Хеликобактер пилори: как диагностировать по ОМС

На сегодняшний день существует несколько методик, чтобы выявить хеликобактер пилори: анализ на антитела к хеликобактер пилори, анализ кала способом пцр, уреазный дхательный тест, биопсия, цитология. Самыми эффективными являются ифа (иммуноферментный анализ) на хеликобактер и анализ кала (пцр).

Диагностика хеликобактер пилори проводится двумя методами:

  • инвазивный (эндоскопия с биопсией)
  • неинвазивный (лабораторные методы).

Надежным методом определения хеликобактер является инвазивный. Анализ на бактерию проводят всем, кто жалуется на боли и дискомфорт в желудке.

Выявление pylori igg антител является обычным делом для исследования эпидемиологии инфекции.

Ифа

Иммуноферментный анализ на антитела IgG позволяет узнать концентрацию антител в крови относительно хеликобактер в организме человека. Количество антител определяется с помощью различных химических реакций. IgG – показатель, который подтверждает присутствие в организме бактерии. Высокий уровень igg к helicobacter pylori может сохраняться до и после устранения микроорганизма.

Дыхательный тест – определение и его виды

 Дыхательный тест на выявление хеликобактер пилори – это диагностика инфекции, которая позволяет выявить активность хеликобатер пилори, оценить уровень заражения. Гастроэнтерологи, терапевты, педиатры часто применяют его в своей практике. Дыхательный тест на хеликобактер пилори применяется для первичной диагностики бактерии. Еще используют для контроля лечебного процесса заболевания и проверки действенности терапевтического лечения.

Метод является абсолютно безопасным, самым эффективным и востребованным в медицине на сегодняшний день. Анализ показывает продукты жизнедеятельности бактерии в воздухе, который вдыхает пациент.

Есть два основных вида метода. Они отличаются по реагирующему компоненту:

  • углеродный
  • аммонийный.

Более точный результат дает углеродный дыхательный анализ.

Преимущества и недостатки метода

Этот респираторный метод имеет свои преимущества:

  1. Результат готов за короткий промежуток времени (20-25 минут).
  2. Достоверность результата 90-95%.
  3. Тест не наносит вреда организму человека.

Так как у метода одни достоинства он не имеет противопоказаний. Но результат будет точным только в том случае, если к тесту правильно подготовиться.

Подготовка к дыхательному тесту

Чтобы тест дал самые точные результаты, рекомендуется специальная подготовка к дыхательному тесту:

  • за месяц до прохождения теста нельзя принимать антибиотики;
  • за три дня до обследования не употреблять бобовые и спиртные напитки;
  • за 6 часов до сдачи анализа ничего не есть;
  • за 14 дней до обследования исключить прием препаратов, которые подавляют течение; физиологических и ферментативных процессов в организме;
  • за несколько часов нельзя жевать жвачку, курить;
  • последний прием пищи не позднее 22 часов, это должен быть легкий ужин;
  • за час до обследования можно выпить не более 10 мл воды;
  • чтобы результат анализа был точным, пациент не должен двигаться;
  • перед обследованием хорошо почистить зубы и ротовую полость.

Очень важно подготовиться к тесту правильно, иначе точного результата не будет. Если пациент не смог выполнить все правила, он должен сообщить об этом врачу и ему будет назначено другое время.

Как проводится тест

Процедуру проводят в условиях стационара под наблюдением специалиста. Если обследование проводят с помощью трубки, манипуляция длится не более 15 минут. Если используется электронный прибор, время процедуры составляет 10 минут.

Проводится процедура просто:

  • пациент принимает удобное положение
  • в рот кладется пластиковая трубка, а дыхание должно быть в обычном режиме
  • желательно не касаться трубки языком и небом, чтобы туда не попала слюна
  • если скапливается слюна, ее разрешается сплюнуть или сглотнуть, вытащив трубку, берется проба воздуха
  • первый этап манипуляции продолжается 6 минут
  • пациенту дают выпить раствор карбамида
  • трубку помещают опять в рот
  • второй этап также длится 6 минут, проводится исследование воздуха
  • после этого выдается результат.

Расшифровка результатов анализа и показатели нормы

Нормой является, когда разница между показателями первого и второго этапа обследования равна нулю. Если в организме имеется хеликобактер, показатель будет выше нуля.

При показателе:

  • следовое значение — 1, 5 -3,5, микроорганизма находится в неактивной фазе и от него можно быстро избавиться;
  • 3,5 — 5.5 – низкий уровень;
  • малый — до 7 промилле;
  • от 7 до 15, бактерия в активной фазе, размножается, процесс лечения затрудняется;
  • выше 15 – высокий уровень обсеменения.

При любом положительном результате, терапию нужно начинать сразу, это позволит избежать осложнений и болевых ощущений. Но схема лечения хеликобактер должна быть составлена врачом.

Противопоказания к проведению

Метод не имеет противопоказаний, так как не включает в себя никаких вмешательств и нагрузок. Его можно применять для всех, без ограничений.

Анализы крови

При жалобах пациента на боли в желудке, любой дискомфорт, при функциональных расстройствах пищеварения, при гастритах и язвенной болезни сдается анализ крови на хеликобактер пилори. Антитела к helicobacter pylori в крови являются показателем заражения человека бактерией хеликобактериоза.

Сдавать кровь на бактерию хеликобактер рекомендуется при:

  • слабом иммунитете
  • наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям желудка
  • в качестве профилактической диагностики
  • с целью оценки полученного лечения от инфекции.

Как подготовиться к анализу?

Перед анализом необходимо за 8 часов до проведения теста не принимать пищу, кофе, чай, спиртные напитки, не курить. Этот анализ на хеликобактер пилори определяет количество иммуноглобулинов. Когда в организм человека попадает определенный токсин, вирус, микроб, иммуноглобулины взаимодействуют с ними и нейтрализуют эти вредные вещества. Анализ показывает взаимодействие возбудителя болезни и иммуноглобулинов, что дает возможность установить, есть ли хеликобактер пилори в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Преимущества и недостатки

Преимущества данного теста:

  • диагностическая процедура не дорогая;
  • высокая точность результата;
  • анализ доступен для всех.

Тест на хеликобактери пилори имеет свои недостатки:

  • имеются факторы, которые влияют на результат анализа;
  • некоторые пациенты испытывают страх при заборе крови;
  • тщательный результат получают через 4-6 дней.

Расшифровка анализа

Расшифровка результата анализа крови на хеликобактер пилори можно сделать и без медицинских навыков. Антитела разделяют на категории A, G, M. Напротив каждой категории на бланке имеется результат. Если все показатели анализов крови на хеликобактер пилори не превышают норму, значит бактерии в организме нет:

  • иммуноглабулин LgG отсутствует или значительно ниже нормы: бактерии отсутствуют в организме;
  • LgG обнаружен: хеликобактриоз есть или был перенесен раньше;
  • иммуноглабулин LgM не обнаружен или ниже нормы: условная норма хеликобактер пилори;
  • LgM класса обнаружен: начальная стадия заболевания;
  • иммуноглабулин LgA не обнаружен в крови: это может свидетельствовать о ранней стадии болезни, недавно проведенной терапии антибиотиками или больной на этапе выздоровления.

Противопоказания

Анализ крови на хеликобактер не проводят:

  • при судорогах
  • при повышенной возбудимости больного
  • если в месте инъекции имеется поражение кожи.

Анализ крови на антитела при флебите вен также не назначают.

Анализ кала

ПЦР – что это такое? Это чувствительный способ определения инфекции. Он распознает ДНК или РНК возбудителя. Для ПЦР материалом для исследования является кал.

Анализ кала на антиген хеликобактер является самым удобным исследованием для пожилых людей, детей и тяжелобольных. В этом случае не требуется присутствия пациента в лаборатории и процедура не связана с травмированием организма. Кстати, о хеликобактер пилори у детей мы расскажем отдельно.

Но обнаружить бактерию в кале не просто. В кишечнике микроорганизм повергается воздействию неблагоприятных условий для него (желчные кислоты, недостаток кислорода). Поэтому активные организмы приспосабливаются к новым условиям, меняют свою форму и их число резко снижается.

Применяется специальный метод полимеразной цепной реакции (пцр), который позволяет определить фрагмент ДНК микроорганизма. Точность результата – 95-96%.

Что нельзя перед сдачей кала

Важно знать, как правильно сдать анализ на хеликобактер. Перед сдачей кала, за 3-4 дня не рекомендуется принимать много пищевых волокон, красящих продуктов, неорганических солей, лекарств, которые усиливают перистальтику кишечника.

Не годится для исследования на хеликобактер кал после клизмы или слабительного.

Анализ кала на хеликобактер пилори проводят до начала лечения. Если до этого пациент принимал антибактериальную терапию по поводу лечения какого-либо заболевания, лучше назначить другой метод обследования.

Расшифровка анализа

Результат анализа на helicobacter pylori бывает положительный и отрицательный. Положительный результат свидетельствует о наличии или перенесенной инфекции. Отрицательные данные — об отсутствии болезни или неправильном проведении исследования.

Цитологический анализ

Цитология есть один из самых точных методов обнаружения хеликобактер пилори в слизистый желудок. При этом методе анализ на хеликобактер пилори практически не дает ложных положительных результатов.

Для исследования берется при фиброгастродуаденоскопии (фгдс) биопсийный материал, мазок – отпечаток слизистой. Результат бывает положительный или отрицательный. По степени обсеменения:

  • слабая – при увеличении в 360 раз в поле зрения обнаруживается до 20 бактерий;
  • умеренная – 20-40;
  • высокая – более 40 бактерий.

Гастроскопия

При помощи фгс (желудочного зонда) при фгдс зрительно проникают в ЖКТ, выбирают самые подозрительные участки для забора слизи из желудка. Затем ее помещают на специальную среду, где определяют уреазную активность микроорганизма. Если индикатор из желтого цвета окрасится в малиновый, это означает, что в материале есть бактерии.

Хеликобактер пилори (H. pylori) — спиралевидная или палочковидная бактерия, она поселяется на слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки человека, приводит к повреждению слизистых и вызывает воспалительные заболевания.

Заражение происходит от больного человека или носителя инфекции. Хеликобактер пилори передается фекально-оральным или орально-оральным путем при нарушении правил гигиены, через воду, пищу, загрязненные предметы, часты семейные случаи инфицирования. Хеликобактер пилори имеет большую распространенность во всем мире.

Хеликобактер пилори может приводить к развитию гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциируется с повышенным риском развития рака желудка.

Как можно установить инфицирование Хеликобактер пилори

Методы лабораторной диагностики делятся на прямые и косвенные.

Прямые – методы определения самого возбудителя или его частиц. Хеликобактер пилори может быть обнаружен на слизистых оболочках желудка или двенадцатиперстной кишки:

  • методом микроскопии (при проведении гистологического или цитологического исследования),
  • методом культурального исследования (бактериального посева),
  • методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяются участки генетического материала — ДНК бактерии в пробе (при исследовании биоптата слизистых жедудка и двенадцатиперстной кишки, в пробах кала).

Косвенные — методы исследования антител (иммуноглобулинов). Антитела к антигенам (белкам) микроорганизма вырабатываются в ответ на проникновение возбудителя в организм и отражают реакцию организма на инфекцию. Наиболее распространенным методом определения антител является иммуноферментный анализ (ИФА).

Результат анализа 

Полученный результат анализа обязательно должен интерпретировать лечащий врач с учетом всех данных о состоянии здоровья пациента, комплекса проведенных  инструментальных и лабораторных исследований.

18 September 2019

Хеликобактер пилори: как диагностировать по ОМС

Рассказываем, как с помощью полиса ОМС узнать о наличии этой бактерии в вашем организме

image

Хеликобактер пилори – микроорганизм, за открытие которого была присуждена Нобелевская премия по медицине.

Чем же примечательна эта бактерия?Если в желудке и двенадцатиперстной кишке есть эта бактерия, то возможно развитие таких заболеваний, как гастрит, дуоденит, язва и даже рак. Она очень устойчива к внешнему воздействию, так как живет в кислой среде желудка.

Как узнать – есть ли у вас Хеликобактер пилори?Если вы никогда не лечились от инфекции, вызванной хеликобактер пилори, то в вы можете сдать анализ на антитела на Хеликобактер пилори в вашей поликлинике бесплатно.При повышении этого показателя доктор направит вас на гастроскопию (ЭГДС) бесплатно, так как при наличии этой бактерии нужно проверить состояние желудка и двенадцатиперстной кишки.

Бывает и другой сценарий: если вы пришли к врачу на прием с жалобами на изжогу, боли в животе и отрыжку, то врач вас направит на гастроскопию. Если исследование покажет выраденные изменения, то в этом случае врач также отправит вас на анализ на антитела.

Этот анализ целесообразно проводить только в случае, если вы ранее не лечили инфекцию, вызванную Хеликобактер пилори. Для того, чтобы решить, нужно ли лечить – необходимы ЭГДС и этот анализ. При отсутствии жалоб и серьезных изменений в желудке и двенадцатиперстной кишке, не существует во врачебном сообществе единого мнения о целесообразности лечения, ведь лечение – эрадикационная терапия – серьезное, имеет высокую частоту побочных реакций и требует значительной дисциплины от больного. Схем этой терапии много, самая первая и распространенная – 2 антибиотика и 2 препарата, подавляющих выработку соляной кислоты. При аллергических реакциях на антибиотикиодной схемы, врач подберет другую схему, как и в случае неэффективности первой.

После того, как пациент прошел курс этой терапии, нужно подождать 1 месяц и сдать либо анализ кала на антигены Хеликобактер, либо дыхательный уреазный тест. К сожалению, оба эти метода нельзя сдать бесплатно в поликлинике – они не входят в программу ОМС. В специализированных на гастроэнтерологии медицинских учреждениях, а также многопрофильных больницах, проверить наличие Хеликобактера можно во время гастроскопии (ЭГДС) по ОМС. Во время процедуры врач возьмет кусочек ткани на исследование. Показания к проведению исследования тканей желудка и двенадцатиперстной кишки определяет врач. В частных клиниках можно заранее включить исследование материала желудка и двенадцатиперстной кишки перед проведением Гастроскопии (ЭГДС).

image

Выявлениехеликобактерапилори, в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени определяется генетический материал (ДНК) микроорганизма в образце кала.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исследование рекомендуется проводить до начала приема антибиотиков и других антибактериальных химиотерапевтических препаратов.
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.

Общая информация об исследовании

H. pylori – это грамотрицательная подвижная бактерия, устойчивая к воздействию соляной кислоты и способная колонизировать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Как правило, первичное инфицирование происходит в детстве и протекает бессимптомно, но у некоторых людей с течением времени приводит к развитию серьезных заболеваний. H. pylori обнаруживается в подавляющем большинстве случаев гастрита и язвенной болезни. Современная диагностика этих заболеваний невозможна без точной и быстрой идентификации H. pylori.

Для чего используется исследование?

Для диагностики заболеваний, вызванных H. pylori:

  • атрофического или антрального гастрита;
  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат:

  • текущая H. pylori-инфекция;

Отрицательный результат:

  • отсутствие H. pylori-инфекции;
  • неправильное взятие биоматериала для исследования.

Что может влиять на результат?

  • Присутствие в образце кала крови, желчи, избытка неорганических солей и других компонентов может приводить к получению ложноотрицательного результата.
  • Лечение некоторыми препаратами может приводить к получению ложноотрицательного результата.

Важные замечания

  • Исследование не позволяет дифференцировать текущую H. pylori-инфекцию и инфекцию в анамнезе.

Мы рады предложить Вам обследование на Helicobacter pylori без гастроскопии – по анализу выдыхаемого воздуха. Исследование проходит абсолютно безболезненно: нужно только дышать в трубочку-анализатор, которая реагирует на вещество, выделяемое хеликобактером. Метод официально рекомендован к применению на территории РФ.

Helicobacter pylori (H.pylori, хеликобактер) – бактерия, способная вызывать язву желудка, язву или эрозии двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, гастродуоденит, бульбит. Если у Вас обнаружен хеликобактер, потребуется лечение антибиотиками. А если хеликобактера нет, прием антибиотика может скорее нарушить  нормальную флору, чем принести пользу. Поэтому для правильного лечения нужно точно понимать наличие/отсутствие хеликобактера именно в Вашем случае.

Дыхательный уреазный тест (хелик – тест) – это диагностика инфекции хеликобактер пилори по выдыхаемому Вами воздуху.

Дыхательная диагностика даст врачу терапевту или гастроэнтерологу информацию:

  1. для первичной диагностики инфекции
  2. для контроля результата лечения (иногда требуется повторный курс лечения Helicobacter pylori).

При проведении дыхательного теста мы попросим Вас:

  1. Дышать в трубку анализатора выдыхаемого воздуха в течение нескольких минут;
  2. Принять внутрь диагностический препарат (он сертифицирован в РФ и безопасен) и повторить дыхательный тест.

Результат теста даст информацию о наличии или отсутствии у Вас инфекции H.pylori. На проведение исследования требуется 15-20 минут. Результат теста Вы увидите сразу. Исследование проводит врач, и при необходимости Вы сможете получить консультацию по лечению. Если нужна консультация – берите с собой все имеющиеся медицинские документы (анализы, протоколы гастроскопии и т.п.). Прием врача в этом случае оплачивается отдельно.

  1. Исследование материала, полученного при эндоскопии желудка (ФГДС, гастроскопии). Исследование дает точный и однозначный ответ. Недостаток – необходимость введения эндоскопа в желудок.
  2. Анализ крови на хеликобактер. Определение антител к хеликобактеру не всегда информативно. Мы видим много ложноположительных результатов таких анализов. Антитела в крови могут сохраняться много лет после перенесенного хеликобактериоза и лечения это не требует.
  3. Анализ кала на антиген хеликобактера. Мы видим много ложноотрицательных результатов таких анализов (H.pylori получаем при эндоскопии желудка, при этом в кале антиген не определяется).

image

Почему для определения хеликобактериоза, мы рекомендуем проводить именно дыхательный уреазный Хелик – тест?  Это надёжно, быстро, дёшево, безболезненно

Дыхательный уреазный тест проводится натощак, последний прием пищи минимум за 6 часов до обследования. Лучше всего делать тест утром, с последним приемом легкого ужина не позднее 22.00  часов.

Не рекомендуем перед тестом:

  1. Принимать антисекреторные препараты и антибиотики в течение  2 недель;
  2. Анальгетики, противовоспалительные, антацидные препараты в течение 5 дней;
  3. Крепкие спиртные напитки в течение 3 дней;
  4. Есть бобовые (фасоль, горох, соя и т.д.) накануне теста.

В день обследования почистить зубы и тщательно прополоскать ротовую полость.

За 3 часа до дыхательного теста на хеликобактер не курить, отказаться от жевательной резинки.

При наличии хеликобактериоза врач назначит «эрадикационную», т.е. уничтожающую инфекцию, терапию. Кроме того, доктор предложит лечение гастрита, дуоденита и язвенной болезни, рекомендует как восстановить правильное пищеварение. Спустя 2-6 недель может быть проведен повторный дыхательный Хелик-тест: нам нужно убедиться, что лечение сработало.

image
Хелик – тест (дыхательный уреазный тест) – это безопасно и удобно. Взрослые, дети, беременные женщины могут воспользоваться методом дыхательного теста для определения наличия/отсутствия хеликобактерной инфекции, при этом результат Вы увидите сразу после окончания обследования

Хеликобактер пилори – «семейная» инфекция, может передаваться через посуду, пищу, немытые руки и даже поцелуи. Возможно, Вам стоит проверить членов семьи, особенно, если они испытывают проблемы с желудком и кишечником.

Здоровая иммунная система должна справляться с H.pylori самостоятельно. Если инфекция H.pylori имеет рецидивирующий характер, плохо поддается лечению, мы предложим Вам:

  1. Проверить и наладить работу иммунитета.
  2. Проверить на хеликобактериоз членов Вашей семьи, т.к. возможно повторное заражение от выделителя инфекции.
  1. Установлены гастрит, гастродуоденит, бульбит, рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь.
  2. В прошлом были рецидивы инфекции хеликобактер пилори.
  3. Найдена хеликобактерная инфекция у члена Вашей семьи.
  4. До или после или во время приема пищи Вас беспокоят боли в области желудка, колющие, давящие, схваткообразные, ноющие. Боль появляется ночью и/или утром.
  5. Вас беспокоят тошнота, рвота, изжога, отрыжка, потеря аппетита, слабость, обложенный язык, запах изо рта и т.д.

Для проведения Хелик – теста и при положительном его результате, вы можете обратиться в наш медицинский центр.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий