Диета после удаления желчного пузыря

Гастроэнтеролог, гепатолог GMS Clinic Сергей Вялов дал интервью интернет-порталу stopkilo.net и рассказал о проблемах и лечении желчного пузыря.

image

Введение

Желчный пузырь является одним из «особенных» органов, способных в прямом смысле готовить сюрпризы. Такие сюрпризы представляют собой неожиданный приступ сильных болей в животе справа где-то под ребрами, который мы называем «желчная колика».

Желчный пузырь служит чем-то вроде резервуара, собирающего и хранящего желчь до нужного момента, а затем выбрасывает ее для нужд пищеварения. Если желчь начинает плохо «храниться» или «застаиваться», то изменяется ее состав. Дальше все зависит от того, насколько далеко зашел процесс…

Но начинается все с нарушения нормальных сокращений желчного пузыря — он сокращается либо слишком быстро и сильно, либо слишком слабо и медленно. Оба этих нарушения приводят к неправильному желчевыделению и изменению состава желчи, а в долгосрочной перспективе — к образованию камней.

Чаще всего к этому приводят погрешности в питании, когда мы переедаем или едим много жирной, жареной, копченой пищи. У некоторых людей дополнительный вклад в развитие болезней желчного пузыря вносит высокий уровень холестерина, нарушение гормонального фона, прием некоторых лекарств, наследственная предрасположенность. Стрессы, эмоциональное и нервное напряжение также ведет к нарушению функций желчного пузыря. Именно поэтому последней стадией, желчнокаменной болезнью, чаще страдают женщины после критического возраста. Хотя в последние годы болезни желчного пузыря сильно «помолодели» и очень часто выявляются даже у детей!

Ощущения, расположенные вверху живота (в области желудка) или под ребрами справа чаще всего связаны с заболеванием желудка или желчного пузыря, а в редких случаях даже кишечника. Отличить их друг от друга самостоятельно очень сложно. При осмотре живота врач с легкостью определяет, что именно привело к появлению симптомов. Подсказать может связь с приемом пищи: при появлении симптомов после еды вероятнее всего проблема связана с желчным пузырем или желудком. Если симптомы с приемом пищи четкой связи не имеют, есть основания предполагать проблему с кишечником.

Симптомы

Типичными симптомами заболевания желчного пузыря являются дискомфортные или болезные ощущения вверху живота или под ребрами справа, чаще связанные с приемом пищи. У многих людей появляются легкая тошнота, горький привкус во рту, тяжесть под ребрами или ноющее ощущение. Наиболее часто они возникают при провокации желчного пузыря жирной, жареной, острой или копченой пищей. Однако могут развиваться и через несколько дней после приема антибиотиков, противогрибковых и противовирусных препаратов.

Хронический холецистит развивается долго и медленно, чаще проявляет себя дискомфортом и болями. Острый холецистит имеет более сильные симптомы, может даже подниматься температура, боли заставляют сидеть согнувшись и держаться за правый бок, иногда даже отдают в спинную. И хочется пойти ко врачу. Чаще всего эти симптомы достаточно типичны у большинства людей.

Холецистит, по своей сути, представляет собой воспаление желчного пузыря, которое сопровождается и нарушением его сокращений, и нарушением желчевыделения.

Именно нарушение нормального желчевыделения и приводит к повышению давления в пузыре, концентрированию и сгущению желчи. Она начинает собираться в сгустки, появляются хлопья и комки, которые кристаллизуются в виде камней в пузыре. Если холецистит не лечить, он может перейти в острый или в пузыре появятся камни. Мы называем эту последовательную смену стадий «желчным континуумом».

image

Образ жизни в значимой степени НЕ влияет на состояние желчного пузыря или развитие в нем воспалительного процесса. Большее значение имеет питание, а также прием лекарств, которые выводятся вместе с желчью.

Важным является взаимосвязь стресса и повышенной тревожности с сокращениями желчного пузыря. Очень часто эмоциональный срыв или нервный период могут приводить к развитию заболевания.

Рекомендации

При заболеваниях желчного пузыря рекомендуется стол № 5. Он используется также при лечении болезней печени и поджелудочной железы. Питание при болезнях желудка или кишечника отличается от питания, необходимого при болезнях желчного пузыря. Основные ограничения касаются жирной, жареной, острой и копченой пищи, а также алкоголя. Мы разработали специальное приложение для телефона «Стол № 5», в котором подробно освещены вопросы питания.

Холодом и голодом лечат острейший период острого панкреатита, который иногда возникает из-за желчнокаменной болезни. Поэтому и существует такой стереотип. Также голод иногда используют при желчной колике. При обострении холецистита (не остром холецистите!) стандартом лечения являются лекарства, восстанавливающие сокращения желчного пузыря и препараты урсодеоксихолевой кислоты (урсосан). В начальном периоде обострения используются спазмолитики (мебеверин, дротаверин, гимекромон). Далее возможно использование прокинетиков (итомед), но они не применяются при желчнокаменной болезни, только на ранних стадиях. Эти препараты нормализуют желчевыделение. Использовать желчегонные без результатов УЗИ категорически запрещено!

Данная рекомендация не является руководством по лечению — лечение должен назначить врач после осмотра!

В некоторых случая, действительно, болезни других органов могу приводить к развитию холецистита. Дуоденит является наиболее частым заболеванием, которое за счет отека «выхода» желчевыводящих путей приводит к нарушению выделения желчи. Это повышает давление в желчном пузыре, способствует воспалению или возникновению камней. Также способствует холециститу и дисфункции желчного пузыря избыток бактерий в кишечнике, так называемый избыточный бактериальный рост. Данное состояние может возникать после пищевых отравлений, при долго существующих запорах или длительной диарее, а также при воспалительных заболеваниях кишечника и дивертикулярной болезни.

Источник: stopkilo.net

Здравствуйте! Мне 40 лет. Беспокоили боли в правом подреберье, резкое вздутие кишечника, налет на языке и неприятный запах изо рта. На УЗИ врач обнаружила перегиб желчного пузыря и признаки хронического панкреатита. Врач назначила эспумизан. Хотелось бы узнать о причинах перегиба и способах его лечения. Можно ли принимать сироп холосас? Также хотелось бы понять причину вздутия кишечника. Какие анализы или обследования мне нужно сделать, чтобы определить неполадки? Какой диеты следует придерживаться?

Полина, г. Владимир

Боли в правом подреберье в течение длительного времени могут быть признаком холецистита – воспаления желчного пузыря.

Мы привыкли слышать о том, что холецистит связан с камнями в желчном пузыре, которые мешают нормальному оттоку желчи, что приводит к появлению боли, воспалению, и даже может спровоцировать приступ желтухи. Однако чаще всего в наши дни встречается так называемый «бескаменный» холецистит. Это воспаление желчного пузыря, вызванное не появлением в нем камней, а другими причинами. Одной из них может быть как раз перегиб желчного пузыря. При этом также нарушается нормальный отток желчи: она скапливается в желчном пузыре, растягивая его. Это, в свою очередь, усугубляет перегиб и еще больше ухудшает условия для выделения желчи из желчного пузыря в тонкую кишку. Получается своеобразный замкнутый круг.

Откуда же берется воспаление в желчном пузыре, если в нем нет камней? Оно может быть следствием инфицирования стенки желчного пузыря бактериями из кишечника, которые попадают туда «против хода» желчи, по пузырному протоку. В норме этому должен препятствовать специальный сфинктер, то есть мышечный «замок», но у многих людей он ослабевает и не может адекватно выполнять свою функцию.

О возможности такого пути возникновения «бескаменного» холецистита в вашей ситуации также говорит и наличие хронического панкреатита, который развился, скорее всего, по тому же механизму. Вздутие кишечника в данном случае является также одним из проявлений хронического воспалительного процесса в кишечнике, желчевыводящих путях и поджелудочной железе.

Что касается лечения перегиба желчного пузыря, то сам перегиб исправить медикаментозными средствами, скорее всего, не получится. Однако можно попытаться уменьшить неприятные прояления этого состояния. Например, принимать лекарства, которые будут стимулировать опорожнение желчного пузыря. К ним относятся препараты на основе флавоноидов бессмертника песчаного, препараты с урсодезоксихолиевой кислотой, желчегонный сбор № 3 или тот же сироп холосас.

Обязательным условием нормализации оттока желчи является соблюдение диеты. Питаться нужно небольшими порциями, но достаточно часто, 5-6 раз в день, желательно в одно и то же время – так ваш организм привыкнет к тому, что желчь нужно выделять к определенному времени, и будет делать это более эффективно. По составу питание должно быть щадящим для кишечника, то есть прошедшим термическую и механическую обработку. Например, варку, приготовление на пару, тушение, но не жарку. Следует отказаться от продуктов с высоким содержанием жиров (жирные мясо и рыба, крепкие бульоны, копчености), а также от продуктов, способствующих брожению в кишечнике (сладости, белый хлеб, сдоба). Следует также ограничить употребление жирных молочных продуктов (например, сметана и сливки), яиц. Желательно пить побольше жидкости, лучше всего простой чистой воды (не компотов и соков), до полутора литров в сутки. Необходимо употреблять в достаточном количестве пищевые волокна, которые облегчают выделение желчи из желчного пузыря. Большое количество пищевых волокон содержится в овощах (их желательно тушить), отрубях (пару столовых ложек заварить кипятком и съесть утром вместо каши) или специальных препаратах, например, мукофальке или фитомуциле. Эти же пищевые волокна помогут нормализовать баланс бактерий в кишечнике и уменьшить вздутие живота. Этому же также будут способствовать пробиотики, то есть препараты, в которых содержатся полезные бактерии. Они в норме в большом количестве содержатся в толстой кишке человека и помогают переваривать пищу. Сейчас доступно большое количество различных пробиотиков.

Чтобы следить за состоянием желчного пузыря и поджелудочной железы, достаточно регулярно проводить обычное УЗИ брюшной полости. Это довольно эффективный и недорогой метод диагностики. В некоторых случаях врач может назначить специальное УЗИ желчного пузыря, которое проводится с применением специальных лекарств или проб: они помогают выявить различные нарушения двигательной активности желчного пузыря, его протока и сфинктера.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ, холелитиаз) – патология, связанная с образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре, желчевыводящих протоках.

Заболевание не имеет одной единственной причины и носит полиэтиологический характер. Известны экзо- и эндогенные факторы, увеличивающие вероятность его возникновения и камнеобразования: инфекция желчевыводящих путей и желчного пузыря, нарушения обмена веществ, стаз (нарушение оттока) желчи. Женщины страдают холелитиазом значительно чаще, чем мужчины, при этом особенно часто камни формируются у многорожавших женщин. Основная причина возникновения желчнокаменной болезни – нарушения метаболизма (обмена веществ).

Существенную роль играет и конституциональный фактор. ЖКБ, несомненно, чаще встречается у лиц, склонных к полноте. Избыточная масса тела наблюдается у подавляющего большинства больных. Способствуют развитию ЖКБ некоторые врождённые особенности и аномалии желчевыводящей системы, а также функциональные нарушения ее моторики, затрудняющие отток жёлчи.

Из экзогенных факторов главную роль играют, по-видимому, особенности питания, связанные с географическими, национальными и экономическими особенностями жизни населения. Рост распространённости ЖКБ на протяжении XX века, преимущественно в экономически развитых странах, большинство авторов объясняют увеличением потребления пищи, богатой жирами и животными белками. Редко ЖКБ встречается в странах, где население питается преимущественно растительной пищей.

С возрастом распространённость холелитиаза нарастает.

Желчные камни формируются при нарушениях обмена веществ из основных элементов желчи, которая в данной ситуации приобретает свойства литогенности, т.е. склонности в камнеобразованию. Начальным процессом образования желчных камней является образование билиарного сладжа – скопления кристаллов холестерина, пигментных кристаллов и солей кальция в желчном пузыре и в желчевыводящих путях. На его основе и формируются желчные камни. Различают холестериновые, пигментные, известковые и смешанные конкременты. Подавляющее число камней имеют смешанный состав. Нередко у одного больного в желчевыводящих путях содержатся конкременты различного химического состава и структуры. Размеры камней сильно варьируют, наиболее неблагоприятное течение заболевания отмечается при мелких размерах конкрементов. Форма желчных конкрементов также всегда очень разнообразна.

Основной метод диагностики ЖКБ — ультразвуковое исследование. Если последнее выполняется квалифицированным в данной области специалистом на аппаратуре достаточного класса, то имеет очень высокий процент достоверности. По показаниям может применяться ядерномагнитнорезонансная томография, этот вариант дороже, но информативность его при определённых ситуациях, как правило, несколько выше. Существуют и другие достоверные диагностические методики, но они носят инвазивный характер и используются в настоящее время реже.

Хирургия желчнокаменной болезни вошла в жизнь в 80-х годах XIX столетия и, несмотря на относительно короткий исторический период, достигла к настоящему времени значительного развития.

В последние годы продолжает быстро расти количество оперативных вмешательств, выполняемых по поводу калькулёзной патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков, что связано не только с ростом заболеваемости желчнокаменной болезнью и улучшением диагностики, но, прежде всего, с усовершенствованием техники оперативного лечения.

Почему необходимо оперативное лечение?

Все специалисты, серьёзно занимающиеся проблемой и радикальным лечением желчно-каменной болезни на собственном опыте констатируют, что ни один из предлагаемых методов консервативного лечения желчно-каменной болезни (ударно-волновая литотрипсия, применение препаратов урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот и других медикаментозных средств) не является эффективным и радикальным при данной патологии.

В какие сроки пациенту необходимо принять решение о выполнении операции при желчнокаменной болезни?

Наличие камней в желчном пузыре и желчных протоках требует оперативного лечения даже при отсутствии болевого синдрома и других проявлений ЖКБ. Решение, отличное от этого стандарта, должно приниматься при сочетании камненосительства (бессимптомного течения) и тяжёлой сопутствующей патологии, при которой риск проведения наркоза и операции превышает риск самого заболевания.

Огромный опыт выполнения оперативных вмешательств при холелитиазе доказывает, что даже скрыто протекающие варианты ЖКБ очень часто и зачастую абсолютно неожиданно для пациента приводят к развитию тяжелых осложнений.

Правильное решение о выполнении своевременной операции должно быть принято сразу после момента диагностики наличия заболевания.

Возможные варианты течения и осложнения желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь имеет массу вариантов течения и осложнений, которые чаще всего развиваются в случаях не выполненной своевременно операции.

Наиболее благоприятный для своевременного малотравматичного оперативного лечения вариант – холецистолитиаз, т.е. наличие конкрементов (камней) изолированно в желчном пузыре. При данном развитии событий выполнение лапароскопического удаления желчного пузыря (холецистэктомии) возможно в подавляющем большинстве случаев. Если холецистолитиаз осложнился острым холециститом (острым воспалением желчного пузыря), лапароскопическая операция также возможна в большинстве своевременно диагностированных случаев, но процент вероятности ее выполнения без перехода на открытый доступ (лапаротомия – разрез брюшной стенки) несколько ниже.

Другим вариантом течения ЖКБ является холедохолитиаз (наличие конкрементов в желчевыводящих протоках). Эта ситуация, как правило, и является причиной большинства грозных осложнений заболевания.

Осложнения желчнокаменной болезни:

  1. Острый холецистит – острое воспаление стенки желчного пузыря и окружающих его структур брюшной полости. Изменения желчного пузыря в данном случае зачастую имеют гнойно-деструктивный характер вплоть до развития гангрены его стенки. Грозным вариантом осложнения острого холецистита является синдром Мириззи.
  2. Синдром Мириззи – сдавление или разрушение желчевыводящих протоков при остром и хроническом калькулёзном воспалении желчного пузыря, что представляет значительный риск для жизни и здоровья пациента даже при выполнении операции.
  3. Перивезикальный инфильтрат – образование воспалительного происхождения, состоящее из желчного пузыря и прилежащих к нему органов (печень, двенадцатиперстная кишка, толстая кишка, большой сальник, иногда – желудок). Возникает при остром холецистите, когда перечисленные органы рыхло или плотно фиксируются к желчному пузырю в результате распространения на них воспаления. Данное осложнение значительно затрудняет выполнение операции (холецистэктомии).
  4. Перивезикальный абсцесс – гнойник, расположенный в области желчного пузыря, как правило отграниченный перивезикальным инфильтратом. Чаще локализуется в ложе желчного пузыря, может располагаться в подпечёночном пространстве или под диафрагмой.
  5. Перфорация желчного пузыря – прободение его стенки с излиянием желчи или гнойного содержимого в брюшную полость. Приводит к развитию желчного перитонита или перивезикального абсцесса.
  6. Желчный перитонит – воспаление брюшины в результате прободения желчного пузыря (или пропотного происхождения), которое сопровождается тяжёлым общим состоянием организма. Осложнение представляет значительный риск для жизни.
  7. Механическая желтуха – блок оттока желчи из печени в двенадцатиперстную кишку. При отсутствии своевременного лечения представляет значительный риск для жизни.
  8. Холангит – воспаление желчевыводящих протоков. Как правило сочетается с желтухой, зачастую носит гнойный характер. В ряде случаев приводит к образованию множественных абсцессов (гнойников) в ткани печени. Представляет очень высокую опасность для жизни.
  9. Формирование внутренних свищей: холецисто-холедохальные свищи – между желчным пузырём и желчевыводящими протоками – могут быть причиной механической желтухи и холангита; холецисто-дуоденальные и холецисто-толстокишечные свищи – между желчным пузырём и просветом кишечника – могут быть причиной желчнокаменной кишечной непроходимости. Все варианты представляют очень высокую опасность для жизни.
  10. Острый холангиогенный панкреатит – острое воспаление поджелудочной железы, связанное с наличием конкрементов в желчевыводящих протоках. В случае развития деструкции и гнойных изменений поджелудочной железы и окружающих тканей представляет очень высокую опасность для жизни.
  11. Водянка желчного пузыря – исход острого холецистита, требующий планового оперативного лечения.
  12. Эмпиема желчного пузыря – исход острого холецистита гнойного характера, требующий оперативного лечения. Данное осложнение значительно затрудняет выполнение операции (холецистэктомии).
  13. Фиброз желчного пузыря – осложнение, зачастую сочетающееся с внутренними желчными свищами и значительно затрудняющее выполнение операции (холецистэктомии).
  14. Рубцовые стриктуры желчевыводящих протоков – осложнение, приводящее к механической желтухе. Требует технически сложного оперативного лечения.
  15. Хронический панкреатит – осложнение, связанное с постоянным или временным наличием конкрементов в желчевыводящих протоках.

Правильная осведомленность пациента о возможных тяжёлых осложнениях желчнокаменной болезни призвана значительно снизить вероятность их наступления при условии своевременного оперативного лечения.

Виды оперативных вмешательств при желчно каменной болезни.

Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Учитывая большое количество возможных вариантов течения и осложнений желчно-каменной болезни, перечень применяемых при этой патологии оперативных вмешательств очень велик: это лапароскопические и лапаротомные («открытые») операции на желчном пузыре, желчевыводящих протоках и других органах брюшной полости, эндоскопические манипуляции с использованием гибко-волоконно-оптических систем и прочее. Широко применяемые в хирургической практике эндоскопические операции на большом дуоденальном сосочке и желчных протоках в настоящее время являются достаточно эффективной альтернативой традиционным методам хирургического лечения.

В случае своевременной диагностики и вовремя предпринятой активной тактики зачастую возможно ограничить объём вмешательства применением видеолапароскопической технологии. Показания к оперативному лечению, естественно, может определить только врач-хирург после всесторонней оценки характера течения заболевания.

«Золотым стандартом» в лечении неосложнённого хронического калькулёзного холецистита является видеолапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря под контролем лапароскопа).

Основные преимущества лапароскопического вмешательства:

  • Отсутствие значительной травмы структур передней брюшной стенки, обеспечивающее гораздо более редкую вероятность раневых осложнений (формирования сером, гематом, нагноения ран), развития кровотечений и образования грыж в отдаленном послеоперационном периоде
  • Отсутствие нарушений моторики кишечника в раннем послеоперационном периоде
  • Менее выраженный болевой синдром, требующий применения меньшего объёма обезболивающих средств в послеоперационном периоде
  • Меньшая иммуносупрессия (воздействие на иммунитет), особенно у иммунологически компрометированных пациентов
  • Многократно меньшие размеры операционных ран, дающие принципиально более короткие сроки восстановления и активизации пациентов, малый период послеоперационной реабилитации и нетрудоспособности.
  • Значительное снижение частоты ранних и поздних послеоперационных осложнений,
  • Обычно более короткие сроки госпитализации
  • Отсутствие выраженного косметического дефекта
  • Снижение риска послеоперационного спайкообразования

Недостатками метода являются:

  • Отсутствие возможности тактильной пальпации тканей, что особенно важно при воспалительных заболеваниях и злокачественных новообразованиях
  • Невозможность пальпаторной ревизии всей брюшной полости, которую может обеспечить «открытая» операция
  • Более сложное выполнение у пациентов с ранее перенесёнными операциями и рубцово-спаечными изменениями брюшной стенки и брюшной полости
  • высокая стоимость оборудования

Своевременно выполненная видеолапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря) в подавляющем большинстве случаев радикально решает проблему желчнокаменной болезни, как правило не оказывает никакого влияния на жизнедеятельность, не требует жесткого соблюдения диеты и систематического приёма лекарственных средств.

Также данное вмешательство зачастую необходимо при полипах желчного пузыря. Показания к оперативному лечению при данном виде патологии определяет врач-хирург.

Телемедицинские консультации

–>

ЭРХПГ (сокращенное название эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии) – процедура, используемая для диагностики различных заболеваний желчного пузыря и желчных протоков, поджелудочной железы и печени. Помимо диагностики, ЭРХПГ также применяется для лечения ряда заболеваний этих органов пищеварительной системы.

Используя длинный гибкий зонд с камерой или инструментами на конце, врачи могут диагностировать и даже лечить некоторые заболевания печени.

Что происходит во время процедуры?

При проведении ЭРХПГ врач-гастроэнтеролог (специалист, который занимается лечением заболеваний желудочно-кишечного тракта) использует специальный эндоскоп (длинный гибкий шланг с источником света и видеокамерой на конце) для исследования внутренней поверхности пищеварительного тракта.

Врач находит место, где желчные протоки входят в кишечник, затем вводит туда тонкий катетер и впрыскивает рентген-контрастное вещество, позволяющее получить изображение состояния протоков (а также желчного пузыря и поджелудочной железы) с помощью рентгеновского оборудования.

После того, как причина заболевания установлена, врач может начать лечение, используя одну или несколько из следующих процедур:

  • Сфинктеротомия. Операция, при которой производится рассечение мышечного соединения между общим желчным протоком и протоком поджелудочной железы. Ее производят для того, чтобы облегчить выход желчных камней, желчи и выделений поджелудочной железы.
  • Установка стента. Стент – это небольшая пластиковая трубочка, которая устанавливается в желчных протоках или протоках поджелудочной железы для повышения их «пропускной способности»
  • Удаление желчных камней. С помощью ЭРХПГ в некоторых случаях удается удалить желчные камни из протоков, не затрагивая желчный пузырь.

Насколько безопасна ЭРХПГ?

Этот вид исследования относится к процедурам малого риска. Конечно, осложнения могут возникнуть и здесь. К ним относятся возможность кишечной инфекции, прободение (перфорация) кишечника или пищевода, кровотечение. Пациенты, у которых ЭРХПГ применяется в лечебных целях (например – при удалении желчных камней), разумеется, подвергаются большему риску, чем люди, которым эта процедура делается только ради диагностики. Ваш врач обязательно должен обсудить с вами риск возможных осложнений перед началом исследования.

В чем заключается подготовка к проведению ЭРХПГ?

Перед тем, как подвергнуться этой процедуре, обязательно проинформируйте врача о следующем:

  • О беременности
  • Состоянии (заболеваниях) легких
  • Наличии сердечных заболеваний
  • Аллергии на медикаменты
  • Наличии диабета и использовании инсулина. Вам может потребоваться скорректировать дозу вводимого инсулина в день проведения исследования. Захватите свои лекарства с собой с тем, чтобы принять их после завершения процедуры.
  • Если вы принимаете антикоагулянты (включая аспирин), врач может посоветовать вам другие средства или методы для разжижения крови, допустимые перед ЭРХПГ.

Не прекращайте никакие курсы лечения без консультации со своим лечащим врачом.

Вам может быть назначен прием антибиотиков перед проведением процедуры в случае, если вы:

  • Имеете электрокардиостимулятор
  • Скажете, что ранее вам всегда назначали антибиотики перед проведением стоматологических или хирургических операций

Не ешьте и не пейте не менее 8 часов перед проведением исследования.

Желательно иметь возможность попросить кого-то из родных или знакомых сопроводить вас домой после завершения процедуры. Дело в том, что применяемые медикаменты могут нарушать координацию, поэтому на протяжении 8 часов после ЭРХПГ вам нельзя будет садиться за руль и управлять механизмами.

Даже если ЭРХПГ проводится в условиях дневного стационара, нельзя исключить того, что, в зависимости от вашего состояния, вам может быть предложено остаться в больнице на ночь. Поэтому желательно заранее взять с собой необходимые личные вещи.

Что происходит после процедуры?

Вы остаетесь в палате на протяжении 1-2 часов под наблюдением врача. Некоторое время вы может ощущать определенный дискомфорт в гортани или пищеводе. Справиться с неприятными ощущениями помогут леденцы для горла.

Результаты исследования будут известны вашему лечащему врачу, который затем обсудит их с вами. Если в результате ЭРХПГ будет установлено, что вам необходимо дальнейшее лечение или дополнительные исследования, соответствующие назначения будет сделаны вашим лечащим врачом.

Осложнения от ЭРХПГ

Если у вас наблюдаются следующие симптомы в течение 72 часов после проведения ЭРХПГ, немедленно свяжитесь с врачом и требуйте оказаний срочной медицинской помощи:

  • Сильные или непроходящие боли в животе
  • Непрерывный кашель
  • Лихорадка
  • Озноб
  • Боль в грудной клетке
  • Тошнота или рвота.

В современном темпе жизни мы часто забываем следить за питанием. Нормальная пища заменяется перекусами на ходу и фаст-фудом, а овощей и фруктов в холодильнике не наблюдается месяцами. В совокупности с пренебрегаем активным образом жизни, эти факторы естественно сказываются на здоровье. Мы можем годами ходить с болями в желудке, но каждый раз забывать посетить врача. Тяжесть в районе правого подреберья; дискомфорт после жирной пищи; тошнота; слабость; постоянная усталость – на эти симптомы часто закрываются глаза, а они могут свидетельствовать о проблемах с застоем желчи. О ней мы сегодня и поговорим. 

image

Желчь, твой выход

Желчь образуется в печени специальными клетками, копится в желчном пузыре и выводится через общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку.

Желчь выполняет в организме две важнейшие функции:

  • Участие в процессах выведения конечных продуктов обмена веществ  из организма
  • Участие в процессе переваривания и всасывания жиров и белков.

Обычно в случае нарушения процессов транзита желчи назначают желчегонные препараты. Они помогают нормализовать отток, избежать появления камней.

Все средства, относящиеся к данной группе, делятся на два вида:

  • средства, усиливающие образование желчи — способствуют усилению сокращений желчного пузыря;
  • средства, помогающие выведению желчи в двенадцатиперстную кишку — расслабляют сфинктер Одди и мускулатуру желчных протоков.

Холензим

Одним из комбинированных препаратов, назначающихся при застое желчи, является Холезим. Он обладает желчегонным и ферментным действием: натуральные кислоты ускоряют Отделение. Холензим также снижает показатель холестерина в организме и ускоряет моторику кишечника. К заболеваниям, от чего помогает Холензим, можно отнести:

  • хронический гепатит;
  • метеоризм;
  • гастрит, протекающий в хронической форме;
  • диарея, вызванная неинфекционными причинами;
  • патологии желчного пузыря;
  • воспаление тканей поджелудочной железы.

Холензим обладает очень мягким действием, поэтому практически не имеет противопоказаний, однако, в некоторых случаях препарат надо применять с осторожностью. К таким факторам относятся:

  • стадия обострения хронических заболеваний ЖКТ (холецистит, панкреатит, гастрит);
  • закупорка желчных путей камнями. В случае камней в желчном необходимо не принимать препараты самостоятельно, а незамедлительно посетить специалиста. В возникновении камней в желчном пузыре может указывать опоясывающая боль, возникшая через 30 минут после приема пищи.

С осторожностью стоит принимать холензим беременным женщинам и кормящим матерям. В таких случаях решение о приеме препарата принимаются совместно с гинекологом или педиатром. Даже учитывая то, что у холензима практически нет противопоказаний, при возникновении болей, стоит проконсультироваться со специалистом и пройти ультразвуковое обследование, так как прием препарата категарически запрещен при камнях в желчном пузыре, а диагностировать их можно только на УЗИ.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Михаил Галушко
Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук, стаж - более 27 лет.
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий