Инородные тела в желудке у кошек и собак

image

Руководитель областного центра гастроэнтерологической диагностики врач-гастроэнтеролог высшей категории – Тимченко Наталья Алексеевна

Областной центр гастроэнтерологической диагностики ОКДЦ — это высококвалифицированные специалисты, которые в своей работе руководствуются новейшими научными достижениями.

Задачами Центра являются своевременное выявление заболеваний и качественное лечение гастроэнтерологических больных, профилактика онкологических заболеваний пищеварительного тракта.

  • заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • заболеваниях пищевода, в том числе при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая клинически чаще всего проявляется изжогой, реже — поражением ЛОР-органов, дыхательных путей;
  • заболеваниях печени, в том числе хронических вирусных гепатитах В и С, включая противовирусную терапию;
  • заболеваниях поджелудочной железы и желчных протоков;
  • заболеваниях тонкого и толстого кишечника (в том числе целиакии, язвенном колите, болезни Крона, синдроме раздраженного кишечника);
  • нарушениях нутритивного статуса.
  • Определение степени фиброза и стеатоза печени неинвазивным методом на новейшем аппарате FibroScan 530 Compact для первичной диагностики состояния печени и оценки эффективности терапии.
  • Диагностика инфекции Helicobacter pylori при проведении дыхательного уреазного теста как при первичной постановке диагноза, так и при контроле после курса антихеликобактерной терапии.
  • Выявление синдрома избыточного бактериального роста кишечника при проведении водородного дыхательного теста с лактулозой.
  • Проведение внутрипищеводной рН-метрии, в том числе методом импедансометрии, с целью подтверждения диагноза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или оценки связи внепищеводных проявлений с ГЭРБ.
  • Эндоскопическое отделение ОКДЦ оснащено видеогастро-, колоно- и энтероскопами, дающими возможность увеличения изображения до 70 раз, осмотра в режиме NBI. Также возможно проведение ЭндоУЗИ (эндосонография) при наличии показаний. По желанию пациента исследования могут проводиться с седацией (кратковременной анестезией).
  • В отделении ультразвуковой диагностики используются аппараты экспертного класса с возможностью допплеровского исследования кровотока.
  • Отделение лучевой диагностики позволяет выполнять различные рентгенологические исследования (рентгеноскопия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, ирригоскопия), СКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза при необходимости с внутривенным контрастным усилением, МРТ органов брюшной полости с возможностью проведения МР-холангиопанкреатографии.
  • В условиях клинико-диагностической лаборатории ОКДЦ выполняется весь спектр исследований, являющихся подспорьем в правильной постановке диагноза. Возможности лаборатории позволяют подтверждать такие сложные диагнозы, как первичный билиарный холангит, аутоиммунный гепатит, болезни накопления печени, целиакию (или глютеновую энтеропатию), выявлять вирусные гепатиты В и С, экзокринную недостаточность поджелудочной железы с использованием панкреатической копроэластазы, определять и контролировать активность воспалительного процесса при воспалительных заболеваниях кишечника, используя кальпротектин, определять уровень гормонов желудка (гастрин, пепсиноген I и II) и т.д.

При необходимости обследование и лечение пациентов может проводиться в условиях стационара.

Запись на консультацию специалистов Центра гастроэнтерологической диагностики ОКДЦ или необходимые исследования возможна по телефону регистратуры +7 (863) 227 00 00 или в личном кабинете на сайте окдц.ру.

Специалисты Центра:

div > .uk-panel’, row:true}» data-uk-grid-margin data-uk-scrollspy=»{cls:’uk-animation-fade uk-invisible’, target:’> div > .uk-panel’, delay:300}»> image

Тимченко Наталья Алексеевна

К.м.н, врач-гастроэнтеролог высшей категории. —>

Клименко Лариса Ивановна

К.м.н, врач-гастроэнтеролог высшей категории. —>

Арутюнова Нина Кимовна

врач-гастроэнтеролог-нутрициолог высшей категории. —>

Демьянова Алина Сергеевна

Социальные кнопки для Joomla

Скрыть спецпредложения Показать спецпредложения

  • Скидки для друзей из социальных сетей! Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский Акции направления

Продолжительность

15 минут

Продолжительность самого исследования – от 1 до 10 минут. После этого проводится расшифровка, и тут же человеку выдаются снимки. Пациента записывают на 30 минут. Болезненность

Нет боли

Исследование неинвазивное, безболезненное. Подготовка

Требуется подготовка

За 2-3 дня до исследования соблюдайте диету. За 12 часов до рентгена нужно отказаться от приема твердой пищи, а за 2 часа до исследования — очистить кишечник (примерно так же, как при подготовке к гастроскопии). Реабилитация

Не требуется

После исследования пациенты чувствуют себя хорошо. Трудоспособность

Сохраняется

После рентгенографии пациенты чувствуют себя хорошо, трудоспособность не нарушена. Занятия спортом

Нет ограничений

Исследование неинвазивное, никаких ограничений.

Рентгенография брюшной полости – это неинвазивный безболезненный метод исследования. Процедура выполняется без использования контрастного вещества и на 100% безопасна! Рентгенография позволяет увидеть общую картину состояния органов брюшной полости.

Если вас беспокоят вздутие живота, боли, запоры, тошнота – проконсультируйтесь со специалистом. Возможно, причину определят с помощью рентгена.

Кроме рентгенографии, существует еще и такое исследование, как рентгеноскопия. Рентгеноскопия – это исследование органов в режиме реального времени, которое позволяет оценить их работу в динамике. Основное отличие рентгенографии от рентгеноскопии в том, что такое наблюдение не проводится, делаются одномоментные фото. Однако в некоторых случаях, когда рентгенолог видит ясные снимки с просветлениями, контраст и не нужен.

Наши пациенты могут пройти и рентгеноскопию с использованием контрастного вещества, и рентгенографию. Индивидуально определяется, какое именно исследование необходимо провести.

Традиционное исследование брюшной полости включает в себя просвечивание и серийную обзорную рентгенографию. В силу анатомических особенностей пищеварительной системы невозможно распознать заболевание только по снимкам, выполненным в стандартных проекциях.

Продолжительность самого исследования – от 1 до 10 минут. После этого проводится расшифровка, и тут же человеку выдаются снимки. Врач-рентгенолог составляет описание для врача, направившего пациента на рентген.

Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет определить, что является причиной плохого самочувствия пациента: избыточные газы, жидкость в брюшной полости (кровотечения), инородные предметы. На снимках врач может увидеть повреждения, возникшие по разным причинам: воспаление, травму и др.

Что позволяет обнаружить исследование?

Наличие свободного газа при прободении полого органа и свободной жидкости

Нарушение целостности полого органа и является причиной наличия свободного газа. У здорового человека такое явление не встречается. Причиной часто становится язвенное поражение.

Прободение, или перфорация, – это возникновение дефекта в органе, в результате чего образуется прямое сообщение между его содержимым и окружающей орган средой.

Прободение может появиться в любом полом органе, но наиболее часто оно встречается в желудке, 12-перстной кишке и кишечнике.

Основные причины прободения:

  • разрушение стенок воспалительным процессом, некрозом или новообразованием (чаще всего – перфоративные язвы желудка и 12-перстной кишки);
  • механическое нарушение стенок из-за огнестрельной или ножевой раны;
  • нарушение целостности во время лечебной манипуляции (выскабливание матки, биопсия во время гастроскопии);
  • разрыв стенки из-за нарастающего натяжения (когда скапливаются каловые массы, например).

Самый яркий симптом при прободении – боль. Кроме этого:

  • рвота при развитии функциональной кишечной непроходимости;
  • вздутие живота;
  • сильная болезненность в момент перфорации язвы 12-перстной кишки или желудка, возникающая в эпигастральной области и правом подреберье и др.

К скоплению жидкости могут привести злокачественные опухоли: рак желудка, кишечника, поджелудочной железы. Иногда причиной становятся такие патологии, как панкреатит (воспаление в поджелудочной железе), перитонит (воспаление брюшины). Именно поэтому важно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы и пройти обследование.

Перитонит может быть проявлением острого живота, явления, которое характеризуется сильными болями и патологическим напряжением брюшной стенки. Острый живот наблюдается при таких патологиях ЖКТ, как прободная язва желудка, аппендицит и другие. При таком состоянии требуются госпитализация и хирургическое вмешательство!

Кишечная непроходимость

При кишечной непроходимости пища не может пройти через кишечный тракт из-за механических преград или нарушений в работе кишечника.

Основные симптомы:

  • вздутие живота;
  • запор;
  • распирающие боли в животе;
  • тошнота.

Исследование на кишечную непроходимость проводится, если вас беспокоят вздутие живота, запоры и другие симптомы. Благодаря исследованию подтверждается или опровергается диагноз.

Непроходимость может быть следствием появления полипов, опухолей, нарушения моторики кишечника.

Раннее выявление признаков кишечной непроходимости позволяет вовремя начать лечение!

С помощью исследования кишечника специалист может обнаружить жидкости и газы, которые образуют «чаши» и «арки». На рентгенологическом снимке так называемые «чаши Клойбера» выглядят как газовые пузыри полукруглой формы. Картина чаши формируется, когда петля кишки содержит больше жидкости и небольшое количество газа, арки – наоборот. Чаша может трансформироваться в арку, а арка в чашу.

При кишечной непроходимости появляется сразу несколько чаш Клойбера, которые располагаются в центре брюшной полости, в районе петель тонкой кишки. На рентгенограмме это выглядит как вздутые участки кишки, заполненные жидкостью и газом. 

Исследование пациента в вертикальном положении дает более четкую картинку, чем при боковом.

Также врач-рентгенолог может обнаружить инвагинацию кишечника – вид кишечной непроходимости, когда один участок кишки внедряется в просвет другой. Но такая патология характерна для маленьких детей.

Историческая справка

Немецкий рентгенолог Клойбер в 1919 году впервые опубликовал систематические рентгенологические наблюдения при острой кишечной непроходимости. В отличие от других, он не использовал контрастные вещества.

Современная рентгенодиагностика острой кишечной непроходимости основана, главным образом, на изучении скопления газов и жидкости в кишечнике. Они выглядят как светлые пятна на пленке. При такой ясной картине использование контраста излишне.

Забрюшинный абсцесс

Абсцесс обычно возникает после оперативного вмешательства или после травм. Заболевание чаще возникает у людей 20-40 лет.

Сначала симптоматика может отсутствовать. А затем возникает интоксикация, характеризующаяся тошнотой, ознобом. Неприятные ощущения возникают сначала при ходьбе, а потом и в состоянии покоя.

Противопоказания к проведению

Рентген – безопасное исследование, не имеющее абсолютных противопоказаний и позволяющее быстро получить четкие снимки внутренних органов. Однако лучевая диагностика противопоказана беременным женщинам и детям до 15 лет.

У нас исследования проводятся на цифровом рентген-аппарате Italray Clinodigit Compact последнего поколения. Снимки высокой четкости получаются буквально за 10-15 минут. Цифровые детекторы в 5 раз чувствительнее фотопленки.

Подготовка к рентгенографии брюшной полости

При наличии остатков еды и лишних газов в ЖКТ будет сложно определить состояние внутренних органов.

Поэтому за 2-3 дня до рентгена соблюдайте диету. Вам следует употреблять те продукты, которые не вызывают повышенного газообразования.

За 12 часов до рентгена нужно отказаться от приема твердой пищи, а за два часа до исследования — очистить кишечник.

Всю информацию уточняйте у администраторов клиники, операторов контакт-центра или вашего лечащего врача.

Как проводят рентген?

Рентгенография брюшной полости проводится как в вертикальном, так и в горизонтальном положении (стоя и лежа). В некоторых случаях организм сканируют в двух проекциях, это позволяет лучше оценить состояние и структуру внутренних органов. Чтобы получить качественные снимки, необходимо соблюдать неподвижность.

Сделать рентгенографию брюшной полости в «МедикСити» вы можете каждый день с 9.00 до 21.00. Обращайтесь к врачу при проблемах с ЖКТ и не занимайтесь самолечением! Обзорная рентгенография позволяет быстро выявить патологию. Мы успешно проводим диагностику заболеваний желудка и других органов.

Перед записью на рентген рекомендуем проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом.

Действующее вещество:Бария сульфатБария сульфат
Аналогичные препараты:Раскрыть Бария сульфат для рентгеноскопии порошок внутрь  Химический завод им. Л.Я.Карпова, ОАО     Россия
Лекарственная форма: &nbspпорошок для приготовления суспензии для приема внутрь
Состав:Активное вещество — бария сульфат.
Описание:Белый или почти белый, тонкий, рыхлый порошок без запаха.
Фармакотерапевтическая группа:Рентгеноконтрастное средство
Фармакодинамика:Рентгеноконтрастное средство. Обволакивает слизистую оболочку пищеварительного тракта и обеспечивает четкое изображение микрорельефа слизистой оболочки. Повышает контрастность изображения при рентгенологических исследованиях желудочно-кишечного тракта. Максимальная контрастность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки достигается немедленно после введения внутрь, тонкой кишки — через 15-90 мин (в зависимости от скорости опорожнения желудка и вязкости препарата). Наибольшая визуализация дистального отдела тонкой и толстой кишки зависит от положения тела и гидростатического давления.
Фармакокинетика:Обладает низкой токсичностью. Не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не попадает в системный кровоток. Полностью выводится через кишечник через 24-48 часов.
Показания:Рентгенологические исследования глотки, пищевода, желудка и кишечника (в том числе методом двойного контрастирования).
Противопоказания:Гиперчувствительность; нарушение целостности стенок желудочно-кишечного тракта (подозрение на нее), эзофаготрахеальные свищи; нарушение глотания, кишечная непроходимость, запоры, стеноз пищевода, кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта; состояние после оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта; синдром мальабсорбции, пищевая аллергия.
С осторожностью:Общее тяжелое состояние больного; бронхиальная астма.
Беременность и лактация:При беременности не рекомендуется. При необходимости проведения исследования в период лактации следует прекратить кормление грудью в течение 24 ч. после исследования.
Способ применения и дозы:Внутрь, для рентгенологического исследования глотки, пищевода, желудка и тонкого кишечника: бария сульфат для рентгеноскопии применяют в виде водной суспензии, приготовленной непосредственно перед рентгенологическим исследованием. Для приготовления суспензии из порошка смешивают его с теплой кипяченой или дистиллированной водой в соотношении от 2:1 до 4:1 для взрослых и от 1:1,5 до 1:2 для детей и тщательно перемешивают в течение 4-5 мин (возможно с применением миксера), доза для взрослых на одно исследование — 300 мл, для детей — 50-100 мл.
Побочные эффекты:Аллергическая реакция, запоры; описаны единичные случаи так называемого «бариевого» аппендицита. При использовании газообразуюших веществ в процессе двойного контрастирования — неприятные ощущения в эпигастральной области.
Взаимодействие:Не отмечено.
Особые указания:Для проведения двойного контрастирования у взрослых и детей старшего возраста (у детей младшего возраста проводить двойное контрастирование нецелесообразно) непосредственно перед исследованием пациенту дают, в зависимости от возраста, 1,5-3,5 г пищевой соды (в растворе или порошке), которую быстро запивают раствором 1-3 г лимонной кислоты. Общий объем дистиллированной воды не должен превышать 7-15 мл. Может использоваться для изучения моторики кишечника у детей. После перорального приема суспензия проходит тонкий кишечник у детей за 1-2 ч, что дает возможность в течение короткого времени изучить структуру и двигательную функцию тонкого кишечника и, тем самым, отказаться от специальных приемов его исследования. Длительность прохождения суспензии по толстой кишке 4 ч, что значительно сокращает время досмотра кишечника и уменьшает лучевую нагрузку в 2 раза.
Форма выпуска/дозировка:Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь.
Упаковка:По 100 г в полимерные стаканчики. Для стационара полимерные стаканчики с препаратом помещают в картонные ящики по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90 или 120 штук вместе с соответствующим количеством инструкций по применению. На каждую единицу упаковки наносят маркировку при помощи трафарета или этикетки.
Условия хранения:В сухом месте. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек:Для стационаров
Регистрационный номер:Р N000252/01
Дата регистрации:05.11.2010 / 21.06.2016
Дата окончания действия:Бессрочный
Владелец Регистрационного удостоверения:Химический завод им. Л.Я.Карпова, ОАО Химический завод им. Л.Я.Карпова, ОАО Россия
Производитель: &nbspХимический завод им. Л.Я.Карпова, ОАО Россия
Дата обновления информации: &nbsp21.01.2017
Иллюстрированные инструкции

Иллюстрированные инструкции

Инструкции

Одним из способов диагностики заболеваний желудка является рентгенография. При ее помощи легко выявляются патологии органа.

В клинике ИмиджЛаб рентген желудка производится с использованием цифрового рентгена, что позволяет обеспечить безопасность процедуры.

Когда назначается рентген желудка и кишечника?

Заболевания ЖКТ имеют сходные симптомы, врач для точного выявления диагноза может назначить рентген желудка. Для максимального точного выявления патологии используются контрастные вещества. Ознакомившись с результатом обследования, наши врачи  клиники ИмиджЛаб определяют дальнейшие методы эффективного лечения. Наши врачи проходят специальное обучение и являются высокопрофессиональными специалистами. После процедуры врач-рентгенолог расшифрует показания и напишет подробное заключение, с которым вы направляетесь к лечащему врачу.

Безопасность процедуры

Некоторые пациенты опасаются делать рентген, считая эту процедуру небезопасной. Это распространенное заблуждение. Доза облучения безопасна для здоровья.

На сегодня сделать рентген желудка совершенно безопасно, надежно, быстро, эффективно, доступно каждому пациенту. Исследование проводится при помощи контрастного вещества — пациент перед процедурой выпивает раствор бария, после чего проходит обследование.

Подготовка к рентгену желудка

Процедура подготовки к рентгенографии желудка подразумевает щадящую диету, обильное питье, отказ от курения и спиртного. За 8-9 часов до процедуры запрещается есть.

Диета перед обследованием нацелена на препятствование газообразованию:

  • Нельзя газировку, овощи (клетчатка), бобовые, черный хлеб, молочные и кисломолочные продукты, свежую выпечку, табак, жвачку, чистить зубы.
  • Можно отварное и пропаренное мясо, рыбу, бульоны, каши на воде.

Перед процедурой в особо тяжелых случаях, или если планируется смотреть кишечник, рекомендуется прием медикаментозного слабительного (например — Фортранс ли Дюфалак) по схеме.

Также при повышенном газообразовании может применяться эспумизан или активированный уголь. Если нужно пить другие лекарственные средства, необходимо уведомить врача. Обычно, за исключением жизненно важных, другие медикаменты принимать не рекомендуют.

Перед процедурой необходимо снять все металлические предметы (украшения, зубные протезы). Делается проба на переносимость контраста (бария и т.д.).

После процедуры раствор бария покидает организм естественным способом. Особой реабилитации не требуется. Могут быть запоры, так как раствор бария им способствует.

Преимущества метода рентгенографии

Процедура имеет много преимуществ перед другими подобными методами обследования. Рентгенография желудка с барием — не инвазивная процедура. Это означает, что метод проникновения в организм человека не нарушает естественные внешние барьеры организма: слизистые оболочки, кожу. Людям, склонным к аллергическим реакциям, нечего бояться, поскольку барий не всасывается в кишечник.

Как найти клинику, чтобы пройти рентген желудка?

Задаваясь вопросом: где сделать рентген желудка, вы должны осознавать: здоровье — самое дорогое в жизни. Проходить такую важную процедуру необходимо только у квалифицированных врачей с применением современной и безопасной аппаратуры.

Клиника ИмиджЛаб полностью соответствует всем запросам пациента. Она имеет в своем штате только заслуженных специалистов с многолетним стажем работы.

  1. Главная
  2. Здоровье
  3. Диагностика
  4. Рентген (рентгенологические исследования)

Медицинский эксперт статьи

image Доктор Майкл ТАЛЬ Сосудистый хирург, радиолог Алексей Портнов, медицинский редактор Последняя редакция: 24.06.2018 image х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В ротовой полости с помощью жевательных движений челюстей, зубов и языка происходит измельчение и перетирание пищи, а под влиянием слюны — ее ферментативная обработка, размягчение и разжижение. Глотка соединяет ротовую и носовую полости с пищеводом и гортанью. Акт глотания — сложный процесс, включающий произвольную — ротовую и непроизвольную — глоточно-пищеводную фазы.

Во время глотания мягкое небо закрывает отверстие носовой полости, а надгортанник — вход в гортань. Одновременно расслабляется верхний пищеводный сфинктер, образованный главным образом перстневидно-глоточной мышцей. Пищевод является непосредственным продолжением глотки. Функция его сводится к перемещению пиши в желудок. Перистальтическая волна за 5-6 с достигает нижнего пищеводного сфинктера, который к этому моменту расслабляется, а затем сразу сокращается, препятствуя возвращению содержимого в пищевод (так называемой регургитации).

Основными методами исследования глотки и пищевода являются рентгенологический (рентген пищевода), эндоскопия и манометрия. Дополнительное значение имеют эндосонография и радионуклидная методика — сцинтиграфия. Рентгенологический метод дает возможность оценить морфологию и функцию всех отделов глотки и пищевода и их взаимоотношения с соседними тканями и органами. Эндоскопия исключительно важна для раннего выявления воспалительных и опухолевых изменений слизистой оболочки и выполнения ряда лечебных мероприятий.

Эндосонография позволяет определить структуру стенки пищевода, что важно при планировании лечения опухоли пищевода. К манометрии прибегают преимущественно, когда рентгенологически установлено расстройство функции пищевода. Сцинтиграфия облегчает выявление нарушений функции пищевода, в частности гастроэзофагеального рефлюкса.

Нормальный пищевод на рентгене

При рентгене пищевода натощак пищевод представляет собой узкую трубку со спавшимися стенками. На обычных рентгенограммах он не виден. В момент акта глотания можно заметить перемещение по пищеводу заглатываемых с пищей пузырьков воздуха, но стенки пищевода по-прежнему не дают изображения, поэтому основой лучевого исследования является искусственное контрастирование с помощью водной взвеси сульфата бария. Уже наблюдение за первой небольшой порцией жидкой водной взвеси позволяет ориентировочно оценить акт глотания, продвижение контрастной массы по пищеводу, функцию пищеводно-желудочного перехода и поступление бария в желудок. Прием пациентом густой водной взвеси (пасты) сульфата бария дает возможность неторопливо осмотреть все сегменты пищевода в различных проекциях и при разном положении тела и, помимо рентгеноскопии, выполнить все необходимые снимки или видеомагнитную запись.

Инородные тела глотки и пищевода

Каждый больной, проглотивший инородное тело, должен находиться под медицинским наблюдением до момента его удаления или выхода через естественные пути. Металлические инородные тела и крупные кости обнаруживают при рентгеноскопии, на рентгенограммах и компьютерных томограммах. Нетрудно установить их природу и локализацию. Заостренные предметы (игла, гвоздь, кусочки кости) могут застрять в нижних отделах глотки и грушевидном синусе. Если они малоконтрастны, то косвенным симптомом является деформация просвета глотки из-за отека мягких тканей. Увеличение объема предпозвоночной клетчатки наблюдается при прободении инородным телом стенки шейной части пищевода. Сонография и AT облегчают выявление этого поражения (тень инородного тела, мелкие пузырьки воздуха в мягких тканях, скопление жидкости в них).

 Нормальная рентген анатомия пищевода

image[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Рентген признаки заболеваний пищевода

Показаниями к рентгенологическому исследованию (рентгену) пищевода являются дисфагия и любые неприятные ощущения в области пищевода. Исследование проводят натощак.

Дивертикулы. Дивертикул представляет собой мешотчатое выбухание слизистой оболочки и подслизистого слоя стенки пищевода через щели мышечного слоя. Большинство дивертикулов располагается в области глоточно-пищеводного соединения, на уровне дуги аорты и бифуркации трахеи, в наддиафрагмальном сегменте. Глоточно-пищеводный (пограничный, или ценкеровский) дивертикул образуется между нижними волокнами нижнего констриктора глотки и перстневидно-глоточной мышцей на задней стенке пищевода на уровне CVIII.

Дискинезии пищевода. Дискинезии пищевода проявляются в его гипертонии или гипотонии, гиперкинезии или гипокинезии, в спазмах или недостаточности сфинктеров. Все эти расстройства распознают при рентгенологическом исследовании в виде ускорения или замедления продвижения контрастной массы, появления спастических перетяжек и т.д. Из функциональных нарушений наиболее часто наблюдается недостаточность нижнего пищеводного сфинктера с гастроэзофагеальным рефлюксом, т.е. забрасыванием содержимого желудка в пищевод. В результате этого в пищеводе развиваются воспалительные явления, возникает поверхностный, а затем и глубокий эзофагит. Сморщивание стенки пищевода способствует образованию грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Различают два основных типа грыж пищеводного отверстия: аксиальные и параэзофагеальные.

При аксиальной грыже внутри- и поддиафрагмальный сегменты пищевода и часть желудка смещены в грудную полость, кардиальное отверстие находится над диафрагмой. При параэзофагеальной грыже поддиафрагмальный сегмент пищевода и кардиальное отверстие расположены в брюшной полости, а часть желудка выходит через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость рядом с пищеводом.

Эзофагит и язвы пищевода.

Острый эзофагит наблюдается после ожога пищевода. В первые дни отмечаются отек слизистой оболочки пищевода и выраженные нарушения его тонуса и моторики. Складки слизистой оболочки набухшие или вообще не видны. Затем можно обнаружить неровность контуров пищевода и «пятнистый» характер его внутренней поверхности вследствие эрозий и плоских изъязвлений. В течение 1-2 мес развиваются рубцовые сужения, в области которых отсутствует перистальтика. Проходимость пищевода зависит от степени стеноза. При необходимости под контролем рентгеноскопии производят баллонную дилатацию пищевода.

Ахалазия пищевода. Ахалазия — отсутствие нормального раскрытия кардиального отверстия — сравнительно часто наблюдающееся патологическое состояние. В стадии болезни рентгенолог отмечает коническое сужение поддиафрагмального сегмента пищевода и задержку в нем контрастной массы на несколько минут. Затем кардиальное отверстие внезапно раскрывается, и барий быстро поступает в желудок. В отличие от рака кардиального отдела контуры поддиафрагмального сегмента и верхней части желудка ровные; в этих отделах прослеживаются четкие продольные складки слизистой оболочки. При длительной задержке контрастной массы в пищеводе прибегают к фармакологической пробе. Прием нитроглицерина или внутримышечное введение 0,1 г ацетилхолина способствует раскрытию кардиального отверстия.

Опухоли пищевода. Доброкачественные эпителиальные опухоли (папилломы и аденомы) пищевода имеют вид полипа. Они обусловливают дефект наполнения в тени контрастного вещества. Контуры дефекта резкие, иногда мелковолнистые, складки слизистой оболочки не разрушены, а огибают опухоль. Доброкачественные неэпителиальные опухоли (лейомиомы, фибромы и др.) растут субмукозно, поэтому складки слизистой оболочки сохранены или уплощены. Опухоль дает краевой дефект наполнения с ровными очертаниями.

Дисфагия

Термином «дисфагия» обозначают все разновидности затруднения глотания. Это — синдром, который может быть обусловлен разными патологическими процессами: нейромышечными расстройствами, воспалительными и опухолевыми поражениями пищевода, системными заболеваниями соединительной ткани, Рубцовыми стриктурами и т.д. Основным методом обследования больных с дисфагией является рентгенологический. Он позволяет получить представление о морфологии глотки и всех отделов пищевода и обнаружить сдавление пищевода извне. В неясных ситуациях, при отрицательных результатах рентгенографии, а также при необходимости биопсии показана эзофагоскопия. У больных с функциональными нарушениями, установленными при рентгенологическом исследовании, может оказаться необходимой манометрия пищевода (в частности, при ахалазии пищевода, склеродермии, диффузном пищеводном спазме).

Рентген признаки заболеваний пищевода

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий