • Как правило, при остеохондрозе наблюдается искривление поясничного отдела позвоночника. В зависимости от плоскости, в которой происходит искривление, различают сколиозы (искривление вправо или влево), лордозы (выгнутость вперед) и кифозы (сглаживание поясничного отдела или даже выгнутость его назад). В том случае, если при остеохондрозе происходит защемление спинного мозга, наблюдается нарушение мочеиспускания или дефекации, а так же нарушение чувствительности мочевого пузыря или половых органов.
  • Однако, наиболее часто поясничный остеохондроз проявляется радикулярными болями — т.е. развивающимися в результате защемления нервных корешков, отходящих от спинного мозга на том или ином уровне. Так, один из широко известных поясничных синдромов — люмбаго. Возникает он в момент физического напряжения или в неловком положении тела, а иногда и без видимой причины. Внезапно в течение нескольких минут или часов появляется резкая простреливающая боль («прострел»), часто она жгучая и распирающая («как будто кол воткнули в поясницу»).

Больной застывает в неудобном положении, не может разогнуться, если приступ возник в момент поднятия тяжести. Попытки спуститься с кровати, кашлянуть или согнуть ногу сопровождаются резким усилением боли в пояснице и крестце. Если больного попросить встать на ноги, то выявляется резкая обездвиженность всей поясничной области за счет напряжения мышц.

Тесты пояснично-крестцового остеохондроза

Эти тесты применяют как способ провести предварительную диагностику, они названы с именами тех врачей, которые их предложили.

Симптом Дежерина если напрячь брюшной пресс и прислушаться к пояснице, то боль станет сильнее. В таком случае есть большая вероятность, что у пациента остеохондроз.
Симптом Нери если при резком наклоне вперед головы перед прикосновением груди есть болевые ощущения в пояснице, это также свидетельствует о проблемах с позвоночником.
Симптом Ласега это можно ощутить после следующих действий: лежа на спине, по очереди нужно поднять каждую ногу. Если после этого заломит поясницу, и боль будет отдавать по седалищному нерву в ногу, это свидетельство патологии позвоночника.
Симптом Леррея если болевые ощущения проявляются у человека по ходу седалищного нерва, после того, как он поднимается вперед, не сгибая колени, с лежачего положения, речь идет о проявлениях хондроза.

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа межпозвонкового диска – не менее редкая причина, клиническим проявлением которой является боль в пояснично-крестцовом отделе спины. Межпозвоночный диск (внутреннее пульпозное ядро) при длительном травмирующем воздействии, а также с возрастом теряет свои упругие свойства и эластическую способность.

При продолжающемся воздействии (избыточный вес, травмы, прогрессирующий остеопороз), фиброзное кольцо диска становится более тонким, в нём формируются дефекты. Через указанные слабые места в фиброзном кольце, пульпозное ядро диска может смещаться и даже выпячиваться.

Причины боли в пояснице

Боль в спине — это настолько неспецифический симптом, который может быть вызван массой различных причин. От того насколько интенсивно, сильно болит спина в области поясницы, постоянна она или периодическая, первичная или вторичная, могут быть и причины, ее вызывающие:

Хроническая боль:

  • Остеомиелит;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Деформирующий спондилез;
  • Болезни роста — сколиоз;
  • Инфекционные поражения межпозвоночных дисков и позвонков (эпидуральный абсцесс, туберкулез позвоночника, бруцеллез);
  • Метаболические заболевания костей — остеомаляция, остеопороз;
  • Первичные опухоли и метастатические опухоли спинного мозга, позвонков, ретроперитонеального пространства;
  • Неинфекционные воспалительные заболевания — ревматоидный артрит, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилит;
  • Опухоли почек;
  • Атеросклероз брюшной части аорты и ее ветвей.

Острая боль:

  • Спондилоартрит;
  • Патологии тазобедренного сустава;
  • Эпидурит спинальный;
  • Протрузия межпозвоночных дисков в области поясницы;
  • Остеохондроз позвоночника;
  • Острая межпозвоночная грыжа;
  • Кишечная непроходимость, атипичное течение острого аппендицита;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Острое растяжение, переломы позвонков;
  • Люмбаго, ишиас;
  • Острые нарушения спинального кровообращения — инсульт;
  • Острый пиелонефрит.

Иррадиирующая боль при некоторых заболеваниях внутренних органов:

  • Заболевания органов малого таза. У женщин — воспалительные процессы в придатках матки, эндометриоз, рак матки, рак яичников, ЗППП (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз и пр.) У мужчин — простатит, рак простаты;
  • Заболевания желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря;
  • Заболевания кишечника — воспаление дивертикула, неспецифический язвенный колит, опухоли кишечника;
  • Заболевания почек — почечная колика, камни в почках;
  • Расстраивающая аневризма аорты.

image

Физиологические причины

Боли в пояснице могут возникнуть, если вы:

  1. Страдаете избыточным весом;
  2. Дополнительный риск для женщин;
  3. Вы беременны или недавно рожали;
  4. Проводите много времени за рулем автомобиля или компьютером;
  5. Ведете преимущественно сидячий (офисные работники) или стоячий (продавцы, официанты, служащие уличной рекламы, хирурги) образ жизни;
  6. Занимаетесь динамическим физическим трудом с резкой сменой положения тела (особенно если ваша специальность связана с тяжелой физической нагрузкой);
  7. Чрезмерно нагружаете себя в тренажерном зале или фитнес-клубе. Будьте предельно осторожны, если начали тренироваться недавно;
  8. Увлекаетесь дачными работами;
  9. Достигли постменопаузы, располагающей к развитию остеопороза.

Боль в пояснице и беременность

Беременность обостряет проявления заболеваний, существующих в организме матери. Из-за изменения гормонального фона и повышенных нагрузок патологии особенно часто проявляются во второй половине беременности. Помимо болей, сопровождающих угрозу преждевременных родов, причиной болей в пояснице беременной могут быть:

  • грыжа межпозвоночного диска;
  • радикулит;
  • панкреатит;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная (почечнокаменная) болезнь.

Почему болит спина ниже поясницы

Когда болит спина ниже поясницы, кроме очевидных заболеваний позвоночника (ишиас, люмбаго, межпозвоночные грыжи, болезнь Бехтерева и пр.), возможными причинами являются периодические боли во время менструаций у женщин, заболевания женских половых органов, такие как воспаления придатков матки — оофорит, сальпингоофорит (аднексит), а также заболевания тазовой брюшины, кишечника, воспаление аппендикса (отростка слепого кишечника, у мужчин — заболевания предстательной железы, мочевого пузыря.

Боль выше поясницы

Если болит спина справа выше поясницы — так может иррадиировать печеночная боль, при каких-либо патологических изменениях в печени — гепатите, печеночной недостаточности, приеме токсичных лекарственных средств. Боль при этом чаще всего локализуется в правом подреберье.

Если боль ощущается справа или слева чуть выше поясницы, очень возможно, что причина кроется в острых заболеваниях почек. Многие хронические заболевания почек, такие как поликистоз, злокачественные новообразования почек, хронический пиелонефрит сопровождаются малыми симптомами, поскольку почечная капсула растягивается постепенно.

Когда нужно обратиться к врачу?

  1. Если боль в спине ирригирует в поясницу, а сама расположена чуть выше (в районе грудной клетки). Сопровождается боль потливостью, приступами рвоты и тошноты, одышкой.
  2. Боль ирригирует в брюшину, грудь, шею, челюсть.
  3. У пациента кружится голова, возникает спутанность сознания.
  4. Начинается тахикардия
  5. Травма позвоночника, сопровождающаяся потерей контроля над дефекацией, мочеиспусканием.
  6. Слабеют ноги, немеют ягодицы, половые органы.

image

Диагностика

Для того чтобы определить, какая болезнь спровоцировала боль в пояснице, необходимо пройти комплексное диагностическое обследование.

Лабораторные методы:

  • Общие и биохимические анализы мочи и крови.
  • Анализы на онкомаркеры, присутствующие в крови при образовании опухолей.

Инструментальные способы исследования:

  • Рентгенография позвоночника.
  • Эндоскопия кишечника, желудка и матки.
  • Ультразвуковое обследование брюшной полости.
  • Магнитно-резонансная томография.

Как лечить боль в спине в области поясницы?

Как правильно лечить поясницу? Подход к лечению спины полностью зависит от симптомов заболевания, диагноза поставленного врачом, стадии болезни. Обычно используется комплексный подход, включающий в себя несколько методик лечения.

Обезболивающие медикаменты. Мазь помогает снять воспаление, растяжение, оказывает прогревающее действие, если простужена поясница.

Выделяют следующие группы мазей:

  • комбинированные медикаменты (применяются при растяжениях и травмах, наряду с противовоспалительным и обезболивающим действием оказывают заживляющий эффект за счет входящих в их состав гепарина, деметилсульфоксида);
  • противовоспалительные анальгетики (в их состав входят лекарственные вещества охлаждающего действия, снимающие раздражение — ментол, лаванда, и обезболивающие препараты — нурофен, ибопрофен, диклофенак);
  • хондропротекторы (одним из активных компонентов таких препаратов является хондроитин сульфат, применяемый при патологических процессах в хрящевой ткани, способствующий активному восстановлению хрящевых поверхностей суставов);
  • препараты раздражающего действия (эффект основан на расширении сосудов и притоку крови к источнику боли).

С помощью лечебной гимнастики пациент сможет уменьшить болевые ощущения, сделать мышцы крепкими, увеличив расстояние между позвонками. Они помогут освободить сдавленные корешки нервов, нормализовать кровоток на поражённом участке, улучшить обменные процессы.

Для того, чтобы такая гимнастика лечила, а не калечила необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

  1. Движения делаются медленно и плавно без резких поворотов;
  2. Помещение необходимо проветрить перед тренировкой;
  3. Больному следует надевать одежду не стесняющую движения;
  4. Упражнения делается когда пациент вдыхает, а на выдохе ему необходимо вернуться к первоначальному положению;
  5. Нагрузка увеличивается постепенно. Сначала количество подходов около 10, а потом их увеличивают;
  6. Во время гимнастики следует следить за своим самочувствием. Если началась резкая боль, то необходимо прекратить свои занятия.

Кроме этого, массаж отлично помогает в избавлении от боли поясничном отделе позвоночника. К положительным терапевтическим эффектам массажа относятся следующие:

  • улучшение кровоснабжения больной части тела;
  • разминание мышц, что делает их и связки более гибкими и эластичными;
  • снятие острой боли;
  • избавление от накопленных в мышцах и подкожной клетчатке токсинов;
  • приятные ощущения за счет стимуляции нервных окончаний кожи;
  • положительные эмоции.

Его можно доверить специалисту в клинике или проводить в домашних условиях, в любом случае польза от него будет неоценимой.

image

К какому врачу обращаться?

При боли в спине, причина которой не известна, в первую очередь необходимо обратиться к терапевту. Он поможет определить заболевание по совокупности симптомов.

Если причина очевидна: боли предшествовала травма, боль возникла на фоне беременности, менструального цикла или хронического заболевания, имеет смысл сразу обратиться к более узкому специалисту.

Самолечение допустимо только в случаях, если причина боли точно известна.



Смотрите также
13 комментариев

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий