Глистные инвазии кишечника. Энтеробиоз и аскаридоз (Часть 1)

Гастроэнтеролог → Специалисту28 августа 2009 02:15   |   Глистные инвазии, поражающие кишечник, называемые в медицине гельминтозами, связаны не только с приемом в пищу зараженных продуктов,  но и с контактами больных друг с другом. Особенно часто гельминтозы встречаются среди детей, видимо, в силу все еще несформировавшейся привычки соблюдения ими правил личной гигиены. Массовые заражения острицами (энтеробиоз) – это нерешенная проблема школ и детских садов. С началом учебного года родителям надо быть особенно внимательным к поведению детей с тем, чтобы вовремя  заподозрить заболевание и предупредить его распространение на других членов семьи, проведением  своевременно назначенной терапии заболевания.

Острицы (Enterobius vermicularis) — это маленькие белые червячки, которые чаще всего вызывают глистное поражение детей и взрослых под названием энтеробиоз. Заражение происходит при проглатывании яиц, с последующим развитием личинок в кишечной стенке. Взрослые особи имеют размер около 1−2 см. Местом своего обитания они выбирают конечные отделы кишечника, откуда по ночам самки выползают в заднепроходное отверстие и откладывают яйца в его складках и на коже вокруг. Этот процесс вызывает нестерпимый зуд в этой зоне, и зараженный человек расчесывает эти поверхности, не отдавая себе отчета в этом и чаще всего во сне. Так яйца паразита попадают на руки, на постельное белье, на внутреннее белье заболевшего, а оттуда –   во внешнюю среду, где они могут долгое время сохраняться, будучи активными (заразными) в пыли мебели, ковров, дверей, в воздухе, на игрушках. 

Если заболевший — ребенок,  то новое  заражение происходит, когда он облизывает грязные пальцы. Или же заражение происходит вдыханием пыли и проглатыванием при этом яиц возбудителя. Симптомами заболевания у маленьких детей может быть бессонница, плаксивость, усталость, раздражительность. У девочек могут появляться гнойные  выделения из влагалища (гельминты заползают и туда, и вызывают инфекцию). Старшие дети будут жаловаться на зуд в анальной  зоне. В терапии энтеробиоза используют препараты памоата пирантеля (Пирантел). Лечиться рекомендуется всем членам семьи одновременно, чтобы избежать повторного заражения. Конкретную для каждого дозу порекомендует семейный врач. В этих же целях до полного выздоровления семьи необходимо более часто производить влажную уборку, после чистки — ковры  и меховые игрушки лучше убрать, а другие — чаще мыть  и дезинфицировать.  Внутреннее и  постельное белье нужно стирать при температуре не менее 60C. Обычно рекомендуется повторить противоглистное лечение через две недели, чтобы гарантировать полное выздоровления от этой неприятной паразитарной инфекции.

Другим распространенным глистным заболеванием является аскаридоз. Его возбудитель — Ascaris lumbricides, кишечный червь, розоватой окраски, поражающий тонкий кишечник. Этой глистной инвазией поражены  более 700 млн. человек в мире. Заражение происходит  через попадание в пищеварительный тракт яиц паразита, которые распространяются с  фекалиями больного человека. После выхода из кишечника больного яйца возбудителя должны находиться в земле около 15−20 дней для созревания. Только потом они становятся заразными. Когда их проглатывает другой человек (заражение обычно  происходит через грязные руки, грязные овощи и фрукты, воду) в тонком кишечнике развиваются личинки, которые оттуда отправляются с кровотоком в различные органы  больного человека: сердце, печень, легкие. Симптомами поражения этих органов могут быть развитие желтухи и гепатита,  пневмонии. Появляется кашель, подъем температуры, выраженные аллергические реакции, беспокойный сон, частые боли в животе, тошнота, рвота,  понос.

Иногда в каловых массах можно обнаружить гельминтов. Анализ на наличие яиц гельминта эффективен только спустя два месяца после заражения. Взрослых особей  можно обнаружить при рентгенологическом  и эндоскопическом исследованиях.  В начальной стадии болезни  личинки могут быть обнаружены при исследовании мокроты, которую откашливает больной. Аскаридоз может вызвать тяжелые осложнения в виде непроходимости кишечника и аппендицита. Лечится аскаридоз теми же препаратами, что и заражение острицами, а именно, пирантелом,  только в больших дозах. Основным методом профилактики распространения  этих частых глистных заболеваний является своевременное лечение больных, соблюдение правил личной гигиены и правил обработки свежих фруктов и овощей перед приемом их в пищу. Смотри также 04 мая 2010  |  09:05 Рукавная гастрэктомия окончательно избавляет от ожирения 06 июля 2009  |  08:07 Частой причиной внезапной боли в груди, схожей со стенокардией, бывает гастроэзофагальный рефлекс 07 мая 2009  |  10:05 Болезни желудочнокишечного тракта. Болезнь Крона 25 марта 2009  |  09:03 Профилактика и лечение функциональных заболеваний органов пищеварения 24 марта 2009  |  09:03 Нутриционное лечение гастроэнтерологических больных

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21, 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. I), ст. 4563, 4590, 4591, 4596; N 50, ст. 7359; 2012, N 24, ст. 3069; N 26, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3477; N 30 (ч. I), ст. 4079) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю: 1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза» (приложение). 2. Признать утратившими силу санитарно-эпидемиологические правила СП 3.2.1317-03 «Профилактика энтеробиоза»1. 1 Зарегистрированы в Министерстве юстиции Российской Федерации 20 мая 2003 г., регистрационный N 4576.  Прим. ред.: постановление опубликовано в «Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти», N 7, 17.02.2014. Приложение

Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза»

I. Область применения 1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила (далее — санитарные правила) разработаны в соответствии с законодательством Российской Федерации. 1.2. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила устанавливают основные требования к эпидемиологическому надзору, комплексу организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения заболевания энтеробиозом. 1.3. Соблюдение санитарно-эпидемиологических правил является обязательным на всей территории Российской Федерации для государственных органов, должностных лиц, граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц. 1.4. Контроль за выполнением настоящих санитарно-эпидемиологических правил проводят органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. 2.1. Энтеробиоз является антропонозным кишечным гельминтозом из класса нематодозов. Заболевание относится к контагиозным гельминтозам, является доминирующей инвазией детского населения и имеет повсеместное распространение. 2.2. Возбудитель энтеробиоза — нематода Enterobius vermicularis размером от 2 до 14 мм (самцы 2-5 мм, самки 8-14 мм) паразитирует в нижней части тонкого и верхних отделах толстого кишечника, прикрепившись к слизистой оболочке. Зрелая оплодотворенная самка способна откладывать до 7000 яиц и пассивно выделяться с калом. После кладки яиц самка погибает. 2.3. Источником инвазии является человек, больной энтеробиозом, или паразитоноситель. Эпидемическая опасность источника сохраняется весь период нахождения у него половозрелых паразитов. Этот период из-за возможных реинвазий может продлиться в течение многих месяцев. Заражение человека происходит перорально при заглатывании зрелых (содержащих инвазионную личинку) яиц гельминта. Факторами передачи инвазии являются загрязненные яйцами гельминта руки, предметы обихода, продукты питания, вода. 2.4. Возбудитель энтеробиоза весьма устойчив к различным дезинфицирующим средствам. На игрушках, постельных принадлежностях, ковровых покрытиях и других предметах обихода возбудитель энтеробиоза сохраняет жизнеспособность до 21 дня, на объектах окружающей среды в верхних слоях почвы игровых площадок, песка из песочниц — до 14 дней, в водопроводной и сточной воде — до 7 дней. Устойчивость яиц остриц во внешней среде увеличивается по мере их созревания. При температуре плюс 22-28°С и снижении влажности до 60% яйца остриц сохраняют жизнеспособность до 8 дней. 3.1. Выявление больных и лиц с подозрением на заболевание энтеробиозом осуществляют специалисты медицинских организаций при всех видах оказания медицинской помощи: — при обращении граждан за медицинской помощью; — при оказании медицинской помощи на дому. 3.2. Отбор биологических проб для исследования на энтеробиоз проводится медицинскими работниками медицинских организаций, образовательных и иных организаций. 3.3. Доставка биологического материала в лабораторию производится в герметичных контейнерах, обеспечивающих его сохранность и безопасность транспортировки, в соответствии с регламентирующими документами. 3.4. Лабораторные исследования с целью выявления возбудителя энтеробиоза проводятся в клинико-диагностических лабораториях медицинских организаций и других лабораториях, осуществляющих деятельность по диагностике паразитарных заболеваний. 3.5. О каждом случае энтеробиоза врачи всех специальностей, медицинские работники медицинских организаций в течение 24 часов направляют экстренное извещение по установленной форме в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (по месту выявления больного). 3.6. Каждый случай энтеробиоза подлежит регистрации и учету по месту его выявления в медицинских организациях в журнале учета инфекционных заболеваний установленной формы. 3.7. Ответственность за полноту, достоверность и своевременность регистрации и учета случаев энтеробиоза, а также оперативное и полное информирование о них органов и учреждений Роспотребнадзора несет руководитель медицинской организации по месту выявления больного. 3.8. Случаи энтеробиоза учитываются в формах государственного статистического наблюдения N 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» в установленном порядке. 3.9. Полноту, достоверность и своевременность учета случаев энтеробиоза, а также сообщение о них в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, обеспечивают руководители медицинских организаций. 4.1. Органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, контролируют соблюдение санитарного законодательства Российской Федерации, направленное на предупреждение возникновения и распространения случаев энтеробиоза. 4.2. Профилактика энтеробиоза включает комплекс мероприятий: — выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом; — обследование лиц, относящихся к декретированному контингенту; — лечение выявленных инвазированных лиц и химиопрофилактику лиц, находившихся в контакте с инвазированными; — санитарно-паразитологический контроль объектов внешней среды, в том числе предметов обихода, воды в бассейнах, песка песочниц, питьевой воды; — мониторинг циркуляции возбудителя энтеробиоза в группах повышенного риска заражения; — осуществление санитарно-гигиенических мероприятий в соответствии с нормативными документами по соблюдению противоэпидемического режима; — определение уровня риска заражения в соответствии с эпидемиологической ситуацией и результатами санитарно-паразитологического контроля и (или) уровнем пораженности обследованных лиц в очаге; — разработку комплексных планов, целевых программ по профилактике паразитарных болезней (в том числе по энтеробиозу); — гигиеническое воспитание населения. 4.3. Выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом: 4.3.1. Выявление больных и паразитоносителей проводится при профилактических, плановых, предварительных при поступлении на работу и периодических обследованиях в соответствии с порядком и кратностью, определенными нормативными документами. 4.3.2. Обследованию на энтеробиоз подлежат: — дети дошкольных образовательных организаций; — персонал дошкольных образовательных организаций; — школьники младших классов (1-4); — дети, подростки, лица, относящиеся к декретированному контингенту, при диспансеризации и профилактических осмотрах; — дети, подростки по эпидемическим показаниям (часто болеющие острыми кишечными инфекциями, проживающие в антисанитарных условиях и социально неблагополучных семьях); — дети, оформляющиеся в дошкольные и другие образовательные организации, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, на санаторно-курортное лечение, в оздоровительные организации; — амбулаторные и стационарные больные детских поликлиник и больниц; — декретированные и приравниваемый к ним контингент лиц; — лица, контактные с больным (паразитоносителем) энтеробиозом; — лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна. 4.3.3. Плановые профилактические обследования детей и обслуживающего персонала в детских дошкольных коллективах и коллективах младшего школьного возраста проводятся один раз в год (после летнего периода, при формировании коллектива) и (или) по эпидемическим показаниям. 4.3.4. Периодическому профилактическому плановому обследованию на энтеробиоз один раз в год подлежат лица, относящиеся к декретированному контингенту. 4.3.5. Руководители организаций, учреждений, индивидуальные предприниматели обеспечивают выполнение профилактических мероприятий. 5.1. Противоэпидемические мероприятия в очаге энтеробиоза включают: — выявление источников инвазии; — установление очагов и определение их типов (приложение N 1); — оценка эпидемиологической ситуации с учетом степени риска заражения (приложение N 1); — лечение больных энтеробиозом с учетом типов очагов; — санация очагов энтеробиоза, в том числе дезинвазионные мероприятия независимо от типа очага; — дезинвазионные мероприятия проводят отдельно или в сочетании с другими профилактическими (в том числе санитарно-гигиеническими) и противоэпидемическими мероприятиями (приложение N 2). 5.2. Дезинвазионные мероприятия проводятся в период лечения детей, а также в течение 3 дней после его окончания. Предметы обихода на 3 дня убираются в кладовые до завершения дезинвазии или подвергаются камерной дезинфекции. Наблюдение за очагом энтеробиоза осуществляется от 2-3 месяцев до года в зависимости от степени риска заражения. 5.3. Дезинвазионные мероприятия, не приведшие к уничтожению возбудителя энтеробиоза в окружающей среде, являются основанием вынесения решения о проведении дополнительных противоэпидемических мероприятий. 6.1. Инвазированные острицами подлежат обязательному лечению в амбулаторных или стационарных условиях (при необходимости изоляции по эпидемиологическим показаниям) на основании их добровольного информированного согласия и с учетом права на отказ от медицинского вмешательства. 6.2. Инвазированные острицами лица, относящиеся по роду своей профессиональной деятельности к декретированному контингенту, на период лечения (в соответствии с трудовым законодательством) переводятся на другую работу, не связанную с риском распространения энтеробиоза. При невозможности перевода таких работников временно (на период лечения и контрольного лабораторного обследования) отстраняют от работы с выплатой компенсации в установленном законодательством порядке. Взрослое население, профессионально не относящееся к декретированному контингенту, на период лечения от работы не отстраняется. 6.3. Детей, инвазированных острицами, являющихся источниками распространения энтеробиоза, не допускают в дошкольные образовательные учреждения на период лечения и проведения контрольного лабораторного обследования. 6.4. При плановых профилактических обследованиях детей в организованных коллективах и выявлении 20% и более инвазированных острицами на период лечения из детского коллектива не отстраняют. Химиопрофилактику проводят одновременно всем детям и персоналу препаратами, разрешенными для этих целей, в установленном порядке в соответствии с инструкцией на препарат. 6.5. На период проведения лечебно-профилактических мероприятий впервые поступающих детей или длительно отсутствовавших в детский коллектив не принимают. 7.1. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за энтеробиозом представляют собой динамическое наблюдение за эпидемическим процессом энтеробиоза, целью которого является разработка адекватных санитарно-противоэпидемических, профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости энтеробиозом, предупреждение возникновения очагов с учетом оценки ситуации. 7.2. Мероприятия по обеспечению федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за энтеробиозом включают: мониторинг заболеваемости (пораженности) энтеробиозом; мониторинг охвата обследованием населения на энтеробиоз; мониторинг циркуляции возбудителя; контроль за организацией и проведением профилактических мероприятий; оценку эффективности проводимых мероприятий. 7.3. Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за энтеробиозом проводится органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. 8.1. Гигиеническое воспитание населения является основным методом профилактики энтеробиоза. 8.2. Гигиеническое воспитание населения включает представление населению подробной информации об энтеробиозе, мерах общественной и личной профилактики с использованием средств массовой информации, информационно-телекоммуникационной сети Интернет, листовок, плакатов, бюллетеней, а также путем проведения индивидуальных бесед. 8.3. Организацию и проведение информационно-разъяснительной работы среди населения проводят органы, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, медицинские организации, центры медицинской профилактики. 

Приложение N 1 Приложение N 2 <![endif]—> Normal false false false RU X-NONE X-NONE <![endif]—> <![endif]—> <![endif]—>

Каких паразитов можно обнаружить в фекалиях?

Фауну пищеварительного тракта делят на две большие группы-простейшие кишечника и гельминты. На сегодняшний день известно более 250 возбудителей гельминтозов у человека; из них наиболее распространены около 50 видов. Паразитирующие в организме человека гельминты, в основном, представлены круглыми (класс Nematoda); плоскими червями (класс сосальщиков Trematoda и ленточных червей Cestoidea).

К представителям круглых червей относятся острицы, аскариды, трихинеллы; власоглав; ленточных– бычий, свиной и карликовый цепни, эхинококки, широкий лентец; сосальщиков — кошачья и печеночная двуустки.

В фекалиях могут быть обнаружены вегетативные стадии и цисты более 20 видов простейших, яйца и личинки многих видов гельминтов

Диагностика паразитозов

Прямые методы позволяют непосредственно выявить гельминты, их фрагменты, личинки или яйца. При исследовании прямыми методами чаще всего используются фекалии. В 

Иммунологические (косвенные) методы диагностики основаны на обнаружении в сыворотке крови спецефических антител к антигенам тех или иных гельминтов и простейших. Для некоторых паразитов (лямблии, аскариды, анизакиды, описторхи) иммунологические методы применяются для оценки адекватности иммунного ответа на антигены, также, они могут быть и самостоятельными диагностическими тестами.

Для ряда гельминтов (токсокара, эхиннокок), яйца которых не обнаруживаются прямыми методами копрологической диагностики, иммунологические методы являются основными диагностическими тестами.

На результаты исследования влияет срок поступления и хранения материала. При подозрении на инфицирование некоторыми паразитами кал должен быть исследован немедленно, или в течении 30-40 минут после дефекации. Более оптимальным является исследование кала с применением специальных консервантов.

Современные методы паразитологической диагностики включают методы флотации, седиментации, комбинированные, с использованием концентраторов и консервантов для оптимального сохранения материала.

В 

Спектр исследований

-Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов комплексным методом

-Исследование кала на простейшиеВ  без использования консерванта

-Исследование кала на простейшиеВ  (с использования консерванта)

-Исследование кала на яйца гельминтов методом Като

-Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожиВ  перианальных складокВ  на яйца остриц

-Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов комбинированным гельминтоовоскопическим методом

-Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов комплексным методом с использованием концентратора Parasep

В 

Правила подготовки к исследованию кала

Кал собирают на протяжении 3 дней ежедневно (при дефекации каждый день) или через день (при запоре и опорожнении кишечника не ежедневно)

-Кал забирают ложечкой из контейнера (на кончике ложечки) из нескольких мест, общий ежедневный объем кала должен быть приблизительно с горошину, помещают в контейнер, перемешивают круговыми движениями, до исследования кал сохраняют в темном прохладном месте (не в холодильнике!) –оптимально на полу в туалетной комнате

-перед исследованием (за 1-2 дня) не рекомендуется употреблять в пищу грибы, печень, большое количество грубой клетчатки

-после приема масляных клизм должны пройти несколько суток

-в случае лечения антибиотиками широкого спектра действия кал для исследования рекомендуется собирается через 7-10 дней после окончания приема препаратов

-жидкий стул следует собрать однократно, в количестве не менее 2-4 мл (приблизительно объем с чайную ложку)

-Исследование кала на простейшие необходимо проводить 3-х кратно с интервалом в 5-8 дней (если врач не назначил Вам обследование по другой схеме)

В 

Выявление антител к паразитам и оценка адекватности специфического иммунного ответа

В организме человека определяется наличие различных видов антител (иммуноглобулинов) к антигенам паразитов. Для выявления антител чаще всего используется метод иммуноферментного анализа (ИФА)-лабораторное исследование, основанное на реакции В«антиген-антителоВ».

В 

Преимущества диагностики паразитозов с помощью метода ИФА:

Возможность ранней диагностики инвазии

Высокая точность

Короткий срок получения результатов

Относительно невысокая стоимость

Выявление антител к паразитам и оценка адекватности специфического иммунного ответа

АнтителВ  к антигенам лямблий- Ig M, суммарные

Антител к антигенам паразитов:

АскаридыВ В В В В В В В В В В  В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В Токсокары

ЭхиннококкаВ В  В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В Анизакиды

ОписторхисаВ В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В  В В В В В В В В В В В В В В В Хеликобактера

Трихинеллы В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В В Токсоплазмы

В 

Как подготовиться к исследованию крови на выявление антител к паразитам

Кровь для анализа сдается из вены натощак.

За 10 часов до исследования необходимо исключить употребление алкоголя В 

Лекарства искажают результаты исследований. Пациент должен сообщить специалисту о постоянном приеме каких-либо медикаментов.

В 

Результаты исследования выдают в регистратуре поликлиники

№ 2102 Исследование кала на яйца гельминтов с обогощением методом PARASEPКак правильно подготовиться к исследованию:

  • В течение 72 часов до сбора кала исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария).

Сбор материала:

  • Сбор фекалий осуществить так, чтобы они не попали в воду. Желательно собрать в чистое, сухое судно, либо закрыть унитаз пленкой так, чтобы кал оказался на пленке.
  • Моча не  должна попасть в кал (предварительно помочится в унитаз)!
  • Сбор кала для анализа проводят шпателем из разных участков каловых масс (сверху, с боков, изнутри) в специальный пластиковый контейнер. Заполнять контейнер надо примерно на 30% (~2 чайные ложки). Контейнер плотно закрыть.
  • Материал для анализа необходимо доставить в лабораторию в день сбора. Кал настоятельно рекомендуется сдавать «свежим». Если вы по каким-то причинам не успеваете отнести кал в лабораторию, вы можете хранить кал в плотно закрытом контейнере не более 5-8 часов в холодильнике при температуре +3ºС — +5ºС. Однако хранение может отрицательно повлиять на результаты анализов.
  • Учитывая цикл развития многих гельминтов, для того чтобы получить наиболее достоверные результаты, необходимо провести 2-4 анализа кала на яйца гельминтов с перерывами в несколько дней.
  • Доставить контейнер в процедурный кабинет ООО «Меддиагностика» согласно времени приёма биоматериала соответствующего процедурного кабинета.

Помните, что получение достоверных результатов предполагает правильный сбор материала для анализа.Дополнительную информацию по исследованиям вы можете получить по телефонам: 77-01-22, 24-10-55.

Гельминтозы, или глистные инвазии, являются одним из самых распространенных заболеваний. По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно гельминтами заражаются более 1 млрд человек.

image

Алла Лепеева / Здоровье инфо

Существуют высокоактивные противогельминтные препараты на основе таких международных непатентованных наименований (МНН), как левамизол, мебендазол, албендазол, пирантел. Препараты на основе данных действующих веществ можно найти в любой аптеке. Однако, приступая к противоглистному лечению, следует учитывать, что наиболее эффективна не монотерапия, а комплексное использование двух или более антигельминтных препаратов.

В самом начале лечения лучше всего принять однократно Декарис (левамизол) в возрастной дозировке. Действие Декариса приводит к нарушению энергетического обмена у гельминтов, что ослабляет паразитов и увеличивает эффект воздействия антигельминтного препарата второго этапа терапии. Данный препарат особенно активен в отношении Ascaris lumbricoides, Necator Americanus и Ancylostoma duodenale (для лечения аскаридоза, анкилостомоза, некатороза, стронгилоидоза, трихостронгилоидоза, трихоцефалеза, энтеробиоза, токсоплазмоза).

Антигельминтным средством, действующим в тандеме с Декарисом, может быть либо препарат из группы мебендазолов (Веро-Мебендазол, Вермокс, Вормин), либо из группы албендазолов(Немозол, Саноксал), каждый из которых необходимо принять через 3 дня после Декариса.

Механизм действия препарата из группы мебендазолов следующий: нарушает жизненно важные процессы в клетках гельминтов (препятствует синтезу клеточного тубулина, нарушает утилизацию глюкозы и тормозит образование АТФ). Мебендазол – это антигельминтное средство широкого спектра действия, является эффективным при наиболее распространенных видах гельминтоза (энтеробиоз, аскаридоз, анкилостомидозы, стронгилоидоз, трихоцефалез, множественные нематодозы, эхинококкоз, тениоз, альвеококкоз, капилляриоз, гнатостомоз, трихинеллез, смешанный гельминтоз).

Описывая механизм действия албендазолов, следует отметить, что они изменяют течение некоторых биохимических процессов в клетках гельминтов, тем самым их убивая. Средства из данной фармгруппы наиболее эффективно воздействуют в случаях инвазий личиночными формами цестод (Echinococcus granulosus и Taenia solium) и нематод (Strongyloides stercolatis). Препараты группы албендазола эффективны при таких гельминтозах, как нейроцистицеркоз, вызванный личиночной формой свиного цепня (Taenia solium), эхинококкоз печени, легких, брюшины, вызванный личиночной формой собачьего ленточного червя (Echinococcus granulosus), нематодозы (аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидоз, энтеробиоз, стронгилоидоз, описторхоз, лямблиоз, микроспоридиоз), а также при смешанных гельминтозах. Данные препараты нетоксичны и хорошо переносятся. А эффективность комплексного лечения в результате – в 2-3 раза выше, чем при монотерапии.

image

Препараты на основе действующего вещества пирантел (Гельминтокс, Немоцид) могут быть использованы при некоторых гельминтозах. Однако следует знать, что их эффективность уступает эффективности препаратов на основе мебендазола, а безопасность – как и у других антигельминтных средств.

Пирантел блокирует нейромышечную передачу, вызывая паралич мускулатуры у чувствительных к нему гельминтов. Препараты пирантела высокоактивны в отношении инвазий, вызванных острицами (Enterobius vermicularis), аскаридами (Ascaris Lumbricoides), анкилостомами (Ancylostoma duodenale, Necator americanus), активны в отношении Trichostrongulus orientalis, Trichostrongulus colubriformis, влияя на особей обоего пола, однако они не действуют на личинки в стадии миграции.

Менее распространенными МНН, используемыми в качестве лекарств от глистов, являются:

  • пирвиния эмбонат (Пирвиниум), применяемый при энтеробиозе
  • пиперазина адипат (Пиперазин) – при энтеробиозе и аскаридозе
  • карбендацим (Медамин) – при аскаридозе, трихоцефалезе, энтеробиозе, анкилостомидозе, стронгилоидозе
  • празиквантел (Бильтрицид) – антигельминтное средство широкого спектра действия для терапии трематодозов, цестодозов, цистицеркоза, нейроцистицеркоза

Сторонники лечения средствами растительного происхождения также смогут обеспечить адекватную противоглистную терапию. На полках аптек всегда можно найти средства на основе лекарственных растений, которые обладают действием с достаточно высоким уровнем эффективности в отношении самых распространенных гельминтов:

  • тыквы обыкновенной семена (гельминтозы при инвазии бычьего, свиного и карликового цепней, лентеца широкого)
  • пижмы обыкновенной цветки (при аскаридозе и энтеробиозе)
  • золототысячника трава (гельминтоз при инвазии власоглавом)

Глистогонным действием также обладают биологически активные вещества следующих растений: березы, бессмертника, валерианы, девясила, душицы, зверобоя, омелы, грецкого ореха, чеснока, эвкалипта.

И напоследок, приступать к выбору средства от глистных инвазий следует только после назначения врача, сделанного в соответствии с результатами микробиологического исследования.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий